2023鑑定申請書（精選23篇）

2023鑑定申請書 篇1

申請人：

申請事項：請求法院委託司法鑑定機構對申請人的傷殘級別及護理期、營養期、休息期進行鑑定。

事實與理由：

某年某月某日某時許，在某某路出某某路附近，A駕駛B所有的牌號爲AAAA的小轎車將駕駛電動自行車的申請人撞倒，造成申請人受傷。上海市公安局寶山分局交通警察支隊出具的道路交通事故認定書中認定A負主要職責，申請人負次要職責。現A等拒不賠償對申請人造成的損失，申請人無奈向貴院起訴，現因申請人受傷，爲了進一步明確訴訟請求，現依法申請貴院委託司法鑑定機構對申請人的傷殘及三期進行司法鑑定，請批准。

此致

xx人民法院

申請人：

xx年xx月xx日

2023鑑定申請書 篇2

房屋鑑定申請書

申請事項：

請求貴院將申請人位於黑龍江省牡丹江市愛民區紡織二路牡紡河東小區9棟5單元601室的房屋漏水的影響成度及經濟損失數額進行鑑定、評估。事實和理由：

原告王福田與被告樊國相鄰關係糾紛一案中，原告與被告系樓上樓下關係。因被告20__年6月26日開始私自改造房頂，將女兒牆蓋上排水管堵死，只要一下雨，雨水直接順着牆體往下流，屋裏剛出現漏水時，就告之被告處理，被告置之不理。才導致原告家2個臥室、客廳、廚房、衛生間、陽臺不同成度嚴重漏雨，嚴重時水都成水溜往下流。原告從入住8年來從未有過漏雨現象。從20__年6月28日早7點30分開始漏雨到此刻，以使原告家無法正常生活和正常居住。特申請貴院委託專業人員對損壞房屋做出公平公正的鑑定和評估。

申請人：

代理人：

20xx年9月日

2023鑑定申請書 篇3

申請人：，男，漢族，年月日出生，上海人，現住：市街號，聯繫電話：

訴訟代理人：

申請事項：申請法院委託鑑定機構對醫院對陳的診療行爲進行醫療過錯鑑定。

事實和理由：

申請人訴醫院一般醫療損害一案現北京市區人民法院已經立案。

爲查明事實，明確職責，現申請人依法申請法院委託鑑定機構對醫院對診療行爲進行醫療過錯鑑定，請法院依法核。

1、鑑定書認爲，是導致患者死亡原因。事實是，導致患者的死亡，與無關。

2、。因此，鑑定書認爲的結論是錯誤的。

故此，原告再次提出進行醫療過錯職責比例的司法鑑定。請求本案法庭支持原告的上述請求。

此致

市區人民法院

申請人：

年月日

2023鑑定申請書 篇4

申請書

申請人：，男女，年月日出生，族，……(寫明工作單位和職務或者職業)，住……。聯繫方式：……。

法定代理人指定代理人：，……。

委託訴訟代理人：，……。

(以上寫明申請人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)

請求事項：

因()……號……(寫明當事人和案由)一案，申請對……(寫明鑑定種類、鑑定事項)進行鑑定。

事實和理由：

……(寫明申請鑑定的事實和理由)。

此致

人民法院

申請人(簽名或者公章)

年月日

2023鑑定申請書 篇5

____市中級人民法院：

申請人因不服____市____區人民法院對申請人與李____宅基地使用權糾紛案所作的(____民初字)第____號民事判決書，上訴至你院，案件目前正在審理中。

在本案一審過程中，被告李____向法院出示了土地使用權證和土地使用權轉讓協議。土地使用權證上載明使用權主體是李____，轉讓協議載明是申請人與李____所籤。但是申請人從未與李____簽過任何轉讓土地使用權的協議，其出示協議的行爲顯然十分荒謬，沒有根據，純系造假行爲。根據有關法律，土地使用權轉讓過戶務必以雙方協議和身份證件等爲憑據才能現場進行。申請人從未與李____簽過任何轉讓協議，更不可能和其一道辦理產權過戶登記，因此其產權證來源的合法性存在十分明顯的問題。但是，一審人民法院並未對以上兩項文書證件進行科學鑑定，而直接予以判決。爲查明事實，申請人請求人民法院對李____出示的土地使用權證的真僞和土地使用權轉讓協議上的簽名筆跡等進行鑑定，以利於人民法院公正判決，維護申請人的合法權益。

申請人：_____(簽章)

____年____月_______日

2023鑑定申請書 篇6

申請人：王志，男，19xx年10月24日出生，漢族，住西市上海花苑11號，身份證號碼：35190 聯繫電話：134802

被申請人：韓，男，19xx年日出生，漢族，住西市青島路1，身份證號碼：3519021508。

請求事項：

對被申請人提交的起訴書關於“韓”的手印指紋進行鑑定。 事實和理由：

貴院已受理的申請人與被申請人民間借貸糾紛一案中，名義上被申請人提交實際完全是是僞造的，被申請人在起訴書中無本人親筆簽名，僅有手印，申請人與被申請人多次溝通其均表示無奈，起訴並非其本意，表示並沒有在起訴書上籤過字並暗示手印也沒按捺過，更何況實際情況是被申請人已經通過陳收回了借給申請人的50萬元借款，所謂的“被申請人”爲達到非法目的公然僞造被申請人按捺的手印，其行爲已嚴重干擾了本案的司法審判，應追究行爲人其相應的法律責任。同時爲查清本案的客觀事實及依法維護申請人的合法權益，特向貴院提出以上申請，請予以准許!

此致

20xx年x月x日

2023鑑定申請書 篇7

城縣人民法院：

申請人趙某與被申請人某某人民醫院醫療損害賠償糾紛一案，貴院已受理。申請人爲了完成舉證責任，特申請貴院指定司法鑑定機構對申請人的繼續治療費和傷殘等級做司法鑑定，懇請批准。

此致

簽名：

日期：年 月 日

2023鑑定申請書 篇8

申請人：範_______，男，49歲，農民，現住______省______縣______鄉______村。系被告人範_______之父。

請求事項：

請求對被告人範_______的精神狀況進行司法鑑定，並作出被告人範_______是否有刑事責任能力的結論。

事實和理由：

被告人範_______於______年_____月______日因故意殺人犯罪被拘留，隨後被逮捕，現已被_____省______市人民檢-察-院提起公訴。______省_____中級人民法院正在審理中。

一向遵紀守法的被告人範_______，突然犯了故意殺人罪，使熟悉他的人都爲之震驚。他之所以作出這種事，是他有精神疾病的反應。範_______家庭有精神病史。他舅舅是個瘋子，生活不能自理，靠沿街乞討生活。他的姑姑是個精神病患者，居住在______省______市______區______街______號，經有關部門鑑定，被確認爲精神分-裂症者，併發給了證明(其複印件附後)。而被告人範________，在生活中，也有精神反常現象。如常常在夢中驚叫而醒，兩眼發直，長時間說話，會出現語無倫次的現象，更有甚者，他常常見周圍無人時，就大聲自言自語，所說內容，自己也不知道。

我們認爲，被告人範_______的精神是反常的，有對其進行精神病鑑定的必要。爲了對被告人範______負責，爲了防止人民法院辦錯案，根據2019年11月16日《人民法院司法鑑定工作暫行規定》第二條的規定，特向你院提出申請，請求對被告人範______的精神狀況，委託有關部門進行司法鑑定。

此致

_______省______市中級人民法院

2023鑑定申請書 篇9

申請人：李英傑 男 漢族 1979年6月10日出生

住所地：河北省保定市淶水縣

代理人：北京王文傑律師

電話：

請求事項：

請求貴院指定專業機構對涉案工程進行造價鑑定

事實及理由：

申請人與李問計建設工程合同糾紛一案已訴於貴院，現正在審理過程中。由於被告不認可原告提交的結算報告，原告本着儘快公平解決糾紛的意願，且根據《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，特申請貴院指定專業機構對涉案工程進行造價鑑定，望予準允。

此致

北京市朝陽區人民法院 申請人：李英傑

代理人：王律師

電話：

20xx年9月8日

2023鑑定申請書 篇10

交警支(大、中)隊(根據處理的機關書寫)：

我叫,男、xx歲,住：。

今年x月x日x時x分許,我在xx街xx處被一輛車碰撞受傷(敘述事故發生的經過,可摘抄事故認定書),經xx市人民醫院診斷爲：1、;2、(按醫院診斷書書寫),通過天治療,現在xx處仍然(所留下的殘疾),該殘疾將在xx年內無法恢復,特向交警支(大、中)隊提起傷殘鑑定申請。

申請內容：

1、傷殘等級(如有兩處以上傷,應考濾相加計算)。

2、護理依賴程度(如傷殘等級高,調解或訴訟時,要求護理費的依據)。

申請人：(本人親筆簽名)

x年x月x日

2023鑑定申請書 篇11

___市人力資源和社會保障局：

本人______，男，漢族，___年___月___日出生;身份證號碼爲______;家住四川省綿陽市遊仙區劉家鎮三合村七組，聯繫電話____________。

本人於_____年___月___日16:30左右，在______工作過程中，本人__________________(受傷經過)。事故發生後，項目部第一時間將本人送進______康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果爲：左足重物砸傷術後第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現已出院，正在進行恢復鍛鍊。

現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑑定，望辦理爲謝!

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日

2023鑑定申請書 篇12

申請人：aaa，女，漢族，生於__年__月__日，住址：___路___號__室

請求事項：

請求人民法院依職權指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和後續醫療費。

事實和理由：

申請人與____交通事故索賠一案已訴於人民法院，現已受理。申請人爲治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經常感到胸悶、頭暈，需要進一步的治療。根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，爲維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和後續醫療費。

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日

2023鑑定申請書 篇13

申請人：姓名：———，性別：——，出生年月：————，民族：——，工作單位：————，職業：——，住址：————，聯繫電話：————。

被申請人：——————單位名稱(要寫全稱)，地址：————，聯繫電話：————。 法定代表人(負責人)：————姓名，職務：————。

申請事項：

申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑑定;

事實和理由：

————年——月——日，申請人到被申請人處就診，因——————————(寫明事實經過及要求申請作醫療事故技術鑑定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)

此致

————縣(區)衛生局

申請人：————

————年——月——日

附：證據材料————————。

2023鑑定申請書 篇14

工傷鑑定申請書

被申請人：

法定代表人：

請求事項：請求依法認定申請人在(時間)受傷爲工傷。

事實與理由：

申請人是公司職工，於年月簽訂勞動合同(建立勞動關係)，在崗位工作。在年月日上班時間，在地點發生工作事故，致使申請人部位受到嚴重傷害。申請人受傷後，在市醫院治療，診斷爲，現已住院治療個月，花費醫藥費元。

據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查覈實，並依法認定本人此次受傷爲工傷。

此致

縣(市)勞動和社會保障局

附：相關證據材料

申請人(簽字)：

年月日

2023鑑定申請書 篇15

申請人：___，女，漢，42歲，19__年__月__日生，住合肥市__區__路__號_幢_室，電話：____。

申請事項：

依法申請法院委託相關鑑定機構鑑定被告安徽__公司向法庭提交的證據“文件發放(回收)登記表”中的簽名“___”三個字不是申請人本人書寫，該簽名筆跡系被告摹仿、僞造。

事實與理由：

被告安徽__公司向法庭提交的證據“文件發放(回收)登記表”中的簽名“___”三個字不是申請人本人書寫，該簽名筆跡系被告摹仿、僞造。此刻被告堅持是申請人書寫，爲進一步查明案件事實真相，故申請法院委託相關鑑定機構鑑定，以示公正。

申請人：_____

20___年__月__日

2023鑑定申請書 篇16

申請人：___縣新崗冶煉有限責任公司

住所地：___縣窯溝鄉馬路塔村

法定代表人：

委託代理人：

申請事項：

請求二審法院對被上訴人一審提交的證據：由___於20__年5月2日與20__年元月4日分別以擔保人名義所行成的兩張借條的真實性做出司法鑑定：

第一、該兩張借條書寫內容與落款年月日所形成的時間做出鑑定。

第二、該借書些內容與蓋章的先後順序做出鑑定。(字壓章還是章壓字)

第三、借條書寫內容與擔保人“___”的簽名是否屬於同一人___所寫做出鑑定。

事實與理由：

20__年2月20日被上訴人起訴申請人要求償還他們的款項，一審時被上訴人稱該借條是後蓋的章，既然如此那麼應該時章壓字了，但時從肉眼就可以看出時字壓章。說明原告在說謊!申請人從來沒有借過被上訴人的錢，更沒有讓___做過什麼擔保人。但內蒙古自治區___縣人民法院(20__)清法民初字第54號民事判決書不顧事實卻認定了兩張借條的真實合法性，並據次判決___縣新崗冶煉有限責任公司敗訴。

事實上該兩張借條是20__年由原告在起訴時僞造的，爲了能準確查明事實，確保判決的合法性、公正性，申請人請求二審法院對以上請求鑑定事項做出公正合法的`鑑定。

此致

呼和浩特市中級人民法院

申請人：

20__年_月_日

2023鑑定申請書 篇17

申請人：

申請事項：請求對當事人的傷情重新鑑定。

理由和法律依據：

申請人系《____.__.__故意傷害案》的犯罪嫌疑人，該案件已移交貴院審查起訴，現對__市__區公安局司法鑑定中心提交的由__市__區公安局__派出所告之的傷情鑑定意見有異議，請求重新鑑定。理由如下：

根據《公安機關辦理傷害案件規定》第十六條“勘驗、檢查傷害案件現場，應當製作現場勘驗、檢查筆錄，繪製現場圖，對現場情況和被傷害人的`傷情進行照相，並將上述材料裝訂成卷宗。”第二十二條“人身傷情鑑定文書格式和內容應當符合規範要求。鑑定文書中應當有被害人正面免冠照片及其人體需要鑑定的所有損傷部位的細目照片。對用作證據的鑑定意見，公安機關辦案單位應當製作《鑑定意見通知書》，送達被害人和違法犯罪嫌疑人。”“第四十條公安機關辦理傷害案件，應當嚴格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。

卷宗內的材料應當包括、傷情照片、等證據材料、。頭部傷是否具有真實性，並且《鑑定意見通知書》至今也從未從達申請人，頭部輕傷是申請人所爲的鑑定結論明顯依據不足(無關聯性)。根據我國《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑑定程序通則》第二十九條第四款的規定，特向__市__區人民檢察院申請重新鑑定。

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日

2023鑑定申請書 篇18

申請人：柳穎瑩寶，別名魯奕楠，女，現年1歲，漢族，原住址：新鄭市城關鄉小佔莊村，現住址：新鄭市辛店鎮魯樓村。

法定代理人：魯曉磊，男，1981年2月23日生，漢族，農民，住新鄭市辛店鎮魯樓村;

法定代理人：柳穎瑩，女，漢族，1985年10月29日生，住新鄭市辛店鎮魯樓村。

被申請人：新鄭市第一人民醫院

法定代表人：李向陽，系該院院長

申請事項：

1、對申請人在被申請人單位住院期間，腸道穿孔及失診、誤診造成人身損害做出正確醫學鑑定。

2、本案的費用及醫療等費用由被申請人承擔。

事實與理由：

201X年元月28日，申請人在被申請人單位出生住院期間，由於被申請人單位醫療技術差，沒有準確檢查與診斷。醫務人員在對申請人治療期間造成腸道穿孔，導致申請人在人身、精神及經濟造成創傷，被申請人沒有盡職盡責，爲此，爲保護申請人的合法權益，特申請醫療鑑定機構做出正確結論。

此致

新鄭市衛生局醫療事故鑑定中心

申請人：柳穎瑩寶，別名魯奕楠

法定代理人：魯曉磊 柳穎瑩

201X年1月30日

2023鑑定申請書 篇19

申請人：姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯繫電話

申請事項：

傷殘等級鑑定

事實與理由：

貴院依法受理的申請人與_、_等道路交通事故損害賠償糾紛一案，爲維護申請人的合法權益，現特申請貴院委託相關鑑定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日

2023鑑定申請書 篇20

申請人：王，男，年月日生，漢族，琢市路358號，系建築工程有限公司職工。

委託代理人：，律師事務所律師。聯繫電話---

請求事項：

請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑑定。

事實與理由：

20xx年2月9日下午3時左右，申請人受單位指派外出購料返回途中，在施工現場被在同一現場施工的另一公司的裝載機砸傷，經蘭州市勞動局認定爲工傷。申請人當即被送往人民醫院治療，醫生診斷爲：骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合症等。在人民醫院住院治療257天，於20xx年10月30日出院並轉往附屬醫院繼續接受治療，直至20xx年6月3日好轉出院，出院診斷爲：尿道斷裂術後、骨盆骨折、等。申請人由於身體多處遭受創傷，已經失去了勞動能力，部分生活不能自理，且造成了申請人心理障礙。爲此，特申請勞動能力鑑定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑑定，望予支持。

此致

勞動能力鑑定委員會

申請人：王

20xx年8月20日

2023鑑定申請書 篇21

編號：

工 傷 認 定 申 請 表

申請人： 受傷害職工：

申請人與受傷害職工關係： 申請人地址： 郵政編碼： 聯繫電話： 填表日期：

勞動和社會保障部

制

填 表 說 明

1、用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。

2、申請人爲用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。

3、事業單位職工填寫職業類別，企業職工填寫工作崗位(或工種)類別。 4、傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

5、診斷時間一欄，職業病者，按職業病確認時間填寫;受傷或死亡的，按初診時間填寫。

6、職業病名稱按照職業病診斷證明書或者職業病診斷鑑定書填寫，按觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業病的不填。

7、受傷害經過簡述，應寫清事故時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。

職業病患者應寫清在何單位從事何種有害作業，起止時間，確診結果。 屬於下列情況應提供相關的證明材料： ⑴ 因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。

⑵ 由於機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。

⑶ 因工外出期間，由於工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明;發生事故下落不明的，認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。

⑷ 在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫療機構的搶救和死亡證明。

⑸ 屬於搶險救災等維護國家利益、公衆利益活動中受到傷害的，按照法律法規規定，提交有效證明。

⑹ 屬於因戰、因公負傷致殘的轉業、複員軍人，舊傷復發的，提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構對舊傷復發的診斷證明。

對因特殊情況，無法提供有關證明材料的，應書面說明情況。

8、受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意申請工傷認定，以上所填內容是否真實。

9、用人單位意見欄，單位應簽署是否同意認定爲工傷，所填情況是否屬實，法定代表人簽字並加蓋單位公章。

10、勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應填定補正材料的情況，是否受理的意見。

工傷認定文書送達地址及代收人確認書

爲確保工傷認定傷者或其直系親屬能及時、準確地收到工傷認定文書，在提出工傷認定申請時，傷者或其直系親屬應確認送達地址或指定文書代收人。或本人不能直接接收文書的，應指定代收人並提交代收人身份證複印件。申請人在勞動保障行政部門作出決定前變更送達地址的，應當及時以書面方式告知勞動保障行政部門。

因申請人提供或確認的送達地址不準確、拒不提供送達地址、送達地址變更未及時告知勞動保障行政部門、申請人本人或其指定的代收人拒絕簽收，導致工傷認定文書未能被申請人實際接收的，文書退回之日視爲送達之日。

送達地址： 郵政編碼： 聯繫電話：

代收人姓名： 代收人身份證號碼： 聯繫電話： 送達地址：

傷者或直系親屬簽名：

年 月 日

2023鑑定申請書 篇22

申請人：範_______，男，49歲，農民，現住______省______縣______鄉______村。系被告人範_______之父。

請求事項：

請求對被告人範_______的精神狀況進行司法鑑定，並作出被告人範_______是否有刑事責任能力的結論。

事實和理由：

被告人範_______於______年_____月______日因故意殺人犯罪被拘留，隨後被逮捕，現已被_____省______市人民檢-察-院提起公訴。______省_____中級人民法院正在審理中。

一向遵紀守法的被告人範_______，突然犯了故意殺人罪，使熟悉他的人都爲之震驚。他之所以作出這種事，是他有精神疾病的反應。範_______家庭有精神病史。他舅舅是個瘋子，生活不能自理，靠沿街乞討生活。他的姑姑是個精神病患者，居住在______省______市______區______街______號，經有關部門鑑定，被確認爲精神分-裂症者，併發給了證明(其複印件附後)。而被告人範________，在生活中，也有精神反常現象。如常常在夢中驚叫而醒，兩眼發直，長時間說話，會出現語無倫次的現象，更有甚者，他常常見周圍無人時，就大聲自言自語，所說內容，自己也不知道。

我們認爲，被告人範_______的精神是反常的，有對其進行精神病鑑定的必要。爲了對被告人範______負責，爲了防止人民法院辦錯案，根據XX年11月16日《人民法院司法鑑定工作暫行規定》第二條的規定，特向你院提出申請，請求對被告人範______的精神狀況，委託有關部門進行司法鑑定。

此致

_______省______市中級人民法院

2023鑑定申請書 篇23

申請人：________，男，土家族，____年____月____日生，身份證號：________，住所地：___________________

申請事項：

依法申請鑑定原告________律師事務所向法庭提交的《協議書》中的簽名“____”三個字不是申請人本人所籤，該簽名筆跡系他人摹仿、僞造。

事實與理由：

原告____律師事務所向法庭提交簽有申請人名字的《協議書》一份(協議書約定的內容：甲方同意在本協議簽訂後五日內一次性向乙方支付律師代理費________萬元整)，該協議書的內容及簽名均不是申請人所寫。協議書上的簽名筆跡與申請人平時的簽名筆跡從運筆、筆畫交叉、連接搭配、筆順等特徵以及形成字體的結構等均有明顯的不同、區別，可以清楚的看到該協議書上的筆跡系他人摹仿申請人筆跡所形成的。並且協議書所加蓋的公章與協議書的主體不同，該協議書應該屬於無效合同。

至此，爲使法院依法查明本案事實，追究嫌疑人摹仿、僞造申請人筆跡的法律責任，故申請人特依法申請筆跡鑑定。

此致

____市人民法院

申請人：________

申請日期：________