臨牀實習報告錦集（通用3篇）

臨牀實習報告錦集 篇1

20xx年4月7日至8日，我們參加全國職業教育師資培訓班的全體老師由班主任帶領，我懷着好奇的心情來到內蒙古農業大學獸醫學院寵物醫院進行參觀實習，受到獸醫首學院寵物醫院院長劉俊平老師的熱情接待，我們從心底裏感謝他們。

首先，劉俊平院長帶領我們參觀了寵物醫院的科室設置及主要的儀器和設備，在這樣一個獸醫學院的寵物醫院裏，我們看到了合理的科室設置，從寵物就診掛號收費開始，設有候診區，門診室、化驗室、手術準備室、麻醉室、手術消毒室、手術室、超聲診斷室、放射診斷室、藥房、住院部，這樣的科室設置和管理參次，不亞於一個鄉鎮衛生院的科室設置標準，科學合理的科室設置，使寵物醫院適應了市場經濟發展的客觀要求。

其次，劉俊平院長帶領我們學員參觀了寵物醫院的儀器設備，這裏有全國僅有的一臺16型的放射診斷儀器，價值近120萬，還有國內先進的超聲診斷儀器、血常規化驗等各種先進的儀器設備，看了以後，我們不由得爲此感嘆，他們使用的這些儀器，在有些縣級醫院都很難找到，這些先進的儀器設備，爲他們對寵物疾病的診斷提供了技術上支撐和科學的理論

依據，正因爲如此，在這裏就診的寵物絡繹不絕，有一些很難治癒的疾病或者是其他寵物醫院無法治癒的疾病在這裏得到的科學規範的理療。

同時，授課老師劉俊平院長介紹了國內外的一些獸醫學發展的概況，使我也深受感動。劉俊平院長曾在日本學習，他親眼目睹了國外的獸醫學發展的情況，與我們國家有很多區別。首先，在國外他們能夠善待動物，講求人與自然和諧相處，他們對每一個動物都有身份，在街道從不出現流浪狗，也從不遺棄動物。其次，在他們國家，無論哪種動物，一但生病，他們會盡力送到動物醫院進行治療，哪些藥物可以用，哪些不能用，動物醫院都能嚴格按照用藥規則進行治療，從不濫用抗生素。另外，在國外的動物醫院裏面，有非常先進的治療儀器設備，與治療人類疾病的儀器設備同樣先進，體現了他們對動物的重視程度，更體現了他們人與自然和諧相處的理念，值得我們國家借鑑和學習。

臨牀實習報告錦集 篇2

專業：護理 實習醫院：天津醫科大學總醫院 班級：08組合班

姓名：劉佳 學號:XX01231607 成績：

護理臨牀實習報告

一例左上肺葉切除患者的護理

（一） 護理評估

1、 患者的一般情況：

姓名：李世樑 民族：漢

性別：男 婚姻：已婚

年齡73 文化程度：大學畢業

職業：教師 入院時間：XX年10月21日

2、健康史：30年前曾患胸膜炎 6年前患腦幹梗塞 否認高血壓 冠心病 糖尿病 肝炎 結核感染病史否認手術外傷史 輸血史 家族遺傳病史 過敏史：對磺胺藥物過敏。

3、身體狀況：患者入院前15天查體時發現左上肺腫物，患者自述無明顯胸悶憋氣胸痛等症狀，咳嗽咳痰較前無明顯變化爲白色黏痰，無痰中帶血，遂就診於我院門診，行胸ct平掃視左上肺腫物爲進一步治療9/6收入我院。

4、實驗室檢查及其他檢查：

術前檢查：8/6 胸ct示：左上肺葉腫物、左肺門增大

9/6 x光示 左中上肺腫物 、雙肺紋理增多

10/6 spect未見典型骨轉移

11/6 顱腦mri未見確切轉移竈

12/6 腹部b超超聲心動未見異常

14/6 胸增強ct 左肺上葉腫物考慮惡性腫瘤性病變並縱膈內淋巴結轉移

實驗室檢查：25/6 左上肺葉中央型鱗狀細胞癌低分化 侵及胸膜 支氣管及淋巴結未見轉移

15/7痰培養 銅綠假單胞菌（+++）

26/7 血常規、肝腎功回報： hb 98g/l 110-160 g/l alb 32g/l 35-55 g/l ga2+ 2.07mmol/l

血氣分析加電解質: ph 7.44 pco2 51mmhg pco2 77mmhg na﹢133mmol/l k+ 4.5 mmol/l ga2+ 1.19mmol/l glu 6.0 mmol/l beb 9.0 mmol/l sao2 96%

（二） 護理診斷

術前：

1.焦慮：評估焦慮程度，告知患者疾病的發病機制，消除其緊張情緒，並轉移注意力儘量做好患者和家屬的思想工作，保證治療與護理工作順利進行。向患者解釋開胸置管的必要性和重要性，同時針對患者不同的心態，做好詳細的術前健康教育；介紹同種疾病康復者與患者直接交談，使患者有個良好的心態接受手術；講解戒菸、咳嗽、預防肺部感染的重要性，以取得患者的主動配合。

2.呼吸功能受阻：遵醫囑使用霧化吸入沐舒坦化痰，特子社復抗炎治療。術前指導患者進行有效呼吸功能的鍛鍊，是防止肺部感染，促進肺復張的重要措施之一。方法如下：指導患者進行緩慢吸氣直到擴張，然後緩慢呼氣，重複10次/min左右，3～5次/d，每次以患者能耐受爲宜。

術後：

1. 有感染的危險：已遵醫囑給予伊曲康唑抗真菌。

2. 咳痰費力：遵醫囑霧化吸入，沐舒坦化痰。

3. 防止併發症產生：囑患者保持呼吸道通暢，即使清除呼吸道分泌物，協助患者翻身拍背，鼓勵其有效咳嗽，密切觀察體溫及血常規的變化。

4. 胸腔閉式引流的護理：a.嚴格無菌操作下，預防感染，保持系統密閉性，防止氣體進入胸腔。b.保持引流通暢，患者採取半坐臥位，避免引流管受壓，扭曲，滑脫，堵塞，密切觀察水注的波動幅度在4~6cm，並協助病人深呼吸，咳嗽適當牀上運動。c.評估胸腔情況，嚴密觀察引流液顏色，單位時間內的引流量及性質。

（三） 護理目標

短期目標：滿足患者的基本生理需要。

長期目標：患者恢復健康，可獨立進行日常生理需要。

（四） 護理措施

術前護理：

1、心理護理：做好術前宣教，多數患者得知患了肺癌後失去了生活的勇氣，得知病情後產生恐懼、悲觀的心理，擔心手術效果，患者情緒波動大、厭世心理，此期心理護理的重點是採取防範措施，爲了增強患者對護士的信任感，消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理，我們開展了術前護理宣教，對患者的情緒和心理特點，護理人員要同情、安慰患者，耐心做好解釋工作，語言要親切，態度和藹可親，講解手術方式、注意事項，術後可能出現的不適及對應方法，樹立戰勝疾病的信心。使患者保持良好的心理狀態接受手術。

2、術前準備：協助患者及時完成術前相應檢查，胸部ct、胸片、b超、心電圖、肝、腎功能檢查、交叉配血、藥物過敏試驗，抽血做血常規、血型、電解質、輸血前五項等，手術前1天常規手術野備皮、術晨，更衣、禁食、禁水。

3、術前指導呼吸系統訓練：向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現的併發症，從而取得患者的積極配合，深呼吸訓練2～3次/日，10～15分鐘/次，應根據患者的具體情況而定。讓患者進行有效的咳嗽和咳痰，反覆練習深呼吸和屏氣，胸及腹部突然用力，使胸內壓升高咳嗽後使氣體或痰快速咳出，或練習吹氣球，吹氣球也是促進肺復張的一種方法。鼓勵患者吹氣球促使肺部膨脹，方法是先要深深地吸氣，然後縮脣緩慢用力吹氣，如此反覆進行深呼吸鍛鍊，有利於將痰液排除。

患者於.6.21在全麻下行左側開胸探查術 左上肺葉切除 縱膈淋巴結清掃 左側胸腔閉式引流術 術中失血150ml 並給予相應護理措施如下：

1、患者於當日12：15返還sicu 給予心電、呼吸、血壓、血氧監護，氣管插管接呼吸機simv模式輔助呼吸，保留上、下胸腔閉式引流，續接負壓吸引有效引液爲血性。保留尿管接無菌袋q1h開放。於23：40拔除氣管插管，給予面罩吸氧5l/分，行霧化吸入及口腔護理，預防呼吸道粘膜水腫，給予沐舒坦化痰治療，泰能抗感染治療 洛賽克抑酸保護胃粘膜治療及靜脈補液治療.患者術後咳痰力差考慮痰栓阻塞性肺不張，於23/6予以支氣管鏡吸痰，吸出大量黃色粘稠痰液；24/6於8:45行氣管切開接呼吸機輔助呼吸治療；28/6停呼吸機輔助呼吸，給予氣切處接面罩吸氧8l/分；29/6給予拔除上下胸引;於1/7轉入胸外科繼續治療。9/7拔除尿管

2、現給予執行左上肺葉切除術後護理常規 特級護理 病危 鼻飼流質 口入半流質 鼻飼高能能全力 瑞能 心電、呼吸、血壓、血氧監護 氣切處接氧氣吸入並給予氣切護理 記出入量 保留胃管 胸帶外固定 患者睡眠良好，二便正常

3、藥物治療：安博諾降壓 依姆多擴冠 地高辛強心 補達秀補鉀 凱思立補鈣 能氣朗補充微量元素 洛賽克保護胃黏膜 舒氟美 止咳祛痰強心 沐舒坦祛痰 伊曲康唑抗真菌 百憂解 氯硝西泮鎮靜

4、術後呼吸道的護理：術後保持呼吸道通暢，及時排除呼吸道的分泌物，是防止併發症的有效措施。協助排痰方法有叩背法：患者取坐位，護理人員站在牀邊，將手成杯狀，以增加共振力量，使痰鬆動。從患者肺底部開始。在胸部或背部行有力叩擊，應自上而下，從邊緣到中間，同時囑患者咳嗽並用手按壓手術側胸廓，吸氣時及時放鬆，咳嗽時加壓，以減輕傷口疼痛，霧化吸入；術後常規霧化吸入3天左右，每次15～20分鐘，煙霧不能過大，以免發生窒息，氣管內吸痰；術後未拔除氣管導管，患者應及時從氣管內吸出呼吸道分泌物，誘發咳嗽反射，用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨痰而咳出。當患者咽乾口渴而影響了咳嗽時，可酌情含漱或飲少量溫開水。

5、胸腔引流管的護理：肺葉切除術後安置引流管在於及時將患者胸內積氣、積液、積血引流至體外，使餘肺得以及時複復張，有助於胸內殘腔的消滅。因此，術後平臥6小時後則改半坐臥位，以利於引流。應注意觀察水封瓶蓋有無鬆動，管子有無脫開扭曲或打折。爲了保持水封瓶引流管，防止血塊堵塞管腔，注意觀察水封瓶內水柱動情況、引流液的性質、顏色、量，並做好記錄。

6、早期活動，注意休息、止痛。適當給予鎮痛，常用的止痛方法有鎮痛泵，肌注杜冷等，鼓勵患者早期活動，術後第2天可坐在牀邊，病情許可亦可稍微站立，3～4天后可在室內活動。早期活動可促進身體各機能的的恢復，增加肺的通氣量，活動有利於痰的排出，亦可使積血、積氣、積液通過引流管排出，促進肺復張。

7、做好飲食護理。術後清醒後6小時給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質或半流質飲食，少量多餐，利於提高機體組織修復力及防禦能力。

8、加強肢體功能鍛鍊：由於術後臥牀時問較長，術後6小時後應每2小時翻身1次並按摩皮膚受壓部位，術後第2天囑患者使用上肢梳頭、端碗，從頭頂觸摸對側耳廓等動作，其目的是鍛鍊患側的胸大肌，預防患側上肢費用性癱瘓。

健康教育：

1.告知患者如發生畏寒高熱、切口劇痛、呼吸困難及時就診；如伴隨有肋骨折，注意骨折臥平板牀，3個月複查x線片， 以瞭解骨折癒合情況；

2.保證休息充足睡眠，合理活動及調配營養。

3.積極治療原發病，避免誘因，避免屏氣劇烈咳嗽

(五)護理評價

1、患者可以自主咳嗽，已經可以維持基本的生理需要。

2、患者可以自主進行功能鍛鍊，以提高機體組織修復力和防禦能力。

收穫及感悟

我在臨牀實習也有6個多月了，從初入時的迷茫到慢慢融入了護士這個角色。我發現理論與實踐還是有所不同，經過這些日子的學習，我發現自己還存在着很多的不足。

通過這次我發現作爲一名護士我們要有一顆寬容的心。每天我們面對的病人都不同，也許你曾被病人指責過，受過委屈。但只要我們把他們視爲我們的家人，設身處地的爲患者着想，相信是石頭也會感化的。我們要用我們的微笑來感染每一位患者。

在這次授課中，老師講了在臨牀中容易被我們忽略，但卻又是很重要的事情，比如說洗手，醫療廢物的處理，查對制度等。洗手看似簡單卻很重要。我們知道一雙乾淨的手不僅保護了我們自己也保護了患者。“三查八對”是護士最基本也是最重要的事情，做好了這一點，是一名護士最基本的要求，但做到這一點卻需要有細心、有耐心，要勤快。護士應做到五勤：口勤、腦勤、腳勤、眼勤、手勤,只有這樣,我們才能進一步的提高自己的整體技術水平,也能更好的服務患者.

這次培訓使我印象最深的是護理工作應該是“以病人爲中心”。我們每天做着同樣的事情,時間久了,也許你也會覺得沒有新鮮感，從初入時的滿腔熱情到現在的機械式的服務。但我們要知道我們每天面對的病人不同,他們的感受也不同。機械式的服務給他們帶來的只有反感和陌生。相反，如果我們把他們視爲家人，和他們進行心與心的溝通，常言道：溝通是一座心靈的橋樑，只有做好了這一點，我們才能更好的爲患者服務，爲患者着想。

實習馬上就要結束，但卻使我在思想上有了進一步的昇華。護士雖然平凡，但卻也是神聖的，人們把她喻爲白衣天使。作爲一名護士，我們應該向南丁格爾學習，在平凡的工作中尋找不平凡。

臨牀實習報告錦集 篇3

一、實習時間：

共15周，包括修復門診及技工室實習。

二、實習目的：

在帶教醫師指導下，進行醫療實踐，直接爲患者服務。通過臨牀實踐，培養良好的醫風醫德；學習爲患者服務的本領；將理論知識與臨牀實踐緊密結合，使學生掌握口腔修復學的基礎理論、基礎知識和基本技能。基本掌握本專業常見病、多發病的診斷、處理及技工技術；培養綜合分析和解決臨牀問題的實際工作能力，併爲以後自學、從事臨牀和科學研究、更新知識、提高獨立工作和自學能力打下良好的基礎。

三、實習內容要求：

1、掌握口腔修復的頜面部及口腔內部的檢查及病歷書寫。

2、掌握可摘局部義齒的診斷、設計、處理和技工操作的全過程。

3、掌握牙列缺失修復的適應證、術前處理及修復的全過程。

4、熟悉鑄造支架式義齒的適應症、設計及技工操作的全過程。

5、掌握烤瓷冠的適應症及修復的全過程。

6、掌握樁冠的適應症及修復的全過程。

7、掌握鑄造全冠的適應症及修復的全過程。

8、基本掌握牙列缺損的固定義齒修復的診斷，處理及修復的全過程。

9、熟悉口腔修復臨牀常用材料的性能及使用方法。

10、瞭解覆蓋義齒、套筒冠義齒、種植義齒的適應證、治療原則及方法。

11、瞭解牙頜畸形、頜面部缺損、顳下頜關節功能紊亂症、牙周病等的治療原則及方法。

四、實習方法

由教研室主任和護士長介紹科室管理、診療方法及工作制度。

由四名教師（醫師、技工各兩名）專職負責指導。

在帶教老師指導下接診和處理病人，書寫門診病歷，開處方和各項檢查等，經帶教老師審覈同意並簽字後執行。

在門診及技工室操作中，每個步驟之後須經帶教老師檢查同意後方可進行下一個步驟操作。

參加病案討論、專題講課等，培養學生分析問題、解決問題的能力，提高臨牀工作能力。

五、實習醫師要求

實習醫師必須樹立全心全意爲人民服務的思想，模範執行醫療人員道德規範，實行"五講"、"四美"，要正確處理服務和學習的關係，養成社會主義醫療道德，關心和愛護傷病員。

實習醫師必須加強組織紀律性，嚴格遵守黨和國家法紀，遵守醫院、科室的各項規章制度，加強各方面的團結，互相幫助，服從領導，尊敬科室工作人員，對畢業實習中的合理意見可按級向帶教教師、科室或醫院彙報，以利改進和提高實習質量。

實習醫師在修復門診實習時，必須醫帽整齊、乾淨，所有的醫療技術操作都必須在帶教教師的同意和指導下，嚴格按操作規程進行，經指導教師同意後纔可獨立操作。實習醫師須努力完成實習大綱和實習計劃的要求，培養和提高獨立分析問題和解決問題的能力。

實習醫師開寫的處方、假條和診斷證明書等都必須經指導醫師審覈簽字後方爲有效。

醫師根據病人病情需要，經帶教醫師同意後填寫化驗、X光等必要的檢查申請，及時按規定貼好各種檢查報告單，並瞭解其臨牀意義，根據實際情況和需要做進一步的化驗檢查。

實習醫師在完成醫療工作的同時應兼學護理，協同護士做一些護理、治療工作。

實習醫師在檢查病人時，態度必須嚴肅認真，嚴格遵守醫療制度。病人及家屬詢問有關診斷、治療或預後不良的病人或自己不太清楚的問題，未經帶教醫師的許可，不得對病人及其家屬發表有關病情診斷和預後意見。

實習醫師在日常醫療工作中必須細心慎重，注意提高醫療質量。如發生差錯事故。不得弄虛作假。要及時向上級反映。

六、帶教老師要求

帶教醫師負責實習計劃和實習大綱的執行和完成。按照實習大綱和實習計劃的要求爲實習醫師做出實習評語。負責安排業務考覈與成績評定，作好實習總結。

帶教醫師指導實習醫師進行醫療工作，修改實習生所寫病歷、病程記錄及各種檢查申請單並簽名，不合乎要求的病歷要求實習醫師重寫，指導實習醫師進行診療技術操作，負責實習醫師的醫療質量。注意發揮實習醫師獨立思考，鍛鍊其工作能力，培養提高學生的綜合素

帶教醫師應向學生介紹設備、器械的正確使用方法，安全操作。定時向學生進行講座及論文綜述的修改，指導學生進行科研工作。

帶教醫師應教書育人，爲人師表，教學態度端正，嚴把醫療質量關，有教學情況記錄及小結。

七、實習內容及具體指標：

1、完成規範的口腔檢查及修復病例10份。

2、牙列缺損的修復

（1）可摘局部義齒10—15件

（2）支架式義齒1—2件

（3）固定橋1—2件3、牙列缺失的修復