輸液室自查自糾報告

輸液是最常見的、最基本的醫療技術。但醫療服務的高風險性也是現實存在的問題。輸液的安全性,尤其是防止輸液過敏現象的發生是醫護人員最爲關心的問題。藥物的過敏反應是指機體與某些藥物接觸後所產生的一種不良反應,它與抗原抗體作用有關,是免疫反應的一種表現,且只針對具有特異體質的患者。過敏反應與用藥劑量無關且不易預知,能引起過敏反應的藥物很多,大部分爲抗生素、解熱鎮痛藥、安眠藥、含碘造影劑等。藥物過敏反應輕者表現爲藥物性皮炎、發熱、哮喘、白細胞和血小板減少、再生障礙性貧血,反應重者會發生休克,甚至死亡。如何有效地防止過敏現象的發生,根據我多年的護理工作總結如下：

一.詢問過敏史

接到皮試通知時, 護士不僅要認真核對患者的整體情況、疾病診斷,還要親自詢問過敏史。對於患者本人對藥物不過敏或未有用藥記錄者,需詢問其父母有無過敏現象。對於曾有藥物過敏者,慎用易致敏藥物,對必須使用者,即使皮試爲陰性者,用藥過程中也要高度重視、嚴密觀察, 以便在第一時間發現患者病情變化及時予以處理。

二.良好的服務態度與有效溝通

良好的服務態度,體現在對患者一定要熱心;解釋問題要耐心;患者提出意見或建議時要虛心;對工作有責任心;說話語速要慢,語氣不要生硬;要使用禮貌用語;還要大力提倡非語言交流,如微笑等的應用。記住多次就診者的姓名,使患者對護理人員有親切感、信任感,因爲患者在精神放鬆的情況下才能很好的配合輸液治療,在遇到不適時能與護理人員進行有效、及時的溝通。

三.詢問飲酒情況

有的藥物(如頭孢類抗生素)在體內與乙醇接觸易會出現雙硫侖樣反應,所以要詢問飲酒或含乙醇飲料的情況,不但用藥後不能飲酒,用藥前1d或2d內也應禁止飲酒,以防體內乙醇未完全排泄而引起反應。

四.注意藥品質量

藥品質量的好壞輸液反應發生的關鍵因素,所以配藥時一定要注意液體藥物的名稱、有效期及澄清度,檢查瓶裝藥物的瓶口有無鬆動,瓶身有無裂縫,檢查藥物的名稱、批號、規格,皮試和輸液應使用同一批號藥物,批號有更換時應重新做皮試。

五.輸液最好有人陪伴

患者輸液時,儘量有人陪護,尤其對於患者的首次輸液和本次治療的首次輸液。年老體弱、病情比較嚴重者,開始輸液的前20min內應緩慢滴注,密切觀察患者用藥後的反應。對於單獨輸液的患者,應將其與其他病友放於一室,當用藥後有過敏反應而護士未能及時巡視和觀察到時,同室病友可幫助呼叫,以便迅速給予處理。

六.規範用藥

建議醫師儘量減少藥物配伍的種類及數量,做到可用可不用的藥物最好不用, 能口服的就不要使用注射,以保證用藥的安全。由於中草藥提取製劑成分較爲複雜,與含有離子成分的液體配伍後可能會因鹽析作用而產生大量不溶性微粒,增加輸液反應的發生率。因此,複方丹蔘、雙黃連等中草藥針劑,一般採用5%或10%葡萄糖注射液稀釋後靜脈滴注,而不選用生理鹽水、林格注射液等含離子成分較多的液體作爲稀釋劑。

七.過敏反應的處理

藥物出現過敏，首次用藥可以合併用少量地塞米松等抗過敏藥，注射室常備搶救藥品，搶救設備，放置在容易拿到的位置，並隨時處於備用狀態。遇有過敏，立即中止輸液，並夾住輸液管與液體一併送驗。

對於急救藥品、用品放於固定位置,定期檢查有效期。護士平時要熟悉過敏反應發生後的搶救程序,一旦情況發生,要立即停藥,並馬上選用苯海拉明、氯苯丁醇、異丙嗪、氯苯那敏等抗過敏藥物。如果患者突然出現胸悶、憋氣、面色蒼白、出冷汗、手足冰冷、血壓下降,這是過敏性休克的表現,要立即讓患者平躺,鬆解衣釦,頭偏向一側,保持呼吸道通暢,皮下注射腎上腺素0. 5mg 並給予吸氧, 並迅速請醫師給予搶救治療。

總之在護理中,護士要處處以人爲本,一方面要加強理論知識的學習,不斷總結實踐經驗;另一方面還要增強責任心,兢兢業業,確保護理質量優質完成,確保患者生命財產安全。