貧困家庭醫療申請書（通用14篇）

貧困家庭醫療申請書 篇1

民政部門：

本人，是XX人，天有不測風雲，由於公公患有胃癌於________年____月____日病亡，生前由於治療胃癌把家庭全部積累用完，並借了XX元，本人工作工資不高，且債務累累，因此向民政部門申請城鄉困難人員醫療救助，希望民政部門可以理解我們，支持我們，成全我們！我們會永遠銘記民政部門的恩德，併爲之傳誦！

懇請給予幫助爲盼。祝願民政部門領導身體健康，工作順利，萬事如意！言進泣拜！

此致

敬禮！

申請人：_________

日期：_________年____月____日

貧困家庭醫療申請書 篇2

申請人：_________________

1、申請人爲個人的需寫明：_________________姓名__________，性別_____，出生_____________年__________月__________日，住址_____________，身份證號碼_____________，聯繫電話_____________。

2、申請人爲單位的須寫明：_________________公司名稱_____________，住所地_____________，法定代表人_______________，聯繫電話_____________。

被申請人：______________(格式同上)

申請事項：_________________

請求法院查封、凍結被申請人的__________財產

(寫明請求訴訟保全的財產的準確名稱：_________________房產以房產登記中心的產權登記表上的地址爲準;查封機器設備寫明財產現存放的地點、數量、價值、保管情況;銀行存款須寫明具體開戶行、開戶賬號，等等)。

事實與理由：_________________

(簡單寫明採取保全措施的事實和理由)

申請人自願以自有的__________財產作擔保，並保證前述擔保財產的所有權明確且沒有爭議，沒有被依法查封、監管等情況。如因申請人財產保全申請錯誤而造成被申請人的損失，申請人願意以上述財產承擔相應的賠償責任。

此致

__________市__________區人民法院

申請人：_________________

_____________年__________月__________日。

貧困家庭醫療申請書 篇3

總經理先生：

您好！

本人，於________年____月____日入職貴公司，在您的關心、支持和同事們的幫助下，收穫很大，增長了見識，開闊了視野，積累了經驗，令我終生受益。但由於私人原因，本人認真考慮後，還是決定辭去現職位，離開貴公司，具體原因如下：

一、經驗不足，水平有限。本人所學的園林專業，主攻園林綠化，但園林建築在工程中所佔的比例很重，我經驗不足，錯漏百出，難以專業勝任有關技術和管理工作，施工過程證明我不是一個合格的工程師，更不是一個合格的項目經理，還有很多東西需重新學習。因此應由更專業、更有水平、更優秀的人來任此職位。

二、精力不足，健康欠佳。最近，本人食慾不振，常感冒頭昏，總感到精力明顯不足，即使睡眠充足，也常常在上班時間打瞌睡，萎靡不振，精神狀態不佳，影響工作。經醫生檢查，本人肝功能不正常，可能有肝炎傳染病，建議多休息。本人覺得有道理，故決定還是養好身子要緊。

三、家有急事，無法脫身。我一個人在廣州打工，但家中尚有妻兒老小需要我照顧。最近更是發生了一些麻煩事，應抽出1-2個月時間才能處理好。爲不影響到公司工作的開展，本人決定還是應放棄現有工作，處理好有關家事，才能安心工作。因爲本人的離職而給公司造成的不便，本人深表歉意和遺憾。同時感謝貴公司和經理給予我的名貴學習機會，我會好好銘記。祝事事順利、生意興隆！

如果可以，本人申請最後工作至________年____月____日，並希望能在離職時領取到本人應得的工資、補貼和提成。請批准我的申請！不勝感謝！

申請人：

時間：

貧困家庭醫療申請書 篇4

擬融資租賃主要設備概況如下：

設備名稱

型號和規格

數量

單價

要求交貨時間

供應商

合計：

1、本申請人自主選擇上述經銷商及設備，自願向中國融資租賃有限*司提出融資租賃申請，並按要求提供相關資料。本申請人保證所提供的相關資料原件及複印件、所填內容及《租賃申請書附表》均屬真實、完整、合法、有效，貴司有權向有關方面調查覈實。若因本申請人提供資料及信息失實導致貴司損失，本申請人承擔全部責任，並賠償全部損失。

2、本申請人所提供的聯繫方式均真實有效，與融資租賃相關的資料文件凡傳遞至《租賃申請書附表》註冊地址或辦公地址均視爲本申請人收妥，若本申請人聯繫方式改變將及時以書面形式通知貴司。

3、我單位承諾：貴司爲我單位提供融資租賃服務，我單位將相應提供保證、抵押、質押等一項或多項貴司認可的擔保措施，按照貴司要求辦理有關手續和支付相關費用，並保證我單位所提供的擔保措施合法有效。

4、貴司有權拒絕本申請，而無須給予任何理由，且可以不退回全部申請資料。

5、若貴司審覈後同意操作本項目，則本申請人保證自貴司同意之日起3個月內起租;如未起租，給貴司造成的任何費用和損失由我單位承擔。

6、本項目聯繫人：;聯繫電話：.

特此申請!

申請人：

申請日期：年月日

貧困家庭醫療申請書 篇5

申請人：_________________重慶某某機械製造有限公司，住所地：_________________重慶市沙坪壩區……號;法定代表人：_________________周某，聯繫電話：____________

被鑑定人：_________________王某，女，出生於198_____年_____月_____日，住址：_________________重慶市沙坪壩區龍……組;聯繫電話：_________________……。

請求事項：_________________再次對被鑑定人王某左食指傷情進行鑑定。

事實與理由：_________________

本申請人於20__年5月18日收到沙坪壩區勞動鑑定委員會寄送的沙勞鑑字(20__)396號《鑑定結論通知書》，因對該鑑定結論不服特申請再次鑑定。理由如下：_________________

1、沙勞鑑字(20__)396號《鑑定結論通知書》載明被鑑定人傷情診斷爲：_________________"左食指中節近端1/3以遠缺如"明顯與事實與符。

被鑑定人受傷後一直在重慶第三軍醫大學第一附屬醫院(即重慶市西南醫院)治療。被鑑定人在西南醫院的《病案首頁》、《病歷》及《出院記錄》均詳細記載被鑑定人傷情，"入院初步診斷"和"出院診斷"傷情爲：_________________1.左食指末節毀損傷;2.左食指中節軟組織部分缺失。

2、沙勞鑑字(20__)396號《鑑定結論通知書》在載明被鑑定人傷情診斷爲"左食指中節近端1/3以遠缺如"的情況下，竟依照《職工工傷與職業病致殘程度鑑定》中華人民共和國標準(GB/T16180-20__)玖級17款之規定鑑定爲傷殘玖級，顯然也不成立。

《職工工傷與職業病致殘程度鑑定》中華人民共和國標準(GB/T16180-20__)玖級17款規定是：_________________一手食指2～3節缺失。顯而易見，即便被鑑定人傷情真如該鑑定結論通知書載明所診斷之情形，被鑑定人傷情亦尚不能構成傷殘玖級。

3、雖然被鑑定人曾在申請人處工作，但其於20__年5月27日之受傷系其自殘受傷，申請人從未認可其爲工傷。申請人已對重慶市沙坪壩區勞動和社會保障局作出之沙勞社傷險認決字(20__)第375號《工傷認定決定書》(認定被鑑定人受傷系工傷)提起行政訴訟。該案已經沙坪壩區人民法院受理立案。在被鑑定人受傷尚未確定是否爲工傷的情況下，我們認爲沙坪壩區勞動能力鑑定會也不宜對被鑑定人傷情進行勞動能力鑑定。

綜上所述，我們依法沙勞鑑字(20__)396號《鑑定結論通知書》之"如對本鑑定結論不服，可以在收到該鑑定結論之日起15日內向重慶市勞動能力鑑定委員會提出再次鑑定申請"的規定，依法向貴委申請再次鑑定。

特此申請，盼依法鑑定!

此致

___________人民法院

具狀人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

貧困家庭醫療申請書 篇6

_______________派出所： 

本人_______________，__________歲，戶籍爲貴轄區__________路__________號(與前妻_______________戶籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因與前妻_______________感情不合而在_______________民政局辦理了離婚登記(或經__________人民法院判決離婚)。按離婚協議的約定(或按法院判決書的判決),__________路__________號的房屋歸前妻_______________所有,爲此,本人須搬離該處。根據__________市戶籍管理相關規定和本人需要，特申請將在貴轄區__________路__________號的本人戶口遷移到原籍__________區__________路__________號_____________小區__________號。

望早日批覆!

申請人：_________________(手寫簽名)

_____________年_____月__________日

戶口遷移申請書(遷入地)

_______________派出所：_________________

本人_______________，__________歲，戶籍爲__________路__________號(與前妻_______________戶籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因與前妻_______________感情不合而在_______________民政局辦理了離婚登記(或經__________人民法院判決離婚)。按離婚協議的約定(或按法院判決書的判決),__________路__________號的房屋歸前妻_______________所有,爲此,本人須搬離該處。根據__________市戶籍管理相關規定和本人需要，特申請將在__________路__________號的本人戶口遷移到貴轄區__________區__________路__________號_____________小區__________號。

望早日批覆!

申請人：_________________(手寫簽名)

_____________年_____月__________日

貧困家庭醫療申請書 篇7

尊敬的領導：

您好。我是級專業的，曾因20年5月使用違章用電器違反了學校的規章制度。學校給予我相應的嚴重警告處分。

經過這一年多的時間來深刻反思，我爲自己當時的所作所爲感到深深地內疚、追悔莫及，並對自己思想上的錯誤根源進行深挖細找，認清了違反學校規章制度所造成的嚴重後果。

之所以發生這種違規事件，是本人平時對於學校的規章制度置之不顧、要求不嚴、思想覺悟不高所造成的。沒有安全意識和集體觀念，但是這個處分給我敲響了警鐘，我幡然醒悟，理解到沒有規矩不成方圓，所以，在處分下達以後，我深深地譴責着自己的所作所爲，沒有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯誤，查不足。所以這一年多來，我處處嚴格要求自己，在紀律和學習工作上都比以前更努力，堅持從認識上，從觀念上轉變，要求上進、關心集體，懂得了身爲一名學生哪些是該做的，哪些是不該做的。

在接受處分後，明白了學校這樣的規章制度時爲了我們的安全着想，我這樣使用違章電器時置同學的安危於不顧，險些釀成大錯，幸好學校及時沒收了我們的違章電器，阻止了安全隱患的發生。爲了一時的個人利益而沒有考慮到後果的嚴重性，這是作爲一個大學生不應該有的表現。所以吸取了這次的經驗教訓，今後我一定嚴格恪守學校的規章制度，以安全第一爲準則，保證以後不再出現類似違反校紀校規的情況。

這一年多來，我也在不斷按着學校的希望努力着。首先，思想上，不斷加強自己的修養，提升思想認識。與時俱進，瞭解社會發展動態，認識社會發展趨勢。作爲大學生，我要讓自己知道以後要如何遵守規章制度，嚴守紀律。學習上，認真刻苦，專業成績一直名列前茅，並積極參加班級活動，積極配合老師工作，幫助同學。經過一年的努力學習，考取了外校的研究生，這次的處分也是讓我在今後的生活中對於遵守學校規章制度有了新的認識。這一年我也一直在努力彌補因爲_____行爲而造成的不良影響，不再使用違章用電器。

以上是我在這一年來的主要表現，希望領導老師審查。在此，我衷心的希望老師們能評定我這一年的優良表現，撤銷學年的嚴重警告處分，讓我能更有信心地投入到學習中去，投入到服務社會報效祖國的行列中去。同時，也希望老師能繼續督促我，讓我能夠完滿的結束在地大四年的大學生活。謝謝!

貧困家庭醫療申請書 篇8

轉讓方：_________________(三人)(簡稱甲方)

受讓方：_________________(二人)(簡稱乙方)

根據《中華人民共和國農村土地承包法》、《農村土地承包經營權流轉管理辦法》、等法律、法規和國家有關政策的規定，甲乙雙方本着平等、自願、有償的原則，經雙方協商一致，就農村土地承包經營權轉讓事宜，訂立本合同。

一、轉讓標的物：甲方將其承包經營的位於敦煌市轉渠口鎮鹽茶村二組的承包地(面積：_________________四址界限：_________________)的承包經營權轉讓與乙方從事生產經營。

二、轉讓期限：轉讓的土地承包經營權期限爲一次性長期。國家二輪土地承包期限屆至後如果不進行調整爲永久長期，如果進行調整按照調整後的期限順延。

三、轉讓價格：轉讓的土地承包經營權的轉讓金爲_________________元人民幣。包括甲方承包經營該地塊時對該地塊的改良投入資金。

四、轉讓金的給付方式及給付時間：本合同生效後五日內乙方一次性以現金方式給付。甲方收到轉讓金時須向乙方出具收款收據。

五、土地承包經營權的交付時間及方式：本合同生效後五日內甲方將所轉讓的土地交付於乙方。

六、用途：乙方轉讓土地後有權自主經營，從事農業、林業、養殖業、修建臨時房屋、圈舍等，乙方不得干涉。

七、轉讓土地承包經營權必須經發包方同意，並由甲方辦理有關手續，在發包方及村民小組處備案登記，在合同生效後甲方終止與發包方的承包關係，乙方與發包方確立新的承包關係。

八、特別約定：本合同生效後，由該土地所產生的一切權利、義務都由乙方承擔和享有。涉及村、鎮、企業、國家等對該土地進行徵用、徵收、拆遷等，所給付的土地及地上附着物的補償均歸乙方所有，與甲方無任何關

九、違約責任：本合同是甲、乙雙方的真實意思表示，應當嚴守恪行。如果違約，違約方給付守約方違約金人民幣伍萬元，如果違約金不足以彌補損失時還應當賠償損失。

十、本合同未盡事宜，雙方另行協商。

十一、本合同須經雙方簽字、發包方同意並經發包方及村民小組登記備案後生效。壹式肆份，甲、乙雙方各執壹份，發包方壹份，村民小組壹分。

(此頁無正文)

甲方簽字：_________________身份證號：_________________

甲方簽字：_________________身份證號：_________________

甲方簽字：_________________身份證號：_________________

甲方住址：_________________

乙方簽字：_________________身份證號：_________________

乙方簽字：_________________身份證號：_________________

乙方住址：_________________轉讓方(以下簡稱甲方)__________

受讓方(以下簡稱乙方)__________

甲乙雙方依據《中華人民共和國農村土地承包法》等有關法律、法規和國家有關政策的規定，本着平等、自願、有償的原則，就土地承包經營權轉讓簽訂本合同以供遵守。

一、轉讓標的

甲方將其承包經營的__________鄉(鎮)__________村__________組__________畝土地(地塊名稱、等級、四至、土地用途附後)的承包經營權轉讓給乙方從事__________(主營項目)生產經營。

二、轉讓期限

轉讓的土地承包經營權年限爲__________年，即自__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止。

三、轉讓價格

轉讓的土地承包經營權的轉讓金爲__________元人民幣。甲方承包經營相關地塊時對該地塊實際投入資金和人力改造的，可收取合理的補償金。本合同的補償金爲__________元(沒有補償金時可填寫爲零元)兩項合計總金額爲__________元人民幣。

四、支付方式和時間

乙方採取下列第__________種方式和時間支付轉讓金和補償金：

1、現金方式(一次或分次)支付轉讓金和補償金(無補償金時可劃去)，支付的時間爲__________.

2、實物方式(一次或分次)支付轉讓金和補償金(無補償金時可劃去)，實物爲______(具體內容見附件)時間爲__________.

五、土地承包經營權的交付時間和方式

甲方應於年__________月__________日前將轉讓承包經營權的土地交付乙方。

交付方式爲__________或實地一次性全部交付。

六、承包經營權轉讓和使用的特別約定

1、轉讓土地承包經營權必須經發包方同意，並由甲方辦理有關手續，在合同生效後甲方終止與發包方的承包關係。

2、甲方交付的承包經營土地必須符合雙方約定的標準。

3、乙方必須與發包方確立新的承包關係，變更土地經營權證書，簽訂新的土地承包經營合同，方能獲得土地承包經營權。

4、乙方獲得土地承包經營權後，依法享有該土地的使用、收益、自主組織生產經營和產品處置權。

5、乙方必須按土地畝數承擔農業稅費和國家政策規定的其他義務。

6、乙方必須依法保護和合理利用土地，不得掠奪性經營，不得給土地造成永久性損害，並負責保護好承包土地上的林木、排灌設施等國家和集體財產。

7、乙方不得改變土地的農業用途，不得用於非農建設。

8、其他約定：_____________.

七、違約責任

1、甲乙雙方在合同生效後應本着誠信的原則嚴格履行合同義務。如一方當事人違約，應向守約一方支付違約金。違約金的數額爲__________.

2、如果違約金尚不足以彌補守約方經濟損失時，違約方應在違約金之外增加支付賠償金。賠償金的數額依具體損失情況由甲乙雙方協商或土地承包仲裁機構裁決，也可由人民法院判決。

八、爭議條款

因本合同的訂立、效力、履行、變更及解除等發生爭議時，甲乙雙方應協商解決，協商不成的按下列第__________種方式解決：

1、提請村民委員會、鄉(鎮)人民政府、農村土地承包管理機關調解;

2、提請__________仲裁委員會仲裁;

3、向有管轄權的人民法院提起訴訟。

九、生效條件

甲乙雙方約定，本合同須經雙方簽字、發包方同意並經__________鄉(鎮)政府農村經營管理機構備案(或鑑證)後生效。

十、其他條款

本合同未盡事宜，可經雙方協商一致簽定補充協議。補充協議與本合同具有同等效力。

本合同一式四份，由甲乙雙方、發包方和鑑證、備案單位各執一份。

甲方代表人(簽章)__________乙方代表人(簽章)__________

身份證號：_____________身份證號：_____________

住址：_____________住址：_____________

__________年__________月__________日__________年__________月__________日

發包方(簽章)__________鑑證單位(簽章)__________

法定代表人身份證號：_____________

__________年__________月__________日__________年__________月__________日

發包方代表(簽章)：_________________

________年____月____日尊敬的領導您好：

_____________年__________月__________日上午，由於工作責任心的不足，在我身上出現了“調換班期導致的曠班”錯誤，儘管我不是故意的行爲，但已造成了嚴重不良後果。認真反思之後，我覺得現在強調任何理由，都只是託詞，我不想再爲自己的錯誤找任何藉口，那隻能讓我更加慚愧。我現在懷着十二萬分的愧疚給您寫下這份檢討書，以向您表示我對曠工這種錯誤行爲的懊悔和再不出現同類行爲的決心。

一、我的反思

1、放鬆思想覺悟、沒有嚴格要求和約束自己是這次錯誤發生的主要原因。對廠規廠紀的重視嚴重不足。就算是有認識，也沒能在行動上真正予以執行。

2、敬業工作的思想觀念不夠深刻.不夠正確.沒有認識到現在的一份合適工作的機會是多麼的難得和重要。

3、平時生活作風懶散，有可能造成別人的效仿，在同事中間造成了不良的影響，影響單位的整體紀律性。

二、整改措施：

1、以本次錯誤爲教訓，樹立牢固的組織紀律觀念，不遲到、不早退、不曠班、不自行調班，嚴格遵守工作紀律和請、銷假制度。

2、認真克服生活懶散、粗心大意的缺點，努力將工作做好，以優秀的表現來彌補我的過錯。

3、經常和管理者加強溝通。加強學習，提高自身思想素質，保證不再出現上述錯誤。

上述檢討，不能表述我對我自己的譴責，更多的悔恨和責罵，深埋在我的心理。我錯了，我請求領導能給我改正錯誤的機會。我也會吸取教訓、引以爲戒，以更加積極和嚴謹的態度投入工作。

請領導監督、幫助我改正缺點，取得更大的進步和成功。

檢討人：______________申請人：_________________、性別_______、年齡_______、職業_______、地址_____________________、職務______________

被申請人：_________________、地址_____________________、法定代表人姓名_____________________、職務_____________________

申請人因不服被申請人___________年_________月___________日作出的_________________具體行政行爲，向_________________機關提出複議申請，要求_________________。

事實及理由：_________________

此致

(受理複議申請的行政機關)

申請人：_________________(簽名或蓋章)

________年_______月_____日

附：1.申請書副本________份;

2.證據__________份。

__________年__________月__________日

貧困家庭醫療申請書 篇9

尊敬的X總你好：

首先謝謝你，謝謝你幾個月前從網上找到我，給我加入這個大家庭的機會。

幾個月過去了，使我從對服裝行業一無所知，到目前自認也是行業中的一份子。帶給了我很多愉快的記憶，也帶給我人生經驗的增長和微薄的薪酬。讓我第一次冠上了經理名稱。讓我順利地開展了工作。幾個月前何總給我一項任務就是開拓廣東的市場，現在廣東已經從沒有一家實體店到擁有廣州新大新，佛山南海廣場，惠州吉之島等多家自營店，我覺得今年在廣東的佈局已經完成。我也可以放心地向你辭職了。

也許你會猜測我的去向。但我自認沒有能力去耕一塊新田，我還是會去找一棵可以遮擋風雨的樹，在樹下我希望可以愉快地生活。哪怕一時間沒有滿意的我也不介意，因爲我對自己充滿信心。希望你理解。

話說多了就會囉唆，但當我走出飛馬離開時候，我想我還是會回過頭看一看。以後無論在那裏，靜心的時候我還是會回想起我在日子，回想.

謝謝小姐對我的信任，也謝謝陳總你對我的嚴格要求。祝願你們的事業蒸蒸日上，也希望健康成長，請批准我的請辭。

此致

敬禮

申請人：

時間

貧困家庭醫療申請書 篇10

___________派出所：

申請人父親姓名：_________________，性別：_________________，身份證號碼：_________________。

申請人母親姓名：_________________，性別：_________________，身份證號碼：_________________，現居住：_________________。

申請事由：我們二人於_______年_______月_______日非法同居，於_______年_______月_______日生育一男(女)孩取名叫____________，因未辦理結婚手續的原因(或長期在外務工的原因)，一直未給小孩申報戶口，考慮到小孩即將上學，現申請給我的小孩上戶爲盼。

特此申請

申請人：_________________

_______年_______月_______日

貧困家庭醫療申請書 篇11

申請人：_________________有限公司，住所地：_________________，組織機構代碼：______________。

法定代表人：_________________，職務：_________________總經理。

申請事項

請求貴院依法將________________撤出失信被執行人名單。

事實與理由

申請人與________________銀行有限公司借款合同糾紛一案，__________銀行有限公司已就該案申請強制執行。申請人已就該案與申請人________________銀行股份有限公司就該案達成和解，由申請人承擔相應的清償義務，___________公司股東__________承擔連帶責任。因此，申請人申請將撤出失信被執行人名單。

申請人：________________

___________年_______月_____日

貧困家庭醫療申請書 篇12

關於請求撤銷行政處罰的申請

南昌市東湖區公安消防大隊：

20__年9月25日貴大隊嚴格依法對我酒店進行消防監督檢查，就存在問題的批評指正我酒店完全接受，並立即做了整改，且已經大部分整改完畢，但由於個別整改項目涉及工作量較大，週期較長，我們懇請貴大隊酌情延長整改期限至20__年12月30日，我酒店承諾一定整改到位。希望貴大隊理解我酒店以上實際情況困難，不處罰爲感！

此致

xx省美嘉城市精品酒店管理有限公司陽光假*酒店

貧困家庭醫療申請書 篇13

申請人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路358號，系__________建築工程有限公司職工。

委託代理人：_________________，__________律師事務所律師。聯繫電話_____________

請求事項：_________________

請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑑定。

事實與理由：_________________

_____年_____月_____日下午3時左右，申請人受單位指派外出購料返回途中，在__________施工現場被在同一現場施工的另一公司的裝載機砸傷，經蘭州市勞動局認定爲工傷。申請人當即被送往__________人民醫院治療，醫生診斷爲：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合症等。在__________人民醫院住院治療257天，於_____年_____月_____日出院並轉往__________附屬醫院繼續接受治療，直至_____年_____月_____日好轉出院，出院診斷爲：_________________尿道斷裂術後、骨盆骨折、等。申請人由於身體多處遭受創傷，已經失去了勞動能力，部分生活不能自理，且造成了申請人心理障礙。爲此，特申請勞動能力鑑定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑑定，望予支持。

此致

__________勞動能力鑑定委員會

申請人：__________________

貧困家庭醫療申請書 篇14

您好，根據我國的司法執行規定，撫養費移送執行申請書的規定如下：_________________

申請人：_________________a，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣第__________中學學生，現住__________縣__________路__________號。法定代理人：_________________b，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________公司員工，現住址同上。

被申請人：_________________c，男，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________廠工人，現住__________縣__________路__________號。

請求事項：

申請人與被申請人之間因增加撫養費一案業經__________縣人民法院於__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________號民事判決，被申請人拒不遵照判決履行給付義務。爲此，特申請人民法院予以強制執行。

事實與理由：(應祥述，此略。)

爲維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條第1款之規定，特向人民法院提出申請強制被申請人c每月繼續給付申請人a子女撫養費__________元。

此致

__________縣人民法院

申請人：_________________

法定代理人：_________________

__________年__________月__________日