工作失誤工傷調解協議書(精選3篇)
工作失誤工傷調解協議書 篇1
甲方:
乙方:
乙方兒子:
乙方兒媳:
乙方於___日,在甲方大棚上班時,因工作失誤,造成右大腿受傷,導致“ 右側股骨下段骨折”。雙方均認可該次事故爲工傷。爲了解決雙方的勞動糾紛,雙方經友好協商,達成協議如下:
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟(¥6xx年 月 日
二、醫療糾紛調解協議書
醫療機構名稱:_____ 醫療機構法定代理人:__________
調解機構:__________
患者的姓名 __________年齡__________性別 __________籍貫__________ 住址_____ 職業 __________ 協議地點:____________________
患者__________於 __________年_____月_____日因__________在醫方處住院(門診)_____科治療,其間,醫患雙方因患者醫療問題發生醫療行爲爭議。經醫患雙方行爲主體同意,醫患雙方均願通過協商解決該醫療行爲爭議;本着當事雙方自願、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,現達成如下協議,由醫患雙方共同遵照執行。
第一條:醫患雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。
第二條:醫院同意向患方實行一次性經濟補償:__________ (¥_____元 )
第三條:醫方同意於本協議生效後_____日內向患方一次性支付本協議第二條規定的款項。
第四條:在醫方依照本協議約定支付全部款項後,醫患雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,患方不得再以任何理由和任何方式向醫方主張權利,否則患方應無條件返還醫方已支付的全部款項,且不得以本協議作爲其主張權利的依據。
第五條: 本協議一式三份,醫患雙方各執一份,另一份由醫方交主管部門備案,協議自雙方代表人簽字後,醫方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。
調解機構(代表人署名):
醫方代表人簽字:
醫方法定代表人(簽章):
患方簽字:
簽註日期: 年 月 日
工作失誤工傷調解協議書 篇2
甲方:________________________ 身份證號碼:________________________
乙方:________________________ 身份證號碼:________________________
經雙方協商一致,現甲方就20xx年10月10日在上班時間打架至乙方受傷賠償事宜,本着平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費人民幣 1251.36元 ,此賠償款直接由甲方支付給乙方。
二、上述費用支付給乙方後,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。
三、甲方履行賠償義務後,乙方遵醫囑返回醫院複查時由甲方陪同複查,產生費用由甲方負責。
四、甲方履行賠償義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協議爲雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議爲一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印後生效,雙方當事人各應以此爲據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。
甲方:________________________(簽字) 年 月 日
乙方:________________________(簽字) 年 月 日
見證方:________________________
工作失誤工傷調解協議書 篇3
甲方:_________________年齡:_________________住址:_________________身份證號碼:_________________
乙方:_________________年齡:_________________住址:_________________身份證號碼:_________________
丙方:_________________年齡:_________________住址:_________________身份證號碼:_________________
丁方:_________________年齡:_________________住址:_________________身份證號碼:_________________
甲乙丙丁四方本着互諒互讓的原則,綜合考慮各方實際情況,就_______年____月____日發生在方工地的甲方人身損害賠償問題,經各方協商,現達成和解協議如下:
一、各方確認甲方於_______年____月____日在工作中於工地受傷,後丙方墊付甲方_________萬元用於其治療康復,對此,各方予以確認;
二、甲方於_______年____月____日治療終結出院,繼續康復,對此,各方予以確認;
三、就前述甲方人身損害賠償案件,各方同意按一下比例劃分各方責任,即方責任爲%,方責任爲%,方責任爲%;
四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、後續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣___________元整(大寫:_________________萬元);方支付方墊付甲方的各種費用___________元(大寫:_________________萬元),甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事爲由向乙方、丙方提出任何請求,至此,各方之間在履行本協議後相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、本協議經各方簽字或者蓋章後生效。一式份,甲、乙雙方各執一份,見證人一份,各方身份證複印件、營業執照、機構代碼證複印件爲本協議書附件。
甲方:_________________(簽字)
乙方:_________________(簽字)
丙方:_________________(簽字)
丁方:_________________(簽字)
見證人:_________________(簽字)
簽約日期:_________________
簽約地點:_________________