機動車駕駛證遺失聲明書（通用3篇）

機動車駕駛證遺失聲明書 篇1

機動車駕駛證遺失聲明書

聲明人：___________性別：___________出生日期：___________年___________月___________日住址：_______________身份證號：_______________

本人因駕駛證丟失，特申請到貴所補發駕駛證，若本人違反中華人民共和國公安部令(第123號)第五十四條(第三款機動車駕駛人補領機動車駕駛證後，原機動車駕駛證作廢，不得繼續使用。第四款機動車駕駛證被依法扣押、扣留或者暫扣期間，機動車駕駛人不得申請補發。第五款機動車駕駛人違反本條第三款規定繼續使用原機動車駕駛證的，由公安機關交通管理部門處二十元以上二百元以下罰款，並收回原機動車駕駛證。機動車駕駛人違反本條第四款規定，採用隱瞞、欺騙手段補領機動車駕駛證的，由公安機關交通管理部門處二百元以上五百元以下罰款，並收回補領的機動車駕駛證。)願承擔相關法律責任。

上述內容本人已認真閱讀，本人不具有所列的不準申請的情形。

聲明人及代理人對申請材料的真實性有效性負責。

特此聲明

聲明人簽字：______________

代理人簽字：_______________

___________年___________月___________日

機動車駕駛證遺失聲明書 篇2

姓名_____________

證件號碼_____________

檔案編號_____________

駕駛證芯編號___________

駕駛證於___________年___________月___________日丟失，聲明作廢。上述情況屬實，不存在以隱瞞、欺騙手段補領駕駛證行爲，否則願意承擔法律責任。

本人鄭重聲明：自該日後由此駕駛證所引發的一切不當後果和此駕駛證辦理的一切事務與本人無關。

特此聲明!

聲明人簽字：_______________

__________年_____月_____日

機動車駕駛證遺失聲明書 篇3

茲有位於(物業地址)(店面名稱)於________年________月________日由於原因(損壞/銷燬/遺失)，不慎將蓋有______________物業服務有限公司合同專用章的房屋租賃合同丟失。

其中所丟失的房屋租賃合同編號爲：_______________，共份，每份_______式_______聯。並蓋有公司合同專用章，現已經無法向蘇州房源網站房地產經紀有限公司歸還。

(店面工作人員姓名)

聲明：

1. 該合同非本人使用，也未借於他人使用，對合同的遺失確不知情;

2. 如發現遺失合同系本人所爲，所產生的糾葛均由本人承擔一切責任(包含但不限於經濟賠償責任，刑事責任)。

姓名：_______________(請以楷書籤名，如發現代簽，責任由代簽人承擔)

日期：_______________