焊工安全生產責任書(精選17篇)

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焊工安全生產責任書 篇1

為加強安全生產管理,確保部門內部安全,為社會各行業安全提供優質氣象保障服務,切實履行氣象行政監管職能,促進氣象事業又好又快發展,我局將與你單位簽訂20xx年度《安全生產責任書》。

焊工安全生產責任書(精選17篇)

一、責任目標

認真抓好單位安全生產,在人員管理、人影作業、雷電防護、安全用電、制氫用氫、消防、交通、治安、防盜、氣象檔案管理以及氣象觀測環境等方面不出現責任性事故;為社會各行業安全生產提供的氣象保障服務無重大差錯;與社會安全有關的防雷減災、施放氣球等氣象行政監管有力,服務到位。

二、責任內容

(一)落實安全生產責任制。實行“一崗雙責”,逐級簽訂安全生產責任書,明確安全生產工作任務和目標,安全生產責任落實到崗位、職工,安全生產責任體系健全。安全生產納入年度工作任務目標考核範圍,並與職工的經濟利益掛鈎。

(二)健全安全生產管理制度。建立並實行安全生產宣傳、教育、培訓制度、監督檢查制度、安全生產例會制度、例行檢查制度、事故隱患和危險源監控整改制度、責任追究制度;重要崗位及承擔氣象保障服務工作任務的單位,制定應對各類複雜情況的安全保障措施和突發事件應急預案。

(三)加強安全生產基礎設施建設。配置並及時更新有關安全防

護用品、設施、設備等,不斷提高安全生產所需環境、條件、設備、器材的安全可靠性,奠定安全生產物資基礎。

(四)搞好危險源監控和事故隱患整改。對危險源和事故隱患要登記建檔,實施有效監控,並定期進行檢查。及時發現和整改各類事故隱患,做到責任、人員、時間、措施四落實,防止事故發生。

(五)強化安全教育和技術培訓。加強安全生產法律法規和安全生產知識的宣傳教育,增強幹部職工的安全意識和法制觀念;加強安全生產監管人員及有關崗位的安全技術培訓;堅持重要崗位工作人員的教育和持證上崗制度,使其具備必要的安全生產知識,熟悉安全生產規章制度,掌握安全生產操作規程及崗位操作技能。

(六)加強公務車輛管理。制定並嚴格執行公務車輛管理辦法,嚴禁病車上路;加強駕駛人員交通安全教育,杜絕違章駕駛;強化幹部職工交通安全意識,確保交通安全。

(七)做好氣象保障服務工作。加強氣象災害和次生、衍生災害的監測預警預報和服務工作,為社會各界和公眾提供準確、及時、優質的氣象服務。

(八)切實履行氣象行政監管職責。完善審批制度,規範審批程序,嚴格審批標準,全面履行防雷減災、施放氣球活動的行政許可職能;加強防雷減災、施放氣球活動的社會監管,確保社會安全。

(九)依法有效保護氣象探測環境。防止破壞氣象探測環境,杜絕影響氣象觀測資料“準確性、代表性、比較性”的事故發生。

(十)積極開展各項安全生產活動。認真貫徹落實縣委、縣府和市局有關安全生產工作部署,認真組織開展和參加安全生產各項活動,發現問題及時主動請示,彙報。按照有關規定及時報送安全生產工作情況。每季度初要對上一季度安全生產和為安全生產進行氣象服務的情況進行一次檢查小結,年底進行全面檢查總結。小結和總結分別於1、4、7、10月5日前報辦公室。

三、責任追究

(一)違反安全管理制度或操作規程等造成責任事故,要追究主要領導人和有關責任人的責任,年度考核為不合格。

(二)氣象保障服務出現責任性失誤,要追究主要領導和責任人的責任,年度考核為不合格。

五蓮縣氣象局 負責人:

科室 負責人:

20xx年2月3日

焊工安全生產責任書 篇2

採購部經理安全生產責任書

採購部作為我公司安全生產工作的監督部門之一,在公司領導下,負責監督公司安全生產工作的全面開展。

一、 監督檢查本公司貫徹執行安全生產政策、法規、制度和開展安 全工作的情況。

二、 協助制定公司安全生產目標計劃和安全生產目標值,進行量化。

三、 定期進行安全檢查,發現事故隱患要及時提出整改意見,督促有關部門及時解決不安全問題,有權制止違章作業。

四、 督促有關部門制定和貫徹安全技術規程和安全管理制度,檢查 各級幹部、技術人員和工人對安全技術規程的熟悉情況。

五、 參與審查新建、改建和擴建工程設計、安裝、調試運行和驗收工作,發現不符合安全規定的問題有權要求解決,有權提請安全監督機構和主管部門制止其施工和生產。

六、 參與審查和彙總安全技術措施計劃,監督檢查安全措施項目完成情況。

分管副總經理: 採購部經理:

20 年 月 日 20 年 月 日

焊工安全生產責任書 篇3

為了認真貫徹落實《安全生產法》和“安全第一,預防為主,綜合治理”的方針,全面加強生產管理,進一步落實安全生產責任制,建立健全安全標準化管理體系,強化重大風險的監控措施,建立和完善應急救緩和應急保障體系,確保公司生產經營目標的全面實現,按照“誰主管誰負責”“分級管理、分級負責”的原則,海南(潭牛)文昌雞股份有限公司(以下簡稱股份公司)與所屬各場(廠)長簽訂《安全生產責任書》,其具體內容如下:

一、事故控制指標

1、 杜絕重傷以上傷亡事故;

2、 杜絕重大火災、燃燒爆炸事故;

3、 食堂要做好保鮮、保潔、防毒、消毒工作,加強食物入口管理,杜絕食物中毒等食品安全事故;

4、 降低一般事故頻率,一般人身傷害,輕傷事故頻率不超過3人次,本單位生產管理區內不發生交通事故。

5、 不發生重大環境污染和有毒有害氣體泄漏事故,努力減少污染物的排放。

二、安全生產工作要求

1、 遵守安全生產法律、法規的規定,保證安全生產、依法承擔安全生產責任。組織制定並實施本單位的安全生產事故救援預案,及時如實報告生產安全事故。

2、 應和相關管理人員共同自覺學習,提高安全生產管理工作能力,達到相關規定要求。

3、 把安全生產實績作為本單位與各管理人員工作和重要考核內容,實施安全工作考核並且獎懲分明。

4、 在工作中把安全生產工作放在重要議事日程,審議安全生產工作規劃並進行安全生產規劃的具體實施。

5、 及時瞭解和掌握本單位的安全生產工作運行情況,及時監督落實重大問題和事故隱患解決措施,保證安全生產。

6、 做好生產設備、安全裝備、消防設施、防護器材和急救器具的檢查維護工作, 發現問題及時與設備維修人員聯繫進行維修處理,使其經常保持完好和正常運行;督促教育員工合理使用勞保用品、用具,正確使用滅火器材及更新工作。

7、 向股份公司安全生產領導小組辦公室定期進行安全生產管理、檢查督促、事故隱患整改情況等方面的彙報,對存在的重大安全問題應進行專題彙報並提出具體解決措施。

8、 組織所屬員工進行安全生產教育和培訓,保證員工具備必要的安全生產知識,熟悉有關的安全規章制度和安全操作規程,掌握本崗位的安全操作技能。今後未經安全生產教育和培訓合格,未獲得相應執業資格的從業人員,不得上崗作業。

9、 對特種作業人員必須按照國家有關規定經專門的安全作業培訓,取得特種作業操作資格證書後,方可上崗作業。

10、及時進行建設項目的安全方案審查與實施,保證建設項目與安全設施同步進行。

11、進行本單位重大危源應急預案編制,組織預案救災演練,落實應急救援人員。

12、推廣安全生產工作先進經驗,積極探索新形勢下安全生產工作思路,使本單位安全生產工作更加科學有效。

三、安全事故控制

1、 必須組織本單位員工認真學習《安全生產法》和有關安全生產規定,強化管理,避免安

全事故的發生。

2、 發生重大生產安全事故時,單位的主要負責人應當即組織搶救,並不得在事故調查處理

期間撤離職守。

3、 及時上報有關部門並報股份公司安全生產領導小組辦公室,保護好事故現場,按“四不

放過”原則(事故原因沒有查清不放過、事故責任者沒有嚴肅處理不放過、職工沒有受到教育不放過、防範措施沒有落實不放過)嚴肅查處事故責任。

4、 協助有關部門進行事故調查處理,支持配合事故搶救,提供便利條件並保持正常生產。

四、安全工作報告與考核

1、 每月股份公司組織的生產分析會,各場(廠)要把安全工作作為一項彙報內容;每季度

最後一個月25日前上報本單位季度安全生產工作情況(應包括附件中內容);年底12月25日前上報本單位領導簽名的安全生產履職報告書。內容為:

① 領導職責履行情況;

② 本單位安全生產和安全管理體系運行情況;

③ 對事故隱患或事故的處理情況;

④ 存在的問題和下一步採取的措施。

⑤ 經驗介紹和建議。

2、 股份公司安全生產領導辦公室將根據本單位日常安全管理工作狀況和安全生產履職報

告彙報內容進行實績考評,做為年終對單位負責人的考核依據。

3、 對於單位負責人失職造成的安全事故,股份公司安全生產領導小組辦公室將根據股份公

司安全生產管理辦法採取行政處罰及經濟處罰,對於達到刑事訴訟條件的另有關部門處理。

五、附則

1、 本責任書自取雙方簽訂之日起生效,執行期為20xx年7月9日至20xx年12月31日。

2、 本責任書一式兩份,雙方各執一份。

海南股份有限公司 各場(廠)

授權代表: 安全生產第一責任人:

20xx年七月八日

焊工安全生產責任書 篇4

安全科安全生產責任書

為貫徹落實“安全第一,預防為主、綜合治理”的方針,落實安全生產責任,切實防止重大事故,減少各類一般事故的發生,結合企業實際情況,根據《中華人民共和國安全生產法》、《江蘇省安全生產條例》的規定和公司安全生產管理目標,與 安全科主管 簽訂 年度安全生產目標管理責任書如下:

一、公司各類事故及傷亡控制目標:

1、因工死亡、因工重傷 0 目標。

2、中毒、中暑、觸電事故 0 目標。

3、萬元以上火災事故 0 目標。

4、萬元以上設備事故 0 目標。

5、塵毒作業、各類險重作業審核審批率 100% 。

二、公司的安全教育責任目標:

1、新職工入廠崗前“三級”安全教育率100%。

2、職工調換工種轉崗安全教育率100%。

3、職工半年度、年度安全再教育、再培訓率100%。

4、特種作業持證上崗率100%。

三、安全生產管理工作要求:

1、嚴格執行國家《安全生產法》和公司《安全生產管理制度》。負責主持公司各項安全管理制度、考核措施的編制。

2、加強安全生產管理力度。認真督查其它管理職能部門安全職責履行,和各項規章制度的執行情況,及時糾正工作、生產、管理中的失職和違章行為。

3、加強安全生產督查力度。保證每月至少組織一次全廠性安全生產大檢查,適時組織專項安全檢查。落實重大事故隱患整改。年度不少於12次。

4、加強安全生產考核力度。建立和完善安全生產考核機制。制訂並按照各部門的生產考核細則條款,組織實施對各部門的安全生產工作的考核和評估。

5、組織逐級簽訂安全責任書,公司安全生產責任書籤訂率達100%。有完成責任書規定的各項指標的有效措施,確保各項安全指標的完成。

6、負責審核和審批停產檢修和各類險重作業。負責審核和審批各類重要設備、設施改造的安全技術措施。

7、保證每月主持召開不少於一次各部門副總部長、部門主管安全生產工作聯席會議,分析安全生產動態,及時解決安全生產的問題。年度不少於12次。

8、制訂公司安全教育培訓計劃。指導和督查各部門、車間的安全教育培訓工作;開展安全標準化管理活動,夯實公司安全管理基礎。

9、監督和執行好有關勞保用品的發放標準。加強防護器材的管理。

10、堅持“四不放過”原則,對發生的事故及時報告和處理,查清原因,採取防範措施。對事故的責任者提出處理意見,報公司領導批准後執行。

11、按標準和要求,建立和完善安全生產管理檔案。妥善保管、及時歸檔。

12、發生安全事故,嚴重的取消全年全部獎金(發基本工資,確保月工資1000元),並追究責任,甚至開除出廠。

13、本責任書籤字人工作變動,接任人自然簽字。

14、本責任書一式二份,公司安監會、責任人各執一份。

X年XX月XX日

焊工安全生產責任書 篇5

為進一步落實企業安全生產主體責任,全面強化安全生產基礎管理,提高企業安全生產保障能力,增強企業全員安全責任意識,預防、杜絕各類事故的發生,保障企業和個人的財產及生命安全。按照“黨政同責、一崗雙責”、“誰主管,誰負責”的原則,根據《安全生產法》、《消防法》、《特種設備安全法》、《職業病防治法》、《環境保護法》等有關法規、規章、標準,結合__年度計劃,特簽定本安全生產責任書。

一、責任期限

自20__年1月1日起,至20__年12月31日止。

二、安全管理部安全生產目標

1、一般及以上生產安全事故起數為零;

2、一般及以上火災事故起數為零;

3、特種設備一般事故起數為零;

4、職業病發生率為零;

5、因工一般及以上道路交通事故起數為零;

6、具有較大社會影響的治安事件起數為零;

7、一般及以上食品安全事故起數為零;

8、新員工崗前部門級、班組級安全培訓教育完成率100%;

9、特種作業人員、特種設備作業人員持證上崗率100%。

三、安全管理部安全生產責任

1、認真貫徹落實國家安全生產法規、規章、標準以及上級政府部門、公司有關安全生產工作的指示、精神;參與建立、健全企業安全管理規章制度、操作規程,制定各部門安全生產責任制,並監督各部門建立崗位安全生產責任制,確保把安全生產責任層層分解,並落實到具體崗位。

2、建立、健全企業安全生產目標管理制度,指導、監督各部門落實安全措施,完成安全生產工作任務,保障企業各項安全生產工作的正常有序開展。

3、參與制定企業安全生產會議制度,定期召開安全生產工作會議,評價安全生產目標完成情況,總結分析存在的問題,部署、落實相關安全生產工作,並保存相關記錄。

4、加強企業安全培訓教育工作。與人力資源部配合完成新員工崗前企業級安全培訓教育,監督各部門開展部門級、班組級培訓教育;監督相關部門制定本部門特種作業人員、特種設備操作人員培訓計劃,與人力資源部配合完成培訓相關工作,保障持證上崗率;組織開展全員安全培訓、宣傳教育工作;教育和督促員工嚴格執行安全生產規章制度、操作規程;監督各部門如實告知員工作業場所和工作崗位存在的危險有害因素、防範措施以及事故應急措施;建立企業安全培訓檔案,記錄安全培訓的時間、內容、參加人員及考核結果等情況。

5、監督各部門主管的建設項目安全設施、職業病防護設施、環保設施“三同時”等管理制度落實情況,並提出建議。監督各部門職責範圍內安全設施、安全監控系統、視頻監控系統運行可靠,關鍵部位、重點環節安全措施落實到位。

6、監督各部門在較大危險因素的場所、設施、設備上設置符合國家標準或行業標準的安全警示標誌。

7、監督相關部門做好特種設備(鍋爐、氣瓶、起重機械、場內專用機動車輛、電梯等)管理工作,定期委託取得資質的檢測、檢驗機構對特種設備進行檢測、檢驗,並按相關規定建立並維護特種設備檔案。監督相關部門建立安全設施巡迴檢查制度,對管理範圍內的鍋爐安全裝置、火災報警系統、滅火器、消防栓、燃氣泄漏報警系統、事故通風系統、安防系統、環保設施進行經常性的維護、保養,並定期檢測,保證正常運轉。維護、保養、檢測應當作好記錄,並由相關人員簽字,並做好存檔工作。

8、監督企業危險物品(汽油、柴油、油漆、天然氣、液化石油氣、煙花爆竹、水質化驗及水處理作業場所化學品)使用、處置,必須遵守相關法規、規章、標準,建立專門的安全管理制度,並採取可靠的安全措施。

9、監督各熱力服務部履行重大危險源管理職責,落實安全管理措施,登記、建立重大危險源檔案,定期檢測、評估、監控並制定相應的應急預案。

10、嚴格執行隱患排查治理相關規定,建立健全企業隱患排查治理責任制等相關規章制度;監督、檢查生產及施工作業場所安全生產條件,操作狀況、設備運行情況和安全生產工作的完成情況;及時發現作業場所事故隱患,制止違章指揮、違章操作、違反勞動紀律的作業;處理檢查中發現的安全問題,不能處理的應及時上報企業負責人;監督相關責任人落實整改措施;建立事故隱患排查治理檔案,如實記錄事故隱患檢查及處理情況;自覺接受上級政府部門、公司的監督檢查,併為其提供便利。

11、定期檢查並監督相關部門檢查生產區、辦公區、庫房、食堂、宿舍的應急疏散通道、疏散指示標誌、安全出口、應急照明等情況,確保其符合要求、處於良好狀態。

12、監督各相關部門嚴格執行吊裝、動火、高處、有限空間、塗裝、臨時用電、動土、斷路等危險作業審批制度,安排現場監護人,確保遵守操作規程和落實安全措施。

13、貫徹落實國家職業病防治法規、規章、標準,積極改善作業場所安全衞生條件,監督相關部門為員工提供符合國家標準或行業標準的.勞動防護用品,監督教育員工正確佩戴、使用。

14、指導、監督承包商項目負責人與企業負責人或授權人簽訂安全生產管理協議,並定期對承包商施工作業過程進行監督檢查,發現安全管理問題,應當及時督促整改。不能處理的,上報企業負責人。

15、接受企業負責人委託編制生產安全事故應急救援預案,定期組織演練並持續改進。監督相關部門配備必要的應急救援器材、設備和物資,並進行經常性維護、保養,保證正常運轉。

16、接到突發事件報告後立即報告企業負責人,指導、監督相關部門迅速採取有效措施開展自救、互救工作,防止事故擴大,降低損失;啟動應急預案後,自覺接受應急救援指揮部的指揮,接受應急救援指揮部調動本部門的人力、物力。

17、監督相關部門加強員工交通安全、食品安全方面的宣傳教育,做好機動車輛、電動車的維護、保養、檢測、檢驗工作,定期檢查食堂食品衞生安全,避免食物中毒事故的發生。

18、加強企業安保工作,重點要害部位、重要場所、主要出入口要解決好防控布點、防控力量、防控措施,着力構建點線面結合,人防、物防、技防措施完善的安全防控網絡。定期開展安保工作檢查,發現隱患,及時監督相關部門整改,不留死角,預防各類安保事件的發生。

19、發生安全事件後,配合企業負責人按照“四不放過”的原則進行事件調查。

20、自願承擔由於以上安全生產責任未落實或落實不到位造成的後果及法律責任。

企業負責人:安全管理部負責人:

____年__月__日

焊工安全生產責任書 篇6

安全責任書

工程項目名稱: 為確保施工期間的人身、設備安全,進一步明確分包人(負責人)安全職責,落實安全責任,根據有關規定要求,特簽訂本責任書,有關條文如下:

1 、分包負責人應對現場施工負責人、工程技術人員及施工人員全面交待現場工作條件及工作環境,對有關安全注意事項進行交底,並應有完整的記錄或資料。

2、開工前組織對全體現場施工作業人員進行安全、技術交底,明確工作任務,使全體施工現場各級人員掌握工程特點及安全操作規程、施工安全措施、安全注意事項。對施工作業人員定期進行安全檢查和總結,並有記錄,必要時請總公司派人蔘加。

3、開工前提交工程的施工組織方案、施工作業計劃、安全管理制度、組織措施和技術措施,對複雜或危險性較大的工程必須訂立單項措施。

4、禁止使用未成年人及老弱、殘人員。對施工現場的新入人員(包括臨時工、合同工與參加勞動人員)必須進行三級安全教育及交待現場安全注意事項、相關記錄、資料正確齊全,方可進場作業。對技術性較強的工作禁止使用臨時工、民工或勞務協作工,臨時招用的民工進行適合現場作業的安全教育後方可進行地面輔助作業工作,民工、臨時工的安全責任均由分包人負責。

5、施工期間,各種交通工具、設備和工具等均分包人自備。工程使用的施工機械、工器具及防護設施的必須有安全檢查記錄。如發生任何傷亡事故由分包人承擔一切經濟和法律責任。

6、分包人施工人員應持有勞動部門頒發的上崗證方可參加施工。對從事垂直運輸機械、進網電工、爆破等特種作業的,必須按照國家有關規定經過專門的安全作業培訓,並取得特種作業操作資格證書後方可上崗作業。

7、分包人應在施工現場的危險部位設置明顯的安全警示標誌。分包人對工程施工可能造成損害的毗鄰建築物、構築物和地下管線、電力、通信線路等,應當採取專項防護措施。

8、分包人必須接受建設單位、監理單位、政府主管部門監督和指導,發生人身事故或危及施工安全情況,必須立即報告有關部門和公司。分包人(安全施工第一責任者)對有關部門及公司提出的有效意見必須及時整改。

9、若因分包人違反本責任書或違反《安規》及安全規章制度,由此造成的一切後果均由分包人承擔全部經濟、法律責任。

10、本責任書一式二份,雙方各執一份,未盡事宜,雙方協商解決,本責任書經雙方簽章後生效。

公司(章): 分包人(負責人)簽字:

電話:

簽訂日期: 年 月 日 簽訂日期: 年 月 日

焊工安全生產責任書 篇7

為了加強漁業船舶和生產自用船舶所有人、經營人安全管理工作的監督和指導,認真貫徹“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針,全面執行《四川省水上交通安全管理條例》、《四川省安全生產條例》、《四川省<中華人民共和國漁業法>實施辦法》等法律法規,強化漁業船舶和生產自用船舶安全管理智能,特制定20xx年漁業船舶和生產自用船舶安全管理責任書。

一、鄉鎮船舶管理站、水庫管理(所)站長、村民委員會主任為本轄區漁業船舶安全管理的第一責任人,分管副(所)站長或管船員和船舶所有權人為第二責任人。鄉鎮船舶管理站,水庫管理(所)站、村民委員會主任履行本轄區水域漁業船舶和生產自用船舶的日常安全監督管理職責,將漁業船舶和生產自用船舶安全管理納入各單位工作議事日程,健全漁業船舶和生產自用船舶安全管理制度,配備專(兼)職管船員。切實做到組織、人員、經費、措施四落實。

二、鄉鎮船舶管理站、水庫管理(所)站、村民委員會負責督促漁業船舶和生產自用船舶所有人、經營人和船員按規定辦理“內河漁業船舶證”、“內河漁業船員證” 和生產自用船舶的相關證件,並協助開展漁業船舶和生產自用船舶年度檢驗工作,杜絕“無證船舶”下水作業。督促漁業船舶和生產自用船舶所有人、經營人建立健全安全責任制,落實安全管理措施,嚴格按照規定配齊救生設備,並切實加強救生衣的使用督查,確保穿戴率達100%,協助處理水上安全事故。

三、鄉鎮船舶管理站、水庫管理(所)站、村民委員會要認真組織開展漁業船舶和生產自用船舶安全檢查。各單位每季度和重大節日前要對轄區內的漁業船舶和生產自用船舶進行全面檢查,船隻檢查率達到100%,對有隱患的漁業船舶和生產自用船舶要限期督促落實整改,整改率達到100%,對無法整改的要堅決報廢,禁止運行,對其違章行為按有關規定進行處理。

四、鄉鎮船舶管理站、水庫管理(所)站、村民委員會要加強對捕撈漁船和生產自用船舶的管理,檢查進入本轄區水域內的捕撈漁船和生產自用船舶的相關證件是否齊全,對無證船舶,要禁止下水作業。同時要與船舶所有人簽訂安全管理責任書,加強監管,杜絕違章操作。

五、鄉鎮船舶管理站、水庫管理(所)站每季度召開一次會議,組織職工,船舶所有人、經營人、船員學習相關法律法規和業務知識。

六、鄉鎮船舶管理站、水庫管理(所)站、村民委員會要加強基礎軟件資料積累,建立健全漁業船舶安全管理檔案,搞好會議、檢查、整改等安全管理資料歸檔,全套資料齊備率達100%以上。

七、鄉鎮船舶管理站、水庫管理(所)站、村民委員會要採取措施,控制一般事故發生,杜絕重、特大事故發生,實現無人員傷亡。同時嚴格事故報告,一旦發生船舶安全事故,必須在半小時內電話報給鎮人民政府,鎮人民政府按規定報縣交通局、縣安監局,對弄虛作假、隱瞞不報者要嚴肅處理。

八、鎮人民政府將漁業船舶和生產自用船舶安全管理納入各單位年度目標管理,年終一併考核。

(公章)

第一責任人:

第二責任人:

村村民委員會(公章) 第一責任人: 第二責任人:

X年XX月XX日

焊工安全生產責任書 篇8

(以下班組為甲方,員工為乙方)

為嚴格執行公司各項安全生產規章制度和安全技術操作規程,確保員工在生產過程中嚴格做到“四不傷害”,確保公司財產不受損失,增強員工的安全意識和安全生產責任,特簽訂本責任書。

一、安全生產的目標和責任

1、認真學習和執行國家安全生產法律法規及公司安全生產規章制度,積極參加安全生產教育培訓,掌握本崗位所需的安全生產知識和操作技能。

2、不違章操作,不冒險作業,不違反勞動紀律,不聽從違章指揮。

3、不傷害他人,不傷害自己,不被他人傷害,保護他人不受傷害。

4、不當班飲酒、不酒後上崗、不酒後駕車,嚴格執行道路交通安全法規,確保上下班途中的交通安全。嚴防高空墜落、滑跌、觸電、火災、機械傷害、機械卷刮、物體打擊等傷害事故的發生。

5、按規定正確使用勞動防護用品,自覺增強自我防護能力。

6、發現事故隱患和危險因素,及時向上級報告。

7、積極參加各項安全生產管理活動,自覺接受職能部門的監督管理和因違章違紀的處理。

二、考評辦法

如違章違紀由工段班組或公司職能部門依據公司《事故管理辦法》及《安全管理考核實施細則》處理。

本責任書一式二份,自雙方簽訂之日起生效。

甲方(班組長籤): 乙方(籤):

年 月 日

焊工安全生產責任書 篇9

甲方:__工區 (以下稱甲方)

乙方: (以下稱乙方)

為了認真貫徹“安全第一,預防為主,綜合治理”的方針,強化安全生產責任制,落實各項生產安全措施,保障企業財產、設備和職工在生產過程中的安全與健康,確保全年各項安全生產目標的實現,甲方與乙方簽訂____年安全生產目標責任書。

一、乙方安全生產目標責任

1、 保證本單元在年度內完成安全生產指標,綜合事故率為零。

2、 按上級和工區要求建立逢九活動日製度,並建立活動台賬,記錄齊全。

3、 每月組織一次安全檢查。

4、 對查出的事故隱患,單元承租人作為第一責任人必須親自過問,認真組織落實整改,整改率100%。

5、 對新上崗的工人和臨時工都必須進行安全教育培訓,教育培訓率達100%。

6、 熟記和背誦本崗位操作規程。

7、 在簽訂本單元職工協議時,必須制定安全生產專項內容,明確安全生產無事故。

8、 圍繞“安全生產年”這條主線,制定工作方案,全面排查和治理各種事故隱患。

9、 對安全事故處理要嚴格執行“四不放過”的原則,事故處理意見及時準確上報。

二、獎勵

凡完成上述目標責任,年終考核在95以上的單元,工區給與承租人負責人適當獎勵。

三、處罰

1、年終經工區考核乙方為90分以下的,為安全生產不合格單元,甲方對乙方承租人負責人(領灘手)罰款200元,小組生產組長和工會組長各罰100元。

2、如發生一起人身事故(含交通事故)或設備事故(視事故造成的影響程度),所在單元領灘手罰款200元,小組安全員罰100元,生產組長、工會組長各罰款100元,並進行嚴肅處理,追究事故責任,取消年終評比資格。

3、 實行安全風險抵押金制度,各單元向工區交納500元風險抵押金,年終達到綜合打分90分以上的退還抵押金,90分以下的抵押金不予退還。

此目標責任書一式三份,甲、乙方各執一份,場安全科備案一份。

甲方代表: 乙方代表:

焊工安全生產責任書 篇10

一、企業須認真執行《安全生產法》、《廣東省安全生產條例》等有關安全生產的法律、法規和規章的要求。

二、法人單位的法定代表人或非法人單位的主要負責人是單位安全生產第一負責人,對本單位的安全生產全面負責。

三、企業須將安全生產工作列入本企業的工作重點,建立安全生產管理機構,或配備(兼)職安全管理人員,並層層抓好落實。

四、必須根據國家、省安全標準的有關要求以及,xx市工礦企業安全生產規範化管理考評指引(試行)等有關規定,結合本企業的實際,推進企業的標準化或規範化管理,應限期於8月份內完成,並要經過驗收合格。

五、從事危險化學品生產、經營、運輸、儲存的企業必須根據國家、省安全標準的要求以及〈xx市危險化學品從業單位安全標準化建設工作方案〉有關規定,結合本企業的實際,推進企業的規範管理,應於今年8月份內完成,並要經過驗收合格。企業必須掌握本企業的重大危險源情況以及發生的事故時的應急求援措施。

六、企業必須根據國家安監總局第16號〈安全生產事故隱患排查治理暫行規定〉的要求,每個月定期對本企業進行安全隱患自查自改,作好相關記錄,並對企業自查以及監管部門檢查發現的隱患制定整改方案,落實整改責任人,限期整改。企業要每月將本企業自查自改的情況上報村(居)或鎮(街道)安監機構備案。若企業存在有下列情況之一的:未建立安全生產事故隱患排查治理等各項制度;未按規定上報事故隱患排查治理統計分析表;未制定事故隱患治理方案;重大事故隱患不報或者未及時報告;未對事故隱患進行排查治理擅自生產經營的;整改不合格或者未經安全監管監察部門審查同意擅自恢復生產經營的,將由安監部門按〈安全生產事故隱患排查治理暫行規定〉進行處罰。

七、企業必須根據國家安監總局第3號令〈生產經營單位安全培訓規定〉的有關要求,組織全員安全培訓,並建立全本企業的全員培訓制度和全員培訓檔案。企業主要負責人必須參加安監部門或中介機構組織的安全生產培訓。

焊工安全生產責任書 篇11

為順利完成公司年度工作目標,認真貫徹執行國家《勞動保護法》、《安全生產法》以及公司有關安全生產的法規和制度,提倡安全文明生產,保證生產過程中監理人員的生命和財產的安全,同時將安全生產責任制落實到個人,故公司與員工特簽訂此安全生產責任書。

一、簽訂內容

1、員工承諾在公司工作期間必須服從公司的安全管理,嚴格遵守公司的各項安全規章制度和操作流程。

2、員工不得攜帶易燃易爆或其他危險品進入公司場所,在公司內部發現不安全隱患時,須及時進行控制,並迅速上報本部門(含生產單位)負責人。

3、員工不得持有管制刀具/器械,不得打架鬥毆、偷竊他人財物及公司物品,不得破壞公司和他人財產,不得有其他威脅公司和他人人身財務安全行為。

4、員工在下班時,須認真檢查工作區域的照明、門窗、辦公設備、車輛等其他設備,以確保用電設備斷電關好,辦公室的門窗關好鎖好。如員工違反上述要求或其他個人原因,引起火災、偷竊或設備損壞等安全事故或損失,公司將追究員工相應責任。

5、員工在工作期間因不正確操作設備用具或不按規定流程進行作業等造成不安全隱患、事故或人身傷亡事故,公司將追究員工相應責任。

6、員工在休假或未在工作崗位期間(包括上下班途中、因私在工作時間外出)須注意人身安全,必須遵守國家法律法規、交通法規以及公共場所行為準則或其他社會全體應共同遵守的準則,乘座具備營運資格的交通工具。

7、員工須認真遵守公司宿舍管理規定,不得在公司提供的宿舍或其他場所內進行黃、賭、毒等違法違紀或其他違反社會道德的行為,不得擅領非本公司員工進入宿舍或住宿。一經發現,公司將取消員工的住宿資格,並依照公司規定進行相應處罰。如涉及違法犯罪行為的,公司有權將員工移送公安機關依法處理。

8、員工不得在公司場所內(宿舍、辦公、生產經營場所)私自使用大功率電器,未經許可不得私自動火,不得有其他用水、用電、用氣的不安全行為,如引起電擊、火災等人身傷亡事故,除追查相關責任人的責任外,員工須承擔全部責任。

9、員工須認真遵守食堂管理制度,未經允許嚴禁進入食堂操作間,嚴禁擅自動用食堂物資、設施設備及液化氣瓶。

10、員工應愛護公司的財產物品,並妥善保管自己的財物,不得將貴重物品或現金存放於辦公場所、宿舍內。如違反以上規定,發生財物丟失的,由員工自行承擔責任。

11、熟知應知應會並掌握“四不傷害”具體內容,積極參與公司和部門組織的應急預案演練。

生產單位員工還須遵守如下要求

12、積極參加班組安全教育活動,學習本崗位安全技術操作規程,並在工作中嚴格按章操作。

13、嚴格遵守各項安全生產製度,遵守勞動紀律,杜絕違反勞動紀律、違章操作等不安全、不文明行為。

14、接受公司的安全教育和安全技術交底,必須在安全教育登記表和安全技術交底書上親筆簽名。生產過程中必須認真執行安全技術措施,保證工程施工的安全。

15、積極參與創建安全文明示範工程活動,保證做到不傷害自己,不傷害他人,不被他人傷害。

16、加強班前、班中、班後的安全跟蹤檢查,發現隱患隨時處理,並對本班組人員進行班前安全交底和班後安全講評活動。

17、必須接受公司管理人員的監督檢查和正確領導,對於公司下達的隱患整改通知書必須無條件執行,並按期整改完成,報公司複查。

18、在生產過程中,做到正確使用安全防護用品、生產設施、測量器具等,並在使用過程中加強維修、保養。

19、有權拒絕執行公司的違章指揮和錯誤指令。

20、若發生安全事故或發現重大安全隱患,員工必須立即報告公司,並積極配合公司及有關部門進行調查處理。

二、違規行為處理

工作時間必須及時到崗,不得脱崗辦私事,戴好安全帽,高空作業必須繫好安全帶,安全帶必須高掛低用,開工前及時提醒施工單位在施工現場周圍設置安全防護設施、標誌和警告牌,監理工作日誌、資料的整理要及時、完整,發生生產事故或安全隱患要及時彙報,若發現違反公司制度的行為,將根據公司的相關制度和條例進行相應的處罰。

本責任書自簽訂之日起一年內有效。

(注:正反面打印,同類用工性質多人可同籤一份)

公司: 員工(簽字區):

年 月 日 年 月 日

焊工安全生產責任書 篇12

為進一步加強全鎮食品安全工作,強化食品安全監管責任,有效遏制生產、銷售假冒偽劣和有毒有害食品的違法犯罪活動,保障人民羣眾飲食健康和生命安全,嚴格落實食品安全監管責任制和責任追究制,根據《中華人民共和國食品安全法》、《中華人民共和國食品安全法實施條例》和《青州市食品安全責任目標考核辦法》的規定,現與各村委會、各有關部門簽訂20xx年度食品安全責任書。

一、單位負責人是本單位管轄範圍食品安全監管工作的第一責任人,對本轄區食品安全工作負全面領導責任。

二、責任內容

1、認真貫徹執行食品安全相關法律、法規、規章以及市政府有關食品安全的政策和工作部署。加強組織領導,落實責任分工,至少確定一名食品安全監管人員,有明確的工作制度和年度工作計劃。

2、將食品安全工作納入本單位重要議事日程,督促檢查本單位管轄範圍內食品安全工作,對容易發生食品安全事故的環節進行嚴格檢查和隱患排查。防止和減少食品安全事故的發生。

3、積極配合執法部門到本轄區內的食品生產、經營企業(業户)檢查和查處違法生產經營食品的行為,不得縱容、庇護生產和銷售不符合衞生質量標準食品。

4、及時掌握並積極報送區域內生產經營企業和個人的食品安全動態和信息,為政府正確決策提供依據。

5、協助有關部門做好食品安全法律法規、食品生產標準化、種植養殖及生產加工新技術等知識的宣傳、推廣、服務工作。

6、加強初級農產品種植、養殖、生產、加工、經營等各個環節安全管理,配合有關部門、鎮做好各環節的監管工作和食品安全專項整治工作。

7、發生食品安全事件要及時向鎮政府報告,並積極配合開展應急救援和調查處理工作。

8、做好有關部門和鎮政府安排的其它食品安全工作。

三、事故控制目標

有效預防、控制和消除食品安全事故危害,確保本地區內無因工作失誤和組織領導不力造成重大食品安全事故。

四、責任考核

鎮政府將食品安全工作情況納入單位年終千分考核。對所管轄範圍內發生了重大食品安全事故的,由鎮政府予以通報批評,並追究相關責任人的責任。

本責任書一式兩份,鎮政府、單位各執一份。本責任書自簽字之日起生效。

Xx鎮人民政府(蓋章) 單位(蓋章)

代表(簽名): 代表 (簽名):

二○XX年四月

焊工安全生產責任書 篇13

為認真貫徹落實《四川省安全生產條例》、《四川省水上交通安全管理條例》、《內河交通安全管理條例》、《四川省鄉鎮自用船舶安全管理規定》和有關水上安全工作會議及文件精神,把“安全第一,預防為主”的方針落到實處,切實加強水上交通安全管理,落實水上交通安全管理責任,遏制傷亡事故發生,特簽訂船舶安全目標責任書。

一、安全目標:

保證責任船舶不發生水上交通傷亡事故,不發生重大險情和嚴重違法案件。

二、責任內容:

1、保證所屬船舶證書、證照齊備、消防救生設備齊全船舶,處於適航狀況,按規定為船舶配備持證船員。不冒霧、冒險航行,不超載,不安排帶病船舶航行。

2、嚴格執行救生衣穿戴規定,氣象不良時不發航的規定,在汛期執行減載和停航規定。

3、自覺維護渡口碼頭安全秩序,嚴格按照規定的時間發航,不爭客(貨),不搶客(貨),執行簽單發航制度。

4、積極主動參加鄉人民政府(船管站)及相關部門組織的安全學習和培訓,並督促所屬船舶的船員參加。

三、考核辦法:

1、鄉人民政府責成船管站每年12月底前對船舶的安全目標和責任內容進行考核,並將責任書執行情況報鄉政府。

2、凡違反本責任書水上交通安全管理規定,由鄉人民政府對船主予以批評,扣除安全管理保證金;情節嚴重的將上報區海事處,停止其從事船舶運輸活動,直至取締船舶。

四、本責任書一式兩份,鄉船管站,船主各一份,簽字生效。

下達目標責任人:

船主:

二0xx年xx月xx日

焊工安全生產責任書 篇14

為了認真貫徹落實《中華人民共和國安全生產法》,堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”、“黨政同責、一崗雙責”、“誰主管、誰負責”和屬地化管理原則,強化安全生產監督管理,遏制重、特大安全事故發生,確保人民羣眾生命和財產安全,促進經濟建設和各項社會事業平安穩定健康向前發展,根據國務院、四川省人民政府、工作總結南充市和閬中市人民政府關於落實安全生產責任的要求,按照鄉黨委、政府的安排部署,鄉安全生產委員會(安全生產辦公室)與轄區內所有安全生產責任單位簽訂安全生產責任書。

一、責任對象

鄉屬各單位,各行業主管部門,企業,危險化學品和易燃易爆物品生產、運輸、存儲、經銷户,各行政村等具有獨立法人資格的單位和工商户,鄉內所有動工的建設工程,按照“黨政同責、一崗雙責、齊抓共管”和“屬地管理”原則,各單位黨政“一把手”為安全生產第一責任人,分管領導為第二責任人,專職安全員為第三責任人,安全生產者為直接責任人。

二、責任目標

1.認真宣傳貫徹落實《中華人民共和國安全生產法》、《水上交通安全法》、《道路交通安全法》、《食品安全法》和《消防法》等相關安全生產的法律法規和知識,貫徹執行各級人民政府、安全生產監督管理部門關於安全生產的文件和會議精神要求,並負責認真組織實施。

2.建立健全本單位安全管理機構,落實好安全監管人員,制定好各項必須的安全生產規章制度和措施,層層簽訂好安全生產責任書,做到安全職責明確。

3.每季度召開一次安全生產專題會議,研判區域內的安全生產形勢,制定切實有效的安全生產措施,確保安全生產形勢穩定。

4.開展安全生產經常性檢查和隱患排查整治,個人簡歷採取常規檢查整治與專項檢查整治相結合,不丟邊幅,不留死角,條塊縱橫全面認真檢查整治存在的安全隱患,力爭做到全年無安全事故發生。

5.開展必須的安全生產教育培訓,如職工安全技術培訓,交通、食品等安全知識教育培訓和競賽活動,認真搞好“安全生產月”宣傳活動,特業人員必須持證上崗。

焊工安全生產責任書 篇15

一、牢固樹立餐飲服務單位是食品安全第一責任人的意識,全面做好食品安全工作,杜絕發生食物中毒或食源性疾患。

二、學習貫徹《中華人民共和國食品安全法》、《中華人民共和國食品安全法實施條例》、《重大活動餐飲服務食品安全監督管理規範》、《餐飲服務許可審查規範》、《餐飲服務食品安全監督管理辦法》、《餐飲業和集體用餐配送單位衞生規範》以及其他相關規定,強化法律意識、食品安全意識、行業自律意識,保證向消費者提供合格食品。

三、建立並落實食品及其原料進貨查驗記錄制度,認真做好進貨台帳記錄、進貨驗收工作,食品原料索證驗收登記台帳建立率達100%。

四、採購的生肉100%來自定點屠宰企業,必須從正當渠道進貨,證、票齊全,杜絕使用病死或來源不明的肉禽及其製品。

五、杜絕使用有毒有害物質、非食用物質加工食品的行為。

六、保證所有食品從業人員按規定進行健康體檢,合格後持健康證上崗工作,食品從業人員持健康證上崗率達100%。

七、應建立健全食品安全制度,加強對從業人員食品安全知識的培訓,配備專人或兼職人員負責食品安全管理工作,並堅持每日進行檢查,督促落實衞生管理制度。

八、不得濫用食品添加劑,規範使用食品添加劑並建立食品添加劑使用台帳,“五專”實施率達100%。

九、隨時維護維修衞生設施設備,保證其正常運轉使用。

十、加強餐(飲)具消毒工作,掌握正確的餐(飲)具清洗、消毒和保潔方法,餐(飲)具消毒和保潔合格率100%。

十一、保持加工經營場所內外環境衞生,垃圾桶應密閉加蓋,並做到日產日清;做好防蠅、防鼠、防蟲工作。

十二、發生食物中毒或疑似食物中毒時,要在第一時間報告衞生監督部門,積極配合衞生監督部門調查,主動做好善後工作,不得遲報、瞞報。

衞生局

食品藥品監督管理局

責任單位(蓋章)

法定代表人/負責人(簽字)

年月日

焊工安全生產責任書 篇16

甲方:_______________

乙方:_______________

為貫徹“安全第一、預防為主、綜合管理“的方針,保障施工人員生命安全和身體健康,保護國家企業財產免遭損失,加強施工現場的安全生產工作、杜絕各類安全事故的發生,根據國家有關法律及行政法規,經甲方和乙方協商制定安全職責如下:1、

乙方在入場前三天建立本單位與甲方相應配套的安全管理體系,由乙方項目經理組織落實《北京市建築企業安全生產職責制》根據施工規模及職工人數,設置安全生產管理機構,配備專、兼職和羣從安全員組織督促安全生產工作。

2、乙方應嚴格執行《中華人民共和國安全法》《建設工程安全生產條例》貫徹執行國家、行業的安全生產、勞動保護和消防工作的法規、條例、規定,遵守企業的各項管理制度,施工中嚴格遵守《北京市建築工程施工安全操作規程》將安全生產納入施工生產全過程。

3、乙方對施工現場的安全防護、臨電安全管理、機械安全管理、機械安全管理負全責。

4、乙方施工前,乙方必須對施工作業人員進行安全教育。乙方施工人員進場必須佩帶胸卡,特種作業人員還必須佩帶胸卡,特種作業人員還必須攜帶特種作業操作證。甲方人員有權隨時檢查。

5、乙方應在施工區域設置明顯標誌,對於時間較長的集中性施工

6、乙方施工隊伍的安全防護器材必須配置到位,安全措施得力,否則將不得開工作業。

7、乙方在施工過程中如需使用水、電等,乙方必須填寫申請單,經甲方同意,由專業人員指定接水、電地點,電氣線路和管路連接規範,並由安裝合格計量儀表後方可使用。所需費用由乙方負擔。乙方在施工現場使用臨時用電時,甲乙雙方必須簽訂“施工現場臨時用電管理協議”。

8、施工過程中如需動火作業,經乙方安全管理人員批准並確認到達動火條件、落實安全防範措施後方可進行動火作業。甲方人員有權隨時檢查。

9、乙方在施工現場施工時,提前向甲方上報施工地點申請單及作業人員人數。乙方材料出場時,提前向物資部上報,並開據出門條。乙方施工車輛進場,車速不得大於5Kmh,出場必須經門崗值班人員檢查。

10、施工過程中甲方有權隨時進行檢查,有權制止違章作業,有權對違反站安全規定的行為進行處罰或責令乙方施工隊伍停工整頓。

11、乙方在施工過程中當天產生的垃圾儘量當日清理乾淨。施工結束後,乙方應對施工現場徹底清理,做到工完、料盡、場地清。清理出的垃圾不能隨意堆放在甲方管理的場地內,否則可根據現實情景進行罰款,對外發生的污染、交通等意外事故由乙方負責。

12、因在本施工現場施工,乙方安全生產、禮貌施工、環境保護(包括土方及渣土外運)未達標被開發方、監理及政府執法部門處罰的,一切損失費用均有乙方承擔,甲方有權在原基礎上加倍處罰。

13、甲方有依據《項目部分包管理手冊》《建設工程安全生產管理條例》及北京市相關文件和項目處罰規定(附後),對違反本協議書的乙方單位進行處罰。

14、本協議將貫穿整個施工全過程,未包含資料按國家及北京市相關標準執行,若有北京市最新法令法規按新法令法規執行。補充協議

甲方(簽字蓋章): 乙方(簽字蓋章):

______年___月___日 ______年___月___日

焊工安全生產責任書 篇17

安全工作是施工現場的重中之重,對安全的懈怠就等於對生命的輕視,安全工作要從我做起,從小事做起,在以後的工作中,本人自願接受公司管理並鄭重承諾嚴格履行以下職責和義務:

一、嚴格遵守《施工現場管理規定》及公司各項安全規章制度,自願接受公司、施工現場等各級安全教育和業務技能培訓,努力提高自身安全意識及工作業務技術水平。

二、熟悉本崗位安全操作規程,掌握崗位安全技能,理解崗位存在的危險性並會採取預防措施和應急方法。工作中認真按照安全規範要求進行操作,做到不違章、不蠻幹、不冒險作業。如有違反本人自願承擔100元/次的經濟處罰。

三、進入施工現場自覺佩戴安全帽,高空作業緊繫安全帶,作業時規範佩戴防護用品,當現場無防護用品時,本人會立即向施工負責人反映並拒絕施工。如有違反本人自願承擔50-200元/次的經濟處罰。

四、保證不在施工現場吸煙,吸煙時必須處在“固定吸煙區”。如有違反本人自願第一次承擔50元、第二次承擔100元、第三次承擔200元及以此類推的經濟處罰。

五、保證不在施工現場焚燒垃圾或其它明火作業。如有違反本人自願承擔1000元/次的經濟處罰。

六、保證班前、班中不參與飲酒,如有違反本人自願承擔100元/次的經濟處罰。

七、堅守個人工作崗位,工作中不擅離職守、不玩忽懈怠、不麻痺大意、不消極怠工、不頂撞領導、不滋事鬧事。如有違反本人自願承擔500-1000

元/次的經濟處罰。

八、當現場發現生產安全事故時應及時向施工負責人報告,並積極參與事故應急救援工作,在救援中服從現場管理人員的指揮。

九、積極服從公司的安排與調度,不得以任何理由推託或拒絕。如有違反本人自願承擔200元/次的經濟處罰。

十、未經批准,不將公司或公司關聯企業涉及安全、保密性的物品直接帶進或帶出施工現場。如有違反本人自願承擔500-20xx元的經濟處罰。

十一、未經批准,保證不私自以各種形式變賣、倒賣現場物資材料。如有違反本人自願承擔所涉金額10倍的經濟處罰。

十二、對公司管理存有疑問或意見時通過正確渠道向上反映,不故意挑撥同事之間關係,不惡意散播或私下議論不利於公司管理的消極言論。如有違反本人自願承擔500-20xx元的經濟處罰。

十三、保證不將公司及公司關聯企業提供的《中國石化加油站形象設計標準〈光盤〉》、設計資料、加油站設計標準圖集、設備要求、培訓資料、加油站品牌設計、加油站項目具體情況及其他相關資料的文件和信息以各種形式(包括刻錄、複製、複印等)泄漏、轉讓或提供給第三方,如有違反本人自願承擔1000-20xx元的經濟處罰。

本人保證嚴格按照上述要求操作和執行,如因個人違反而引發不良後果時,本人除接受上述經濟處罰外並自願全部承擔所引發的一切經濟、法律及其它相關責任。

保證人簽字(捺印):

年 月 日

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