縣結核病防治工作交流材料
狠抓結核病防治保障羣衆身體健康—××縣結核病防治工作主要成效
結核病是一種嚴重危害人民羣衆身體健康的慢性傳染病，近十年來，我縣結核病疫情呈現上升趨勢，其發病率一直居傳染病前三位，且發病有青壯年病人和農村及貧困病人居多等特點，已成爲我縣農村因病致貧，因病返貧的主要疾病之一。爲控制結核病疫情，經過參觀學習充分醞釀，研究決定於1998年10月成立了“××縣結核病防治專科門診”，初步實行了結核病歸口管理，凡肺結核病人或疑似肺結核病人均轉診到縣站結防專科門診治療和管理，其它任何醫療機構不得截留治療肺結核病人（危重症肺結核病人指定在縣人民醫院傳染科住院治療，經過四年結核病防治非項目縣運作已初具規模，使許多尤其是農村的肺結核病人完成了全程規則的治療，減少了因停藥而耐藥肺結核病人的發生，贏得了羣衆的信賴和稱讚。經多方努力XX年爭取到了世界銀行軟化貸款/英國贈款，日本政府援助和全球基金等三個結核病控制項目在我縣同時啓動，在全縣範圍內實施dots策略，加大了肺結核病人的發現和督導管理力度，我縣結核病防治管理工作近二年來卓有成效，省結核病督導組和市領導及有關專業人員多次來我縣視察，對我縣的結防工作給予高度的評價，不少兄弟縣也曾經前來參觀學習，借鑑我縣的結防工作模式和管理經驗，特別是集病歷、病情記錄、檢查報告單、督導訪視記錄於一體的病案資料因方便實用而得到上下一致認可，並逐步在全市範圍內借鑑和推廣，並在實踐中不斷完善和改進，取得了較好的防治成效。
（一）加強結核病控制工作的組織領導工作
爲認真組織實施結核病控制項目工作，由縣政府下文成立了“××縣結核防治領導小組”，設立了“××縣結核病控制項目辦公室”，由分管縣長、縣衛生局局長及分管局長等親自抓落實結核病控制各項措施，並制定下發了“××縣結核病防治十年規劃（XX—XX年）”、“年度工作計劃”、“結核病控制項目（含日本政府援助、全球基金、fidelis所有三個項目）實施計劃”等，明確了縣、鄉、村各級防癆人員的工作任務和職責，做到有的放矢、責任到人。同時實現政府承諾，由縣財政解決人均一角錢共計2.8萬元人民幣的配套經費，從而爲我縣結核病控制各項工作落到實處提供了強有力的組織保障。
（二）建立了結核病防治工作聯席會議制度
自XX年開始，我縣每月召開一次由各中心衛生院院長、縣醫院和縣中醫院院長參加的聯席會議，及時商討結防工作中的問題，XX年開始每季召開一次結防例會，總結實施項目工作的經驗，做到各部門協調配合，解決各項實際問題，不斷提高工作質量，推動工作深入開展。
（三）加強結核病控制工作的能力建設
在建立健全縣、鄉、村三級防癆網的基礎上，不斷加強結核病防治能力建設工作。縣疾控中心結核病防治專科門診配備了5名專業技術人員，爲提高診斷治療水平，分別於1999年和XX年選派工作人員到江西省胸科醫院結核內科和放射科進修。同時，在XX年2月和6月分兩期舉辦了全縣痰檢人員培訓班，通過集中理論授課和現場考覈，使各有關工作人員及時掌握工作要領，保證了痰檢工作質量，自XX年以來，省督導組和市有關人員多次來我縣進行痰塗片複覈檢查，檢查結果隨機抽樣的痰塗片質量均合乎要求，痰塗片序號和結果與實驗室登記本結果相符，實驗室登記本內容較準確完整。
（四）採取多項具體措施提高肺結核病人的發現率
在全縣5箇中心衛生院（白舍、紫霄、太和、桑田、洽灣）和縣人民醫院、縣二人民醫院、縣中醫院、縣疾控中心結防專科門診設立了查痰點，並嚴格按照《江西省痰檢技術規範》的要求，對咳嗽、咳痰2周以上或咯血的肺結核可疑症狀者進行痰塗片檢查，並組織人員下村開展對塗陽病人的密切接觸者和既往有肺結核病史者進行痰塗片檢查，最大限度的提高了肺結核病人的發現率，據統計，每年的新發塗陽肺結核病人發現率均達70%以上。
（五）肺結病人的治癒情況
我縣肺結核病人治癒逐年提高，XX年塗陽病人治癒率達86.5%；XX年達87%；XX年達90%；XX年1月1日—6月30日新發塗陽病人64人，已治癒61例，治癒率達94%。
（六）肺結病人的督導情況
按照項目要求，採取分級督導的形式開展對結核病人的督導管理工作。縣疾控中心結防工作人員每1—2個月對各鄉（鎮）督導1次，並督導部分村；同時對鄉鎮納入免費治療的塗陽病人全療程訪視4次（對琴城鎮的病人則主要採取電話督導和門診取藥督導爲主），各鄉鎮防疫人員也能按照要求對每例管理病人進行督導，確保病人每次用藥都要在醫生的面視下進行，做到“送藥到手，看服下肚，記錄再走”。如有病人不來服藥，村醫就到病人家中及時採取補救措施，保證病人完成全部的治療，而得到徹底的治癒。自XX年以來，縣疾控中心加大了對縣人民醫院、縣二人民醫院和縣中醫院的督導，通過對三家綜合性醫療機構的轉診和痰檢工作的重點督導，進一步規範了各醫院的結防工作，提高了各醫院轉診率和痰檢率。
（七）大力開展結核病防治知識的宣傳和培訓工作
爲使結核病歸口管理和結核病控制項目工作做到家喻戶曉，深入人心，多年來我們開展了形式多樣，內容豐富多彩的專項宣傳活動，如開展了“結核病防治知識”大型宣傳活動和“3.24世界防治結核病日”宣傳活動，充分利用廣播電視、出宣傳欄、張貼宣傳畫和宣傳標語、散發宣傳單等形式進行廣泛宣傳，向羣衆宣傳結防知識和國家相關免費政策，僅XX年就下發30000張宣傳單、400張宣傳畫、12塊宣傳展板、180塊自制永久性宣傳標語到全縣各鄉（鎮）和村委會，從而提高了廣大羣衆的結核病防治知識水平，形成一種“多部門合作，全社會參與”的良好氛圍。
爲提高鄉、村兩級防癆人員的專業知識水平，舉辦了多次培訓班。特別是XX年由縣衛生主管部門組織分期分批對全縣所有鄉村醫務人員進行了結核病防治知識業務培訓，並進行了考試。爲加強我縣結核病健康促進工作，實現全民結核病知識知曉率達60%的目標，於XX年6月在全縣每個鄉鎮開展了對鄉村醫生、村婦女幹部的結防知識培訓工作，此項工作得到縣、鄉婦聯和各鄉鎮衛生院的大力支持，下發了培訓材料，與會者都能專心聽講，記錄要點，並紛紛表示回去後都將與羣衆多進行交流與宣傳，取得了較好的培訓效果。據統計全縣共計培訓鄉村醫生172人，村婦女幹部172人。此外，爲加強綜合性機構與結防機構之間的合作，提高塗陽病人發現率，XX年先後舉辦了4次培訓班，主要培訓對象爲鄉防疫醫生和縣直醫療單位防保科長，並對縣級綜合性醫療機構和琴城鎮各類社區醫療機構的臨牀工作人員進行了培訓，通過狠抓宣傳教育和業務培訓這兩項工作，有利於推動我縣的結防工作不斷邁上新的臺階。
（八）開展肺結核病人轉診和追蹤工作
各縣級綜合性醫療機構和各鄉鎮衛生院都能及時將肺結核病人或疑似肺結核病人轉診至縣疾控中心結防門診進行歸口管理和治療，同時按照屬地原則及時開展對網絡直報肺結核病人的追蹤工作，XX年1月至12月，應追蹤肺結核病人62人，已追蹤61人，追蹤到位60人，一週內追訪及時率達98.2%。
（九）認真做好農民工結核病預防控制工作
根據省市有關文件要求，制定下發了《××縣農民工結核病預防控制工作實施方案》，各鄉（鎮）對所有外出務工和來本地務工的農民工進行調查摸底，登記造冊，全縣共登記農民工9533人，已調查8690人，有肺結核症狀或疑似肺結核病者72人，查出初治塗陽病人3人，塗陰病人5人，對其中合乎項目要求的3名塗陽病人和初治塗陰病人給予了免費抗結核治療。
（十）做好結核病防治資料的收集、整理、上報工作
縣疾控中心結防門診能認真做好“三個登記本”的填寫工作，並由專人收集、整理結防資料，及時準確上報各種工作報表至省市疾控中心。
我縣的結防工作雖然取得了一點成績，但也存在一些問題，如貧困肺結核病人的治療問題（尤其是年老體弱又貧困的患者），他們因無錢進行必要的輔助檢查或買藥易導致中斷治療或拒治，另外還有服藥副反應嚴重的病人，都可因爲治治停停變成復治療效差的耐藥結核病人，是控制結核病的難點，還有如縣城範圍內人口流動大和居住環境複雜，邊遠山區交通不便，或少數缺乏結核病防治督導員的村都是工作的薄弱環節，應想出更理想的辦法，加大工作的力度，以使各項控制措施到位。
××縣衛生局