器械科年度工作報告
2019年在院黨委的領導下，以xx大精神四中全會精神爲指導，以XXXX衛生工作會議精神爲指向，按照總隊、醫院黨委擴大會議部署要求，對照“穩中求強、全面過硬”的總目標，我科全面審視和分析一年的工作成績、經驗和不足，認真思考和籌劃下一年的工作，我代表器械科，向同志們彙報。
伴隨着醫院的發展，醫療收入的增加，醫療設備的數量和醫療器械、耗材的消耗也在同步增長，醫療設備作爲醫院固定資產最主要的部分，已經成爲醫院等級評定的重要指標，醫療器械、耗材消耗在醫療成本中的比例逐年增加，僅次於藥品成本，面對這些情況，如何更好的管好用好設備，爲醫院創收;如何降低器械、衛材消耗，爲醫院節支，是目前管理中的主要工作。
一、科室基本工作情況
(一)、人員情況
我科有工作人員21人，其中辦公室6人， 庫房3人，供應室7人，修理室4人，氧氣機房值班人員1人。
今年來，我科人員思想穩定，工作態度積極向上，各司其職，按部就班，落實各項規章不打折扣，所有工作步入正軌，在科主任的帶領下，順利完成全年既定的各項工作任務，主要完成的工作有:醫療設備集中採購、醫用耗材、辦公自動化設備和辦公用品的採購發放、醫療設備管理及維修保養、耗材價表和醫保目錄維護、戰備物資保障、質控工作、消毒供應。
(二)、主要工作完成的數質量及分析
1、2019年設備資產情況及購入情況
目前全院院內設備2183臺，總資產9068萬元，其中A類167臺，7451萬元，B類348臺，1177萬元，C類1327臺，415萬元，D類341臺，25萬元，醫療工程及軟件系統12項，261萬元。
2019年購入設備56臺，合計金額165萬元。其中5萬元以上6臺，84.8萬元。1-5萬元20臺，74.5萬元，1萬元以下30臺， 6萬元。
2、2019年衛材購入及消耗情況
2019年1-11月衛材購入3978萬元，入庫批次826次，出庫3858.5萬元，出庫批次3514次。衛材購入情況：骨科耗材1464萬元，口腔科耗材598萬元，檢驗科試劑483萬元，腦外科耗材179萬元，透析材料155萬元，放射、CT耗材238萬元，普通耗材860萬元。
3、2019年設備維修及保養情況
2019年設備院內維修676臺次，院內維修費用4.3萬元，節約維修費用約10萬元，院外維修費用149.5萬元，合計160.8萬元，其中大項維修費有：CT室核磁維修費18.9萬元，骨科關節鏡維修35.65萬元，彩超保修45萬元。
4、供應室消毒供應情況
供應室經濟總收入98.1萬元，其中消毒費65.2萬元，清洗包布27140包，清洗止血帶、治療巾27350袋，清洗換藥包25850套，洗刷手術器械7051件，產蒸餾水2991升，滅菌鍋次736次，。供應室全年保證每天消毒2鍋，節假日無休，消毒合格率100%。
供應室經濟總收入90餘萬元，清洗包布止血帶19780包，清洗換藥包26022套，洗刷手術器械5344件，產蒸餾水1934升，滅菌鍋次779次，下收下送796次，回收醫用垃圾4500餘包。
5、整體數質量分析
(1)、與去年同期相比，專科耗材增長，普通耗材減少，骨科增長4%，檢驗科增加2%，CT、放射增加3%，口腔科增加15.8%，腦外科減少16%，透析室減少6%，普通耗材減少12%。
(2)、耗材庫存量下降。2019年普通耗材庫存230萬元，今年上半年耗材庫存降低了51萬餘元，下半年我們繼續努力，庫存又降低75萬元，目前庫存已降至104萬元。
(3)、今年設備集中採購兩次，共採購9臺設備，經過集中招標採購，爲醫院節約設備採購經費24.7萬元,資金節約率23%。
(4)、供應室的經濟收入和工作量整體增加，收入比去年增加9%，清洗清洗包布止血帶比去年增加38%，清洗器械增減32%，產蒸餾水增加55%。
二、2019年的工作的難點和重點
1、落實執行2019年普通耗材招標結果
在2019年完成普通耗材及專科耗材招標的基礎上，2019年進入落實執行階段，經過清理庫存、更換品種、科室磨合三個階段，四百多個招標產品，常用品種有三百多個，目前已全部按照招標產品目錄執行，其中人工晶體、透析器、注射器、輸液貼、導尿包、換藥包等產品科室反應問題，涉及配臵、價格、質量、使用人員操作習慣等諸多問題，經過與科室、供貨公司的多次協調，問題已全部解決。實現了院領導安排招標的目的，在降低科室成本的同時，滿足科室的需求。統計2019年普通耗材消耗，與去年同期相比金額下降12%。抽取最常用的十個品種，輸液器、注射器、採血管、採血針、精密輸液器、三通、傷口敷料、吸痰管、滅菌小團線、刀片，2019年用量下降2%，金額下降14%。
2、落實執行《武裝山西總隊物資採購實施細則》
我科從去年開始，就爲“三甲”工作做準備，整理設備檔案。今年上半年的工作重點也是設備檔案的整理，工作的很辛苦，也很到位。今年6月份，我科收到物流中心下發的《XX山西省總隊物資採購實施細則》，立即安排全科人員落實，按照新規定製定新模式，根據《實施細則》編制了各類文件、表格、文檔模板五十多種，並且自查整理從 2019年以後三年的全部採購檔案，共整理設備、器械檔案五百多份，補充，新編各類文件和表格五千多份。
今年這項工作由李副主任主抓，參與的同志積極性很高，檔案歸檔質量很高，工作也很到位，全科人員按照院領導的既定方向，落實規章制度，加班加點，把每一項工作都做細做實，確保整體工作步入正軌。
3、落實集中採購，改變設備採購模式
在物流中心的領導和總體安排下，我科人員認真學習《武裝山西總隊物資採購實施細則》，結合我院特點，對集中採購程序進行細化，主要工作有:
1、隨機抽取專家，引入隨機數表。
我院成立專門的物資採購部門物流中心和採購領導小組後，依託醫院現有的專家，建立了由35位專家組成的醫療器械採購評審專家庫。爲了保證抽取專家的隨機性和嚴謹性，院領導經過深思熟慮，反覆研究，最後引入數學抽樣模型，利用隨機數表，由紀檢人員監督，採購領導組隨機選取抽取專家，既保證了專家抽取的隨機性，也保證了抽取專家的保密性。
2、標準化評標，制定《評標計算及排序方法細則》。
經過物流中心領導和人員的共同努力，我們結合《操作規則》的規定內容、醫療設備採購的專業性和以往實施採購工作的經驗，對集中採購的評標方法進行精細化和標準化，制定《評標計算及排序方法細則》。在每次集中採購評審以前，根據採購項目的不同需求，按照《細則》制定詳細的評分表，在採購會議現場發放到評審小組手中，保證了評審的科學化、標準化和保密性。
3、調高招標效率，精簡人員，細化分工。
以往招標採購，參會評標人員至少有十人，評標基本以口頭討論爲主，性能參數對比主要以使用科室意見爲主，使用科室既是參數的制定者，又是評標人員，。今年我們在接到《武裝山西總隊物資採購實施細則》後，對細則中人員組成，職責權限，深挖細摳，制定了新的人員組成和職責權限，這其中有三大亮點：
(1)、現場打分，公開公平。
評標小組人員評標不像以前一樣，主要以口頭討論爲主，而是更加標準化、精細化，更加公開和公平，評標人員根據參標公司的實力、參標產品性能、價格等因素現場各自打分，然後統一彙總排序，根據排序情況推薦供應商，上報院黨委。
(2)、專家列席，技術督導。
按照《操作細則》規定，制定參數的人員不可以參與評標，但是作爲需求單位，這些專家可以列席會議，現場對參標公司進行專業詢問，對設備的參數、性能、配臵、用途現場解讀，輔助評標人員工作。
(3)、精簡人員，提高效率。
評標小組按照《實施細則》規定的組成結構，在符合人員結構要求的前提下，評標人員由原來的10人減爲5人，人員減少了，但是專家的數量增加了。這樣做不但精簡了人員，節省了更多人力，而且提高了工作效率，使評標工作更加專業更加科學。
4、耗材價表維護及醫保對應工作
醫保工作今年上半年由小尹負責，這名同志很勤快，也很利索，對醫保政策掌握的很精，與醫保溝通也很到位，五月份因爲科室人員調整，改由田力負責，這名同志很聰明，也很好學。
今年上半年醫保工作任務比較重，主要完成了三項大的工作，
上半年，省醫保和新農合醫保耗材目錄維護，市醫保、城鎮居民、省農合醫保目錄系統的切換對應工作，每一項醫保的耗材目錄在三千條左右，每次切換和維護都需要全部對照一遍，五個醫保對照一萬條左右，而且在工作中還要面對醫保目錄切換以後市醫保本身暴露的系統問題，很多材料對照標準不清、目錄缺失、名稱不符，使用新目錄後與科室需要磨合的問題，我科的人員在工作中邊幹邊學，勤學多問，目前這項工作已全部完成。
10月份開始，迎接物價局的檢查，在完成價表的自查工作後，按照醫院的安排，爲所有合作科室和口腔科補錄2019年的出入庫記錄，並根據出入庫情況重新建立價表。
11月份，根據醫院切換醫信通新系統的需要，所有的醫保字典需要建立和對應，我科安排人員加班加點完成這項工作，目前工作已基本完成，正在做覈對工作。
5、質控工作
質控工作由蘭護士負責，按照醫務處的質控工作總體思路和詳細工作安排和我科年初制定的質控檢查任務，上半年重點完成四項任務：科室耗材庫房的檢查、合作科室耗材的檢查、醫療設備使用登記情況及安全檢查、大型醫療設備效益分析。
質控工作，檢查問題不是最終目的，最終目的是對臨牀科室工作的督促和幫助，保證科室醫療器械、設備使用的安全，降低醫患糾紛發生的風險。所以我科在安排質控工作檢查時，不是每個月一味的重複檢查，而是每個月根據科室不同的工作情況，制定不同的質控檢查計劃，既完成常規的檢查工作，也要抓重點、抓敏感問題，督促科室發現問題、解決問題。如每月根據工作安排分別重點檢查科室設備使用情況、科室庫房耗材過期失效問題、合作科室耗材使用情況等。
質控工作半年來，效果明顯，主要有三個方面：科室庫房的過期和積壓耗材明顯減少，大部分科室已無過期和失效物品;各科室的設備使用登記制度全部落實，做到了設備專人管，操作有記錄;合作科室耗材購銷實現院內統一管理，做到入庫有發票，出庫有記錄。科室的器械、設備的管理和使用在質控工作的有效監督下取得了明顯的進步。
大型設備效益分析共對院內28臺大型設備進行效益分析，其中：
效益優的5臺：腎病科 4臺透析機、眼科超聲乳化儀;
效益良的5臺：ICU 2臺VELA呼吸機，內三科動脈硬化檢測裝臵、外一科靜脈曲張治療儀、外三科VELA呼吸機
效益一般的5臺：ICU 2臺VELA呼吸機、外三科VELA呼吸機、外三科腦超聲血管治療儀、檢驗科全自動細菌培養箱。
效益差的設備13臺：ICU DRAGER呼吸機、ICU無創呼吸機、急診科呼吸機、骨科術中移動式X線機、外一科膽道鏡和胸腔鏡、病理科切片機、康復科SET懸吊、胃鏡室電子胃鏡和結腸鏡、檢驗科微生物快速動態檢測系統、腎病科結腸透析機和牀旁血濾機。
首先，效益差的設備佔的比例較高，主要是我科效益分析重點對新購入的設備和以往效益分析差的設備進行監測，這樣做有兩個目的，一是重點監測，督促科室用好設備，二是瞭解新設備的使用情況，提取數據，爲醫院購臵設備提供參考。
設備效益分析與去年同期對比，28臺設備25臺爲正增長，僅有3臺負增長，也表明科室在努力提高設備使用率，效益分析起到了的督促科室用好設備的作用。
二、目前面臨形勢及存在的不足
(一)、新設備引進減少，設備固定資產下降，設備故障率上升。
設備資產管理是動態的，設備資產的增加的同時舊設備也在報廢，目前是我院採購的設備數量和金額都在下降，同時每年都有報廢設備，今年雙排螺旋CT、腎病科透析機等設備報廢，所以設備固定資產在下降。
隨着設備使用時間的增加，設備故障率在上升，設備維修保養和報廢更新的成本也在逐年增加，同時潛在的醫療風險也會增加。目前全院超過六年折舊期的設備有881臺，金額3239萬元，佔全院設備資產的35.7%，這些設備不再計提折舊費，同時進入設備故障高發期，醫院的維修保養成本逐年增加，尤其是核磁2019年維修費總支出超過50萬元，維修過程中頻繁停機，嚴重影響了科室收入;全院使用超過十年171臺，金額419萬元，佔全院設備資產的4.6%，其中主要設備有1000mA X光機、腹腔鏡、腦電圖機等，這些設備已屬於超期服役，維修保障的同時，需要提前計劃安排逐步更新。
(二)、設備維修和管理人員缺乏，工作人員專業素質有待提高
醫院急需建設一支過硬的設備維修保養團隊，設備的預防性保養不能有效開展。維修人才隊伍力量不足，每年招聘專業維修人員都是無缺，剛畢業的學生沒有維修經驗，學習培養需要較長的時間。
設備、耗材、醫保數據的管理越來越專業化、精細化，但是目前的工作人員大部分未經過專業培訓和學習，缺乏後勁。
三、2019年工作發展思路和建議
2019年的工作思路，我科主要朝三個方向努力，一是降低醫療設備使用風險，爲臨牀保駕護航;二是加強質控管理，控制耗材成本，提高設備使用率;三是瞭解科室需求，積極引進新材料，爲醫院收入發掘新的增長點;四是繼續加強人才隊伍建設。
(一)、控制設備使用風險，排除安全隱患。
工作舉措：
1、清查收回全院四級品設備，消除使用老舊設備的安全隱患。
我院所有的設備已全部納入計算機管理，但是對設備質量等級的動態管理尚未建立。尤其是設備的超期服役，很多四級品仍滯留在科室使用，都存在很大的安全隱患。所以我科下半年計劃加大對科室四級品的登統計，所有人員下到科室，對使用六年以上的四級品設備，全部登記彙總，集中收回，消除安全隱患。
2、規範設備計量工作，加強對設備使用過程中的監管。
(1)、申報計量全院強檢設備
2019年，我科在清查全院設備，摸清設備底數後，按照國家計量法的相關規定，計劃對全院在用計量設備進行統一計量。這項工作既是“三甲”要求中肯定要檢查的項目，也是國家計量法規定的工作，以前因爲地方和XX的管理體制不銜接，我院一直未進行設備計量，現在爲了醫院設備使用的安全和規範，我們一定要把這項工作抓起來，並且要堅持下去。
(2)、開展醫療設備院內計量質控工作。
按照規定，設備計量和質控工作開展不得少於兩人，目前我科已培訓一人，明年計劃再培訓一到兩人，在人員配臵完成後，向醫院申請引進設備，先行開展監護儀、心電圖機、血壓計、壓力錶、注射泵、輸液泵的質控。
(3)，按照《國家計量法》的相關規定，申請醫院建立三級醫學計量管理組織。
該組織服從於器械委員會的管理之下，負責全院醫療設備的計量工作。三級醫學計量管理組織包括院計量委員會、計量室和使用科室兼職計量員。院計量委員會負責全院計量工作的指導和檢查督促;計量室設在醫療設備科，配備專職計量員，負責全院的醫學計量和計量標準的管理以及計量器具的計量檢測、鑑定工作;使用科室兼職計量員則承擔本科室的計量器具的統計、申報和定期檢定的配合工作。
(4)，按照《醫療器械臨牀使用安全管理規範》，申請建立醫療器械臨牀使用安全管理組織。
該組織由醫院行政管理、臨場醫學及護理、院感、醫療器械管理等相關人員組成，指導醫療器械臨牀安全管理和監測工作。全面負責醫療器械產品質量、使用人員、操作流程培訓、設施環境的安全管理，對臨牀提供醫療產品技術支持，及時上報、處臵醫療器械安全事件，規範醫療器械院內安全使用的管理。2019年重點開展三項工作:
1、建立醫用耗材不良反應零報告制度，每季度向器械委員會彙報一次;
2、在新軟件系統的支持下，實現高值耗材的全程追溯管理;
3、重點監控三類醫療器械的產品質量。主要有輸液器、注射器、採血針、穿刺針等。
(二)、加強質控管理，控制耗材成本，提高設備使用率;
工作舉措：
(1)、質控小組專職負責，定期檢查科室耗材使用情況。
質控工作是設備、耗材管理的核心工作，我科按醫院的工作部署，成立了專門的質控小組，重點對科室耗材的保存使用情況、醫療設備使用保養登記、耗材成本、高值耗材使用情況等進行定期檢查
(2)、配合臨牀，做好設備效益分析，督促科室用好設備。
大型設備效益分析是我科下一步工作之重，以往的效益分析單純依賴使用科室操作人員提供的數據，有些科室不配合，提供的數據不準確，不全面，導致效益分析結果出現偏差。爲了做好效益分析，我科一方面需要臨牀的配合，另外一方面我科將安排專職人員從多方面收集整理數據，與科室的數據對比分析，從整體上對大型設備的效益情況進行分析，給醫院購臵大型設備提供較爲準確的數值分析和參考依據。而且每季度會上報所有科室的效益分析數據，優、良、中、差一目瞭然，督促落後的科室想辦法提高設備的使用率。
(三)、瞭解科室需求，積極引進新材料，爲醫院收入發掘新的增長點。
工作舉措：
每年都有很多新的醫用耗材投入市場，科室根據科室發展和臨牀的需要，也在不斷申請購入新型耗材，這些耗材多數採用專利技術或使用新型材料，能夠增加醫生治療手段，對臨牀病人有較好的治療效果，並且可以爲科室創造較好的經濟效益，提高與同行的競爭力，很多新材料的引進已經產生了很好的效果。康樂寶褥瘡護理系列產品的引進就大大提高了我院褥瘡的護理水平，腦外科耗材的引進也實現了外三科的收入快速增長。同時新耗材也存在市場報價虛高，產品質量良莠不齊，增加患者醫療費用的問題，所以爲了規範化新進耗材的引進工作，爲了滿足臨牀需要，提高工作效率，更好的服務臨牀，器械科在瞭解其他醫院的新進醫用耗材工作流程的基礎上，爲了醫院的發展，我們計劃從科室申請、專業資料收集、市場考查、臨牀試用、集中議價招標五個方面規範新耗材引進流程。
(四)、繼續着力解決專業人員短缺，在職人員專業性不強的問題。
工作舉措:
一方面，內外兼修，解決維修人員缺乏的問題。
我們不僅僅繼續向人力資源部申請招聘專業維修人員，培養我院自己的工程師;而且要主動尋找有實力的專業維修公司進行合作，引進院外的專業人員，來帶動提高本院維修人員的業務水平，確保維修人員不斷檔，維修工作不停滯。
另一方面，加大在職人員培訓力度，克服目前工作中的被動局面。
重點對維修人員、醫保數據維護人員、專職計量人員、檔案管理人員和庫房管理人員進行專業培訓和管理制度的培訓。