學生申請外宿安全責任書（通用12篇）

學生申請外宿安全責任書 篇1

爲明確學生本人的責任，有利於學校對學生的管理，學生本人經家長同意，特申請在外住宿。在外食宿期間，本人特向學校保證做到如下各方面：

一、本人及家長堅持在校外住宿。

二、本人及家長保證居住環境內用電、用水、飲食、防火、防盜及人身等安全。在校外住宿期間保證自己的人身安全及財產安全，如發生一切人身傷亡及財產損失，以及發生民事、刑事案件，由本人自負，與學校無關。

三、在校外住宿時保證定期向所在學校彙報個人情況，保持通訊聯絡隨時暢通。如住所地址及聯繫方式發生變化隨時告知學校及班主任老師。保證自覺遵守國家法律和法規，不做有違社會公德和學校聲譽的事。保證增強安全防範意識和自我保護意識。家長隨時瞭解在外住宿情況，切實履行教育與監督責任。並保證在外食宿期間發生的一切行爲及其後果(包括因產生的糾紛、人身安全、財產損失等)均由本人及家長負責，學校不承擔任何責任。

四、本人保證不會因校外住宿耽誤正常的教學活動及學校各項活動安排。嚴格遵守學校的相關作息時間，按時上下課，做到不曠課，不遲到，不早退。

責任人：

日期：XX年XX月XX日

學生申請外宿安全責任書 篇2

爲進一步強化我校校外寄宿生安全管理，明確家長和房東的責任，確保學生生命財產安全，特簽訂××××國小校外寄宿生安全責任書。

一、借宿生及家長責任

1、借宿生要養成自立的習慣，能自我約束、自我管理，明辨是非，克已做人。

2、按時回宿舍休息，不串宿，不把非本宿舍人帶進宿舍，不羣聚過生日，玩牌，不參與賭博活動，不與陌生人或社會閒雜人員來往，保障自身安全。

3、切實做好“三防”(防火、防毒、防盜)。人在房間，一定要把蜂窩煤爐放在室外，正確使用煤氣竈;不下池、塘、河、庫洗澡游泳;出門上鎖。

4、安全用電，不亂接電線，正確使用電熱毯;

5、尊重房主，與人和睦相處。及時交納房租，愛護房主的一切設施。自覺服從房主的監督、看管。

6、家長應勤去孩子住處，與房主交流。檢查孩子的衣、食、住、行安全。瞭解孩子在住地的表現，及時糾正、解決孩子的不良行爲和問題，及時排除一切安全隱患，共同教育好孩子，保障孩子的安全。若遇假期，及時與房主聯繫，督促孩子及時回家，以防意外事件發生。

7、以上各條，學生及家長若未做到，由此引發的一切安全責任，由學生及家長負責。

二、房主責任

1、完善住房條件，保證租賃的房屋安全。

2、詳細登記並熟悉租住學生基本情況，制訂學生住房安全公約，嚴格要求，及時通報相關情況，協調解決相關問題，淨化租住環境，確保學生租住安全。

3、督促學生按時作息，每日重點時間段檢查學生房間、消除各種安全隱患。

4、對在住處玩耍、聚會、過生日、釀酒、夜不歸宿、無故不上課的學生進行批評教育，及時通報學校和家長。若遇學校放假，及時告知家長放假時間，並督促孩子按時回家。

5、嚴格門衛，不允許串宿，不允許社會閒雜人員到學生住地，防止學生財物丟失。若遇特殊情況，及時報告學校及公安等職能部門。

6、教育監督學生和睦相處，預防打架、鬥毆等各類不安全事故發生。

安全責任重於泰山，生命高於一切。房主務必切實履行各項安全職責，要代表家長肩負學生的臨時監護義務。若學生在住處出現不安全事故，將憑本責任書，根據國家相關法律規定，追究房主的安全責任。學生在校外的一切安全責任按法律相關規定由家長、房主負責，學校不承擔責任。

本責任書自簽訂之日起執行。

責任人：

日期：XX年XX月XX日

學生申請外宿安全責任書 篇3

爲明確學生本人的責任，有利於學校對學生的管理，本人特向學校保證做到如下各方面：

一、本人因《武漢工程學在校學生校外住宿申請表》所述原因堅持在校外住宿，住宿地點：，戶主姓名：，聯繫方式：。

二、本人保證居住環境內用電、用水、飲食、防火、防盜及人身等安全。在校外住宿期間保證自己的人身安全及財產安全，如發生一切人身傷亡及財產損失，以及發生民事、刑事案件，由本人自負，與學校無關。

三、在校外住宿時保證定期向所在學院彙報個人情況，保持通訊聯絡隨時暢通。如住所地址及聯繫方式發生變化隨時告知學院及輔導員老師。保證自覺遵守國家法律和法規，不做有違社會公德和學校聲譽的事。保證增強安全防範意識和自我保護意識。家長隨時瞭解在外住宿情況，切實履行教育與監督責任。

四、本人保證不會因校外住宿耽誤正常的教學活動及學校各項活動安排。

五、本人如有下列情況之一，願意接受學校給予的相應紀律處分。

1、在校外住宿期間有違法、違紀行爲的;

2、提供虛假證明騙取校外住宿的。

六、如遇國家有關規定發生變化或出現緊急狀態等特殊情況，本人執行學校有關規定和要求，並承擔由此引起的一切經濟損失。

責任人：

日期：XX年XX月XX日

學生申請外宿安全責任書 篇4

爲確保假期留校住宿學生人身和財物安全，維護校園穩定，特簽訂本責任書。

一、學生假期進出校園、宿舍須攜帶“出入證”和學生證(或身份證)以備檢查。

二、服從學校住宿安排，不得擅自調換宿舍，不得在宿舍內留宿他人，嚴禁進入異性宿舍。

三、不在宿舍內存放或使用易燃、易爆、劇毒和放射性等危險物品;不使用電磁爐、電飯鍋、電熱杯、“熱得快”、電水壺等大功率電器及炊具;不私拉亂接電源;不在樓內燃放煙花爆竹或焚燒物品;不得下水游泳。

四、妥善保管好個人貴重物品、現金、存摺等，不隨手亂放，以防丟失。

五、嚴格遵守假期作息時間，不在宿舍區大聲喧譁，不得從事影響他人學習和休息的娛樂活動。

六、攜帶貴重物品出門必須憑本人出入證在門衛處登記，否則不能帶出。

七、離開宿舍時自覺關閉水龍頭、電風扇和照明設施;電腦、充電器要斷開電源，並關鎖好門窗。

八、留校住宿期間不得參與酗酒、賭博、打架鬥毆等違紀違法活動。

九、嚴格遵守請銷假制度，離開或暫時不在學校居住須主動向輔導員請假並說明去向，得到批准後方可離開，返校後須及時銷假。

十、凡在假期留校住宿期間，有違反學生公寓住宿規定，經批評教育不改者，學校將收回其“出入證”，不予繼續留校住宿並視情節予以校紀處理。

假期留校住宿學生須自覺遵守上述規定，主動承擔安全責任，對自己負責，對學校負責。如違反上述規定造成人身傷害和財產損失的，後果由學生本人負責。

本責任書一式兩份，一份學院存檔，一份學生本人持有。

學生簽名：

家長確認情況： 家長聯繫電話：

學院(蓋章)： 審批人簽名:

年 月 日

猜你感興趣

學生申請外宿安全責任書 篇5

爲了加強學校食堂食品安全工作，保障師生的身體健康，依據《中華人民共和國食品安全法》、《食品安全法實施條例》、《餐飲服務監督辦法》及省縣有關文件精神，確定各自在學生營養餐安全中的責任如下：

1、學生營養餐安全實行校長負責制，學校校長爲第一責任人，成立學校學生營養餐工作領導機構，確定有專職或兼職領導和人員，專門負責營養餐安全管理工作。如發生食品安全事故，依據相關規定，嚴肅追究學校校長的首要責任和相關人員責任。

2、副校長認真貫徹執行國家、省、縣有關學生營養餐安全工作的法律、法規及規章，負責本校營養餐安全工作的管理。加強對學校食堂的民主管理，使食堂管理制度化、規範化。定期組織開展學校食堂食品安全自查和督促檢查工作，保證學校食堂各場所日常衛生整治，各項制度落實到位，食品採購、儲存、加工、供應、消毒等重點環節規範。及時整改食品衛生監管部門或教育行政部門提出的有關食品安全的整改意見，並整改到位。建立營養餐安全應急預案。一旦發生食物中毒事故，應立即如實上報、保留現場，採取有效控制措施，並組織搶救工作，防止食物中毒事態擴大。積極配合市食品衛生監管部門進行食物中毒調查。

3、總務主任負責辦理學校食堂《餐飲服務許可證》，並嚴格按照食品安全有關要求規範操作,組織開展年度從業人員健康檢查，建立健康檔案，所有從業人員均辦理健康證。定期組織開展對從業人員的食品安全知識及法規知識培訓。

4、食堂採購食品，要嚴格按照教育行政部門的規定，採購有證照生產經營者提供的食品，按規定進行索證索票，認真記好進貨臺帳。

5、食堂要認真做好食品的驗收和保管，保證食品使用時的安全性，嚴格杜絕向學生供應過期和腐爛變質食品。

6、食堂要嚴格按照學校提供的食譜進行配餐和供餐，絕對保證食物製作過程中的潔淨和安全。

7、食堂要嚴格按照要求，認真做好食品留樣保存工作，食品留樣不低於48小時，保存食品留樣的冰櫃鑰匙要做到專人保管，食品留樣標籤時間要準確到時、分、秒。

8、食堂人員要做到食品存放和製作的安全性。食品存放要通風良好，食堂鑰匙要做到專人保管。

9、食堂人員發現食品安全有存疑時，應立即向學校報告，不得隱瞞實情。

責任人：

日期：XX年XX月XX日

學生申請外宿安全責任書 篇6

孩子是祖國的未來，民族的希望。在夏季來臨，溺水安全事故頻發的季節裏，預防學生溺水成爲學校安全工作的重中之重。爲切實加強學校安全管理工作，杜絕學生溺水傷亡事故發生，根據《未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》等法律法規，特制定本責任書。

一、家長(監護人)應高度重視防溺水安全教育的重要意義，加大對學生防溺水安全教育的力度，要讓學生充分認識到私自下水游泳的危險性以及可能導致的嚴重後果，自覺預防和避免溺水事故發生。

二、家長(監護人)應嚴禁學生私自下水游泳或擅自結伴外出游泳。如確實需要游泳的，需在家長(監護人)的陪同下，到有安全防護措施和專業救護人員的游泳場所游泳。

三、家長(監護人)應嚴禁學生私自到江、河、湖、水庫、水溝、池塘邊玩耍、嬉戲，以防滑入水中。

四、家長(監護人)應教育學生在沒有家長(監護人)的陪同下，不得私自或結伴到江、河、湖等水域划船，乘坐船隻時不得在船上亂跑或在船舷邊嬉水。

五、家長(監護人)應教育學生如果發現有人溺水時，不要盲目下水施救，要迅速就近呼救或撥打“110”、“120”等求助電話。

六、家長(監護人)應教育學生在汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發生。

七、家長(監護人)應隨時密切關注學生的行蹤，做到知去向、知歸時、知同伴、知活動內容。如發現學生有異常舉動和行爲應立即制止，並及時與學校取得聯繫。

八、在學校行課期間，如學生因病或因事不能到校上課或者需要提前離校，家長(監護人)應與班主任取得聯繫並履行相關請假手續。

人的生命是寶貴的，請各位家長(監護人)把學生的安全與生命放在第一位，嚴格遵守和執行本責任書的上述規定，配合學校做好預防學生溺水安全教育，以確保學生的人身安全。

九、本責任書經學校、家長(監護人)蓋章或簽字後生效。本責任書一式三份，學生家長一份，學校存檔一份，上報教育局備案一份，具有同等法律效力。

xx區×××學校(蓋章)

三年級二班學生：×××

班主任(簽字)：×××

年月日

學生家長(簽字)：×××

年月日

學生申請外宿安全責任書 篇7

車輛接送學生的安全工作，是學校、社會安全工作的重要組成部分，它關係到千家萬戶和社會的穩定，政府、學校和家庭都有義不容辭的責任。根據縣人民政府、縣教育局工作會上的有關安全工作的精神，爲確保車輛接送學生安全，杜絕意外事故的發生，特要求學生家長與學校簽訂本責任書。

一、安全教育：

(1)各班主任與學生家長要結合學校、學生個人實際，經常對學生進行有關交通安全方面的安全教育和管理，提高學生的安全意識和自我保護能力，要進行遵紀守法，遵守交通規則和《學生日常行爲規範》等方面的教育。

(2)學生也要經常進行自我教育，提高防範意識和安全保護意識。

二、安全要求

1、安全教育警鐘長鳴，家長要配合學校時時教育學生自覺遵守法律、法規，遵守校紀校規和交通安全規則，聽從學校的安排;

2、上下車做到不跑不搶，秩序井然，規範有序;

3、行車路上教育學生自覺維護車內秩序，不吵不鬧，不把頭伸出窗外;

4、各位家長或監護人接送孩子時要根據學校上下學時間準時去接送各

自的孩子。上學送孩子時也要根據學校所規定的時間準時、準點把孩子送上車，切勿誤時誤點，以免錯過接送時間。

三、安全保障

1、安全工作責任重大，要防患於未然。學校家長學生要共同努力，相互配合，確保學生平安。

2、要懂得自我救助和社會救助，如撥打“110”“120”等號碼功能。

3、家長與學校共同教育學生按時、按點上下車，共同完成車輛接送學生工作，保證學生平平安安回家，平平安安返校。

4、家長和學生如果未能按照學校本《責任書》的要求履行職責，而出現意外，學校將不承擔任何責任,產生後果家長自負。

學生簽字：

班主任簽字：

家長簽字：

學校：

20xx年9月1日

學生申請外宿安全責任書 篇8

尊敬的家長、親愛的同學：

您好!爲了保證學生人身安全，防止發生交通安全事故，根據上級部門安全管理的有關規定，結合我校進行的接送學生車輛(家長租用)安全專項整治工作，特制定本責任書。

一、家長要每天按時接送學生上、下學。家長要提高自身安全意識，對自己孩子的安全負責任。家長應要求學生按學校規定的時間到校，按時回家。

二、嚴禁學生自行騎車上、下學，提倡家長接送學生，不提倡學生乘坐、租用車輛上、下學，堅決不允許家長租用拖拉機、機動三輪、拼裝車、報廢車、超速超載車、低速載貨車、無證、無牌、無營運資質車等不符合交通安全要求的車輛接送學生上、下學。

三、確需租用車輛上、下學的，要做到以下幾點：

1、學校沒有校車接送學生。家長自行租用車輛接送孩子上學、放學的，須與所僱車輛駕駛員雙方簽訂安全協議，如發生交通安全事故，學校不承擔任何責任。

2、家長要切實保障學生不乘坐不符合安全要求或無安全保障的車輛。

3、家長必須對子女進行必要的交通安全知識教育，使其熟知交通規則，嚴格遵守交通秩序。家長要教育學生等車輛停穩後方可上車、下車，上車、下車講究秩序，不擁擠打鬧。不在車內追逐打鬧。不要將頭手等身體部位伸到車窗外。不向車外亂扔石塊、紙屑、果皮等垃圾。

4、家長必須向子女講清楚當車輛駕駛員出現以下情況時，應當拒絕乘車並告知家長，及時解決。

(1)、駕駛員沒有按規定地點進行停放，導致學生上下車及過馬路存在安全隱患。

(2)、駕駛員未嚴格按照覈定載客人數載客、超員、超載。

(3)、駕駛員存在作風問題或身體、心理健康等問題。

(4)、駕駛員酒後駕駛。

(5)、駕駛員出現超速行駛，闖紅燈等交通違法行爲。

(6)、駕駛員出現其他違反交通法律法規或存在交通安全隱患的情況。

四、本條約自簽字之日起生效。若有違反，按本責任書所列條款承擔相應責任。

家長簽字：________

學生簽字：___年級____班級 姓名：________

班主任簽字：________

____年____月____日

學生申請外宿安全責任書 篇9

爲切實保障全體參加大學聯考學生的人身財產安全，防止意外事故的發生，學校與班主任簽訂如下安全責任協議：

1、按照學校統一安排，乘坐往返車輛，嚴禁帶隊老師或學生中途上下車，上下車只能在考點規定區域和二中水泥球場。

2、要對學生進行各種安全教育，嚴禁下河下塘洗澡，嚴禁打架鬥毆，嚴禁乘坐摩托車、電動車和自行車到考點，嚴禁購買攤點食品及不潔飲水。

3、做好學生考試期間的心理輔導工作，防止因情緒過激而發生安全事故。

4、處處關心學生，發現學生生病，要及時送往醫院醫治，並及時通知家長。

5、大學聯考結束後，所有學生必須回教室，聽候班主任老師安排。

6、加強安全意識，認真備考，做到責任到人，責任到崗，做到萬無一失。嚴禁送考老師離開考點，嚴禁走親訪友、從事娛樂等與大學聯考無關的事。若因工作失職導致不良後果，學校將按有關規定追究其責任。

7、此責任狀一式兩份，班主任自存一份，交政教處一份存檔。

隆回二中(蓋章)xx班班主任(簽字)

20xx年5月30日

學生申請外宿安全責任書 篇10

爲了提高我班學生學習成績，經學生自願申請，家長和學校一致同意，擬定從年秋期起，每週週一至週五下午，添加一節無償的課外輔導課，時間從15：30:——16:10。科目分別設置爲英語、歷史、物理、化學、語文和數學(週一兩科)。爲確保學生在此期間的人身安全，現結合實際情況，明確責任劃分，特制訂此安全責任書：

1、家長、學生和教師必須牢固樹立“安全第一”的思想，把此項工作列入重要議事日程，實行安全責任制。

2、學生在學校補課期間應遵守紀律，服從任課教師管理，如有違紀，取消被輔導資格。

3、輔導老師每次集中放學並清點學生人數;家長儘可能接學生回家，並嚴格遵守交通規則;獨自回家的學生不準乘坐超員、非載人車輛和騎摩托車回家，更不能與社會人員接觸。否則，如發生意外事故，一切責任由學生家長自負。

4、學生在輔導結束後應及時回家，家長如果發現孩子未按時到家，應立即尋找並第一時間與班主任聯繫。否則，發生意外，責任在學生方。

5、學生應嚴格遵守各種安全制度，如有違反規定造成的其他後果，由學生自己負責。

6、本責任書自雙方簽字日起生效。

特別聲明：此次活動爲教師義務給學生輔導，不收任何費用。

責任人：_

日期：_年_月_日

學生申請外宿安全責任書 篇11

爲明確學校和學生在假期間的安全責任與義務，保障學生的安全，維護學校的穩定，特擬訂如下安全責任書。

一、學生在假期離校期間，學生回家必須簽訂安全責任書,辦理離校登記等相關手續，方視爲學生在假期間正式回家。未經學校同意，學生不得自行離開學校。學生假期間發生人身、財產損害事件，且學校行爲並無不當的，後果由學生本人承擔;

二、學生在假期離校期間，應嚴格遵守《X學院學生手冊》及學校其他各項外出離校的安全管理規定，增強安全防範意識，提高自我保護能力，並向學校做出安全承諾;

三、學生在假期離校期間，違反相關規定並給學校及他人造成人身財產損失或其他後果的，由學生本人承擔責任;

四、學生在假期離校期間，學生要遵守交通法規，因違反規定發生交通事故或出現其他意外事件，造成人身傷亡或經濟損失的，由學生本人負責;

五、學生在假期離校期間，在校外發生違法犯罪、擾亂社會治安行爲的，責任自負;

六、學生在假期離校期間，不得私自到水塘、河流、水庫、湖泊等地遊玩，由此造成人身傷亡的，由學生本人負責;

七、學生在假期離校期間，要愛護公共設施和設備。損壞或故意損壞公物的，責任自負;

八、學生在假期離校期間，應妥善保管好個人財物，如因個人保管不善的原因造成損失或丟失的，責任自負;

九、學生在假期離校期間，由於其他在學校管理職責範圍外，因學生本人或他人行爲造成的安全事故或人身傷害、財產損失事故的，學校不承擔任何責任;

十、暑假放假時間爲：20xx年X月X日

十一、收假時間爲：XX月XX日—XX日，XX月XX日晚準時在教室上晚自習，開班會;

十二、補考時間爲：XX月XX日—XX日;

十三、正式上課時間爲：XX月XX日;

十五、成績查詢時間：XX月XX日—XX月XX日

十六、此安全責任書自簽訂之日起，即具有法律效力。

責任人：

日期：XX年XX月XX日

學生申請外宿安全責任書 篇12

家長您好：

爲確保暑假期間學生安全，學校已經對學生進行了安全教育，請家長在假期中做好孩子日常安全教育管理和全面安全監護，家長做到以下幾點，以確保平安愉快度過假期：

一、高度關注孩子的身體健康狀況，積極採取措施，預防各種傳染病，注意個人衛生，做好自我防護;教育和管好孩子不到人員聚集場所，避免接觸傳染病病人;教育孩子如果身體不適立即告訴家長，並及時去正規醫院就醫。

二、密切關注孩子的思想動態，管理好孩子上網，不瀏覽不健康的網上內容。管好孩子不擅自離家玩耍或外出。假期不要讓孩子單獨出門串親友或逛商場，如外出遊玩一定要有家長帶領並加強安全防範。

三、教育孩子嚴格遵守交通法律法規、乘車、走路時遵守交通標誌、標線和交通信號，不在道路上玩耍打鬧或從事有礙安全的活動，12歲以下兒童不騎車上路。

四、 教會孩子安全自護自救的方法，教育孩子不玩易發生傷害的玩具和遊戲;不玩火;不隨便動用電器、電線、插頭、煤氣、銳器、刀剪等，預防各類意外傷害事故的發生。嚴禁學生到危險水域游泳或到坑、塘、河、溝邊、工地等有危險的地方玩耍或逗留，以防溺水和受到傷害。孩子游泳必須到正規場館並有家長陪同。

五、注意飲食衛生，預防食物中毒。嚴格把好食品飲料衛生關，不食用過期、腐爛、發黴、變質和沒有衛生合格證的食品和飲料，勤洗手，自覺養成良好的衛生習慣。

六、教育孩子遵紀守法，遵守社會公德及各項法律法規，服從學校、家庭和社區管理，不對自己及他人實施人身傷害，不損壞公物，不擾亂社會秩序，不逗惹寵物以防咬傷。

實驗國小 20xx 年XX月