關於救助申請書模板集錦（精選15篇）

關於救助申請書模板集錦 篇1

東遼縣紅十字會：

本人李洪權、男、39歲。20xx年6月26日發生車禍，造成髕骨粉碎性骨折，尺撓骨粉碎性骨折、面部多處外傷，腿部深靜脈血栓形成，先後在醫大一院，醫大三院花去醫藥費近5萬元，使本就貧困的家庭雪上加霜，可是後續治療費用還需要兩三萬元，家裏實在難以承擔，所以在此極其困難的情況下，懇請紅十字會能伸出援助之手，我們全家將表示由衷的感謝。

此致

敬禮

申請人：

關於救助申請書模板集錦 篇2

xx鎮民政股：

我叫，女，67歲，漢族，終身務農，現居交口鄉鋪上村。由於丈夫早逝，家境長期貧寒，現又逐漸衰老，早年長期過渡勞苦，致使現在老病纏身，胃病、關節炎時時困擾着我，已不能下田幹生活。兒女雖已成家，但因爲早期的單親家境，都讀書不多，沒有工作，沒有固定生活來源，只靠打零工維持着各自的基本生活，根本沒有能力照顧

我。致使我現在生活非常拮据，醫藥費、生活費更是沒有保障。爲此，我特向政府申請農村低保，請求政府幫助我解決我的實際困難，解決我的生活危機。望政府、村委及各級領導批准!

此致

敬禮

申請人：

二○XX年五月十七日

關於救助申請書模板集錦 篇3

尊敬的領導：

您好！

本人是x村民，現年53歲，男性，自xx年7月份被溫一醫檢查診斷爲尿毒症。經幾所醫院重新複查後，最終確定本人患了尿毒症。該病只能採取藥物和血液透析並進的治療方法才能維持生命。我一家五口，剛剛大專畢業的兒子在外地打工收入微薄，省吃儉用一個月也就只能寄點日常家用回來。我年邁的父母也跟我們生活。作爲家庭經濟支柱的我，現得了該病已失去了勞動能力，妻子還得經常在家服侍不能外出打工。致使本來經濟條件就不好的家庭更加疲憊不堪。因血液透析治療支出經濟費用特大，每月支付治療費需五千元左右，再加上每月服藥五百餘元。一年多以來共支付了醫療費用十八萬元，家中原有的一點積蓄在看病初期就用光了，親戚朋友那裏幾乎借了一圈，現在家庭已經負債十多萬元。去年在我們困難之時政府慈善機構向我伸出援助之手，在此我非常感激。

我的病依舊需要花錢，預計今年的醫療費用需要九萬。按照家庭現狀實在難以支撐。生活在我周圍的人已經給了我不少的幫助，我已不能再張口向他們借錢。在萬般無奈之際我想到了你們，謹請縣慈善總會給我關愛之心伸出援助之手，給我一份經濟援救。我知道現在有很多人需要政府的幫助，你們可能會有你們的難處，但有你們的援助對我來說卻可以救活一個家庭，同時可以讓我的生命得到延續，因此特向你們申請困難救助，希望你們在經濟上可以給點幫助。衷心感謝你們。

此致

敬禮！

20xx年xx月xx日

關於救助申請書模板集錦 篇4

xx村（社區）委員會：

我是xx鄉（鎮）xx村（社區）組村民，身份證號碼是： ，現年xx歲，全家口人，系對象（城鎮低保/城鎮優撫/城鎮三無/城鎮其他困難家庭/農村低保/農村優撫/農村五保/農村其他困難家庭），現代表我家庭申請崇州市城鄉困難羣衆臨時救助，申請原因：

我保證所提供的城鄉困難羣衆申請臨時救助各項資料完全真實，絕對沒有隱瞞收入和財產、騙取城鄉困難羣衆臨時救助，如有任何隱瞞或與實際情況不符，我願立即終止申請辦理；如已申請成功，我願立即退出救助資格，退回已發款物；因此所造成的後果概由自己負責。

申請人：

20xx年xx月xx日

關於救助申請書模板集錦 篇5

因申請人現今傷殘失業沒有收入，茲就人身傷害索賠一案，依據《最高人民法院關於對經濟確有困難的當事人提供司法救助的規定》第三條、第四條、第五條申請司法救助，請人民法院先予覈准緩交訴訟費用。

申請人：

日期：

關於救助申請書模板集錦 篇6

民政部門：

本人，是哪裏人，由於公公患有胃癌於x年x月x日病亡，生前由於治療胃癌把家庭全部積累用完，並借了xx元，本人工作工資不高，且債務累累，因此向民政部門申請城鄉困難人員醫療救助，懇請希給予幫助爲盼。

申請人：

20xx年xx月x日

關於救助申請書模板集錦 篇7

尊敬的政府領導：

我叫，系廈鋪鎮西湖村三組村民，因我家於20xx年7月4日遭到洪水災害而蒙受巨大損失，畢生財產全被洪水沖走，目前生活相當困難，特向領導申請水災臨時救助，望政府能伸出援助之手，我們全家將萬分感激！

20xx年7月4日早上突降暴雨,引發洪水災害，洪水將我在西湖夏家經營的木材加工廠洗劫一空，堆放廠內的5000多根7米、8米的樹料及已經鋸好的方木料全部被洪水全部沖走，價值4千多元的鋸臺也被洪水沖走。據不完全計算，我在此次洪水災害中損失至少達16萬元。

這場災難使我一生辛辛苦苦經營的財產化爲烏有、毀於一旦，我家一天內遭到如此重大的變故，讓我呼天搶地、撕心裂肺、痛哭流涕，我真不知以後的生活該如何維持下去。眼前，我一無所有、一貧如洗，一家大小的生計成了亟待解決的問題，生活沒有了基本保障，同時我收樹的債務費及所欠的工費也成了巨大的負擔。想到這些，我捶胸頓足、心如刀絞、痛不欲生。

災難發生後，親戚朋友都聞訓趕來，幫我處理善後事宜，他們在爲我家的生活現狀深感同情的同時相互間開始爲我家今後的生計“出謀劃策”。從他們的言語中，我無意中得知政府會給予受災農民一定的救助，聽到這個消息，我如獲至寶，在絕境中又看到了希望。我不想麻煩政府，但對眼前的困難，我真的是一籌莫展、毫無他法，我真心的希望政府能夠給我家臨時救助，讓我度過眼前的難關。

望領導審查、覈實、批准，再次真誠地感謝各位領導！

此致

敬禮

申請人：

x年七月六日

關於救助申請書模板集錦 篇8

梁河縣民政部門：

我叫，男，漢族，現年XX歲，XX縣人，現居住於XX縣X村。

我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年X月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，並伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀，經醫院檢查爲心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病症，幾個月以來，先後到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的'中藥治療。

醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對於一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，爲了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

鑑於上述情況，爲早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！

申請人：

申請時間：

關於救助申請書模板集錦 篇9

尊敬的領導：

你好！

我是xx市xx街xx社區居民，借住父母家。我父親由於脊椎折斷、並患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷，糖尿病已到嚴重時期，不能進食，四肢浮腫，隨時都有危險。母親患有嚴重的心臟病，加之年歲以高不能夠操勞。同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。 現在生活舉步維艱。

我本人由於長期失業，沒有固定的經濟來源。一直靠政府的低保補助維持生活，我的妻子也沒有工作，只能夠在照顧父母的空餘時間打打零工貼補家用。今年春節我又添了一個女兒，但是遺憾的是沒有母乳吃，只能夠靠昂貴的奶粉供養，這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風”。在萬般無奈的情況下，希望政府伸出援助友愛之手拉我們全家一把，特懇請困難補助以度過目前的艱難時日。我深信政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手！我們全家期待着您的佳音。

此致

申請人：

日期：

關於救助申請書模板集錦 篇10

民政局領導：

我是某村村民(身份證號)，今年XX歲，長期患有疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬於特困羣衆。

我於20__年XX月XX日，不慎摔傷導致(傷情說明)，傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，共計X元，有相關票據爲證。由於本人年邁無收入，難以承擔鉅額醫療費用，特申請特困羣衆重大疾病醫療救助，望批准。 特此申請

申請人：

日期

關於救助申請書模板集錦 篇11

尊敬的各位領導： 

你們好!

我叫胡濤，家住xx縣xx鄉白楊村土地灣組，是桑植縣橋自彎學校五年級168班學生。

20xx年12月，因身體不適先後到桑植縣中醫院、人民醫院進行檢查，但不能確診。由爸爸帶我到湖南省兒童醫院檢查確診爲腎病綜合症。當時治療就花了5萬多元。但這種病不能一次性治療，是一個長期過程，每月還需要1500元左右醫藥費。屋漏便遭連夜雨，20xx年12月，一場大火把我家的全部家產全部燒光。媽媽不堪忍受我的醫藥費、房屋重建等各種費用的重壓而離我而去，現無音訊。所有重擔全部積壓在勞動能力非常不強且深受打擊而精神輕微失常的爸爸身上。由於我還需要治療，全家還需要一個躲雨的地方，爸爸讓我和年邁的奶奶一起住在搭建的小窩棚裏，而自己前往外地打工。經過各位領導和叔叔阿姨的幫忙，在20xx年終於修建了一棟非常簡陋的房子，裏面所有設施都是親朋好友贈送的。

面對我鉅額的醫療費用，爸爸和奶奶已無能爲力，我想讀書，我要健康，我要用更好的身體去回報社會，我跪求各位領導給予我疾病救助，謹祝願各位叔叔阿姨身體健康，萬事如意!

此致

敬禮

申請人：胡濤

20xx年4月14日

關於救助申請書模板集錦 篇12

xx縣民政局：

我叫，女，族，農民，現年xx歲，家住xx縣xx鎮xx村，家庭其他成員4人。

我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫院多次治療無效，年5月下旬急性發作，在西安武警醫院做子宮粘膜肌瘤手術，先後將近花去醫療費多元，親人陪護住宿、生活花費多元，結果手術費用超出農村合療報銷範圍，沒能報銷。

手術後我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發先天性眼球震顫病症，誘發雙眼白內障，雙眼接近失明，痛苦萬分，萬般無奈之下，只好前往西京醫院救治。手術分兩次進行：第一次手術是年xx月xx日，手術費用多元；第二次手術是xx月xx日，手術費用多元。

短短三個月就做了三次手術，三次手術花費近多元，農村合作醫療僅僅報銷多元，目前還在不斷服藥治療。

因本人家庭經濟收入極低，生活非常困難，手術醫藥費用是從親戚朋友處籌借來的，此次花費猶如雪上加霜，我們家無力承擔償還巨大的的醫治費用，因此我不得不向xx縣民政局申請醫療救助。望被救助爲謝！

此致

敬禮！

申請人：

年xx月xx日

關於救助申請書模板集錦 篇13

XX縣XX鎮XX村委：

我叫，性別，X年XX月XX日出生，民族，現均住XX縣XX鎮XX村X組。因我們夫妻二人年老多病，我是一位普普通通的農民（李某）因大兒子（李瓏）在小的時候生了一場高燒所導致的小兒殘疾人，生活不能夠自理，智力低下，生活完全不能自理，致使家庭異常困難，年收入還不能維持基本生活，又沒有固定的.生活來源，常常是吃了上頓頓沒下頓,生活特別艱苦。幸好，我聽說我的這種情況可以申請低保，心裏非常高興高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，也只有您們能救我全家於水火之中。於是幾經思考，特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。

我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手！ 請求政府根據《農村低保》給予我最低生活保障。

此致

敬禮!

申請人:

年 月 日

關於救助申請書模板集錦 篇14

尊敬的各位：

你們好！

我叫，家住xx縣xx鄉xx村灣組，是xx縣xx學校五年級168班學生。

20xx年12月，因身體不適先後到xx縣中醫院、人民醫院進行檢查，但不能確診。由爸爸帶我到湖南省兒童醫院檢查確診爲腎病綜合症。當時治療就花了5萬多元。但這種病不能一次性治療，是一個長期過程，每月還需要1500元左右醫藥費。屋漏便遭連夜雨，20xx年12月，一場大火把我家的全部家產全部燒光。媽媽不堪忍受我的醫藥費、房屋重建等各種費用的重壓而離我而去，現無音訊。所有重擔全部積壓在勞動能力非常不強且深受打擊而輕微失常的爸爸身上。由於我還需要治療，全家還需要一個躲雨的地方，爸爸讓我和年邁的奶奶一起住在搭建的小窩棚裏，而自己前往外地打工。經過各位和叔叔阿姨的幫忙，在20xx年終於修建了一棟非常簡陋的房子，裏面所有設施都是親朋好友贈送的。

面對我鉅額的醫療費用，爸爸和奶奶已無能爲力，我想讀書，我要健康，我要用更好的身體去回報社會，我跪求各位給予我疾病救助，謹祝願各位叔叔阿姨身體健康，萬事如意！

此致

敬禮！

申請人：

20xx年4月14日

關於救助申請書模板集錦 篇15

城鄉醫療救助申請書

申請人姓名

性別

出生年月

戶口性質

農業□非農□

屬別

城市低保□農村低保□

家庭住址

身份證號

患病種類

治療醫院

是否參加合作醫療

已用醫藥費

(元)

合作醫療補助費用

(元)

個人承擔費用

(元)

申請人家庭成員

姓名稱謂年齡健康狀況職業備註

申請救助理由

社區村委會意見

負責人簽字：(蓋章)

年月日

鄉鎮審覈意見

負責人簽字：(簽字)

年月日

民政局審批意見

負責人簽字：(蓋章)

年月日

申請城鄉醫療救助，按照“申請人(戶主)申請、社區居委會或村委會初審、街道辦事處(鎮、鄉人民政府)審覈、區民政局審批”的程序進行。具體辦理程序及標準：

一、申請人(戶主)向戶口所在地社區居委會或村委會提出書面申請，填寫《漢臺區城市醫療救助申請審批表》或《漢中市農村醫療(大病)救助申請審批表》，同時提供以下材料：

1、申請書;2、居民身份證和戶口簿原件及複印件;3、城市(農村)最低生活保障金《領取證》、五保對象《供養證》、優撫對象《優待證》，以及當地政府規定的其它相關證件、證明(以上證件需提供原件及複印件);4、醫療診斷證明書、病歷資料及醫療費用有效憑證，城鎮職工(居民)基本醫療保險《醫保證》或新型農村合作醫療《合療證》及當年支付報銷醫療費用的有效憑證和救助憑證(以上材料均需提供原件);5、民政部門認爲需要提供的其它證明材料。

二、醫療救助每月審批一次，救助對象應在醫療終結(出院)後3個月內向民

政部門提出救助申請，過期不予受理。

三、區民政局原則上不接收個人送來的申報手續，對符合救助標準的手續由各鎮、鄉、辦事處於當月20日前集中上報。

四、醫院出具的診斷證明、新型合作醫療定點醫院出具的《農合病人住院費用結算單》必須爲原件，複印件一律無效(外地住院治療的除外，但必須到區農合辦加蓋公章)。

五、五保人員大病住院申報程序：

1、分散供養五保戶需住院治療的本人應持醫療機構出具的診斷證明和入院通知、個人書面申請，交鎮、鄉、街道辦事處審查後，報區民政局備案，患者需到定點醫療機構治療。確因緊急情況需立即住院的，應在一週內補辦申報手續，否則按醫療救助一般對象給予醫療救助。

2、集中供養五保戶需住院的，由院民所在敬老院書面報告並附診斷證明，報區民政局社救科備案，確因緊急情況需立即住院的，應在3日內補辦相關手續，需到定點醫院進行救治。

六、五保供養人員救助辦法：

1、門診費用救助：分散供養五保人員因病進行門診治療的，應持鄉級以上門診治療發票，按發票實際數額的50%救助，最高金額全年累計不超過20xx元;集中供養的按門診費用實報實銷。

2、住院費用救助：分散供養五保戶因病住院的，新合療報銷後個人自付部分在10000元以內的實行實報實銷，自付部分10000元以上的對超過10000元的部分按35%救助;全年累計救助不超過15000元。集中供養五保戶因病住院的新合療報銷後實行實報實銷。

3、分散供養五保戶入院治療費用應由本人、村組、鄉鎮辦事處協調解決，出院後新合療報銷完結按程序進行醫療救助;集中供養五保戶應由所在敬老院墊付，新合療報銷完結後按程序進行醫療救助。