醫療過錯糾紛上訴狀

醫療過錯糾紛上訴狀

__________上訴狀

上訴人：_________________姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。(上訴人如爲單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)

被上訴人：_________________姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。(被上訴人如爲單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)

上訴人因_____________(寫明案由，即糾紛的性質)一案不服_____________人民法院(寫明一審法院名稱)_________________第_______________號__________判決，現提出上訴。

上訴請求：_________________(寫明提出上訴所要達到的目的)

上訴理由：_________________(寫明上訴的事實依據和法律依據，應針對一審判決認定事實、適用法律或審判程序上存在的問題和錯誤陳述理由)

此致

_____________人民法院

上訴人：_________________(簽名或蓋章)

_____________年__________月__________日

附：本上訴狀副本_____份(按被上訴人人數確定份數)。