調查報告 例文

例文一 典型經驗調查報告

關於邯鄲鋼鐵總廠管理經驗的調查報告

（國家經貿委、冶金部 一九xx年十二月二十日）

河北省邯鄲鋼鐵總廠（以下簡稱邯鋼）是1958年建設的老廠。1990年，邯鋼廠與其他鋼鐵企業一樣，面臨內部成本上升、外部市場疲軟的雙重壓力，經濟效益大面積滑坡……（略），爲此邯鋼從1991年開始推行了以“模擬市場覈算、實行成本否決”爲核心的企業內部改革，……加強了企業內部經營管理，5年來實現了效益和鋼產量超過了前32年的總和，邯鋼由過去一個一般的地方中型鋼鐵企業躍居全國11家特大型鋼鐵企業行列。

一、抓住“成本”這個“牛鼻子”不鬆手，抓住“成本否決”這個關鍵不留情，抓住“效益”這個中心不動搖，是邯鋼管理經驗的關鍵所在。

（一）關於“模擬市場覈算”的具體做法。（略）

（二）關於“實行成本否決”的具體做法。（略）

（三）調整內部機構設置，保障內部管理新機制的高效運轉。（略）

二、有效推進了企業經營機制和增長方式的轉變，大幅度提高了企業的經濟效益，是邯鋼管理經驗的成效所在。

（一）推進了由計劃經濟體制向市場經濟體制的轉變。（略）

（二）推進了增長方式由粗放經營向集約經營的轉變。（略）

（三）促進了企業內部管理工作。（略）

邯鋼的實踐證明，國有企業適應建立社會主義社會市場經濟要求，必須在轉換經營機制的基礎上轉換經營方式，切實轉變經濟增長方式，這樣才能充分挖掘企業的內部潛力，提高企業的整體素質和市場競爭力。邯鋼的做法爲國有企業實行從傳統的計劃經濟體制向社會主義市場經濟體制、從粗放經營向集約經營兩個具有全局意義的根本轉變提供了借鑑經驗。

例文二 揭露問題調查報告

虧損，是怎樣造成的？

——××省10家虧損大戶的調查

企業虧損，是近年中國經濟發展中着力解決的主要問題，虧損是怎樣造成的呢？

一塌糊塗的管理

物資管理：倉庫多年不清點，物資丟失浪費嚴重。（略）

成本管理：消耗無定額，不搞成本覈算。（略）

財務管理：幾年不清賬、盈虧、收支都是糊塗賬。（略）

生產管理：勞動紀律鬆弛，不按工藝操作，蠻幹亂幹。

誰對虧損負責？

沒有人對國有資產負責。（略）

沒有人對技術改造失敗負責。（略）

企業弄虛作假成風，潛虧嚴重，而且不受制裁。（略）

從我們調查的情況看，××省國有大中型企業虧損嚴重的首要原因，不是設備老、裝備差、技術落後，投入少，而是管理和經營機制存在嚴重問題，是人的問題而不是物的問題。一些有識之士指出：要解決××省虧損大戶虧損日益嚴重的問題，必須眼睛向內，從加強企業內部管理入手，深化改革，加大改革力度，加快轉換經營機制，加強企業領導班子建設，特別是配備好兩個一把手，同時嚴肅法紀、政紀，加強廉政

上海精神文明建設的

經驗及我們的工作設想和建議

——省級宣傳文化系統赴滬學習考察報告

在上海學習考察期間，我們強烈地感受到幾年來上海所發生的鉅變。鄧小平同志要求上海“—年一個樣、三年大變樣”，在上海已成爲現實。改革的深化、開放的擴大、經濟的發展、城市建設的勃興這些有形的變化使上海“長高了、變新了”，而羣衆性精神文明建設活動的蓬勃開展、文化事業的繁榮興旺以及所帶來的市民素質和城市文明程度的提高使上海“更美了”，這些看似無形的變化同樣是實實在在的，感覺得到的。作爲宣傳文化部門，學習瞭解上海社會主義精神文明建設的成效和經驗是重中之重。我們認爲，上海抓精神文明建設象抓經濟建設一樣，做到了“真真實實地抓、全民動員地抓、一把手親自抓、一步一個臺階地抓，毫不放鬆，代代相傳”。上海的經驗十分豐富，我們感受和體會最深的是以下幾個方面（詳見附件—）：

（一）歷屆上海市委、市政府一向重視精神文明建設，在整個改革開放和現代化建設進程中，始終堅持兩手抓，兩手都硬，做到兩個文明同步協調發展。特別突出的是領導帶頭，親自動手。

xx、朱鎔基、吳邦國、黃菊等領導同志都非常重視精神文明建設。xx同志在上海工作期間，曾親自率隊進行思想工作的調查研究，並制訂了市委關於加強和改進思想政治工作的決定，提出了越是改革，越是要加強精神文明建設的思想。朱鎔基同志也針對黨風廉政建設問題搞了4個多月的調查研究，明確指出要首先盯住和管好全市506個正局級幹部的要求。吳邦國同志主持市委工作時，帶隊對精神文明建設情況進行調查研究，接着作出了《中共上海市委關於加強社會主義精神文明建設若干實施意見》，召開了加強精神文明建設的萬人動員大會。黃菊同志在帶隊深入調查研究的基礎上，主持制訂頒佈了《上海市1995——1997社會主義精神文明建設規劃》，最近又決定成立以他爲首的上海市精神文明建設委員會。—把手抓兩手在上海十分鮮明和突出。

（二）實施和運用獨樹一幟的文化經濟政策，加大對精神文明建設的投入力度。

上海市委、市政府對精神文明建設站得高、看得遠，採取各種措施爲精神文明建設建立必要的、可靠的物質保障。除了保證宣傳文化部門必需的經費之外，更重要的是運用、實施了獨樹一幟、符合實際的文化經濟政策。這些年上海制定的文化經濟政策主要有：對部分局和新聞單位實行“零”承包政策：對廣播電視局實行財政撥款和創收包乾、超收部分全額留成的政策；開徵特種消費附加費、錄相放映附加費和社會事業發展附加費：建立上海文化發展專項資金：成立上海文化發展基金會；設立出版基金；建立電視院維修改造專項資金和印刷技術改造基金；設立專項獎，鼓勵創作、演出優秀作品和（劇）節目；市委宣傳部設立特別嘉獎；對文化藝術工作者個人收入採取—系列的優惠政策。目前，上海的文化經濟政策已初步形成系列，對宣傳文化事業的繁榮和發展起了十分重要的作用。

（三）持之以恆地狠抓羣衆性精神文明建設活動，貼近羣衆、善用載體，極大地激發了羣衆參與的熱情和杜會投入的積極性。

上海的實踐證明，抓羣衆性精神文明建設話動最有效的方法之一，就是精神文明建設要與人民羣衆的要求相吻合，從老百姓最關心的事情做起，使之逐漸成爲廣大人民的自覺行動。市委領導認爲，人民羣衆對精神文明建設是有強烈要求的，關鍵看怎樣引導。若干年來，上海抓住精神文明建設與羣衆要求相一致的切入點，展開了一個又—個蓬蓬勃勃的羣衆性精神文明建設活動，除市委、市政府及有關部門組織、倡導的規模較大的羣衆性精神文明建設活動大見成效之外，各行各業各單位內部開展的各類精神文明建設活動更是不勝枚舉，也都搞得生機勃勃，富有成效。上海市委、市政府抓精神文明建設還注重制度化、規範化，並倡導、鼓勵社會力量興辦文化。上海的企事業單位（團體）紛紛建立基金，既爲精神文明提供物質支持，也爲自身發展注入活力，整個上海已形成了全社會都爲精神文明建設作貢獻的良好氛圍。

（四）加強黨對新聞工作的領導和新聞宏觀管理的制度建設，堅持新聞輿論的正確導向。

報刊、廣播、電視是黨和人民的喉舌，是爲改革開放和現代化建設創造良好輿論環境的有力武器。隨着現代傳播技術的發展，新聞輿論對人們思想和行動的影響不斷增強。因此，上海市委十分重視發揮大衆傳媒的作用，十分重視新聞輿論的正確導向。xx同志在上海工作期間，親自主持建立了上海新聞界季度座談會。以後歷屆市委都與主要新聞媒體保持着廣泛而密切的聯繫，爲加強黨對新聞工作的領導打下了良好的基礎。這些年來上海在加強新聞宏觀管理的制度建設、堅持正確的輿論導向方面的主要做法是：建立通氣制度，加強溝通、指導，通過小範圍談心會，新聞界季度座談會、新聞雙週通氣會、專業報主編通氣會等四種形式實現；組織重大宣傳戰役，嚴格執行宣傳紀律，注意把握熱點宣傳，加強宏觀調控和正確引導，注重隊伍素質，提高工作水平；做好閱評工作，及時把握輿情。這些行之有效的制度和做法，保證了新聞輿論高揚主旋律，深刻影響和促進了上海的兩個文明建設，收到了良好的宣傳效果。

（五）深化改革、理順體制、加強管理、健全法規，推動宣傳文化事業向着“健康、繁榮、有序”的方向發展。

上海的文化體制改革起步較早，1980年就開始了局部的、試驗性的改革。經過反覆嘗試、總結，於1990年後向全面縱深方向發展。實踐證明，在從根本上改革束縛生產力發展的經濟體制的同時，積極推進文化體制改革，才能促進社會主義文化事業的發展和繁榮。上海的文化體制改革主要從三個方面入手。一是引入競爭、激勵機制，轉變宣傳文化系統的經營管理方式，鼓勵宣傳文化系統向產業方向發展：二是改革文化投資體制，努力形成政府與社會共同投資文化和多種經濟成分共同辦文化的新格局；三是改革政府文化管理體制，逐步建立起與文化市場運行機制相適應的精簡、高效的管理模式，更多地運用文化經濟政策、文化法規等手段對文化實行間接宏觀管理。廣大宣傳文化工作者從改革中嚐到了甜頭，看到了希望，都有決心進一步加強改革力度，促進上海文化事業與上海的經濟和其他社會事業同步繁榮發展。

在上海學習時，我們還了解到上海仍然實行黨委領導體制，各大口都設有工委，宣傳文化系統則由市委宣傳部履行宣傳口黨委職能和代行市政府文化辦公室職能。市委宣傳部與市委組織部一起管理宣傳文化口的幹部，分管宣傳文化口的紀檢工作、思想政治工作和基層黨組織建沒（詳見附件二）；並在市委宣傳部設立事業管理處（對外又稱上海市人民政府文化事業管理處，兩塊牌子，一套班子），負責文化事業經費的分配使用方案和全市重大文化設施項目的規劃，組織、協調、審覈（批）全市對外文化交流活動。在市委領導下，市委宣傳部這種（部、委、辦）“三位一體”的工作體制效果是好的，有利於加強黨對意識形態工作的領導，有利於宣傳部對人財物的統一管理，有利於使宣傳思想與文化工作虛實結合，落到實處。宣傳文化系統各部門也都實行黨委領導下的行政首長責任制，書記與局長、社長、總編等分設，黨委書記是一把手。在這種領導體制下，很少發生扯皮推諉、久議不決、頂着不辦的現象，誰不服從大局誰走人。上海市委、市政府具有高度的權威，政令暢通，令行禁止，一些重大決策僅以專題會議紀要形式下發即可執行。各級黨政幹部工作效率高，工作作風嚴謹，各部門也頗有威信和號召力。學習考察期間，雲南省委宣傳部同上

海市委宣傳部初步達成了幹部對口交流、掛職鍛鍊和短期代培雲南宣傳部幹部的合作意向。

上海的經驗很多，難以概述。一句話，上海始終沒有忘記鄧小平同志視察上海的時候，明確指示上海要交出兩份答卷：一份是經濟建設，—份是精神文明建設。上海市委、市政府領導對抓精神文明建設確實是旗幟鮮明、挺直腰桿、理直氣壯、堅定不移，真正做到了“三個不動搖”，即在經濟建設任務繁重的時候，保證精神文明建設上新臺階的決心不動搖，在率先建立社會主義市場經濟體制的過程中，堅持精神文明建設的正確方向不動搖；在深化改革、擴大開放的同時，強化精神文明建設的力度不動搖。如今，上海的經濟建設已經進入了持續、快速、健康發展的軌道，上海的精神文明建設同樣獲得了豐碩的成果。經過堅持不懈的努力，上海人民一定能以“文明禮貌、勤奮高效、胸懷大志、開拓創新”的風貌，實現黨中央、國務院確定的開發開放浦東、把上海建成“一個龍頭、三個中心”現代化國際大都市的戰略目標，向黨中央、向全國人民交出兩份滿意的答卷。 　

附件略

天津市武清縣鄉鎮企業資金現狀的調查

於 兵

近幾年來，天津市鄉鎮企業迅速崛起，有力地促進了國家經濟發展。1992年全市農村工農業總產值469.2億元，其中鄉鎮工業產值爲365.7億元，佔工農業總產值的78％，鄉鎮工業企業實現利稅40.4億元，其產值、利稅分別是國營工業企業的36％和77％。天津市各郊縣鄉鎮企業發展各有特色，產品又各具優勢。我們以武清縣鄉鎮企業爲例進行了調查。

—、鄉鎮企業發展的現狀

看鄉鎮企業發展的現狀應從經濟效益着眼，因爲實現經濟效益是企業生產的最終目的。考覈鄉鎮企業經濟效益的指標體系應由以考覈產值爲核心的速度效益型體系轉變爲考覈經濟效益綜合指數的全方位體系。確定經濟效益綜合指數首先要考覈產品銷售率、資金利稅率、工業淨產值率、工業成本利潤率、工業全員勞動生產率、流動資金週轉次數，以及國家考覈評價一個地區的工業生產效益所採用的綜合指數。 即：工業經濟效益綜合指數=[某項經濟效益指標報告期數值×權數/（該指標國家標準值×權數）]×100％

武清縣的鄉鎮企業從1991年起取得長足發展，並使其當年總產值進入全國百強縣行列，名列第16位。武清縣1991年和1992年各項經濟指標如下：（略一一編者注）

分析表１、表２，武清縣鄉鎮企業經濟效益情況表明：

1．經濟效益維持較高水平。1991年全縣鄉鎮企業取得了顯著發展，其經濟效益綜合指數已達152.28％，高於國家標準值52.28個百分點，到1992年又有所提高，達160.86％，高於國家標準值60.86個百分點。全縣鄉鎮企業工業經濟效益綜合指數大大高於國家標準值。

2．企業經濟效益在總體上呈現良好增長態勢，（1）從兩表數據可以看出，1992年同1991年相比，工業總產值由387578萬元增加到472920萬元，增長22％，而工業銷售產值由270698萬元增加到382722萬元，增長41.4％，因此使得工業產銷率由69.84％增加到80.93％，增加11個百分點之多。銷售收入由212824萬元增加到300898萬元，增長41.4％。利稅總額、利潤總額取得了較大幅度增長，分別增長47.9％和39％。（2）由於全部資金1991年到1992年增長39.2％，速度慢於利稅總額增長速度，使得資金利稅率由1991年的26.24％增加到1992年的27.88％，增長1.64個百分點。（3）工業淨產值由1991年的82411萬元增加到1992年的110559萬元，增長34.2％，快於工業總產值的增長速度，使淨產值率由1991年的21.16％增加到1992年的23.335。而同期全部職工平均人數僅增長了3.7％，使得勞動生產率大幅度提高，由1991年的7244元/人增加到1992年9375元/人。（4）從1991年到1992年，銷售收入大幅度上升，由212824萬元增長到300848萬元，增長41.4％，快於全部流動資金平均餘額增長38.5的增長速度，使得流動資金週轉次數由2.09次加快到2.13次。

3．經濟效益指標增長不均衡。就表2各項指標同國家標準值相比可以看出：在構成經濟效益綜合指數的6項指標中，有4項指標高於國家標準值，2項低於國家標準值。其中1992年資金利稅率、成本利潤率分別爲27.68％和21.85％，高於國家標準值13.55％和8.41％的1倍以上。勞動生產率在1992年達到9375元/人，大大高於國家5683元/人的水平，流動資金週轉次數達2.13次，也快於國家1.83次的標準速度，這也是鄉鎮企業創造高效益的有利保證。但工業產銷率和淨產值率卻落後於國家標準準值，雖然工業產銷率由1991年的69.84％提高到1992年的80.93％，但同國家的97.48％的標準值相比仍有較大差距，可見，鄉鎮企業在銷售環節的管理方面還不十分完善。淨產值雖然由1991年的21.26％增加到1992年的23.38％，但同國家標準值的29.01％相比，仍低5.63個百分點。這反映出鄉鎮企業在成本、能耗管理上還有待加強。就兩表數據中兩個年度相比：1992年同1991年相比，各項指標普遍取得了有利於提高綜合經濟效益指數的增長變化。但工業銷售產值同銷售工廠成本相比，前者增長41.4％，而後者卻增長44.9％，快於前者增長速度，不僅如此，利潤總額由1991年到1992年增長39％，慢於銷售工廠成本的增長速度，使得或本利潤率出現負增長的情況。

可見，雖然在綜合經濟效益指數上反映出鄉鎮企業經濟效益取得了顯著成績，但在構成綜合經濟效益指數的各項指標中也存在不合理的發展因素。 　

二、鄉鎮企業面臨的問題

雖然武清縣的鄉鎮企業發展勢頭很好，但也面臨着一系列的問題，主要有：

1．流動資金缺乏，流動資金緊缺問題已成爲當前鄉鎮企業再生產過程中的突出矛盾之一。它嚴重困擾着企業的生產經營和發展。矛盾的焦點主要表現在：企業自有資金嚴重不足，銀行貸款所佔比重份額過多。 武清縣共有34個鄉，其中鄉鎮企業產值“億元”鄉有29個，通過對29個產值“億元”鄉進行調查，截止1992年底，在29個鄉中，年末銀行貸款餘額佔流動資金總額低於40％的僅有3個鄉，佔29個鄉的10％；年末銀行貸款餘額佔流動資金總額40％至60％之間的有16個鄉，佔29個鄉的55％；年末銀行貸款餘額佔流動資金總額60％以上的有10個鄉，佔29個鄉的35％。也就是說，僅有10％的鄉的鄉鎮企業流動資金運轉受銀行貸款變化影響較小，有55％的鄉的鄉鎮企業流動資金運轉受銀行貸款變化影響較大，幾乎完全依靠銀行貸款進行流動資金運轉的企業所在鄉佔鄉鎮總數的35％。企業自有流動資金嚴重不足，導致的結果是：一方面企業生產發展和更新改造越來越依靠銀行貸款，國家金融政策的變化都會對企業的生產經營產生較大沖擊。國家在去年7月份開始的整頓金融秩序，銀根緊縮就引起企業生產的大幅度回落，僅楊村鎮的187戶鄉鎮企業中就有33戶由於不能從銀行貸款中取得流動資金，使生產經營處於停滯狀態，其中有的已經倒閉。另一方面

隨着銀行貸款利率不斷上調，企業貸款利息急劇增加，貸款包袱越背越重。1993年度，國家兩次上調銀行貸款利率，由年初的8.6％上調到最後的10.2％，加之銀行在利率的基礎上有20一60％的上調幅度。這樣相對年初的8.6％的利率來說，當年度最高上調幅度達80％以上。這同全縣鄉鎮企業每年幾乎不便的22％的資金利潤率相比，多數企業已愈加感到貸款包袱的沉重。

流動資金短缺是鄉鎮企業發展中普遍的問題，而自有流動資金相對銀行貸款而表現的缺少，以及由此帶來的不利影響則是由外部和內部兩方面的原因造成，並且這兩方面的原因又是相關的，銀行經營流動資金的管理制度不嚴，迫於各種壓力，基本滿足了企業擴大再生產的流動資金需求，而由此縱容了企業不注意流動資金積累，將自有資金的絕大部分用於固定資產投資，增加職工工資等。而當國家出現銀根抽緊時，企業則由於自有流動資金的嚴重缺乏而陷入困境。所以，鄉鎮企業如不加強流動資金管理，增加自有流動資金比例，將會大大影響其發展後勁。

2．生產發展基金被擠佔嚴重。企業要想在市場經濟競爭中求發展，就要向規模化、集團化發展。這就要求企業不斷加大投入，形成擴大再生產。就目前而言，鄉鎮企業應立足於由稅後留利中加入生產發展基金提取比例。而事實上，由於鄉鎮企業普遍實行的是承包經營制，在實際工作中，考覈企業綜合經濟效益指數的制度尚未完全建立，大多依據利潤完成情況來確定廠長和職工收入。這樣雖然有利於調動企業領導和職工的積極性，但也帶來不少弊端：片而追求利潤、拼設備、拼勞力，對技改投入、設備更新、職工培訓不重視，企業整體素質下降；結算利潤多，消費基金增長過快，實際用於生產發展的資金嚴重不足，企業難以擴大規模，發展後勁不足。通過對兩個規模大體一致的3戶鄉鎮企業1992年經營情況進行分析後看到：這3戶企業總計固定資產原值892.01萬元，淨值634.71萬元，定額流動資金總額188.35萬元，從業人員408人，銷售收入總額1454.3萬元，實際實現淨利潤126.08萬元，在上繳鄉村管理費和彌補前年度虧損後只剩70.17萬元。雖然各企業在財務制度中明確規定了這部分最終淨留利中用於生產發展的比例，大約在40％—70％不等，但實際執行結果卻是，這部分有限資金大部分用於非生產性支出，企業真正用於生產性積累的資金只

有大約26萬元，這顯然不能滿足企業擴大再生產的需求。

3．鄉鎮企業深受“三角債”困擾。“三角債”拖欠現象，在各類企業中普遍存在，鄉鎮企業也十分明顯。有增無減的三角債，使企業的資金週轉困難、費用增加、負擔加重。上述調查的3戶企業1992年底流動資金總額爲1275.66萬元，而應收帳款達575.72萬元，相當於流動資金佔用額的45％。企業爲維持生產運轉，不得不從銀行大量借款，3戶企業1993年10月末的流動資金貸款爲726.6萬元，比年初的613.28萬元增長了15.6％，利息也在大量增加。我們同時看到，1992年底的應收帳款相當於流動資金銀行借款的93.8％，也就是說，如果沒有應收款的佔壓，企業完全可以還清流動資金銀行借款。

三、解決問題的幾點建議

1．改變組織結構，推進股份合作制。要從根本上解決鄉鎮企業面臨的問題，應立足於深化企業改革，依據建立現代企業制度的原則增強企業活力。搞股份制經營可以從多方籌集資金，運用社會資本發展生產，從而使企業資金有所增加，緩解流動資金緊張狀況。並且由於股份制企業的財務狀況和經營業績必須定期公之於衆，這就意味把企業置於廣大股東和社會監督之下，社會約束力加大，對企業經營管理有極大的監督和鞭策作用，從而監督企業有效合理地使用流動資金，調整自有流動資金所佔比重。另外，股份制的剩餘收益分紅歸全體股東，積累也歸全體股東。如果企業積累增長，生產擴大，資產增加，股份升值，給股東帶來的收益也就更大。所以股東必然希望增加企業積累來增強企業發展後勁。當然，在實際工作中還應注意使股份制與承包制有效接軌。

2．積極引進外資，促進外向型經濟發展，各級領導管理部門應制定可行的優惠政策，採取切實措施吸引外資。引進外資不僅可緩解鄉鎮企業資金緊張的困難，還可同時引入外方先進的管理方法，使得企業在資金運轉、經營管理各方面都更加趨近國際標準，從而更加適應我國外向型經濟發展的需求。

3．完善財務考覈制度，加大企業積累，針對在實際工作中，鄉鎮企業財務考覈指標單一，制度不健全的情況，財稅及主管部門應採取措施幫助企業完善財務考覈制度，促進企業增加積累，加大技改投入，適時更新設備，加速企業擴大再生產，擴大生產規模，爲增加市場競爭力而發展企業集團，實現規模經營，取得規模效益。

4．努力清理三角債。清理三角債需要各級政府重視。從根本上解決矛盾，還要注意從產銷入手，對供過於求的產品實行限產，流動資金貸款主要應發放給產品適銷對路的企業。努力進行產品結構調整，對於產銷不對路產品的企業要堅決進行關、停、並、轉，把有限的資金用於急需的企業中。

（載於《財政研究資料》1994年第26期）

南京鼓樓醫院一起嚴重

醫療事故的調查彙報

經調查，楊華來信反映的情況屬實。

（一）

1981年4月2日晚，楊華上街爲家中來客打酒，被幾個尋釁滋事的流氓用三棱刮刀刺入臀部，刮刀折斷在左臀內以後，逐步進入腹腔。當晚十時五十五分，他被送進南京市鼓樓醫院急診室就診。值班的外科醫生楊定文爲他做了檢查後，在病歷上寫道：“左臀部可以見四處‘|’和‘十’字形裂口，分別爲1.5×5cm、1.5×6cm及1.5×6cm貫通傷，其中兩處深達5和6cm。”按照外科醫療常規，象這樣的外傷首先應該做透視檢查，但楊定文未給楊華透視就進行了清創縫合。他這頭一關就沒有把好。

第二天，楊華髮現尿血、便血，便於當晚九時又到鼓樓醫院急診。經化驗，白血球爲19200/cm，大便表面帶鮮血。當班醫生簽署意見是：膀胱挫傷。隨手開了些止血藥。從4月6日起，楊華到醫院連續換藥27次，時間長達一個多月。這期間，楊華的三處傷口十天左右就癒合了，只有一處傷口始終流膿。按說醫生這時應該考慮到傷口內是否有異物存留。但經治的十四位醫生竟無一人提出疑問。

兩個多月後，楊華常常感到左腹發脹，並伴有觸痛。去年8月6日，他又到鼓樓看門診。接診的醫生只開了十幾片“索密痛”便打發了楊華，這使楊華很失望。以後，楊華腹痛雖時重時輕，但想到醫生的敷衍態度，便能忍則忍了。

（二）

今年3月以來，楊華腹痛加劇，經常發燒並伴有膿血便，排尿不暢。4月4日，他又到鼓樓醫院就診，外科醫生李亞林按常規翻閱了楊華的病歷，看到外傷史，馬上考慮到他長期腹痛可能是盆腔內有異物，給他做了第一次腹部透視。放射醫生在病歷上清清楚楚地寫道：“腹左側與髂骨重疊（處顯）一長條狀下端較尖的金屬異物之陰影。”但是，如此重要的檢查結果竟然被接班的外科門診組長（主治醫生）李植漠然置之。李植僅僅以楊華每天腹瀉十一二次，並在糞便中查出有極少量的吞噬細胞爲憑，就憑手在病歷寫下：“侷限性腸炎，菌痢。”處方：“痢特靈”。第二天，李亞林醫生來上班，見李植未將楊華收治入院，又驚又急，向李植追問了這件事。李植說：“這件事我已經處理了，你不要管了！”李亞林見上級醫生這樣說，就沒再追下去。

今年4月5日以後，楊華又先後13次去鼓樓醫院求醫。這時，原先每餐能吃半斤飯的楊華已只能吃一二兩了，一個結結實實的大小夥子被折騰得皮包骨頭了。7月18日，楊華由母親陪同，步履艱難的又到鼓樓醫院求診。醫生再次給他做了腹部透視。放射科醫生在病歷上進一步明確寫道：“左髂窩顯一長約7～8cm長金屬異物影。”並向楊華母親鄭重建議：“你兒子肚子裏有個東西要趕快取出來，你去向門診醫生講，要拍片定位、住院治療。”楊華母親帶楊華到外科門診找到當班醫生揚淑珍大夫，向她轉達了放射醫生的意見。不料，這位楊大夫竟說：“你要住院就住院啊？你想開刀就開刀啊？住院就那麼容易嗎？解放軍受傷，彈片在身上一輩子取不出來都沒關係。……我告訴你，要從你兒子屁股裏取這個東西，就像大海里撈針，永遠也沒有辦法取出來了！”她的這番話，猶如一盆冰水，潑得楊華母子從頭涼到腳。至此，整整15個月，楊華肚子裏帶着金屬異物，承受着少數醫生的白眼，忍氣吞聲到鼓樓醫院求診44次，耗資100多元，經過28個醫生之手，始終未能對症治療。

今年7月22日，在病情越來越重、萬般無奈的情況下，楊華找到南京一家集體所有制的設備簡陋的街道小醫院——虹橋衛生院求醫。出乎他的預料，他在這裏受到了在鼓樓醫院所沒受到的熱情待遇。外科吳昌學醫生詳細地詢問了病史，認真翻閱了病歷，當即決定透視、拍片檢查，並親自陪他到放射科。拍片顯示腹中有金屬異物後，衛生院當天就將楊華收治入院。入院後，醫生又爲楊華做了全方位腹透和鋇餐檢查，得到了進一步的確診。爲了使手術萬無一失，衛生院先後請了南京鐵道醫學院附屬醫院、南京市鼓樓區醫院的醫生來會診，擬定了幾種手術方案；還買來了手術必需的胃腸減壓器，借來了空調機。7月30日，在鼓樓區醫院主治醫生吳堅的協助下，由吳昌學醫生主刀，從楊華乙狀結腸內取出了那把長11釐米、寬1.1釐米的鋒利鋼質三棱刮刀尖。經過治療，現在，楊華已完全恢復了健康。

（三）

鼓樓醫院普外科主任李坡就此事對記者說：“多虧兩位醫生搶救及時，否則後果不堪設想。因爲這把斷留在楊華腹中的三棱刮刀，隨時可能刺破腸壁，造成致命的瀰漫性腹腔炎，也隨時可能刺破盆腔內密如蛛網的大小血管，引起腹腔大出血。”李坡說：“之所以在誤診期問沒有出現這種嚴重後果，完全是一種僥倖。”李坡又說：“楊華的病確診並不困難，只要按外科門診的要求去做，透個視，拍個片就行。我們普外科隨便哪個醫生只要認真負責，都有能力做到這一點。在這件事上，我們是完完全全錯了，沒有什麼話可講！”

那麼，錯在哪兒呢？記者詢問了鼓樓醫院與此有關的幾位主要醫生，下面是談話記錄：

記者問楊定文醫生：“去年4月2日 你爲什麼不按外科常規給楊華做透視檢查？”楊定文回答：“那天，我用血管鉗、探針探查了楊華的傷口，沒有發現異物存留，因此當時認爲沒有必要做透視檢查。現在看來，我這樣處理是責任心不強。如果病人是我的親友，我處理得會好一些。”

記者問外科門診組長李植醫生：“你那天看了透視結果，爲什麼還要開‘痢特靈’呢？”李植回答：“楊華腹內有金屬異物的透視報告，我是看到的。我主觀上以爲金屬異物在臀部肌肉內，可以先不去管它！（按：外科醫生髮現透視有異物就應拍片定位，“不管”是錯誤的）因此作出了一系列錯誤診斷與處理。楊華問題我應負完全責任。這幾年，黨給我落實了知識分子政策，但我物質文明想得多，精神文明想得少，政治學習、自我改造放鬆了，沒有樹立起全心全意爲病人服務的思想，看病只突出一個快字，沒有考慮醫療質量。”

記者問楊淑珍醫生：“在楊華母子倆拿來透視結果，並向你認真轉達了放射科醫生的建議後，你爲什麼要講那麼一番話？”楊淑珍回()答：“今年7月20日，病人來的主要目的是要求取出金屬異物的。由於我不負責任，既沒有翻閱病歷又沒有請示上級醫生，就主觀地認爲，楊華母子要求拍片住院開刀是無理要求，因此說了一些毫無道理的話，把病人打發走了。我這樣做是犯罪！”

爲什麼虹橋衛生院能在很短的對間裏爲楊華取出了肚子裏的斷刀，解除了他的病痛呢？記者又專訪了吳昌學醫生，他說：“這不是我們有什麼高明！我們不過是按一個外科醫生的基本要求去做罷了。楊華的病症確診容易，手術也不復雜。對我們醫生來說，病人來求治，就是把生命託付給醫生了，這是一種很大的信任，我們不能辜負這種信任。”