私了賠償協議書示例2023（精選4篇）

私了賠償協議書示例2023 篇1

甲方：

乙方：

年月日時分許，在經雙方協商一致，甲方對乙方進行道義上的賠償處理。現(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜，本着平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。

二、付款時間及辦法(含有關條件)：

三、上述費用支付給乙方後，由乙方自行分配、處理，其分配、處理的方式後果與甲方無關。

四、甲方履行賠償義務後，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就乙方受傷害一事向甲方要求其他任何費用或稱擔任何責任。

五、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議爲雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議爲一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印後生效，雙方當事人應以此爲斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。

九、乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

十、其它：

甲方：(簽字)蓋章　　乙方：(簽字)見證人：(簽字)

年　月　日

私了賠償協議書示例2023 篇2

甲方：

性別： 出生年月： 年 月 日 身份證碼：

家庭住址： 電話：

乙方：

住所地：

法人代表：

鑑於甲方於 年 月日在石家莊工地由於違反安全操作規程導致受傷一事，依照國家有關法律及石家莊地方法規等有關規定，雙方對相關的法律法規、是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的瞭解。爲解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本着實事求是的精神，平等協商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協議如下：

一、賠償金額：

1、甲、乙雙方一致確認，乙方於__年6月1日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣￥元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款￥ 元。

2、在本協議第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限於解除勞動關係之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、後續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣元整。 甲方自願放棄其他請求，雙方從此無涉。

二、付款期限：

本協議第一條第2項確認的款項，在本協議簽定之日即付人民幣 ;__年8月31日前付人民幣 ;餘款人民幣於__年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶爲： 。

三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關係解除。

四、自協議簽訂之日起，乙方自願放棄賠償差額權利;

五、甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利;

六、本協議簽訂後雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有的仲裁、訴訟的權利。

七、違約責任：

1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付餘款，並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

八、以上條款雙方均自願遵守。

九、本協議自甲、乙雙方籤、蓋章之日起生效，本協議一式貳份，雙方各執壹份。

甲方： 乙方：

年　 月　 日 　 年　 月　 日

私了賠償協議書示例2023 篇3

甲方: 身份證號:

乙方: 身份證號:

乙方之子_______,在甲方工地開車運輸土方時,由於地基踏陷將________及運輸車輛掉入地下,造成_______受傷的意外事故,經甲方全力搶救後將_______送至寧夏附屬醫院,救治22天后不幸去逝.經其直系親屬提議,自願與甲方進行協商,解決_______因傷醫治無效死亡補償的事宜,並達成如下協議:

一 本協議雙方確認如下事實:

1 罹難者姓名: 身份證號:

無配偶 無子女

父親姓名: 身份證號:

母親姓名: 身份證號:

2 雙方確認________因意外事故,經搶救和治療後無效死亡.

3雙方確認乙方有權代表__________所有直系親屬與甲方簽訂本協議,且本協議內容明確真實地出自於乙方及________有直系親屬的共同一致認可.

二 協議各方經過充分磋商,完全理解並同意按國家目前的民事賠償法律及有關傷亡補償標準進行一次性補償.補 三________在事故發生後的住院醫療期間,所有的醫療等費用根據醫院出具的憑證,已由甲方據實全額承擔.

四參照並根據國家目前的民事賠償法律及有關傷亡補償標準甲方給予乙方的補償範圍包括喪葬補助金金.一次性死亡賠償金(工亡補助費).供養親屬撫卹金(被撫養人生活費).誤工費.交通費.住宿等相關補助和精神撫慰金等全部費用共計:___________________.

五 上述補償的全部款額自甲乙雙方簽訂本協議時分兩次向乙方支付:1.簽訂本協議後支付___________,2___________的屍體火化後(拿到火化證明)支付______________.

六甲乙雙方明確並自願以雙方確認的上述補償項目和數額爲一次性補償的最終意見,本協議未明確列舉或涵蓋的其它費用,由本協議各方各自放棄或承但,其它無爭議.

七 本協議一式叄份,甲方.乙方.見證方各壹份,效力相同.經各方籤蓋章後生效,任何一方均不反悔.

甲方籤: 乙方籤:

見證人籤:

本協議書書籤訂地點:

簽訂時間: 年 月 日

私了賠償協議書示例2023 篇4

甲方：寧夏__市__紙業有限責任公司

法定代表人：劉__

乙方：高__

丙方：汪__

甲方僱用乙方高__的汽車運送化學物品，行到賀蘭縣德勝工業園區時，和丙方汪__駕駛的汽車相撞，貨物散落外泄，給甲方造成約十五萬元損失。經賀蘭縣交警隊現場認定，乙方在事故中負次要責任，丙方負主要責任。在此情況下，甲、乙、丙三方經協商，現就損失賠償一事達成以下協議：

1、由乙方和丙方共同賠償甲方貨物損失80000元。其中乙方賠償30000元，丙方賠償50000元。

2、以上賠償費由乙方和丙方在協議簽字時，一次性付清，甲方無論損失多大，今後都不得因本事件再次向乙方、丙方索賠或提起訴訟。

3、甲方原和乙方協商此次運費爲元，因此事故發生，甲方不再向乙方支付此次貨物運費。

4、此次交通事故中乙方和丙方的損失由乙、丙雙方自行解決，於甲方無任何關係。

5、因甲方已向賀蘭縣法院提起訴訟，本協議簽訂後，由甲方持本協議書和撤訴申請書到賀蘭縣人民法院辦理撤訴手續，法院不予退還的訴訟費由乙方、丙方按賠償比例承擔。即乙方承擔元，丙方承擔元。

6、本協議在乙、丙兩方將協議約定的賠償款全部償付給甲方後，由三方在協議上簽字後生效。各方均不反悔。

甲方：寧夏__市__紙業有限責任公司

法定代表人：劉__委託代理人：

乙方(簽字)：

丙方(簽字)：

協議簽訂時間：