醫療質量安全責任書

一、要高度重視醫療質量、醫療安全管理工作，切實加強醫療機構管理，提高醫療質量、醫療安全。各科室負責人爲醫療質量、醫療安全管理責任人。

二、要規範臨牀診療服務管理，認真落實醫療質量、醫療安全核心制度，落實病歷、處方書寫規範，確保醫療文書質量。

三、要加強基礎醫療和護理質量，強化三基、三嚴訓練，每年組織醫護人員業務學習、業務培訓不少於10次，法律法規學習不少於2次，醫護人員參加“三基”理論考試每季度至少1次，衛生局組織的考試考覈合格率必須達95%以上。

四、全面落實各項規章制度，嚴格遵守技術操作規程，嚴格實行崗位責任制，制定醫療事故防範及處理預案，嚴格執行醫療事故報告制度及醫療事故責任追究制度。

五、要加強醫療質量、醫療安全監管，加大對各項核心制度落實情況的檢查力度，加強對手術質量、門診質量和易發生醫療事故崗位和環節的監督管理。

六、要規範消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，有效預防和控制醫院感染，各部門主管人要親自抓，完善醫院感染管理的組織機構，配備專職人員，明確任務人，落實責任制，把院內感染管理各項工作落到實處。

七、要加強急診、急救管理，嚴格落實急診，急救工作制度，確保確保急診、急救設備、設施、車輛處於備用狀態。

八、本責任書內容納入綜合目標考覈內容，並作爲年度評先評優的重要依據，對責任原因

導致醫療事故或重大醫療糾紛，造成惡劣影響的，按照有關規定追究主要負責人的責任。

院長： 個人：

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