機動車輛分期付款售車信用保險投保單
（說明）保險公司制發的單據，用於客戶在分期購車時投保的信用險。
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│ 投保人 │地址 │
│ 電話 │
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│ 被投保人 │地址 │
│ 電話 │
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│共同購車人│本人：
│地址：
電話：
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│身份證號：
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│直系親屬：
│地址：
電話：
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│
│
│身份證號：
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│擔保人：
│地址：
電話：
│
│
│身份證號：
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│廠牌型號：
│牌照號：
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│發動機號：
│車駕號：
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購車價格：人民幣____（￥____）首期付款：人民幣____（￥____）貸款金額：人│
│民幣____（￥____）分____個月，____期還款，每期還款人民幣____元。
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投保金額：人民幣____（￥____）費率：%保險費：人民幣____（￥____）保險期 │
│限：自____年____月____日零時起至____年____月____日二十四時止
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特別約定：
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投保人聲明上述填寫內容（包括抵押清單）屬實，同意以本投保單及其附件作爲訂│
│立保險合同的依據；對貴公司就機動車輛分期付款售車信用保險條款（包括責任免除部│
│分）的內容及說明已經瞭解並認同；同意自保險單簽發之日起保險合同成立。
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被保險人簽章：│
投保人簽章：
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____年____月____日│
____年____月____日
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注：1.本投保單上投保人指分期付款的購車人；
2.被保險人指分期付款的售車人