特困醫療救助申請書（精選22篇）

特困醫療救助申請書 篇1

_________縣民政局：

我叫_________，女，漢族，農民，現年47歲，家住_________縣_________鎮_________村，家庭其他成員4人。我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫院多次治療無效，_________年5月下旬急性發作，在西安武警醫院做子宮粘膜肌瘤手術，先後將近花去醫療費5600多元，親人陪護住宿、生活花費1000多元，結果手術費用超出農村合療報銷範圍，沒能報銷。手術後我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發先天性眼球震顫病症，誘發雙眼白內障，雙眼接近失明，痛苦萬分，萬般無奈之下，只好前往西京醫院救治。手術分兩次進行：第一次手術是_________年6月18日，手術費用7500多元;第二次手術是7月3日，手術費用6900多元。短短三個月就做了三次手術，三次手術花費近25000多元，農村合作醫療僅僅報銷_________多元，目前還在不斷服藥治療。因本人家庭經濟收入極低，生活非常困難，手術醫藥費用是從親戚朋友處籌借來的，此次花費猶如雪上加霜，我們家無力承擔償還巨大的的醫治費用，因此我不得不向_________縣民政局申請醫療救助。望被救助爲謝!

此致

敬禮!

簽名：

時間：20_________年_________月_________日

特困醫療救助申請書 篇2

尊敬的公司領導：

本人於20_________年三月進公司任信息採集員一職，一直以來工作兢兢業業，業務上認真鑽研，爲公司之工作盡己綿薄之力。八月炎炎夏日，因公司人員短缺，領導安排加班加點，我毫無怨言，保質保量完成本職工作的同時，還兼起了主管分配的大組工作(主管到公司幫忙期間的工作)，整月都未曾休息過一天。九月份，本人感身體不適，但由於崗位是一人一崗制，我深知自身擔負的責任，所以一直堅守在崗位。直至十月十七日，身體感到非常不適，去醫院急診，確診爲糖尿病，血糖嚴重失控，需立即住院治療。住院期間，主任醫師告知我血糖指數非常不穩定，難於控制，建議裝置胰島素泵。該泵費用要陸萬元，而且不列入醫保範圍。我是家中的獨子，是家裏唯一的主要勞動力，父親是名普通的退休工人，母親是家庭主婦，沒有勞保，父親每月的退休工資只有一千元左右，這一筆昂貴的醫療費用對我們家來說簡直就是一串天文數字，沉重的負擔壓得我年邁的雙親透不過的氣來。俗話說：不孝有三，無後爲大。因爲這個病，我已到而立之年卻未能娶妻生子，實在有愧於父母。現在又將這麼沉重的擔子壓在老父母身上，我於心何問：老天，爲何對我這麼不公前世，我到底做錯了什麼，這世要我來承受如此苦難無奈之時心存一線希望向公司領導求助，望公司領導和同仁能在我困難之際，伸出援手救助，我相信人間自有真情在，危難之時見真情。

特困醫療救助申請書申請書此致

敬禮!

簽名：

時間：20_________年_________月_________日

特困醫療救助申請書 篇3

縣民政局：

我叫_________，今年62歲，身份證號碼爲_________。系我縣_________村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致貧戶。

我於20_________年患雙膝重度骨關節炎，無法行走，喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情。今年以來，先後到安陽、邯鄲進行治療，效果都不理想。家裏的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了解放軍總醫院，先後做了兩次大手術，花去醫療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經是十八萬多。對於一個農村家庭來說，這無疑是一個天文數字。

我兩個兒子參軍，微薄的津貼孩子不捨得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。爲此，特懇請民政部門給予救助。

此致

敬禮!

簽名：

時間：20_________年_________月_________日

特困醫療救助申請書 篇4

尊敬的領導：_________________

本人於_____年_____月_____日與公司簽訂爲期一年的勞動合同，一年來我在領導及各位同事的關心與幫助下，嚴格要求自己，認真完成自己的本職工作，各方面有了較大的進步。現合同到期在即，經本人考慮，決定申請續訂勞動合同。現將日常的工作情況總結如下：_________________

一、日常工作作爲一名行政人員，每天應對繁雜瑣碎的事務性工作，這一年來感覺自己在工作方面有一定的進步，較好地完成了領導所交給的各項工作任務。但要做到優秀，自己的能力學識還有一定距離，我將從多方面努力，進一步提高自身能力，以積極的心態面對每天的工作。

二、存在的問題本人能認真地開展工作，但也存在一些問題和不足，主要表現在：_________________經驗不足，在一些工作細節上還考慮不到位，以致於工作起來有時不能遊刃有餘，工作效率有待進一步提高。

今後我要加強學習，拓展知識面，靈活運用自己的知識，在實際工作中，優化工作質量。努力改正自身缺點，熱情、主動地做好自己的本職工作。

此致

_____________仲裁委員會

申請人：_________________(簽名)

_____年_____月_____日

特困醫療救助申請書 篇5

調查取證申請書

申請人：，女，漢族，19xx年XX月XX日出生，身份證

號碼：，住址：.

申請事項：

請求人民法院依職權至XX銀行調取戶名爲：，銀行賬號爲：的銀行存款數額；

事實和理由：

申請人訴民間借貸糾紛一案已由貴院受理，由於在XX銀行的存款賬單，以必須賬戶本人或法院協調才能調查存款賬單的原因，申請人無法從銀行調取到該資料。申請人特向貴院提出上述申請事項，懇請貴院准許。

此致

xx市xx區人民法院

申請人：

年月日

特困醫療救助申請書 篇6

根據你（買受人）與本公司（買受人）於X年XX月XX日所簽定的《商品房預售合同》（編號：合字號）約定（合同第八、九條），至X年XX月XX日，貴公司仍未能將經驗收合格的商品房（X區路號花園棟號房）交付給本人使用，且逾期已達天，爲此，本人提出解除該商品房買賣合同。

請貴公司於本人此《解除合同通知書》送達之日起60天內退還本人全部已付款，按本人累計已付款的2%向本人支付違約金，並將有關部門所收取不可退還的款項賠償給本人，包括本次購房稅費、保險費、銀行按揭經費及本人此次供樓中所產生的利息費用等。如《解除合同通知書》送達之日後60天貴司仍未能將以上款項償付完畢，本人將通過法律渠道追究貴司相關責任，並根據同期銀行貸款利率按日向貴司收取滯納金。

特此知照。

簽名：

**年**月**日

特困醫療救助申請書 篇7

____銀行____分(支)行：

本人系_____(單位)人員 ，現任職務_____，家庭平均月收入____元，爲購買____(公司)開發的商品住房(商鋪)____套， 房產編號爲_____，特向貴處申請住房(商鋪)按揭貸款____萬元，期限____年，並同意以所購房產抵押給貴單位_____(行)，作爲償還與貴單位______(行)簽定的借款合同項下借款保證;同意貴單位(行)通過人民銀行個人徵信系統查詢本人信息，瞭解本人資信情況。本着誠實守信的原則，本人申明該套房產是家庭以貸款(不含公積金貸款)所購的第 套住房。本人按照貴行要求在所在分(支)行開立了還款賬戶，帳號爲 ，並保證在每期還款日和貸款到期日前足額存入當期還本付息項，同時授權貸款人於每月還款日和貸款到期日從該賬戶中扣收貸款本息(包括逾期利息及罰息);如果更換還款賬戶，本人將及時提供新的賬戶資料;如果賬戶內資金不足並出現拖欠貸款現象，本人接受貴單位(行)的所有合法催收措施並自願承擔一切後果。

申請人(簽字及手印)

申請日期：

特困醫療救助申請書 篇8

甲方：_________________

乙方：_________________

甲乙雙方經協商一致，終止__________合同的履行，具體約定如下：_________________

一、__________合同於_____年_____月_____日簽訂，合同期限爲_______________。現甲乙雙方一致同意終止該合同的履行。

二、甲乙雙方對已經履行的部分進行確認(具體確認的內容)

三、__________合同中關於違約責任的約定依然有效(如果雙方一致同意將來不按之前的約定追究違約責任的，也可約定合同全部終止)。

四、爭議解決的方式(同上)

五、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，經雙方簽字蓋章後生效。

甲方：_________________乙方：_________________

簽訂時間：_________________

簽訂地點：_________________

特困醫療救助申請書 篇9

本人__________，系雁山__________村人，於__________年__________月同__________地方女青年__________未婚生育一小孩，取名__________，其母__________身份證號碼是_____________，現要求隨父給小孩登記入戶。

望批准爲盼。

申請人：_________________

_____年_____月_____日

特困醫療救助申請書 篇10

_______________派出所： 

本人_______________，__________歲，戶籍爲貴轄區__________路__________號(與前妻_______________戶籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因與前妻_______________感情不合而在_______________民政局辦理了離婚登記(或經__________人民法院判決離婚)。按離婚協議的約定(或按法院判決書的判決),__________路__________號的房屋歸前妻_______________所有,爲此,本人須搬離該處。根據__________市戶籍管理相關規定和本人需要，特申請將在貴轄區__________路__________號的本人戶口遷移到原籍__________區__________路__________號_____________小區__________號。

望早日批覆!

申請人：_________________(手寫簽名)

_____________年_____月__________日

戶口遷移申請書(遷入地)

_______________派出所：_________________

本人_______________，__________歲，戶籍爲__________路__________號(與前妻_______________戶籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因與前妻_______________感情不合而在_______________民政局辦理了離婚登記(或經__________人民法院判決離婚)。按離婚協議的約定(或按法院判決書的判決),__________路__________號的房屋歸前妻_______________所有,爲此,本人須搬離該處。根據__________市戶籍管理相關規定和本人需要，特申請將在__________路__________號的本人戶口遷移到貴轄區__________區__________路__________號_____________小區__________號。

望早日批覆!

申請人：_________________(手寫簽名)

_____________年_____月__________日

特困醫療救助申請書 篇11

我是_______________單位(村、居委會)的_______________，性別：______________，身份證號：_________________，家庭住址_____________婚育情況(初婚時間、生育時間、離婚、喪偶等無違反計生政策情況);配偶是_______________單位(村、居委會)的_______________，性別：______________，身份證號：_________________，家庭住址_____________婚育情況(初婚時間、生育時間、離婚、喪偶等無違反計生政策情況);我倆於_____年_____月_____日結婚，符合《江西省人口與計劃生育條例》第九條情況，現申請生育一胎。

申請人：________________

___________年_______月_____日

特困醫療救助申請書 篇12

貸款擔保申請書範本

本人是_____________(單位)人員__________，現任職務__________，家庭平均月收入__________元，爲購買________________(公司)開發的商品住房(商鋪)______套，房產編號爲________________，特向貴行申請住房(商鋪)按揭貸款__________萬元，期限__________年，並同意以所購房產抵押給貴單位(行)，作爲償還與貴單位(行)簽定的借款合同項下借款保證;同意貴單位(行)通過人民銀行個人徵信系統查詢本人信息，瞭解本人資信情況。本着誠實守信的原則，本人申明該套房產是家庭以貸款(不含公積金貸款)所購的第__________套住房。本人按照貴行要求在所在分__________(支)行開立了還款賬戶，帳號爲___________________，並保證在每期還款日和貸款到期日前足額存入當期還本付息項，同時授權貸款人於每月還款日和貸款到期日從該賬戶中扣收貸款本息(包括逾期利息及罰息);如果更換還款賬戶，本人將及時提供新的賬戶資料;如果賬戶內資金不足並出現拖欠貸款現象，本人接受貴單位(行)的所有合法催收措施並自願承擔一切後果。

申請人(簽字及手印)：_________________

有效身份證號：_________________

______年______月_____日

特困醫療救助申請書 篇13

聯繫電話

原因

本單位（本人）現向許可機關申請註銷《食品流通許可證》，提交材料真實有效。謹此對真實性承擔責任。

申請人簽字（蓋章）：指定代表或委託代理人簽字：

______年____月____日______年____月____日

特困醫療救助申請書 篇14

購尊敬的公司領導：您好!首先感謝公司領導對我的栽培和幫助。

我是一名__________，____年____月進於入公司工作，至今已有_____年。

公司的不斷髮展壯大，我個人的能力也在不斷提升和進步。

由於珍惜並且熱愛這份工作，因此在自己的崗位上，我一直努力工作，認真負責。

在此，特向公司申請給予我購買社保的請求，希望公司能夠批准爲盼，謝謝!此致敬禮!申請人：__________

____年____月____日

特困醫療救助申請書 篇15

申請人：_________________

委託代理人：_________________

申請事項：_________________

申請宣告________公司破產還債。

事實與理由：_________________________________

(寫明事情的起因經過，並應當證明債權數額、有無財產擔保，清算委員會所做的一系列工作等)

顯然，該公司現有債權和銀行存款不足抵償所欠債務，已構成資不抵債。爲此，清算委員會決定根據《中華人民共和國民事訴訟法》第199條的規定，特向貴院申請依法裁定________公司破產還債。

此致

________________人民法院

申請人：________________

___________年_______月_____日

特困醫療救助申請書 篇16

申請人：_________________

被申請人：_________________有限公司

申請調取證據的內容：

被申請人北京_______有限公司通過支票支付給北京_______有限公司的房租水電等費用，支付上述費用的銀行賬戶打款記錄：

_____年_____月，金額________元

_____年_____月，金額________元

_____年_____月，金額________元

調取證據的原因及證明的事實：

被申請人提交的與北京______貿易有限公司簽訂的協議爲虛假協議。因爲事實並不如協議中第三條所稱：“乙方在經營期間所產生的租賃費用、人員工資、水電費等全部費用由乙方自行承擔。”此房租水電的繳納事實情況能夠客觀證明被申請人與北京____________有限公司簽訂的協議的真僞。由此可進一步證實，上述兩個公司的關聯性，被申請人應依法承擔的法律責任。

此致

____________區人民法院

申請人：_________________

_____年_____月_____日

特困醫療救助申請書 篇17

法院擔保金退還申請書

**市**區人民法院：_________________

申請人*有限公司訴*有限公司糾紛一案，申請人在訴訟階段申請財產保全，並向貴院繳納了財產保全保證金人民幣*元整(￥：_________________.)。

現該案已勝訴並進入執行程序，申請人特向貴院申請退回所繳納的財產保全保證金至如下賬戶：_________________

單位名稱：_________________*有限公司

稅務登記號：_________________

地址：_________________

電話：_________________

開戶行：_________________

賬號：_________________

懇請批准!

此致

__________人民法院

申請人：________________

_____________年_____月_____日

特困醫療救助申請書 篇18

申請人名名稱：_____________

申請人地址：_____________

是否共同同申請：_________________

□是郵政編碼：______________

聯繫人：______________

電話含地地區號)：_____________

傳傳真含地區號)：_____________

代理組織名稱：_________________

無商標標種類：_________________

一般□集體□□立體體□顏色商標說明：

中文“_____________”類別：_________________

11商品品/服務項目：

1、燈;

2、照明器械及裝置;

3、汽車車照明設備;(附頁：_________________1頁))

4、水龍頭;

5、水暖裝置置;

6、地漏;

7、裝飾噴泉泉;

8、沐浴用設備;

9、盥盥洗盆(衛生設備部件);

110、坐便器;(有附頁)

申請人章戳(簽字)：_________________

代理組織章戳：_________________

無代理人人簽字：_________________

特困醫療救助申請書 篇19

________銀行________分行：

X公司是本區股份制重點企業，爲解決生產經營流動資金的困難，特向貴行申請流動資金貸款萬元，現將企業具體情況報告如下：

一、企業基本情況司始建於________年____月，位於，佔地面積.主要從事等經營業務。註冊資本X萬元，現有固定資產X萬元，從業人員X人，各類機械加工設備X餘臺（套）。________年實現產值X萬元，收入X萬元，實現利稅X萬元，淨利潤X萬元。預計________年實現產值X萬元，銷售收入達到X萬元至X萬元，實現利稅X萬元至1500萬元。現已簽訂了銷售合同價款達X0萬元。本企業產品於________年通過了國際質量體系認證。近年來，先後承接了工程多項，受到了廣大客戶的信賴和好評，先後被市、區政府和工商管理部門授予“重合同、守信用”先進企業。

二、爲使企業平穩跨過將工廠搬進礦山這一創新，促使企業順利發展壯大，根據本公司生產經營實際需要，特向貴行申請，給予我公司流動資金貸款X萬元，以解決生產經營過程中資金短缺的問題。

三、關於借款期限，根據本公司今年的市場及礦山生產狀況特申請借款期限爲兩年。

四、借款抵押物：我公司以現有的土地及地上附着物作爲貸款抵押，申請此筆貸款。

五、本公司保證以高度的誠信按期償付本金和利息，以實際行動回報貴行對企業的關懷和支持。

公司名稱_________

_________年____月____日

特困醫療救助申請書 篇20

尊敬東圃購物中心的領導：

您們好！

我們是東圃購物中心C座二樓的檔主，我們已在這裏經營一年多了，由於這裏主要針對的消費羣體是周邊社區，再加上商場的管理和宣傳未能加大力度，人流量是少之又少，使銷售業績始終無法提升，導致本店沒有利潤，經營十分困難。現在又要交全租金，真的是無法再繼續做下去了。希望招商部的領導能下來體察一下這裏實際情況對推位的租金制定一個合理、實際的價格。我們已根據自己在這裏經營一年的經驗，對自己項目的成本、租金和費用進行覈算，認爲推位租金偏高，不能達到商場和租賃戶雙贏的共識。因此我謹代表二樓全體檔主寫此申請，懇請招商部領導能夠對二樓推位的租金進行協商微調。在此我們一致懇請領導批准繼續交管理費，望領導們能夠對我們進行幫扶，本人所述情況絕對屬實。

特困醫療救助申請書 篇21

尊敬的領導：

您好。我是級專業的，曾因20年5月使用違章用電器違反了學校的規章制度。學校給予我相應的嚴重警告處分。

經過這一年多的時間來深刻反思，我爲自己當時的所作所爲感到深深地內疚、追悔莫及，並對自己思想上的錯誤根源進行深挖細找，認清了違反學校規章制度所造成的嚴重後果。

之所以發生這種違規事件，是本人平時對於學校的規章制度置之不顧、要求不嚴、思想覺悟不高所造成的。沒有安全意識和集體觀念，但是這個處分給我敲響了警鐘，我幡然醒悟，理解到沒有規矩不成方圓，所以，在處分下達以後，我深深地譴責着自己的所作所爲，沒有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯誤，查不足。所以這一年多來，我處處嚴格要求自己，在紀律和學習工作上都比以前更努力，堅持從認識上，從觀念上轉變，要求上進、關心集體，懂得了身爲一名學生哪些是該做的，哪些是不該做的。

在接受處分後，明白了學校這樣的規章制度時爲了我們的安全着想，我這樣使用違章電器時置同學的安危於不顧，險些釀成大錯，幸好學校及時沒收了我們的違章電器，阻止了安全隱患的發生。爲了一時的個人利益而沒有考慮到後果的嚴重性，這是作爲一個大學生不應該有的表現。所以吸取了這次的經驗教訓，今後我一定嚴格恪守學校的規章制度，以安全第一爲準則，保證以後不再出現類似違反校紀校規的情況。

這一年多來，我也在不斷按着學校的希望努力着。首先，思想上，不斷加強自己的修養，提升思想認識。與時俱進，瞭解社會發展動態，認識社會發展趨勢。作爲大學生，我要讓自己知道以後要如何遵守規章制度，嚴守紀律。學習上，認真刻苦，專業成績一直名列前茅，並積極參加班級活動，積極配合老師工作，幫助同學。經過一年的努力學習，考取了外校的研究生，這次的處分也是讓我在今後的生活中對於遵守學校規章制度有了新的認識。這一年我也一直在努力彌補因爲_____行爲而造成的不良影響，不再使用違章用電器。

以上是我在這一年來的主要表現，希望領導老師審查。在此，我衷心的希望老師們能評定我這一年的優良表現，撤銷學年的嚴重警告處分，讓我能更有信心地投入到學習中去，投入到服務社會報效祖國的行列中去。同時，也希望老師能繼續督促我，讓我能夠完滿的結束在地大四年的大學生活。謝謝!

特困醫療救助申請書 篇22

被鑑定人：______________，男，____歲，籍貫：_________________省__________縣，職業：_________________工人，身份證號碼：________________，住址：_________________省__________縣__________號，郵編：________________.

申請人：______________聯繫電話：________________

委託代理人：______________，_________________律師事務所律師。

聯繫電話：________________

用人單位名稱：________________有限責任公司，地址：_________________市_______________路_______________號,郵編：_____________.

工傷認定部門及時間：_________________市勞動和社會保障局，__________年_____月_____日。

收到市級鑑定結論時間及等級：_________________年_____月_____日，傷殘_____級。

申請鑑定的類別：_________________勞動能力鑑定。

事實與理由：_________________

鑑定。

此致

__________省勞動能力鑑定委員會

申請人：_________________

________年____月____日