理賠申請書十篇

理賠申請書 篇1

尊敬的客戶：

您好！

感謝您對我公司的支持。爲了充分保證您的權益，提高理賠時效，請您在申請理賠時，按以下說明進行辦理：

1、當被保險人發生合同約定的保險事故時，請您於十日內通知我公司，我們將爲您提供理賠指引服務。

2、請被保險人按照保險合同約定，在指定的定點醫院接受檢查治療，並使用當地社保醫療範圍內的檢查治療項目或藥品。

3、在檢查治療及事故處理過程中，請您及時收集和妥善保存好保險合同中約定的理賠申請所需證明文件和資料；當治療結束或事故處理完畢後，請您填寫好理賠申請書並簽名，與理賠申請所需資料一併提交。

4、理賠過程中，如有疑問，請撥打諮詢電話95522，我們將爲您提供詳細解答。

5、您可以登錄泰康在線查閱理賠須知和下載理賠申請書。

注：(當申請人爲被保險人、指定受益人本人時，須提供申請人本人身份證明；當申請人爲被保險人的繼承人時，需提供該申請人具有合法繼承權的相關證明；當申請人爲無民事行爲能力或限制民事行爲能力人時，需提供該申請人爲無民事行爲能力人或限制民事行爲能力人的證明；當申請人委託代理人代爲辦理時，應提供合法的`委託代理手續；當監護人代理被監護人辦理時，監護人需提供具有合法監護權的證明，由監護人在申請人處簽字，並註明與申請人關係；當申請人爲其他人時，我公司將按照法律法規的規定根據實際情況要求申請人提供相應的文件。)

理賠申請書 篇2

索賠材料：

1、被保險人出具的保險索賠申請書和授權委託書、被保險人的有效身份證明

2、駕駛證正（駕駛證爲AB照的需提供身體條件回執單）、副證原件；行駛證正、副證原件；保險單正本

3、交通管理部門出具的事故認定書、調解書、人民法院出具的有關法律文書或自行協商賠償協議書原件

4、交通管理部門出具的.搶救費墊/支付通知書（如需交強險墊/支付搶救醫療費）

5、有效的經濟賠償憑證

6、第三者車損或物損發票、定損報告、事故及損失照片、施救費發票

7、有效的醫療費票據、鑑定費發票

8、參加事故處理人員的住宿費發票、交通費發票原件

9、門診病歷、住院疾病診斷證明書、出院小結、病休假證明、傷殘鑑定書、住院醫療費用清單

10、死亡證明：屍檢報告/戶口註銷證明/醫學死亡證明

11、醫療機構護理證明、收據

12、醫療機構建議安裝殘疾輔助器具的醫療證明、殘疾輔助器具配置機構證明（註明型號、廠家、價格、更換週期）

13、受害人有效身份證明、戶籍證明、被撫養人戶口簿複印件、家庭關係調查表

14、有固定收入誤工者的工資清單、因誤工而減少實際收入的有效證明、無固定收入誤工者的有效職業證明（如營業執照、上崗證等）、完稅證明（收入超過個人所得稅起徵點需提交）

15、與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其它證明和材料

申請理賠的案件及應備的資料：

1.僅涉及車輛損失的案件：1、2、3、5、6、15

2.僅涉及人員傷亡的案件 ：1、2、3、4、5、7、8、9、10、11、12、13、14、15

3.涉及車物損和人員傷亡的案件 ：1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15 備註：

1.以上索賠資料均需提供原件；

2.受害人向保險人索賠，除按上述要求提供資料外，還需提供被保險人出具的授權書及受害人的有效身份證明；

3.在賠案處理過程中，我司將根據案件具體情況需要您補充其他必要單證，請您配合提供。

理賠申請書 篇3

我叫___，年齡_歲，所在學校____ 。___年__月__日_____時，在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療，現已痊癒。在醫院期間花費醫藥費_____________，因我辦理貴司保險 ，(保險單號_____________，保險名_____________ ，)特提出理賠申請，望予以接納辦理 。

此致

敬禮！

申請人 ___

__年__月__日

理賠申請書 篇4

申請人：_________姓名_________，性別_________，年齡_________，身份證號：_________聯繫電話：_________住址或單位_________

請求事項

一、請求___賠償申請人醫療費、誤工費、護理費、營養費等共計_____元。

事實與理由

申請人與___於____年__月__日__時__分，在________路段發生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進行調解。

此致

敬禮！

__________交警隊

申請人：_________

___年__月__日

理賠申請書 篇5

賠償請求人：__縣城關農村信用合作社。

住所：__縣人民路東段。電話：，郵政編碼：。

法定代表人姓名：趙__。性別：男。職務：社主任。

賠償義務機關名稱：__縣國家稅務局。

地址：__縣人民路東段。法定代表人姓名：李__，職務：局長。

賠償請求的具體內容：

1、依法返還強制扣繳的稅款及罰款55000元；

2、依法賠償申請人按照銀行同期存款利率孳生的'利息。

申請賠償的事實根據和理由：

貴局20__年6月22日做出［20__］_國稅處字第012號稅務處理決定書，並於20__年11月24日強制扣繳入庫所得稅稅款32917.19元、罰款22082.81元，共計55000元。申請人不服該具體行政行爲，20__年12月11日向___市國家稅務局依法提起行政複議，該局審理後於20__年2月11日做出了_國稅複決字［20__］第3號稅務行政複議決定書，決定“撤銷__縣國稅局於20__年6月22日做出的20__］_國稅處字第012號稅務處理決定書，退還所扣交該社的所得稅稅款32917.19元和罰款22082.81元，合計55000元。”爲保護申請人的合法權益，特依據《中華人民共和國稅收徵收管理法》（20__年5月1日實施）第51條和《中華人民共和國國家賠償法》第4條、第6條和第28條的規定，提出賠償請求，請貴局依法予以賠償。

此致

敬禮

縣國家稅務局

縣城關農村信用合作社

20___年十二月十六日

理賠申請書 篇6

中國平安保險公司：

我是________單位，名叫____，本學年參加了貴公司的______(險種)保險。

____年____月____日，我因________，(傷勢程度見附件1：《病歷》，住院治療，住院及治療費用共計：________元(有關費用見附件2：《發票》)，望貴公司接報告後，進行覈實並按有關合同要求予以理賠。

申請人：______

____年____月____日

理賠申請書 篇7

申請人：

被申請人：

仲裁請求：

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關係;

2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經濟補償金10467.4元;

3.請求裁決被申請人爲申訴人補繳_____年_____月_____日至_____年_____月_____日社會保險費.

事實與理由：

_____年_____月_____日，申請人經錄用進入廣州白雲運動服裝有限公司(以下簡稱白雲公司)上班，工作內容主要爲操作平車、特種車等。

_____年_____月_____日，白雲公司提出勞動合同由其關聯公司廣州運動用品有限公司(即被申請人)繼續履行，除用人單位名稱變更外，其餘勞動合同內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益，其中_____年_____月_____日，因被申請人扣剋申請人底薪工資數千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發申請人人民幣1000元草草解決此事。

_____年_____月_____日，被申請人與申請人簽訂期限爲1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今後的社會保障，逃避法律法規不爲申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。

_____年_____月_____日以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢並要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。爲維持自身權益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。

申請人：

被申請人：

日期：

理賠申請書 篇8

被申請人：施，女，彝族，19xx年12月25日生，雲南省大理州漾濞縣人，住漾濞縣漾江鎮普坪村二郎坡社，農民，身份證號。

請求事項：請求強制被申請人賠償給申請人因死亡產生的喪葬費、死亡賠償金、撫養費等共計80000.00元。

申請執行依據：

漾濞縣人民法院(20xx)漾法民初字第號民事調解書。

事實與理由：

申請人與被申請人因生命權糾紛一案，經漾濞縣人民法院20xxx年5月21日開庭審理，案件受理過程中，法庭對雙方成功調解，遂於當天作出(20xx)漾法民初字第號民事調解書，調解書第二條明確約定被申請人賠償給申請人因死亡產生的喪葬費、死亡賠償金、撫養費等共計80000.00元，此款限於20xx年6月21日之前一次付清。

目前，該(20xxx)漾法民初字第號民事調解書已發生法律效力，調解書確定的'執行期限已經過去近一個月，但被申請人未履行調解書中規定應盡的`義務。爲此，申請人根據《中華人民共和國民事訴訟法》有關規定，特向貴院申請執行，以維護申請人的合法權益。

申請人：楊

20xxx年07月18日

理賠申請書 篇9

市社會保險基金結算中心：

xx市建築工程公司是一家隸屬於鄂州市住建委的二級建築施工企業，目前公司的安全生產許可證於5月23日到期，需辦理延期手續，延期材料中有一項要求達到150人工傷保險的指標性條件，如沒有按期送達安全生產許可證的延期報審資料，我公司所屬的全部工程項目將面臨停工停產的局面，特別是20zxz年市屬的重點工程，這樣勢必會給各級領導造成不必要的麻煩和社會的不安定，爲了保證企業能正常經營運轉，確保市屬項目正常交付使用和廣大務工人員的安定，我公司特向貴中心申請辦理工傷保險。

請予批准爲感！

xx市建築工程公司

20xx年xx月xx日

理賠申請書 篇10

申請人：

被申請人：

申請事項

申請法院採取強制措施，責令被申請人執行(20__)民初字第號民事判決書及(20__)民四終字第號判決書。

事實和理由

申請人訴被申請人排除妨害糾紛一案，已經人民法院審理終結，並作出(20__)民初字第號民事判決書，判決申請人在判決書生效後15日內搬出位於公司回遷樓2#樓2-5-502的房產，將房屋歸還申請人。後被申請人不服本判決上訴至中級人民法院，中級人民法院作出(20__)民終字第4號判決維持了原審判決，現兩審的判決均已生效，而被申請人拒不履行生效判決，據此申請人依法申請強制執行，望準。

申請人：

被申請人：

日期：