借宿申請書

尊敬的老師：

您好!我是xxx，是xxx班的學生。因爲我想方便學習，不耽誤時間，所以申請在校外住宿。我保證遵守校紀校規，注意交通安全，完成各項學習任務，絕對不給學校添麻煩。請老師考慮我的實際情況，批准我在校外住宿。

此致

敬禮

申請人:xxxx

申請日期:xxxx年xx月xx日

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寒假期間只開放女生第3宿舍提供借宿申請,凡申請借宿學生,不分學制,年級,一律分配住女生第3宿舍.

因公務原因申請借宿的學生,其住宿費以每週611元收費,不足乙周則以日計算,每日住宿費122元.

非因公務原因申請借宿的學生,其住宿費以每週1100元收費,不足乙周則以日周計算,每日住宿費220元.

借宿申請程序(一)填寫借宿申請書→(二)送導師審覈→(三)送生活輔導組審覈→(四)送學務處覈示→(五)至出納組繳費→(六)繳費收據送女生第3宿舍舍務員分配牀位.完成申請程序.

六,住宿期間,按宿舍管理規定辦理.如有違反宿舍規定,嚴重者除勒令立即搬離宿舍外,並依情節輕重按校規懲處,且宿舍費一律不予退還.

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姓名

職稱

服務科室

到日期

每週住宿天數

住址

科室主管: 申請人(簽名蓋章):

人事室:

總務室:

中華民國 年 月 日

覈定

宿舍管理小組

一,准予配住 室 牀

二,其他

機關首長