贈與合同範文合集（精選17篇）

贈與合同範文合集（精選17篇）

甲方(贈與方)：

身份證號碼：

住址：

電話：

乙方(受贈人)：

身份證號碼：

住址：

電話：

甲、乙雙方本着互利互惠的原則，經充分協商，就股權贈與事宜達成如下協議，以資共同遵守。

本協議於 年 月 日在 簽訂。

第一條 贈與標的

1、甲方擁有 公司(以下簡稱公司)股權，是章程中所載明的合法股東，其中甲方佔公司股權 %;

2、甲方同意將其擁有不超過公司股權總額 %的股權給乙方;

3、乙方同意接受上述贈與。

第二條 贈與條件

無條件贈與。

第三條 承諾和保證

1、甲方保證其所持有的股權並未設置任何種類留置權、質押權或其他物權或債權，且甲方保證無註冊資金抽逃的違法行爲，且甲方對依據本協議贈與給乙方的股權擁有完全的處分權。

2、乙方承認原公司章程和股東之間的合同，保證按原章程和合同的規定承擔股東權利、義務和責任。

3、股權贈與後，甲、乙雙方應根據公司所在地的有關法律、法規及公司章程的規定，提請公司向登記機關辦理股權變更登記，並將

股權變動情況登載於公司的股東名冊，同時向乙方出具《出資證明書》。

4、如此項贈與需徵得公司其他股東同意的，甲方應負責取得該項同意。

第四條 股權贈與的法律後果

1、雙方簽訂本協議且公司章程法定變更程序完成後，乙方即擁有公司 %的股權，成爲公司股東，按其股權比例分享公司的利潤和分擔風險及虧損。

2、公司已經發生的債權債務不受股東變更的影響。

第五條 費用的負擔

本轉讓協議實施所需支付的有關稅費雙方各負擔二分之一。

第六條 贈與的撤銷

1.有下列情形之一，甲方可以撤銷贈與：

(1)乙方嚴重侵害甲方或甲方的近親屬;

(2)乙方嚴重損害公司利益或給公司造成損失;

2、因上款第(1)項、第(2)項撤銷贈與的，乙方應當返還其基於本協議受贈的全部股權，並配合甲方和公司辦理公司股權變更手續;

3、贈與撤銷後，本協議終止履行。

第七條 違約責任

如果本協議任何一方未按本協議的規定，適當地、全面地履行其義務，應該承擔違約責任。守約一方由此產生的任何責任和損害，應由違約一方賠償。

第八條 法律適用和爭議解決

1.本協議受中國法律管轄並按其解釋。

2.凡因本協議引起的或與本協議有關的任何爭議，雙方應協商解決;協商不成，任何一方均可向公司所在地法院提起訴訟。

第十條 其他

1、本協議由雙方簽字或蓋章後生效。

2、本協議正本一式五份，甲乙雙方各執一份，公司執一份，其餘由有關政府部門留存。

甲方： 乙方： 年 月 日 年 月 日

贈與人：_________（以下簡稱甲方）

住所：___________________________

有效證件號碼：___________________

受贈人：_________（以下簡稱乙方）

住所：___________________________

有效證件號碼：___________________

受贈人爲法人或其他組織的：

受贈人：__________（以下簡稱乙方）

住所：___________________________

負責人：_________________________

職務：___________________________

甲方自願將其下所有的不動產贈與乙方。按照有關法律定，雙方達成贈與協議如下：

第一條不動產的坐落位置及其他自然情況

本合同所指不動產位置於：___________________________其他自然情況，如面積，戶型，建築時間等等。

第二條贈與人的權利與義務

（一）贈與人的權利

1.不動產所有權轉移於乙方前，甲方有權使用該不動產或將其出租給第三人且有權獲取因出租該不動產所產生的收益；

2.甲方可根據需要要求乙方在合同生效且接受贈與之同時履行一定的義務（如：扶養甲方夫妻）；

3.乙方有下列情形之一時，甲方可以撤銷贈與：

（1）嚴重侵害贈與人或贈與人的近親屬；

（2）不履行對贈與人的扶養義務。

（二）贈與人的義務

1.按合同約定轉移不動產所有權於乙方；

2.附義務贈與中，贈與財產有瑕疵的，應在附義務限度內承擔與出賣人相同的責任；

3.故意或重大過失導致合同所指不動產毀損、滅失的，應承擔損害賠償責任。

第三條受贈人的權利與義務

（一）受贈人的權利

本合同生效後，乙方依法取得合同項下不動產之所有權。

（二）受贈人的義務

1.若贈與合同附義務，乙方應按合同約定履行所附義務。

2.甲方依合同約定撤銷贈與時，乙方應向甲方返還不動產。

第四條贈與標的登記

甲乙雙方應按有關法律規定共同辦理不動產轉移登記手續。

第五條本合同一式兩份，甲、乙雙方各持一份。兩份文本具有同等法律效力。

甲方（簽章）：______________

乙方（簽章）：______________

簽約時間：__________________

甲方：

乙方：

爲資助乙方購買房屋，甲方自願向乙方捐贈。按照合同法等

有關法律規定，雙方達成贈與協議如下

第一條 本着雙方自願的原則，甲方捐贈下列財產歸乙方個人所有

現金： 元（人民幣 ）（ 元整）

第二條 贈與財產用途：

甲方贈與現金 萬元（ 元整）只能用於購置個人住房。

購置的住房地址爲：

第三條 贈與財產的交付時間、地點及方式：

一、交付時間：乙方在購置住房前，雙方約定在合理期限內交付贈與款。

二、交付地點：安徽巢湖

三、交付方式：

1、甲方在約定期限內將贈與現金通過銀行轉入乙方指定的銀行賬號。

2、乙方收到甲方贈與財產後，應當出具合法、有效的收據，以證明收到贈與款項。第四條 甲方有權向乙方查詢捐贈財產的使用、管理情況，並提出意見和建議。對於甲方的查詢，乙方應當如實答覆。

第五條 乙方必須按照本協議約定的用途合理使用捐贈財產，且不得擅自改變捐贈財產的用途。如果確需改變用途的 應當徵得甲方的同意。

第六條 其他約定事項：贈與用於購置住房的現金，只歸乙方個人所有，不屬於乙方的夫妻共同財產。

第七條 本協議一式二份，甲乙雙方各執一份。

甲方【簽名/蓋章 】

乙方【蓋章】： 地址： 地址電話： 電話：

簽訂時間： 年 月 日

甲方(贈與人)：(寫明姓名、住址)

乙方(受贈人)：(寫明姓名、住址)

甲乙雙方就贈送(贈與的標的物，如贈與微機一臺，應寫明“浪潮386型微機一臺”，如其他物品，也應寫明該贈與物是什麼、在什麼位置)事宜達成協議如下：

一、甲方將其所有的(標的物)贈送給乙方，其所有權證明爲：

寫明證明甲方擁有所有權的證據名稱，如贈與房屋，就應有房產所有權證，贈與微機應有購買該微機的發票等

二、贈與物的交割

(寫明交割的條件，在什麼時間、什麼地點交割，辦理什麼手續等等)

三、乙方應在×期限內辦理所有權轉移的手續逾期不辦的，視爲拒絕贈與(也可以約定其他條件)。

四、本合同自××日起生效(可以寫自公證之日起生效)。

五、本合同一式兩份，雙方各執一份。

甲方：(籤、蓋章)

乙方：(籤、蓋章)

×年×月×日

附條件的贈與合同範本，贈與合同除了一種是無償的贈與之外，還有一種是受贈方與贈與方是有償的贈與，就是附條件贈與合同

附條件的贈與合同範本

甲方(贈與人)：_________(寫明姓名、住址)

乙方(受贈人)：_________(寫明姓名、住址)

甲乙雙方就贈送_________(寫明贈與標的物)事宜達成協議如下：

一、甲方將其所有的_________(寫明標的物)贈送給乙方，其所有權證明爲：_________(寫明證明甲方所有權的證據名稱)

二、贈與財產的狀況：

1.名稱：_________

2.數量：_________

3.質量：_________

4.價值：_________

三、贈與目的：_________

四、合同生效的條件：_________(寫明將來合同生效的條件)

五、合同爭議的解決方式：本合同在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決;協商不成的，按下列第_________種方式解決：

1.提交_________仲裁委員會仲裁;

2.依法向人民法院起訴。

六、本合同未作規定的，按照《中華人民共和國合同法》的規定執行。

七、其他約定事項_________。

八、本合同一式兩份，雙方各執一份。

甲方(簽章)：_________乙方(簽章)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

甲方(贈與人)：_________(寫明姓名、住址)

乙方(受贈人)：_________(寫明姓名、住址)

甲乙雙方就贈送_________(寫明贈與標的物)事宜達成協議如下：

一、甲方將其所有的_________(寫明標的物)贈送給乙方，其所有權證明爲：________(寫明證明甲方所有權的證據名稱)

二、贈與財產的狀況：

1.名稱：_________

2.數量：_________

3.質量：_________

4.價值：_________

三、贈與目的：_________

四、乙方所負義務：_________(寫明乙方應承擔的具體義務)

五、贈與物的交付

1.交付時間：_________(寫明交付的具體時間)z

2.交付地點：_________(寫明具體的交付地點)

六、乙方應在_________(寫明具體的期間)期限內辦理所有權轉移的手續，逾期不辦的，視爲拒絕贈與(也可以約定其他條件)

七、合同爭議的解決方式：本合同在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決;協商不成的，按下列第_____種方式解決：

1.提交_________仲裁委員會仲裁;

2.依法向人民法院起訴。

八、本合同未作規定的;按照《中華人民共和國合同法》的規定執行。

九、其他約定事項_________。

十、本合同自_________日起生效(可以寫具體的生效時間，也可以寫自當事人簽章之日起生效)。

十一、本合同一式兩份，雙方各執一份。

甲方(簽章)：_________乙方(簽章)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

贈與人：(以下稱甲方)

受贈人：(以下稱乙方)

甲方黃秀顏與乙方系母女關係，甲方黃谷麗和黃谷美與乙方系同母異父姐妹關係，由於甲方黃秀顏年老體弱且經濟相當困難，爲了其能安度晚年，乙方願意提供經濟條件給予適當照顧。甲方爲了感謝乙方對老母親的支持照顧，現決定將位於南寧市良慶區良慶鎮新村生產隊範圍內由生產隊分配所取得的宅基地全部無償贈與給乙方建住房使用。此協議經甲、乙雙方當事人簽字後生效。

贈與人簽字：

身份證號碼：

身份證號碼：

身份證號碼：

受贈人簽字：

身份證號碼：

在場人：

20xx年11月日

贈與者：x x x(以下簡稱甲方)

受贈者：x x x(以下簡稱乙方)

雙方就贈與圖書事宜簽訂本契約，其條件如下：

第一條 甲方將後記的圖書贈與乙方，範文之合同範本:動產贈與契約書。

第二條 甲方於x x x x年x月x日前將後記圖書交付與乙方。

第三條 乙方將受贈的圖書陳設於乙方協會的閱覽室，並委任管理員。提供會員閱覽，保管費用由乙方負擔。

第四條 乙方若未能履約，或善盡保管的義務時，甲方可撤銷契約。

第五條 乙方職欲解散協會，則對所受贈圖書的處理須遵照甲方的指示。

圖書標示：

1 全套 卷 冊 出版社發行

2 全套 卷 冊 書店發行

本契約一式兩份，甲、乙雙方各執一份爲憑。

立契約人 贈與人(甲方)：x x x 住址：

受贈人(乙方)：x x x 住址：

x x x x年x月x日

贈與人：（以下稱甲方）

受贈人：（以下稱乙方）

甲方黃秀顏與乙方系母女關係，甲方黃谷麗和黃谷美與乙方系同母異父姐妹關係，由於甲方黃秀顏年老體弱且經濟相當困難，爲了其能安度晚年，乙方願意提供經濟條件給予適當照顧。甲方爲了感謝乙方對老母親的支持照顧，現決定將位於南寧市良慶區良慶鎮新村

生產隊範圍內由生產隊分配所取得的宅基地全部無償贈與給乙方建住房使用。此協議經甲、乙雙方當事人簽字後生效。

贈與人簽字： 身份證號碼：

身份證號碼：

身份證號碼：

受贈人簽字： 身份證號碼：

20xx年x月 x日

贈與人：_________（以下簡稱甲方）

受贈人：_________（以下簡稱乙方）

雙方就贈與圖書事宜簽訂本合同，其條件如下：

第一條 甲方將以下圖書贈與乙方：

1._________全套_________卷_________冊，_________出版社出版 。

2._________全套_________卷_________冊， _________書店出版 。

第二條 甲方於_________年_____月_____日前將上述圖書交付予乙方。

第三條 乙方將受贈的圖書陳設於乙方協會的閱覽室，並委任管理員，提供會員閱覽，保管費用由乙方負擔。

第四條 乙方若未能履約、或善盡保管的義務時，甲方可撤銷合同。

第五條 乙方如欲解散協會，則對所受贈圖書的處理須遵照甲方的指示。

第六條 合同爭議的解決方式：本合同在履行過程中發生的爭義，由雙方當事人協商解決；也可由當地工商行政管理部門調解；協商或調解不成的，按下列第_____種方式解決，

（一）提交_______________仲裁委員會仲裁；

（二）依法向人民法院起訴。

第七條 其他約定事項：____________________________________________________________

本合同一式兩份，甲、乙雙方各執一份爲憑。

贈與人（甲方）：____________

受贈人（乙方）：____________

__________年______月______日

甲方(贈與人)：(寫明姓名、住址)

乙方(受贈人)：(寫明姓名、住址)

甲乙雙方就贈送(贈與的標的物，如贈與微機一臺，應寫明“浪潮386型微機一臺”，如其他物品，也應寫明該贈與物是什麼、在什麼位置)事宜達成協議如下：

一、甲方將其所有的(標的物)贈送給乙方，其所有權證明爲：(寫明證明甲方擁有所有權的證據名稱，如贈與房屋，就應有房產所有權證，贈與微機應有購買該微機的發票等)

二、贈與物的交割

(寫明交割的條件，在什麼時間、什麼地點交割，辦理什麼手續等等)

三、乙方應在×期限內辦理所有權轉移的手續逾期不辦的，視爲拒絕贈與(也可以約定其他條件)。

四、本合同自××日起生效(可以寫自公證之日起生效)。

五、本合同一式兩份，雙方各執一份。

甲方：(簽字、蓋章)

乙方：(簽字、蓋章)

×年×月×日

2.說明

贈與合同是指贈與方將自己所有的物品、現金或者某種權利贈送給他人的行爲。贈與合同通常是單務合同，即合同生效後，贈與方負有將贈與物交給受贈人的義務而不享有任何權利;受贈方享有領取贈與物的權利而不承擔義務。贈與也可以附條件，即贈與一方要求受贈方履行某種義務，受贈方不履行義務贈與方有權撤銷贈與。但這種條件一般是與贈與人的利益無關的條件，而不是要求有償地贈送。如果將某種物送給他人並要求給付一定的金錢就不是贈與關係。因此，附條件的贈與仍然是單務行爲。簽訂贈與合同應當注意的問題有：

(1)贈與標的必須是贈與人所有的或者贈與人有權處理的財產或者某種權利，贈與人不能把不履於自己或者自己無權處理的財產和權利贈送他人，否則，構成侵害他人權益的行爲。贈與標的可以是物，可以是貨幣(包括外國貨幣)，也可以是有價證券、某種權利。例如專利權人可以將專利權贈與他人，房屋所有人可以將房屋贈與他人等。

(2)權利轉移涉及到有關部門批准的，應當在合同中訂立清楚。例如，贈與房屋合同就需要到房管部門辦理房屋所有權轉移手續，沒有辦理手續的，其轉讓無效。

(3)合同中要寫清楚贈與人有權處理贈與財產的證明文件，確保贈與行爲的合法有效。

甲方(贈與方)：_____(名稱)

法定代表人或負責人：_____

乙方(受贈方)：_____(名稱)

法定代表人或負責人：_____

甲方（贈與人）：_________（寫明姓名、住址）

乙方（受贈人）：_________（寫明姓名、住址）

甲乙雙方就贈送_________（寫明贈與標的物）事宜達成協議如下：

一、甲方將其所有的_________（寫明標的物）贈送給乙方，其所有權證明爲：_________（寫明證明甲方所有權的證據名稱）

二、贈與財產的狀況：

1.名稱：_________

2.數量：_________

3.質量：_________

4.價值：_________

三、贈與目的：_________

四、合同生效的條件：_________（寫明將來合同生效的條件）

五、合同爭議的解決方式：本合同在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決；協商不成的，按下列第_________種方式解決：

1.提交_________仲裁委員會仲裁；

2.依法向人民法院起訴。

六、本合同未作規定的，按照《中華人民共和國合同法》的規定執行。

七、其他約定事項_________。

八、本合同一式兩份，雙方各執一份。

甲方（簽章）：_________ 乙方（簽章）：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

贈與人：_________

受贈人：_________

贈與人根據自己的意願，在沒有任何外界干擾的情況下，決定將屬於自己所有的財產贈與人下列人員：

1._________(受贈人姓名)：贈與其坐落於_________市_________區_________大街_________號平房五間，房產權證號爲：no：_________。

2._________(受贈人姓名)：贈與其坐落於_________市_________區_________街_________弄_________號_________樓公寓房一套。房產權證號：sh-no：_________。

3._________(受贈人姓名)：贈與其贈與人珍藏的圖書、畫、古董共_________冊(幅、件)。清單附後。

4._________(受贈人姓名)：贈與其贈與人所創辦的_________企業股份。贈與人擁有該企業的股份共_________股，佔該企業全部股份的_________%。這些股份全部歸其所得。贈與人所擔任的董事長一職，由其擔任至屆滿。屆滿之後是否繼續擔任，由董事會決定。

以上條款，在贈與人正式籤並公證之後生效。在本合同生效之後，由受贈人辦理相關的登記手續。贈與人給予應有的協助。登記費用由受贈人自負。

贈與人(籤)：_________　 受贈人(籤)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

簽訂地點：_________ 簽訂地點：_________

贈與人：________________(以下簡稱甲方)

受贈人：________________(以下簡稱乙方)

茲爲債權及股票附負擔義務贈與。經雙方同意達成如下協議：

第一條 甲方自願將第二條記載債權及股票贈與乙方，而乙方願遵守合同負擔義務受贈。

第二條 贈與標的物一、債權：

(1)債務人：_______________

(2)債權額人民幣__________萬_____ 仟元整。

(3)利息按每百元日息_____ 分_____釐。

(4)清償期限__________年_____月_____日。

(5)利息支付期每月末日。

前項債權包括該債權附隨的一切權利在內爲贈與。

二、股票：

(1)__________股份有限公司 住所：__________

(2)面額人民幣__________仟_____佰元股票__________張。

(3)股票字號 ：____________________前項股票包括其利益在內爲贈與。

第三條 甲方於本合同成立同時，將前條所列債權及股票的權利全部即移轉與乙方取得收益。（債權與股票贈與合同）

第四條 甲方與債務人__________關於__________年_____月_____日所訂立的金錢借貸合同，及有關權利證明文件以及股票 _____張，即日全部交付乙方收執完畢。

第五條 甲方保證贈與標的債權尚有效存在，而以該債務人_____元抵銷或減輕及債的消滅等原因，或其他瑕疵在前無訛。

第六條 本贈與合同成立後，由甲方負責將債權贈與要旨以認證通知債務人__________.

第七條 甲方對於股票的贈與，於本契約成立後，亦應負責向股份有限公司申請過戶手續。

第八條 乙方受贈甲方本贈與標的財產後，如甲方逝世時，乙方應負擔其喪葬費的義務。

第九條 乙方違反前條義務時，甲方的繼承人可撤銷贈與，乙方不得異議。

第十條 合同爭議的解決方式：本合同在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決;也可由當地工商行政管理部門調解;協商或調解不成的，按下列第_____種方式解決：

(一)提交__________仲裁委員會仲裁;（債權與股票贈與合同）

(二)依法向人民法院起訴。

第十一條 其他約定事項：__________________________________________________

本合同一式兩份，當事人各執一份爲憑。

贈與人(甲方)：____________

受贈人(乙方)：____________

__________年_______月_____日

贈與合同是贈與人將自己的財產無償給予受贈人，受贈人表示接受贈與的合同。

甲方(贈與人)：(寫明姓名、住址)

乙方(受贈人)：(寫明姓名、住址)

甲乙雙方就贈送(贈與的標的物，如贈與微機一臺，應寫明“浪潮386型微機一臺”，如其他物品，也應寫明該贈與物是什麼、在什麼位置)事宜達成協議如下：

一、甲方將其所有的(標的物)贈送給乙方，其所有權證明爲：(寫明證明甲方擁有所有權的證據名稱，如贈與房屋，就應有房產所有權證，贈與微機應有購買該微機的發票等)

二、贈與物的交割

(寫明交割的條件，在什麼時間、什麼地點交割，辦理什麼手續等等)。

三、乙方應在×期限內辦理所有權轉移的手續逾期不辦的，視爲拒絕贈與(也可以約定其他條件)。

四、本合同自××日起生效(可以寫自公證之日起生效)。

五、本合同一式兩份，雙方各執一份。

甲方：(簽字、蓋章)乙方：(簽字、蓋章)

×年×月×日

知識拓展：

贈與合同的注意事項

贈與合同是一種雙方、無償的行爲，在實踐中籤訂贈與合同應注意如下幾點：

一、贈與合同的內容要具體明確。贈與合同主要包括：合同當事人雙方、贈與的財產名稱、財產目前狀況、贈與合同履行的時限以及方式、贈與是否附條件以及什麼條件、贈與合同的違約責任以及爭議解決方式。

二、從贈與人的角度考慮，若贈與行爲在交付財產或轉移權利之前有可能撤銷，建議不對贈與合同進行公證，因爲一旦公證將很難撤銷;從受贈人的角度考慮，若擔心贈與人在贈與財產權利轉移之前撤銷贈與，則應積極勸說贈與人將贈與合同進行公證。

三、如果贈與人在贈與財產時對受贈人有一定的要求，則可作爲一個贈與的條件。如果受贈人無法滿足贈與人提出的條件，或者受贈人的行爲讓贈與人不滿意，則贈與人可以名正言順的拒絕履行贈與義務。

四、贈與的財產依法需要辦理登記等手續的，應當約定辦理有關手續的內容。

五、贈與人應在贈與合同中說明贈與財產存在的瑕疵，否則由此給受贈人造成損失的將承擔責任。

甲方(贈與人)：

身份證號：

聯繫方式：

送達地址：

乙方(受贈人)：

身份證號：

聯繫方式：

送達地址：

甲乙雙方就贈送_________事宜達成協議如下：

一、甲方自願將其擁有所有權的_________贈送給乙方，其所有權證明爲：_________

二、贈與財產的狀況：

1、名稱：_________

2、數量：_________

3、質量：_________

4、價值：_________

三、贈與目的：_________

四、合同生效的條件：_________

五、合同爭議的解決方式：本合同在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決;協商不成的，按下列第_________種方式解決：

1、提交_________仲裁委員會仲裁;

2、依法向人民法院起訴。

六、本合同未作規定的，按照《中華人民共和國合同法》的規定執行。

七、其他約定事項：

八、本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。各份合同文本具有同等法律效力。

九、本合同自雙方簽字或蓋章後生效。

甲方(簽字或簽章)：

簽約日期：________年____月____日

乙方(簽字或蓋章)：

簽約日期：________年____月____日

甲方(贈與人)：________(寫明姓名、住址)

乙方(受贈人)：________(寫明姓名、住址)

甲乙雙方就贈送________(贈與的標的物，如贈與微機一臺，應寫明“浪潮386型微機一臺”，如其他物品，也應寫明該贈與物是什麼、在什麼位置)事宜達成協議如下：

一、甲方將其所有的________(標的物)贈送給乙方，其所有權證明爲：(寫明證明甲方擁有所有權的證據名稱，如贈與房屋，就應有房產所有權證，贈與微機應有購買該微機的發票等)

二、贈與物的交割

(寫明交割的條件，在什麼時間、什麼地點交割，辦理什麼手續等等)

三、乙方應在________期限內辦理所有權轉移的手續逾期不辦的，視爲拒絕贈與(也可以約定其他條件)。

四、本合同自________日起生效(可以寫自公證之日起生效)。

五、本合同一式兩份，雙方各執一份。

甲方：________(簽字、蓋章)

乙方：________(簽字、蓋章)

________年___月___日