大學生校外安全承諾書

本人是武漢大學第二臨牀學院 級 專業學生 ，學號 ，身份證號 。按學院“關於學生在校外住宿的有關規定”申請在校外住宿，特慎重承諾如下：

1、提供在校外住宿的證明材料等相關信息真實可靠。

2、保證遵守國家法律、法規;遵守社會公德;服從居住社區管理。

3、保證遵守校規校紀，按時參加學校學院的教學活動和各類集體活動，服從學校學院相關安排和管理。不做違反學生身份的事，不從事任何損害學校學院形象的活動。

4、如果居住地點或聯繫方式發生變化，本人將立即向學院報告。如遇緊急情況本人將及時向當地派出所及學院報告。本人應與班級同學經常保持聯繫，並且每兩週向輔導員老師彙報近期學習生活情況。

5、學院已經向本人及家長詳細說明校外住宿可能產生的後果和本人應承擔的責任。本人承諾在校外住宿期間將加強人身和財產安全的自我保護，在校外住宿期間發生的一切人身傷害、財產損失、個人糾紛等，以及因校外住宿發生的一切事故，其後果完全由我本人及家長承擔，不以任何理由要求學校學院承擔責任。

以上內容經本人、家長簽字後即發生法律效力，對本人產生約束力，本人若有違反本承諾內容的行爲，願意承擔相應的責任。本承諾書未盡事宜，遵照《學生傷害事故處理辦法》(教育部令第12號)及其他有關法律的相關規定執行。

居住地址：

聯繫電話：

學生本人簽字：

學生家長簽字：

日 期： 年 月 日