護理管理工作流程大綱
入院工作流程
一、接入院通知後，根據病人病情準備牀單位。
二、病房護士主動的迎接新病人，送病人至指定的病室牀位，進行入院評估，做好入院介紹和指導。
三、測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，帶患者熟悉病房環境，作入院指導。
四、填寫住院病歷和有關護理表格。
五、通知負責醫生診視病人。
出院工作流程
一、護士根據出院醫囑，將出院日期通知病人及家屬，協助其做好出院準備。
二、完善各種記錄。
三、主管護士做好出院指導。
五、護送病人離院，向病人道別。
轉科工作流程
一、護士根據轉科醫囑，通知相應科室做好接受病人的準備。
二、告知病人及家屬做好轉科準備。
三、完善各種記錄。
四、主管護士做好轉科指導。
五、協助病人或家屬清理用物及辦理轉科手續。
六、護送病人至所轉科室做好病人交接工作。
七、向病人道別。
轉院工作流程
一、護士接到轉院通知後與所轉醫院取得聯繫，做好接收病人的準備。
二、告知病人及家屬轉院時間，協助其做好轉院前準備。
三、完善各記錄。
四、主管護士做轉院指導，並做好心理護理。
五、協助病人清理用物及辦理轉院手續。
六、護送病人至所轉醫院，護送過程中嚴密觀察病情變化，維持各種管道的通暢，並隨時做好搶救準備。
七、與所轉醫院醫護人員做好病人交接工作。
八、向病人道別。
接手術病人工作流程
一、術前日巡迴護士到病房訪視病人。
二、術晨按手術通知單安排的手術時間到病房覈對病室、牀號、病人姓名、手術名稱並攜帶病歷，填寫手術病人交接記錄，用推車將病人接到手術室。
三、病人進入手術室後應戴手術帽，由護士再次覈對病人送入手術間並做好心理護理。
四、躁動、神志不清的病人用約束帶固定病人。
五、嬰幼兒由親屬陪同麻醉後再接入手術室。
送手術病人工作流程
一、術後將病人擡至推車，由手術室人員將病人及隨同病房帶來的一切用物送回病房。
二、護送途中，注意輸液管道及各種引流管持續通暢並保暖。
三、送病人過程中由麻醉醫生全程陪同，密切觀察病情並與病房護士做好交接班並填寫手術病人交接記錄。
危重患者護理操作流程
一、危重患者入院時，護士要了解危重患者病情，查看患者神志、皮膚、粘膜、口腔、肢體等情況，備好搶救儀器和物品。
二、正確安置患者，對躁動、意識不清患者正確使用約束帶加用牀檔。
三、護士長協調、安排人力，必要時安排特護小組。
四、開放靜脈通路2-3，應用套管針，保持靜脈通道通暢。
五、持續氧氣吸入，保持氣道通暢，患者行機械通氣時，護士應密切注意臨牀觀察指標。
六、遵醫囑予以患者多參數監護，48-72小時更換心電監護電極片一次，防止皮膚損傷，根據病情設置報警、監護參數界值。
七、監測患者意識、面色、皮膚及末梢循環等。
八、根據病情及時留置尿管、胃管、觀察引流物色、量、性質。
九、嚴格執行各種操作，用藥注意三查七對一注意，杜絕差錯發生。
十、護士應密切觀察生命體徵，及時準確填寫護理記錄。
十一、詳細準確記錄出入量，按要求進行總結。
十二、及時準確採集各種血、尿、便、痰及引流物標本並及時送檢。
十三、護士應給予患者心理護理，與患者交流、溝通，使之配合治療。對喪失語言能力但意識清楚患者，如氣管切開或行氣管插管護理，護士應使用文字或其他方式與患者進行交流、溝通。
輸血反應控制流程
一、嚴格執行醫囑。
二、認真核對醫囑併到血庫取血。
三、嚴格執行查對制度，取血時仔細覈對患者及供應者姓名、血型、編號、採血日期、血液成分、有效期及交叉配血結果。
四、取血後必須經兩人覈對並簽字。
五、血液放置不可過久，以防變質，防止患者出現不良反應。
六、輸入前應再次覈對。
七、輸血過程中嚴格執行查對制度及無菌技術操作規程。
八、按時巡視病房，根據病情調整輸血速度，觀察輸血後的反應，如皮疹、高熱、寒戰及生命體徵變化。
九、發現異常情況及時通知醫生。
十、護士長隨時檢查各班工作，定時巡視病房，觀察患者輸血後的反應，及時發現問題及時處理。
藥物不良反應控制流程
一、嚴格執行醫囑。
二、根據藥物的種類、性質分類放置。毒、麻、劇藥品要加鎖，每日清點，用後登記。
三、常用藥品定期檢查，及時更換，如出現沉澱、變質、過期等嚴禁使用。
四、輸液卡、輸液用藥由兩人以上覈對。
五、嚴格執行查對制度及無菌技術操作原則，用藥應現配現用，掌握配伍禁忌。
六、按時巡視病房，根據病情、藥品性質調節輸液速度，觀察用藥後反應，如生命體徵變化、皮疹、藥物熱、胃腸道等變化。
七、發現異常反應及時通知醫生。
八、護士長隨時檢查各班工作，定時巡視病房，觀察患者用藥後的反應，及進發現問題及時處理。
無菌物品質量控制流程
一、合理回收分類浸泡。
二、器械進行有效清洗消毒。
三、滅菌（b-d實驗、工藝監測、化學監測、生物監測）。
五、滅菌儲存→檢查發放→封閉運送。
圍手術期質量控制流程
手 術 前
一、協助醫生準確、及時地做好患者的全面檢查，如手術前需要做血、大小便常規、出凝血時間及肝、腎、心、肺功能檢查。
二、心理護理：評估患者的身心狀況，減輕術前害怕、緊張、焦慮、恐懼等心理問題，增強患者參與治療和護理的意識，建立面對現實、樂觀穩定的心理狀態，利於機體的恢復。
三、皮膚準備：徹底清潔皮膚，防止切口感染。患者應剪指（趾）甲、洗澡，術前一日，手術區域按常規範圍剃去毛髮，清潔皮膚。
四、胃腸道準備：術前一日服用瀉藥或灌腸，以排出糞便，術前12h禁食，4-6h禁水。
五、做好配血及藥物過敏試驗。
六、保證休息：術前保證良好的睡眠。
七、病情觀察：監測生命體徵，注意觀察病情變化。
八、術前準備：按要求爲患者留置胃管、尿管，患者應取下假牙、眼鏡、手錶、髮卡、耳環、項鍊等飾物，術前半小時給予麻醉前用藥。
九、手術後用品準備：備好麻醉牀、全麻護理盤、氧氣、吸引器、負壓吸引器、引流袋、監護儀等。
手 術 後
一、搬運患者。
二、保持正確體位：全麻術後患者去枕平臥，頭偏向一側；腰麻術後平臥6h；頸、胸、腹部手術患者麻醉清醒後可改爲半臥位，擡高牀頭30-40€埃煌凡渴質醯幕頰唄樽砬逍押罌篩奈胛暈唬ц嘰餐?5-30€埃患怪質鹺蠡頰噝櫛雜舶宕玻凰鬧質鹺蠡頰哂μц呋賈?
三、病情觀察：
1、監測生命體徵：每30min測量一次血壓、呼吸、脈搏，直至平穩。
2、保持呼吸道通暢，防止誤吸。
3、觀察傷口滲血、滲液情況。
4、準確記錄出入量。
5、各種引流管的護理：妥善固定引流管，防止脫落、扭曲；保證引流通暢；觀察引流液的顏色、性質和量。
四、術後併發症護理：
1、出血：術後應密切觀察患者生命體徵及傷口引流情況，及早發現出血徵象。
2、切口感染：注意保持牀鋪及衣物整潔，如有污染及早更換，如術後3-5日，患者仍有劇烈疼痛應觀察切口有無感染跡象。
3、吻合口漏：表現爲術後一週左右突然出現腹部劇烈疼痛或持續性脹痛，發熱，腹膜刺激徵（+），應保持引流管通暢，保護好引流管周圍皮膚，遵醫囑用藥，爭取最佳療效。
4、肺部併發症：鼓勵患者進行主動有效的咳嗽訓練，促其排痰，定時翻身叩背，可採用蒸汽吸入或超聲霧化吸入等方法溼化呼吸道。
5、營養支持：術後應維持患者的營養需求，促進傷口癒合。禁食期間應及時給予患者靜脈營養支持，保證水及電解質平衡，護士應正確配製營養液，遵守配伍禁忌原則，嚴格無菌操作，維持正常輸液速度，做好出入量記錄。
6、疼痛護理：護士向患者解釋疼痛的原因及可能持續的時間，做好心理護理，必要時遵醫囑適當給予止痛劑，並觀察止痛效果。
產前護理工作流程
一、會陰備皮符合要求。
二、掌握腹部四步觸診方法。
三、正確描繪產程圖。
四、做好心理護理，介紹分娩過程，消除恐懼緊張情緒。
五、細緻觀察產程，掌握胎心異常原因及處理方法，觀察宮縮、破膜等情況，並及時記錄。
六、瞭解陰道檢查的目的，掌握產程進展。
第一產程護理工作流程
一、孕婦有規律宮縮後，即送入待產室，準備產後衛生用物。
二、指導孕婦休息和進食。
三、仔細觀察產程並記錄。
四、做好心理護理，並指導減輕陣痛。
五、初產婦宮口開全，經產婦宮口開大4釐米送入產房。
第二產程護理工作流程
1、嚴密觀察產程進展，按常規聽胎心及檢查，並做好記錄。
2、接生準備工作完善。
3、消毒符合要求。
4、鋪臺（鋪無菌巾）符合無菌操作要求。
5、正確掌握助產步驟。
6、注意保護會陰。
7、做好母嬰皮膚接觸和早吸吮。
第三產程護理工作流程
1、正確掌握胎盤剝離徵象，忌過早擠壓子宮或猛拉臍帶。
2、熟練掌握檢查胎盤，胎膜是否完整的方法。
3、會陰縫合平整，有感染傷口要登記。
4、產後觀察2小時，並有記錄。
導診工作流程
一、提前15分鐘到崗，做好上班前的準備工作。
二、將宣傳牌、各科上崗值班人員亮牌擺放到位。
三、病人進門主動迎接、引導，對於就診不便者，可提供擔架和輪椅，合理安排優先就診或者全程服務。
四、提供人性化的便民措施，如開水、一次性水杯、化驗用的小杯、擔架、輪椅、就醫指南等等。
五、認真做好病情證明審查、蓋章、登記工作。（注：本院職工病休連續三天以上，院外人員病休連續七天以上，需門診部主任簽字後方可蓋章）。
六、經常巡視大廳及診區，對患者的就診情況、環境情況進行觀察、評估，做到心中有數，發現事故苗頭（隱患）及時採取措施，對大廳、小廳、走廊內樓道的燈具和風機嚴格管理，根據天氣變化情況，及時開關，做到節約用電，安全用電。
七、督促大廳內的清潔衛生，發現問題馬上通知保潔人員。
八、導診臺準備門診意見本，將收集的批評、表揚、意見及時向院方反饋，並做好《門診病員調查情況登記本》的登記。
九、添加宣傳資料，更換消毒液，填寫口腔科新生兒索引卡名單，填寫腸道門診消毒記錄。
十、寫好交接記錄，統計當日門診工作量。
十一、下班前做好本班工作自評。