工傷事故傷殘補償協議書（精選5篇）

工傷事故傷殘補償協議書 篇1

工傷事故傷殘補償協議書

協議書編號：

茲有：用人單位_____（以下簡稱甲方），與其單位職工_____（□男□女，出生年月日：_____，身份證號碼：_____，戶籍地址：__________，籍貫：_____.）（以下簡稱乙方）自_____年_____月_____日起開始發生勞動合同關係。

20_____年月日_____分，乙方在工作期間發生工傷事故，其結果__________受到傷害_____.事故發生後甲方立即對乙方採取了積極的醫救措施，並已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。

20年月_____日，_____勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》。乙方工傷醫療期屆滿後，20_____年_____月_____日經無錫市勞動能力鑑定委員會依法鑑定爲勞動功能障礙（傷殘）_____級。並於20_____年_____月_____日送達《無錫市勞動能力鑑定結論》至乙方。乙方對其鑑定結論無異議，決定不申請重新鑑定基於乙方主動提出要求，繼續留職公司原部門工作。爲此，甲方也尊重其意願，並對其原就職職位與現就職職位作考量，結果爲乙方能繼續勝任原職位工作。因此，雙方協定_____勞動合同關係。雙方現依法就乙方勞動功能障礙（傷殘）_____級補償達成如下一致條款，並特簽訂本協議，以資共同信守。

第一條：乙方確認：在簽署本協議前，甲方已經承擔支付了乙方醫療期間所發生的所有醫療、

護理及其他相關費用。

第二條：甲方於本協議簽署之日起三日內，一次性支付_____工傷待遇，該款項之金額合計

爲（RMB）_____元（_____仟_____佰_____拾_____整）。乙方收到相應款項後應簽署收款憑據；否則甲方有權拒絕支付。

第三條：乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關係時，甲方一次性支付工傷待遇，該款項之金額合計爲（RMB）_____元_____（_____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____分），乙方收到相應款項後應簽署收款憑據；否則甲方有權拒絕支付。

第四條：本協議簽訂後，除本協議規定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可

獲得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關係相關的工傷待遇權利，雙方之間無其他糾葛。

第五條：本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份，雙方各執一份，由甲方向

有關部門備案一份。

用人單位（甲方）：

代表：（簽字）簽署日期：20年月日

勞動者（乙方）：（簽字）簽署日期：20年月日

工傷事故傷殘補償協議書 篇2

協議書編號：

茲有：用人單位_____(以下簡稱甲方)，與其單位職工_____(□男□女，出生年月日：_____，身份證號碼：_____，戶籍地址：__________，籍貫：_____。

)(以下簡稱乙方)自_____年_____月_____日起開始發生勞動合同關係。

20_____年月日_____分，乙方在工作期間發生工傷事故，其結果__________受到傷害_____。

事故發生後甲方立即對乙方採取了積極的醫救措施，並已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。

20年月_____日，_____勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》。

乙方工傷醫療期屆滿後，20_____年_____月_____日經無錫市勞動能力鑑定委員會依法鑑定爲勞動功能障礙(傷殘)_____級。

並於20_____年_____月_____日送達《無錫市勞動能力鑑定結論》至乙方。

乙方對其鑑定結論無異議，決定不申請重新鑑定基於乙方主動提出要求，繼續留職公司原部門工作。

爲此，甲方也尊重其意願，並對其原就職職位與現就職職位作考量，結果爲乙方能繼續勝任原職位工作。

因此，雙方協定_____勞動合同關係。

雙方現依法就乙方勞動功能障礙(傷殘)_____級補償達成如下一致條款，並特簽訂本協議，以資共同信守。

第一條：乙方確認：在簽署本協議前，甲方已經承擔支付了乙方醫療期間所發生的所有醫療、

護理及其他相關費用。

第二條：甲方於本協議簽署之日起三日內，一次性支付_____工傷待遇，該款項之金額合計

爲(rmb)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。

乙方收到相應款項後應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。

第三條：乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關係時，甲方一次性支付工傷待遇，該款項之金額合計爲(rmb)_____元_____(_____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____分)，乙方收到相應款項後應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。

第四條：本協議簽訂後，除本協議規定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可

獲得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關係相關的工傷待遇權利，雙方之間無其他糾葛。

第五條：本協議自雙方代表簽字之日起生效。

本協議一式三份，雙方各執一份，由甲方向

有關部門備案一份。

用人單位(甲方)：

代表：(簽字)簽署日期：

勞動者(乙方)：(簽字)簽署日期：

工傷事故傷殘補償協議書 篇3

協議書編號：

茲有：用人單位_____(以下簡稱甲方)，

其單位職工_____(□男□女，出生年月日：_____，身份證號碼：_____，戶籍地址：__________，籍貫：_____。

(以下簡稱乙方)自_____年_____月_____日起開始發生勞動合同關係。_____年月日_____分，乙方在工作期間發生工傷事故，其結果__________受到傷害_____。

事故發生後甲方立即對乙方採取了積極的醫救措施，並已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。

年月_____日，_____勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》。

乙方工傷醫療期屆滿後，_____年_____月_____日經無錫市勞動能力鑑定委員會依法鑑定爲勞動功能障礙(傷殘)_____級。

並於____年_____月_____日送達《勞動能力鑑定結論》至乙方。

乙方對其鑑定結論無異議，決定不申請重新鑑定基於乙方主動提出要求，繼續留職公司原部門工作。

爲此，甲方也尊重其意願，並對其原就職職位與現就職職位作考量，結果爲乙方能繼續勝任原職位工作。

因此，雙方協定_____勞動合同關係。

雙方現依法就乙方勞動功能障礙(傷殘)_____級補償達成如下一致條款，並特簽訂本協議，以資共同信守。

第一條：乙方確認：在簽署本協議前，甲方已經承擔支付了乙方醫療期間所發生的所有醫療、

護理及其他相關費用。

第二條：甲方於本協議簽署之日起三日內，一次性支付_____工傷待遇，該款項之金額合計

爲(rmb)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。

乙方收到相應款項後應簽署收款憑據否則甲方有權拒絕支付。

第三條：乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關係時，甲方一次性支付工傷待遇，該款項之金額合計爲(rmb)_____元_____(_____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____分)，乙方收到相應款項後應簽署收款憑據否則甲方有權拒絕支付。

第四條：本協議簽訂後，除本協議規定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可

獲得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關係相關的工傷待遇權利，雙方之間無其他糾葛。

第五條：本協議自雙方代表簽字之日起生效。

本協議一式三份，雙方各執一份，由甲方向

有關部門備案一份。

用人單位(甲方)：

代表：(簽字)

簽署日期：

勞動者(乙方)：(簽字)

簽署日期：

工傷事故傷殘補償協議書 篇4

茲有：用人單位 (以下簡稱甲方)，與其單位職工 (□男□女，出生年月日： ，身份證號碼： ，戶籍地

址： ，籍貫： 。)(以下簡稱乙方)自 年 月 日起開始發生勞動合同關係。

年 月 日 分，乙方在工作期間發生工傷事故，其結果 受到傷害 。事故發生後甲方立即對乙方採取了積極的醫救措施，並已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。

年 月 日，宣城市勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》。乙方工傷醫療期屆滿後， 年 月 日經宣城市勞動能力鑑定委員會依法鑑定爲 勞動功能障礙(傷殘)九級。並於 年 月 日送達 《宣城市勞動能力鑑定通知書》至乙方。乙方對其鑑定結論無異議，決定不申請重新鑑定。

雙方現依法就 乙方勞動功能障礙(傷殘)九級補償 達成如下一致條款，並特簽訂本協議，以資共同信守。

第一條：乙方確認：在簽署本協議前，甲方已經承擔支付了乙方醫療期間所發生的所有醫療、

護理及其他相關費用。

第二條：甲方於本協議簽署之日起三日內，一次性支付傷殘待遇，解除勞動關係一次性醫療補

助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(簡稱爲“一次性補助金”)，

該款項之金額合計爲(RMB) 壹拾萬伍仟元整 ( 105000元 )。乙方收到相應款

項後應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。

第三條：本協議簽訂後，除本協議規定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可

獲得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關係相關的工傷待遇權利，雙方之間無

其他糾葛。

第五條：本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份，雙方各執一份，由甲方向

有關部門備案一份。

用人單位(甲方)：

代表： (簽字) 簽署日期： 年 月 日

勞動者(乙方)： (簽字) 簽署日期： 年 月 日

工傷事故傷殘補償協議書 篇5

茲有：用人單位  有限公司 (以下簡稱甲方)，與其單位職工 (□男□女，出生年月日： ，身份證號碼： ，戶籍地址： ，籍貫： 。)(以下簡稱乙方)自 年 月 日起開始發生勞動合同關係。

20 年 月 日 分，乙方在工作期間發生工傷事故，其結果 受到傷害 。事故發生後甲方立即對乙方採取了積極的醫救措施，並已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。

20 年 月 日，汕頭市潮南區勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》。乙方工傷醫療期屆滿後，20 年 月 日經汕頭市勞動能力鑑定委員會依法鑑定爲 勞動功能障礙(傷殘) 級。並於20 年 月 日送達 《汕頭市勞動能力鑑定結論》至乙方。乙方對其鑑定結論無異議，決定不申請重新鑑定。

基於乙方主動提出要求，繼續留職公司原部門工作。爲此，甲方也尊重其意願，並對其原就職職位與現就職職位作考量，結果爲乙方能繼續勝任原職位工作。因此，雙方協定 勞動合同關係 。雙方現依法就 乙方勞動功能障礙(傷殘) 級補償 達成如下一致條款，並特簽訂本協議，以資共同信守。

第一條：乙方確認：在簽署本協議前，甲方已經承擔支付了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。

第二條：甲方於本協議簽署之日起三日內，一次性支付 工傷待遇，該款項之金額合計爲(RMB) 元 ( 仟 佰 拾 整)。乙方收到相應款項後應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。

第三條：乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關係時，甲方一次性支付工傷待遇，該款項之金額合計爲(RMB) 元( 仟 佰 拾 元 角 分)，乙方收到相應款項後應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。

第四條：本協議簽訂後，除本協議規定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關係相關的工傷待遇權利，雙方之間無其他糾葛。

第五條：本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份，雙方各執一份，由甲方向

有關部門備案一份。

用人單位(甲方)：

代表：____________________ (簽字) 簽署日期：20 年 月 日

勞動者(乙方)： ____________________(簽字) 簽署日期：20 年 月 日