傷害賠償協議書3篇

甲方：

地址：

郵政編碼：

電話號碼：

經辦人：

職務：

其他信息：

乙方：

地址：

郵政編碼：

電話號碼：

經辦人/代理人：

職務：

其他信息：

乙方於 年 月 日在 線 處違法實施 行爲造成公路損害，甲、乙雙方對此事實予以確認。根據《中華人民共和國公路法》第八十五條第一款之規定，乙方應依法承擔民事責任。

經甲、乙雙方協商一致，乙方通過支付賠償金的方式承擔民事責任。

乙方向甲方支付賠償金總額爲人民幣(大寫) 萬 仟 佰 拾 元 角 分 y 。

乙方應在本協議生效之日起 日內向甲方支付賠償金。支付賠償金方式爲 。

本協議自甲、乙雙方蓋章、籤之日起生效。甲、乙雙方不在同一日蓋章、籤的，以最後蓋章、籤日爲生效日。乙方由代理人經辦的，代理人籤視爲乙方蓋章、籤。

甲方：(章) 乙方：(章)

經辦人：(籤) 經辦人/代理人：(籤)

年 月 日 年 月 日

公路損害賠償協議書(b)

甲方：

地址：

郵政編碼：

電話號碼：

經辦人：

職務：

其他信息：

乙方：

地址：

郵政編碼：

電話號碼：

經辦人/代理人：

職務：

其他信息：

號 車於 年 月 日在 線 處 造成公路路產損失，該車爲乙方所有/駕駛，甲、乙雙方對此事實予以確認。

經甲、乙雙方協商一致，乙方通過支付賠償金的方式承擔民事責任。

乙方向甲方支付賠償金總額爲人民幣(大寫) 萬 仟 佰 拾 元 角 分 y 。

乙方應在本協議生效之日起 日內向甲方支付賠償金。支付賠償金方式爲 。

本協議自甲、乙雙方蓋章、籤之日起生效。甲、乙雙方不在同一日蓋章、籤的，以最後蓋章、籤日爲生效日。乙方由代理人經辦的，代理人籤視爲乙方蓋章、籤。

甲方：(章) 乙方：(章)

經辦人：(籤) 經辦人(代理人)：(籤)

年 月 日 年 月 日

樣式九

交通事故死亡賠償協議書

甲方：xxx

乙方：xxx,xxx,xxx,xxx,xxx,xxx

XX年5月7日17時00分，於xx駕駛小客車(內乘王xx、王x)由西向東行至北京市xx區xx與xx國道交叉口西1.5公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成王xx搶救無效死亡。現於xx(甲方)與王xx的六名近親屬(乙方)就王xx死亡賠償事宜，本着平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由樑xx支付給了王xx的哥哥王xx)。

二、甲方將上述貳拾貳萬元於本協議簽訂後 日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號爲：

三、上述費用支付給乙方六人後，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議爲雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議爲一次性終結處理協議，

九、本協議自甲乙雙方共七人籤時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。

甲方： 乙方：

年 月 日

樣式十

故意傷害人身損害賠償協議書

甲方： ，性別，漢族， 年 月出生，住 ，身份證號碼爲 ，聯繫電話： 。

乙方： ，性別，漢族， 年 月出生，現住 ，聯繫電話 。

年 月 日晚上，甲、乙雙方在 地方因口角發生爭鬥，甲方左眼受傷(後經法醫鑑定爲輕傷)。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自願達成如下協議：

一、乙方xxx一次性支付醫療費人民幣 元(大寫： 元整)給甲方xx。

二、甲方xx今後左眼出現任何問題均與乙方xxx無關。

三、甲方xx今後不得再因此事追究乙方xxx的任何責任。

四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自籤之日起生效。

甲方： 乙方：

年 月 日

甲方：，性別，，族，歲，身份證號： 戶口所在地：，戶口性質：聯繫電話：

乙方：

事實概述：

依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自願、協商一致基礎上，乙方本着人道主義和和諧社會等原則，雙方自願達成如下協議：

一、本協議簽訂後 日內，乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣 元，甲方須簽寫收條。之後乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

三、甲方今後出現任何問題均與乙方無關。

四、甲方今後不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，並不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行爲。

五、本協議的簽訂並不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

六、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用並賠償其他損失。

七、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自籤之日起生效。

甲方（籤）： 乙方：

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甲方：學生 家長：

乙方：學生 家長：

經學校調解雙方家長達成如下協議：

1、甲方現已付清乙方的住院費用（xxxx年2月26日---xxxx年3月18日）；

2、甲方應另附給乙方住院期間的護理費及一切費用xxxx元（包括車費、住院期間的生活費等費用）；

3、甲方負責乙方的後續治療、檢查費用，直至痊癒（痊癒是指：醫院出具的完全康復證 明）；在校療養期間由甲方和校方共同監護；

4、康復後在xxx市公安局做傷情鑑定，鑑定的費用由甲方負責；

5、學校政教處負責監督此協議的執行情況；

6、此協議一式三份，甲乙雙方各一份，第三方：xxxx學校政教處留一份。

甲方： 乙方： 第三方：

xxxx年x月xxx日

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傷害賠償協議

甲方：

乙方：

甲、乙雙方就郭巧麗等人對乙方造成的輕傷害，自願達成如下協議：

一、甲方自願承擔全部賠償責任，一次性賠償乙方醫療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費等各項費用共計

元。

二、乙方不再追究郭巧麗等人的刑事責任及民事賠償責任。

此協議雙方籤後生效。

甲方：

乙方：

【關於意外傷害賠償協議書範本】

甲方：xxx 性別:x 民族：x 年齡：xx 身份證號：xxxx 戶口所在地:x 市 x 縣 x 鎮 x 村 x 號 戶口性質：xxx 聯繫電話：xxx

乙方：xxx性別:x 民族：x 年齡：xx 身份證號：xxxx 戶口所在地:x 市 x 縣 x 鎮 x 村 x 號 戶口性質：xxx 聯繫電話：xxx

依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自願、協商一致基礎上，乙方本着人道主義和和諧社會等原則，對於公曆**** 年**月**日發生的人身意外傷害事件，在經過**醫院治療(乙方已支付住院費、交通費、生活費等共計人民幣*****元，大寫：)痊癒的基礎上，雙方自願達成如下協議：

一、合作醫療費由甲方報銷受益。本協議簽訂後 x 日內，乙方同意一次性再支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣x 元(大寫：)，甲方須簽寫收條。之後乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利的主張。

二、甲方今後出現任何問題均與乙方無關。

三、甲方今後不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，並不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行爲。

四、本協議的簽訂並不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

五、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用並賠償其他損失。

六、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自籤之日起生效。

甲方(籤)：xxx 乙方(籤)：：xxx

證明人：*** *** ***

(村級以上)村民調解委員會(公章)： 調解委員籤：

** xx年 x 月 x 日

【相關閱讀：意外傷害的保險賠付標準】

當遭受意外傷害導致當事人人身受到損害，或殘疾，甚至死亡的，根據法律規定，受害方可向加害方提出下列損害賠償的請求：

1、受害人遭受人身損害的，因就醫治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費，賠償義務人應當予以賠償。

2、受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費，以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、後續治療費，賠償義務人也應當予以賠償。

3、受害人死亡的，賠償義務人除應當根據搶救治療情況賠償本條第一款規定的相關費用外，還應當賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。

4、 受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權利人還有權向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的。