交通事故傷殘鑑定申請格式(通用3篇)

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交通事故傷殘鑑定申請格式 篇1

申請人:______________,女,漢族,生於_______年_______月_______日,住址:_______路_______號_______室

交通事故傷殘鑑定申請格式(通用3篇)

請求事項:

請求_______人民法院依職權指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和後續醫療費。

事實和理由:

申請人與_____________交通事故索賠一案已訴於人民法院,現已受理。申請人爲治療事故造成的傷害,花費了大量的費用,至今還經常感到胸悶、頭暈,需要進一步的治療。根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定,爲維護申請人的合法權益,特向人民法院申請指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和後續醫療費。

此致

_______________人民法院

申請人:_________________

_______年_______月_______日

交通事故傷殘鑑定申請格式 篇2

交通事故損害賠償調解申請書(範文)

__________縣公安局交警大隊:

當事人李__________,男,1967年生,身份證號:_________________,車輛牌號雲L_________________,聯繫電話138872_________________,四川省安嶽縣人,住四川省安嶽縣八廟鄉__________村__________組,於20__年06月24日2時20分在祥寧線K18+300M處發生交通事故,至張__________當場死亡,目前未向人民法院提起民事訴訟,現請求公安機關交通管理部門對該交通事故涉及張__________死亡損害賠償部分進行調解。

請求事項:_________________請求調解涉及張__________死亡損害賠償部分的所有賠償費用。

申請人:_________________李__________

以上便是對申請交通事故賠償書怎麼寫這個問題的回答。

交通事故傷殘鑑定申請格式 篇3

甲方:________________,

性別:_________,

民族:_________,

_________年_________月_________日出生,

住___________________________區。

系_______________小轎車車主。

乙方:________________,

性別:_________,

民族:_________,_________年_________月_________日出生,

住___________________________村。

系__________車車主。

甲、乙雙方就_________年_________月_________日晚發生的交通事故,經雙方充分協商,現就此交通事故損害賠償自願達成如下協議:

一、乙方賠償甲方車輛修理費、拖車費、醫療檢查費、交通費等費用共計人民幣_____________元整(小寫:_________________¥_____________元)。該賠償款於簽訂本協議之時同時交付,不另立憑據。

二、雙方所涉其它責任互不追究。即甲方不得追究乙方任何責任,乙方不得追究甲方任何責任。

三、乙方自願放棄一切權利,不得向甲方再行主張任何權利。

四、本協議爲一次性調解賠償協議,協議簽訂後任何一方不得反悔,如有反悔,需向對方支付違約金人民幣_____________元整(小寫:_________________¥_____________元)。

五、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份。自雙方簽字後生效。

甲方(簽字):_________________乙方(簽字):_________________

_________年_________月_________日_________年_________月_________日

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