最新臨牀醫學實習自我鑑定
兒童保健科實習大綱
[目的要求]
通過兒童保健專業臨牀實習,鞏固兒童保健理論知識,掌握兒童保健工作基本方法,培養獨立工作能力,能對地段散居小兒及集體機構小兒開展保健工作和保健門診及衛生宣傳工作.
[教學內容]
1.掌握小兒年齡分期及各期的特點和保健重點.
2.掌握生長髮育的規律,包括體格與智力發育規律及評價.
3.掌握正常小兒的營養及餵養.
4.掌握有關各種預防接種的知識,熟悉各種預防接種的要求
5.掌握常見的營養缺乏性疾病,如營養障礙性疾病、智低、身材矮小.
6.掌握兒保門診的任務,如體格測量、體格檢查、餵養指導、缺點矯治及衛生宣教等.
7.掌握地段新生兒訪視以加強新生兒護理與餵養.
8.掌握托兒機構的保育管理方法等(包括營養調查),社區及農村兒童保健.
操作項目及完成數
項目 完成數 主要完成科室
完成測量 80人次 兒保
兒保病歷 10份 兒保
新生兒訪視 1次 兒保
ddst 2次 兒保
社區調查 1份 兒保
小講座 1次 兒保
[出科考覈]
出科時由兒童保健教研室統一進行出科考覈.
出科考覈內容應包括各專業基礎與臨牀技能兩部分,各佔出科考覈成績的50%.以書面試卷和考覈記錄交教務處存入實習學生檔案.考試時間50分鐘.
實習結束後學生均要進行實習小結,包括實習收穫體會、臨牀工作能力、組織紀律及醫德醫風的自我鑑定.然後由所在科室實習考覈小組集體給予實習成績評定和綜合評議.
[實習時間] 2~3周
小兒內科實習大綱
[目的要求]
通過小兒內科臨牀實習,鞏固小兒內科學理論知識,掌握常見病、多發病的診斷與處理原則以及常用診療操作技術,培養臨牀思維和獨立工作能力.
[教學內容]
掌握兒科病歷書寫要求的體格檢查方法,神經系統檢查及 新生兒的特點,常用小兒生理值及藥物劑量.
基本掌握小兒各系統常見病的基本理論知識,學會診斷及診斷方法及醫患溝通技巧.
呼吸系統 上呼吸道感染、 哮喘症,、 各型肺炎;
心血管系統 先天性心臟病、病毒性心肌炎;
泌尿系統 急性腎小球腎炎、腎病綜合症;
血液系統 營養性貧血、蠶豆病、特發性血小板減少性紫癜、血友病、地中海貧血;
神經系統 化膿性腦膜炎、小兒驚厥的鑑別診斷及處理、病毒性腦炎;
新生兒疾病 新生兒黃疸、新生兒缺轎缺氧性腦病、肺炎、敗血症、溶血癥、過敏性紫癜、免疫系統、川崎病;
掌握高熱驚厥、脫水、酸中毒、感染中毒性休克、呼吸衰竭、心力衰竭的緊急處理措施.
學會常用的新生兒和小兒診療護理操作技巧如各種體溫測試法,皮內、皮下肌肉注射,靜脈輸液的操作方法及過程,胸腔、腰椎、骨髓穿刺;靜脈輸液;青黴素皮試,結核菌素試驗、營養量的計算等,鼻導管給氧法、面罩給氧法,胃腸引流,直腸排氣法等.
瞭解新生兒及小兒心肺復甦和人工呼吸、體外心臟按壓等急救措施.
瞭解x線及心電圖讀片的小兒特徵.
操作項目及完成數
項目 完成數 主要完成科室
管牀位數 4張以上 各病區
胸腔穿刺 0-1次 呼吸科
腰椎穿刺 0-1次 神經科
骨髓穿刺 0-1次 血液科
鼻導管吸氧 3次 呼吸科
面罩吸氧 1次 呼吸科
靜脈注射 3次 各病區
肌肉注射 3次 各病區
皮下注射 3次 各病區
ecg操作 2次 心內科
插胃管 1次 消化科
直腸排氣法 1次 消化科
輸血輸液 2次 各病區
青黴素皮試 2次 各病區
體溫測試 5次 各病區
[出科考覈]
出科時由小兒內科教研室統一進行小兒內科出科考覈.
出科考覈內容應包括各專業基礎與臨牀技能兩部分,各佔出科考覈成績的50%.專業基礎主要考覈所輪轉專業理論知識與臨牀思維,臨牀技能主要抽考病史採集與書寫、體格檢查、治療措施、醫患溝通、操作技能、心電圖和x片閱讀等,以書面試卷和統一的技能考覈記錄單交教務處存入實習學生檔案.考試時間100分鐘.
各專業輪轉結束後學生均要進行實習小結,包括實習收穫體會、臨牀工作能力、組織紀律及醫德醫風的自我鑑定.然後由病房實習考覈小組集體給予實習成績評定和綜合評議.
內科教研室負責綜合各專業輪轉評分並與出科考覈成績彙總.
[實習時間] 15周
小兒感染消化科實習大綱
[目的要求]
通過小兒感染消化臨牀實習,鞏固基礎理論知識,培養臨牀思維和獨立工作能力,掌握常見感染消化疾病的診斷與處理原則.熟悉小兒感染消化疾病的診療技術.遵守傳染病的消毒隔離制度,正確填寫傳染病報卡.
[教學內容]
正確採集病史,撰寫病歷.病史中要反映有關傳染病流行病學資料包括預防接種史、傳染病接觸史.掌握正確的體格檢查及學習分析方法,做出初步診斷及鑑別診斷,並提出診療計劃.
掌握小兒常見感染性疾病有麻疹、腮腺炎、猩紅熱、水痘、結核性腦膜炎、原發性肺結核、急性菌痢、傳染性單核細胞增多症、流腦、乙型腦炎、以及小兒常見消化系統疾病有胃炎、潰瘍、輪狀病毒性腸炎的臨牀特徵和診斷及處理.熟悉感染性休克的診斷和處理原則.瞭解發熱待查、黃疸待查的診斷方法及思路.
熟悉腰穿、腹穿、胸穿的適應症及禁忌症及操作步驟.瞭解肝臟穿刺、胃鏡等診療技術.
掌握三大常規、血培養、大小便培養、肝功能、腦脊液、胸腹水檢查結果的臨牀意義;熟悉電解質、血氣結果的分析.
[操作項目及完成數]
項目 完成數 主要完成科室
腰穿 其中任何一項穿刺1次 傳染
腹穿
傳染
胸穿
傳染
插胃管 1次 傳染
靜脈注射 1次 傳染
肌肉注射 1次 傳染
ppd皮試 1次 傳染
[出科考覈]
出科時由感染消化教研室統一進行出科考覈.
出科考覈內容應包括各專業基礎與臨牀技能兩部分,各佔出科考覈成績的50%.以書面試卷和考覈記錄交教務處存入實習學生檔案.考試時間50分鐘.
實習結束後學生均要進行實習小結,包括實習收穫體會、臨牀工作能力、組織紀律及醫德醫風的自我鑑定.然後由所在科室實習考覈小組集體給予實習成績評定和綜合評議.
[實習時間] 5周
小兒外科實習大綱
[目的要求]
通過小兒外科各專業臨牀實習,鞏固小兒外科基礎理論知識,熟悉常見外科疾病診斷與處理原則以及常用診療操作技術,培養臨牀思維和實際工作能力.
[教學內容]
1. 初步掌握小兒軟組織感染的特點診療方法,小兒常見腹膜後腫瘤的特點及腹膜後腫瘤的鑑別診斷、腦外傷、四肢骨折、腹股溝疝、鞘膜積液等處理原則.
初步掌握小兒腸梗阻、小兒闌尾炎、腸套迭及其它急腹症與小兒內科疾病的鑑別診斷和處理原則;掌握小兒先天性畸形的矯治原則.(主要疾病以理論大課授內容爲主)
掌握小兒外科常用藥物劑量. 熟悉小兒急腹症及骨折x線診斷原則.
掌握外科無菌技術及創口換藥等基本技能,學會切開引流,瞭解靜脈切開,創口縫合,擴創、換藥、淺表腫瘤切除、骨牽引、導尿、胸腔閉式引流等操作原理和方法.
瞭解小兒外科常見疾病手術時機的選擇,熟悉術前準備和術後處理原則和具體方法,掌握小兒外科補液,胃腸減壓,痰液吸引等原理和方法.
[操作項目及完成數]
項目 完成數 主要完成科室
頭部傷口換藥繃帶帽式包紮 2次 神經外科
頭皮血腫穿刺 2次 神經外科
參加神經外科手術 2次 神經外科
管理牀位 6次 胸心外科
換藥 5次 胸心外科
管理病牀 6張 泌尿外科
小兒導尿的無菌操作及方法 2次 泌尿外科
管理病牀 6張 矯形骨科
石膏固定 2次 矯形骨科
手術二助 3次 矯形骨科
管牀位數 6張 神經外科
陰囊及睾丸的檢查方法 5次 泌尿外科
排尿性膀胱尿路造影的方法 1次 泌尿外科
靜脈尿路造影 1次 泌尿外科
泌尿系統疾病各種引流管的術後管理 3次 泌尿外科
泌尿系統x線片的閱讀 3次 泌尿外科
管理病牀 6張 普外科
腹腔穿刺 1次 普外科
導尿 1次 普外科
插胃管 2次 普外科
換藥 5次 普外科
創口縫合 2次 普外科
腹股溝疝一助 2次 普外科
闌尾炎切除術一助 2次 普外科
管理病牀 6張 燒傷整形
換藥 5次 燒傷整形
手術二助 3次 燒傷整形
管理病牀 6張 腫瘤外科
膿腫換藥 5次 腫瘤外科
手術二助 3次 腫瘤外科
[出科考覈]
1.出科時由外科教研室統一進行出科考覈.
2.出科考覈內容應包括各專業基礎與臨牀技能兩部分,各佔出科考覈成績的50%.以書面試卷和考覈記錄交教務處存入實習學生檔案.考試時間50分鐘.
3. 各專業輪轉實習結束後學生均要進行實習小結,包括實習收穫體會、臨牀工作能力、組織紀律及醫德醫風的自我鑑定.然後由所在科室實習考覈小組集體給予實習成績評定和綜合評議.
4.外科教研室負責綜合各專業輪轉評分並與出科考覈成績彙總.
[實習時間] 5周
皮膚科實習大綱
[目的要求]
通過小兒皮膚病專業臨牀實習,鞏固基礎理論知識,掌握常見兒童皮膚病的診斷與處理原則以及常用診療操作技術,培養臨牀思維和獨立工作能力.
[教學內容]
熟練掌握皮損的描寫.
掌握皮膚科常用外用藥物的處方,治療原則及使用方法(溼敷、擦藥).
重點掌握常見兒童皮膚病如丘疹性蕁麻疹、嬰兒溼疹、異位性皮炎、膿皰瘡、念珠菌皮炎、血管瘤、腸病性肢端皮炎、多形紅斑等.
掌握常見皮膚病:表淺黴菌病(手、足、體癬)、接觸性皮炎、溼疹、藥物性皮炎、病毒性皮膚病、化膿性皮膚病、皮膚附屬器官疾病(痤瘡、斑禿).
掌握常見兒童皮膚病與兒童出疹性傳染病的鑑別.
掌握真菌直接鏡檢操作方法,瞭解激光、電離、微波術的適應症及基本操作方法.
[操作項目及完成數]
項目 完成數 主要完成科室
真菌鏡檢 10次 真菌室
皮損溼敷或換藥 2次 皮膚科治療室
電離及微波手術(包括一助) 5次 皮膚科治療室
激光手術(包括一助) 5次 激光中心
[出科考覈]
出科時由皮膚教研室統一進行出科考覈.
出科考覈內容應包括各專業基礎與臨牀技能兩部分,各佔出科考覈成績的50%.以書面試卷和考覈記錄交教務處存入實習學生檔案.考試時間50分鐘.
實習結束後學生均要進行實習小結,包括實習收穫體會、臨牀工作能力、組織紀律及醫德醫風的自我鑑定.然後由所在科室實習考覈小組集體給予實習成績評定和綜合評議.
[實習時間] 2~3周
成人內科實習大綱
[目的要求]
通過內科臨牀實習,鞏固內科學理論知識,培養臨牀思維和獨立工作的能力.
掌握內科疾病病史詢問和體格檢查方法,分析各種資料,討論鑑別診斷,作出初步診斷和診療計劃.
寫好所管牀位的完整病史,每週寫2份以上.
[教學內容]
一、要求熟悉並掌握下列疾病的診治原則
呼吸系統:肺炎、急慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、肺結核、自發性氣胸、胸膜炎、肺癌、肺膿腫、呼吸衰竭、肺腦綜合徵.
循環系統:風心、高血壓、高心、冠心、肺心、心衰、心肌炎、心肌病和常見的心律失常.
消化系統:慢性胃炎、消化性潰瘍、消化道出血、黃疸、肝硬化、肝癌、胃癌、急性胰腺炎、腹腔結核、慢性腹瀉及炎症性腸病.
診療技能操作
1.掌握以下操作:
基本護理操作:導尿、物理降溫.
急救措施:給氧、吸痰、洗胃、人工呼吸、胸外心臟按摩、心內注射.
2熟練掌握下列操作:
皮下注射、皮內注射、肌肉注射、靜脈穿刺注射、動脈穿刺、輸血、輸液、青黴素皮試.
3. 在上級醫師指導下能獨立進行下列操作要求、方法正確:
胸腔穿刺、腹腔穿刺、心電圖檢查、插胃管.
4. 熟悉以上各項診療技能和操作要的適應症、禁忌症、操作方法及可能發生的併發症.
輔助檢查診斷
能辨認正常心電圖及常見異常心電圖如心律失常、典型心肌梗死與房室肥大等.初步認識典型肺結核、肺癌、肺炎、氣胸、腹腔積液、慢性支氣管炎等胸片x線徵及典型食管靜脈曲張、胃十二指腸球部潰瘍的x線徵.初步瞭解b超、ct、mr等影象診斷方法及其應用.
[出科考覈]
每輪內科實習結實前由所在科室負責組織內科出科操作技能考,包括①心音聽診.②心電圖閱讀.③胸部x線片.④臨牀常見疾病的醫囑書寫.
內科出科理論考試:重點考覈內科常見病的基本理論及臨牀思維能力,以循環、呼吸、消化三科爲重點,考試時間100分鐘.
學生內科各專科實習結束後均要寫一份完整的內科實習小結,包括內科實習收穫體會、臨牀工作能力、組織紀律及醫德醫風的自我鑑定.由病房教學幹事、帶教醫師集體評議和輪轉評分,統計操作技能考試和理論考試綜合成績爲實習總成績.
成人內科操作項目及完成數的規定
項目 完成數 主要完成科室
管牀位數 6張以上
胸腔穿刺 1次 肺科
腹腔穿刺 1次 消化科
導尿 1次 消化科
鼻導管吸氧 3次 各病區
面罩吸氧 1次 各病區
吸痰 1次 各病區
靜脈注射 5次 各病區
肌肉注射 5次 各病區
皮下注射 5次 各病區
ecg操作 5次 心內科
插胃管 1次 消化科
輸血輸液 2次 各病區
青黴素皮試 2次 各病區
成人外科實習大綱
[目的要求]
通過外科臨牀實習,鞏固外科學理論知識,掌握診治外科疾病的專業基本技術.
掌握無菌術技術及外科手術基本操作技術,以及外科常見病和多發病的診斷和處理原則.
[教學內容]
一.普外科
初步掌握普外科常見病和多發病的診斷和處理原則,如:急性闌尾炎