賠償協議書範本十二篇

賠償協議書範本 篇1

甲方：____（化名），男，生於1988年2月14日，漢族，住章丘市__鎮__村。身份證號：_________。

乙方：濟南____製造有限公司法定代表人王__住章丘市___街道辦事處。

甲方於20__年6月30日年上午在乙方處工作時受傷，傷及右手手指，受傷後在__醫院住院治療，現已治療終結。經甲、乙雙方平等協商，雙方在自願、平等的基礎上就賠償問題達成如下協議：

一、乙方已經支付甲方20__年3月、20__年4月份工資五千元，另於20__年春節前已支付甲方賠償金三萬五千元，並且甲方的醫療費用已經由乙方實際支付。現乙方另行支付甲方賠償金六萬元整。該賠償金包含乙方的一次性__補助金、一次性__補助金、一次性__補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費、交通費等乙方的全部損失。

二、本協議簽訂後，乙方按照本協議第一款的約定支付甲方現金六萬元整，甲方收到該賠償金六萬元之後，甲乙雙方的`糾紛一次性處理完畢，甲方與乙方的勞動關係解除，甲方在本協議簽字後不得再以任何理由要求乙方支付任何費用。

三、本協議經雙方平等協商、自願簽訂，甲、乙雙方均認可本協議不存在重大誤解、顯失公平的情形，雙方的簽字或蓋章行爲表示對協議內容的完全認同。

四、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，本協議自雙方簽字之日起生效。

甲方：

乙方：

_年_月_日

賠償協議書範本 篇2

甲方：

乙方：

乙方於____________年____________月____________日在____________期間因____________導致____________。事後，甲方立即將乙方送往醫院救治，並支付乙方治療所需費用，同時積極並妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現經乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本着公平公正、平等自願、協商一致的原則，達成如下一次性賠償協議：

一、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日因乙方人身損害所實際發生的和其他應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計____________元(大寫：人民幣________________________元整)，已由甲方全部支付給乙方;本協議簽訂之後乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用。

二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫療費、誤工費等相關人身損害損失的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”)，共計人民幣____________元(大寫：________________________元整);由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。

三、一次性補助金爲甲、乙雙方所自願協商之數額;或與法定數額有所出入，此爲乙方自願對其合法權利進行的適當處分，即乙方自願放棄其他權利。

四、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，並留足可能發生的後續治療、護理、營養、交通等相關費用;乙方自行決定此費用的分配方式，後果由乙方自行承擔。

五、基於乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級，乙方自願表示放棄傷殘等級鑑定，甲方所賠付的'“一次性補助金”已經包括乙方可能達到傷殘評定等級後的相應殘疾賠償金等一切費用。

六、甲、乙雙方簽訂本協議之日起，乙方承諾不再以任何形式(包括但不限於起訴、仲裁等方式)任何理由就與勞動、傷害等有關事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任。

七、本協議的簽訂並不直接或間接的表示甲方對乙方所發生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任。

八、本協議經雙方簽字，甲方按照本協議支付完本協議約定的賠付款項時，甲乙雙方所有的權利義務完全終止，雙方不再具有任何法律關係和權利義務關係。

本協議一式____________份，甲、乙雙方各執____________份，協議自甲、乙雙方共同簽字後生效。

甲方：

乙方：

簽訂日期：

賠償協議書範本 篇3

甲方：

乙方：

乙方系妻兒。（系甲方僱工）於 20xx年xx月xx日在爲甲方（系生前僱主）勞動時，因電擊死亡。爲解決因死亡的善後賠償事宜，甲、乙雙方經協商一致，達成以下協議：

一、因家屬來滬料理後事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。

二、發生在上海期間的喪葬費由甲方承擔。

三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。

四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金，計人民幣x萬元。

五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲於 20xx年xx月xx日存於 在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向 名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據。

六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務後，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

七、本協議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。

八、本協議在履行期間發生爭議，自行不能協商解決的，由上海市人民法院管轄。

甲方：

乙方：

簽訂日期：

賠償協議書範本 篇4

甲方：___________

乙方：______________

乙方年月日到甲方工作，乙方與年月日在甲方處工作時不慎受傷，後經醫院診斷爲傷殘。現已康復出院。

本着公平合理、協商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方一事，根據《中華人民共和國工傷保險條例》及XX省的有關法規、規章雙方協商達成協議內容如下：

第一：雙方完全理解和認知本協議存在的風險，乙方自願放棄追究甲方相關責任的權利，本協議爲雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明；

第二：甲方給付乙方一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫療費、經濟補償金、各項金等各項費用共計人民幣123500元；43500元已於年月日給付，剩餘款項在20__年度分三次給付；

第三：乙方主動提出解除勞動關係並要求一次性解決賠償事宜；

第四：本協議生效後，雙方解除勞動關係；

第五：本協議生效後，乙方自願放棄追究賠償差額權利；

第六：乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利；

第七：乙方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有仲裁、訴訟的權利；

第八：本協議一式兩份，雙方各持一份；

第九：本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：（蓋章）____________

乙方：（蓋章）____________

20xx年xx月xx日

賠償協議書範本 篇5

__________________（簡稱甲方）

代表人：__________________

__________________村村民____________________________________（簡稱乙方）

代表人：__________________

________縣________造紙廠因在________村_________________________________村民承包土地旁排放污水，對____畝耕地造成很大影響。現根據______縣環衛局（98）27號文件指示精神，經雙方協商達成如下協議：

一、根據縣環衛局（98）27號文件之規定，甲方一次賠償乙方損失費_________元。

二、爲了照顧乙方的實際困難，甲方給乙方增加補助費_________元。以上兩項共計_________元。

三、甲方通過協商及合法手續將乙方的所有耕地買下，並在縣郊區給乙方買下住房各___套，且安排其子女在造紙廠就業，今後乙方不得向甲方提出額外要求索取新的賠償。

四、乙方應在協議簽訂之日起，限___天時間，搬出現住地及騰讓耕地，搬出後，甲方即行付款。

本協議自簽訂之日起生效，雙方自覺履行。

________縣________造紙廠（公章）

代表人：____________（簽章）

________村村民_________________________________（簽字蓋章）

________年____月____日

賠償協議書範本 篇6

甲方：_____，性別_____，族別_____，出生於_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____。

乙方：_____性別_____，族別_____，出生於_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號_____：

經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用__________元(大寫：__________元整)由乙方支付;

二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣__________元。(大寫：__________元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款後，是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。

四、雙方當事人在協議上籤後，乙方應當場支付賠償費用。

五、甲方收到該款後，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和藉口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

六、甲、乙雙方籤後，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證複印件及住院病歷複印件。

七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件後，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

八、本協議一式三份，甲方兩份、乙方一份。

九、本協議雙方籤(或蓋章)後生效。

甲方(兩人)：_______________乙方：_______________

_____年_____月_____日_____年_____月____日

賠償協議書範本 篇7

甲方：

乙方：

因甲方________________________，致____________受傷。____________受傷較重，在____________醫院住院治療。現在治療已經告一段落，____________已基本康復。

經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

一、甲方兩人在____________醫院治療的醫療費用____________元(大寫：________________元整)由乙方支付。

二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣____________元。(大寫：________________元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款後，是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。

四、雙方當事人在協議上簽字後，乙方應當場支付賠償費用。

五、甲方收到該款後，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和藉口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

六、甲、乙雙方簽字後，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證複印件及住院病歷複印件。

七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件後，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

八、本協議一式____________份，甲方____________份、乙方____________份。

九、本協議雙方簽字(或蓋章)後生效。

甲方：

乙方：

簽訂日期：

賠償協議書範本 篇8

甲方：

乙方：

甲方已向乙方投保短期出口信用保險，保單號爲(以下簡稱"保險單")，各方經充分協商，就保險單項下賠款轉讓授權事宜達成如下協議：

一、自本協議生效之日起，且在保險單有效期內，對於甲方向買方代碼爲 的買方的出口項下發生保險責任範圍內的損失，甲方授權乙方將按照保險單規定理賠後應付給甲方的賠款直接全額支付給丙方，且同時乙方在上述出口項下的賠償責任終止。

二、甲方承諾：

1、未經丙方書面同意，不撤銷、不變更本協議第一條的授權。特殊情況下確需撤銷或變更的，應事先取得丙方的書面同意，由丙方出具有權簽字人簽字並加蓋公章的撤銷或變更授權的通知，交乙方簽收後生效。

2、未經丙方書面同意，在保險單有效期內不單方面解除保險單。

三、乙方承諾：

1、未經丙方書面同意，不接受甲方任何單方面的對本協議的撤銷或變更的請求。

2、收到甲方和丙方聯合簽署的書面同意文件後，在不損害乙方權益的前提下，按照上述同意文件的內容，對本協議做相應的撤銷或變更。

3、按照本協議第一條的規定，將應付給甲方的賠款直接支付到丙方指定的賬戶。

4、若未按本協議的規定將本協議第三條第3款中規定的賠款支付給丙方，並給丙方造成實際損失的，承擔相應的賠償責任。

四、在本協議第一條授權範圍內，如發生保險責任範圍內的損失，由甲方行使索賠權;甲方如需轉讓該索賠權，須簽署書面轉讓協議。

五、本協議自三方簽字蓋章之日起生效。

六、本協議一式三份，甲方、乙方和丙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

簽訂日期：

賠償協議書範本 篇9

甲方：

乙方：

乙方於____年___月___日被甲方聘爲該施工隊工人。____年___月___日乙方在施工時，在3米高腳手架上單手打電錘，由於施工不當，從腳手架上跳下來，導致雙腳骨折。事發後，甲方將乙方送到醫院進行治療20天，並支付了全部醫療費用。爲解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本着平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協議如下：

一、由甲方一次性賠償乙方後續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計___萬元整。

二、乙方領取上述各項費用後，雙方勞動關係立刻解除；

三、乙方領取上述各項費用後，乙方自願放棄賠償差額權利；

四、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利；

五、本協議一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。

甲方：

乙方：

____年____月____日

____年____月____日

賠償協議書範本 篇10

甲方（單位）：__________

地址：__________

法定代表人：__________

乙方（工人）：__________

身份證號：__________

家庭住址：__________

乙方於________年____月____日發生傷害事故，經治療後複查，現已康復。爲妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計______元（大寫：________人民幣），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關係一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用（以下合併簡稱“一次性補助金”），合計人民幣____元（大寫：________）。

3、本協議簽訂後____日內，甲方通過銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計_______元（大寫_____：），乙方賬戶號：________

4、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協議後，勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作爲滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

7、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方爲解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的.全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協議爲雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。

9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

10、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

11、本協議爲一次性終結處理協議，雙方當事人應以此爲斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽章：

時間：

乙方簽字：

時間：

賠償協議書範本 篇11

協議人：

甲方：

乙方：

乙方於_____年_____月_____日在甲處借數碼相機使用，後通過公司的老闆歸還，但甲方發現自己存在數碼相機裏的個人資料全部丟失，因爲資料對甲方特別重要，裏面是甲方存的個人簡歷、照片等資料，乙方對甲方的經濟造成損失，甲、乙雙方對此事實予以確認。根據《中華人民共和國民法通則》第八十五條第一款之規定，乙方應依法承擔民事責任。

經甲、乙雙方協商一致，乙方通過支付賠償金的方式承擔民事責任。

乙方向甲方支付賠償金總額爲人民幣：_____元。

乙方應在本協議生效之日起_____日內向甲方支付賠償金。支付賠償金方式爲__________。

本協議一式二份，甲、乙各執一份。

其他責任：乙方支付上述款項後甲方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。

協議文本：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份。另一份由甲方法律顧問備檔。

本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效。

甲方：（簽字）

代理人：（簽字）

日期：

乙方：（簽字）

代理人：（簽字）

日期：

見證人：（簽字）

日期：

賠償協議書範本 篇12

甲方：天津高強金屬製品有限公司(以下簡稱甲方)

法定代表人：張三

乙方：李四，系死者王五之妻（以下簡稱乙方）

乙方與死者王五均系甲方工人，20xx年11月13日下班後，乙方與死者王五未經廠方允許在廠區宿舍內生爐取暖導致一氧化碳中毒，經搶救無效王五於20xx年11月14日死亡。爲妥善解決王五死亡善後事宜，甲、乙雙方本着平等協商、互諒互讓的原則，自願達成如下協議：

一、喪葬事宜：

甲、乙雙方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由甲方支付。（死者全部救治費用已由甲方支付）

二、賠償金額：

甲方向乙方賠償一次性救濟費計人民幣壹元。除承擔上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何費用。

三、付款方式和付款時間：

20xx年11月16日前甲方以現金形式支付乙方全部賠償金X元。

四、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

五、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，雙方蓋章、簽字後生效，再無其他爭議，任何一方不得反悔。

甲方：（蓋章）

乙方：（簽字）

20xx年X月XX日