2023消化內科科室質控工作計劃（精選3篇）
2023消化內科科室質控工作計劃 篇1
一.繼續深化貫徹落實優質護理
1.探索責任護士模式：實行護士與病人責任包乾制。我科將病人分成2個小組，下設總責護士、責任護士、輔助護士等，制定不同層級護士相應的崗位職責，完成相應的護理任務，協助完成日常生活護理。
2.轉變服務理念：將人文關懷融入護理專業技術操作中：多一聲問候，多一句關懷，多做一些健康指導;創造適合病人活動的環境，減少病人跌倒和其他意外傷害發生率;特殊檢查前後及時告知，減少病人疑慮，增強依從性，提高治療效果。
3.拓展服務內涵：根據病人需求，提供個性化、連續性護理服務。繼續完善出院病人“電話隨訪”，給病人提供更多疾病預防、飲食調控、心理護理等方面的指導，使我們的護理工作由院內延伸到院外。注重與病人的溝通交流，關注病人病情變化、感知需求、心理反應、社會支援等，讓病人體會到周到、細緻、全面的護理服務。
4.注重患者意見的反饋：對患者提出的治療、護理等問題予以耐心地解答，儘可能當天問題當天解決。
二.加強安全管理，注重環節
1.以核心制度為指引，保障護理安全。
2.組織護士定期學習《護士條例》，增強護士法律法規意識。
3.對科室重點用藥、高危用藥進行定期檢查，嚴格交接，規範管理。4.對病人進行安全意識教育，及時簽訂安全協議書。
5.對有安全隱患的病人進行及時準確評估，制定護理措施，懸掛警示標牌。6.進一步完善貫徹落實患者身份識別、腕帶佩戴制度及操作中的查對制度。7.及時填寫上報護理工作中的缺陷、安全隱患、不良事件並在晨會以及科室護士會議上組織討論，提出改進措施。
8.加強醫護溝通，全面瞭解病情，提供病情動態資訊，相互提醒，為病人提供優質的服務
9.質控小組分工明確，環節管理上注重重點，如有不合理流程及時改進。
三.加強護理質量、確保護理安全
1.加強護理管理，201x年繼續深化目標管理，完成以下指標任務。急救藥品、器材完好率100%;責任制整體護理合格率≥90%;危重病人護理合格率≥90%;護理檔案書寫合格率≥90%;護理安全質控合格率≥90%;病區
管理合格率≥90%;分級護理合格率≥90%;健康教育覆蓋率100%;住院病人跌倒/墜床、壓瘡、管道滑脫風險評估率達100%;護理不良事件上報率100%;消毒滅菌合格率100%;“三基”考核人人達標;住院病人滿意度≥90%;手衛生知識知曉率100%;洗手正確率≥85%;手衛生依從性≥85%。
2.建立檢查、考評、反饋制度、電話回訪，設定可追溯機制，通過檢視病人、檢視記錄、聽取醫生意見，發現問題，提出整改措施3.重視護理文書的書寫，定期檢查，發現記錄缺陷及時指正，組織分析討論，提出改進措施。
4.每月對護理安全隱患、護理差錯缺陷、護理投訴進行原因分析，從中吸取教訓，提出防範與改進措施。
5.嚴格執行查對制度，杜絕嚴重差錯及事故發生。
6.對科室硬體設施、急救儀器等常規檢查，發現問題及時維修，保持裝置效能完好。
7.加強重點環節的風險管理，實行責任組包乾，新老搭檔,保證每時段都有責任護士，減少交接班的頻次，讓患者得到連續性的治療及護理，減少工作中的漏洞，同時高年資護士要帶頭作用，注意培養護士慎獨精神。
8.加強重點管理：如危重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。
四.抓好三基及專科技能培訓，要求人人過關
1.低年資護士做到專人帶教，基本技能操作必須全部達標，並在實際工作中抽考，其他層次的護士有計劃進行理論操作考核。2.加強專科技能的培訓，制定培訓考核計劃。3.加強相關知識的學習，做到理論與實踐相結合。
五.注重塑造形象，優化服務流程，提高護理實效
1.護士禮儀培訓：全面響應“內練硬功，外塑形象”，積極響應護理部“快樂天使”活動，營造護士美好專業形象。
2.“無縫護理”進一步規範：本著以“患者需求為中心，以患者滿意為目標”的指導思想，全面做好病人入院、住院、出院各個環節的管理，細化護理服務內容，提升主動服務意識，為患者提供連續的、全程的、人性化的無縫護理服務。3.爭創優質護理服務“零投訴”科室：以“全面、全程、無縫、立體、感動”的十字方針為指引，每月進行一次滿意度自測，建立意見簿，定期召開工休座談會，發現問題、糾紛及時解決，努力實現“服務零投訴、工作零失誤”的工作目標。
六.加強專科急救技術、應急突發事件的管理培訓
1.加強對科室護理人員危重病人搶救技術、應急預案知識的培訓，充分培養護士觀察病情、配合搶救、遇意外事件的處理能力。
2.不定期檢查護理人員對常用急救藥品的劑量與作用、搶救儀器的效能及使用方法的掌握情況。
七.加強人才管理，合理使用人力資源
1.實行彈性排班，根據科室病人病情及實際工作量合理使用人力資源，保質保量為病人提供質的護理服務。
2.根據護理人員的職稱、資歷，實行責任護士分層負責制，如安排年資深、經驗豐富的護士負責病情較重的患者，年資淺的護士負責病情較穩定的患者。3.充分發揮科室質控護士的工作積極性，根據不同特點安排、分配相應的管理工作。
4.鼓勵護理人員提升學歷，參加護理本科、研究生的學習。
八.教學科研
1.指定具有護師職稱及以上的護士負責實習生的帶教，不定期聽取實習生及帶教老師意見及建議，提高帶教質量。
2.不定期檢查帶教老師的帶教態度、責任心，瞭解實習計劃的完成情況。3.擬定每批實習生實習結束前，組織進行一次科室優秀老師的評選活動。4.加強帶教老師授課能力培養，創造教學機會，鼓勵外出學習、進修、深造。5.增強科研意識，鼓勵護士撰寫護理論文，力爭201x年發表CN論文2篇或以上。
6.計劃進行QCC小組活動，應用管理工具解決護理工作中存在的問題，提高護理質量。
九.健康教育規範、普及化
1.在責任護士負責制的前提下，要求每位護士與各自所負責的病人加強語言溝通，認真完成宣教工作，護士長不定期抽查。
2.科室通過多種形式來加強健康教育：充分利用起宣傳欄、健教處方、健教手冊的作用，印發圖文並茂的健康宣傳冊發放給病人。
十.建立績效考核機制：將精神激勵與物質激勵有機結合，工作中體現多勞多得、按勞分配原則，打破大鍋飯制度，拉開獎金差距，限度激發每位護士的工作積極性
1.對有創新服務舉措的護士，給於加分獎勵。
2.對有論文發表、科研課題、院內外各項競賽獲獎者的護理人員進行物質獎勵。
3.以多種內容作為護士評優、獎勵的條件：如各種考核測評、基礎護理量的落實情況(不達標、達標、超額)、是否收到病人表揚信、有無論文發表等等。4.獎勤罰懶，獎優懲劣。
2023消化內科科室質控工作計劃 篇2
一、醫德醫風和科室建設方面：
全科人員認真學習理論和*“三個代表”重要思想，貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，“以三好一滿意”活動為平臺，牢固樹立正確的人生觀、價值觀，樹立“一切為病員服務”的理念，加強醫患溝通，以“八榮八恥”標準規範自己的言行，不斷提高政治思想覺悟和道德水平，自覺抵制行業之中的不正之風。全科人員能夠自覺遵守院科各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，不鬧無原則糾紛，工作中互相支援，互相理解，工作人員分工明確，各司其職，相互團結，高質量的保證了正常醫療服務的順利進行。按照“三級乙等”醫院的標準順利完成了各項臨床醫療和教學工作。認真學習崗位職責，認真落實核心制度，嚴格按照職責、制度的要求工作，認真開展“三基”訓練，“三基”訓練全員參加，“三基”考核人人達標。堅持“合理用藥合理檢查”，規範抗菌藥物的合理使用，較好地完成了院領導交辦的各項工作任務。
二、業務技術方面：
1為實現我科成為醫院重點科室的發展戰略，我們消化內鏡，消化介入相互配合、相互協作，在醫院領導的大力支援下，消化內科專業的救治水平得到了大幅度的提升。在工作人員少、重病人多的情況下，全科醫護人員，不怕髒、不怕累，以精湛的技術和無私的奉獻精神，贏得到了社會各界及病人家屬的高度好評。消化道大出血病人特點之一是病情重，病情變化快，因消化道大出血的的特殊性，我科已建立了一套頗為完備、高效的診治方案，及時準確的急診處理，急診治療，開闢了搶救病人的綠色通道。心電監護儀的常規使用，多引數心電、血壓、呼吸、血氧飽和度動態監測，都與國內先進治療水平相銜接，對於消化道大出血的搶救成功率達93%，達到國內先進水平，較大程度地提高了危重病人的生存率和生存質量，得到了院領導和兄弟科室的一致好評。可以說，我科承擔著單縣市區乃至周邊範圍內消化內科常見病多發病劑疑難危重病人救治重任，我科亦有足夠能力很好地完成這項任務。我科在科室不增加醫療裝置的條件下，實現業務收入331.8629萬元，業務收入大幅度提升。認真做好日常工作，全年共做胃鏡7200人次，檢出食管靜脈曲張並行內鏡下套扎治療77人次，檢出食管癌68人次，其中檢出食管早癌2人次，行食管支架植入術12人次，檢出賁門癌74人次，檢出胃癌52人次，檢出胃平滑肌瘤21人次，檢出胃底靜脈曲張27人次，行胃底曲張靜脈內鏡*射組織膠1人次，行胃巨大平滑肌瘤內鏡下尼龍繩結紮3人次，檢出賁門粘膜撕裂綜合徵5人次，並行金屬止血夾急症止血3人次，檢出胃幽門惡性梗阻13人次，行晚期惡性幽門梗阻內鏡下支架植入術32人次。全年共做結腸鏡823人次，檢出結腸息肉並內鏡下治療188人次，檢出結腸癌48人次，檢出潰瘍性結腸炎27人次，檢出偽膜性腸炎15人次，檢出腸結核4人次、克羅恩病1人次。積極進行介入放射工作，完成肝癌肝動脈栓塞60人次，施行部分性脾栓塞9人次，進行治療性ERCP42人次，其中行膽道支架植入術2人次，施行乳頭肌切開治療膽道切除術後綜合症（SOD）2人次，行經皮經肝食管胃底靜脈曲張TH膠栓塞術3人次，行經皮經肝膽道外引流2人次。以上治療專案的實施標誌著我科業務技術水平已處於全區的絕對地位。
三、業務學習和科研教學方面：
我科人員積極參加院內、市內、省內以及國內舉辦的各種繼續教育及會議，在科內定期進行專業知識學習，各個醫生輪流進行有特色、有重點的小講課，從而不斷提高自身的專業水平及素質，掌握國內及國際先進理論及技術，為進一步提高科室技術水平打下堅實的基礎。我科一直擔任濟寧醫學院臨床理論班和臨床實習的教學任務，因專業性強，實習學生輪科時間短，我科仍以極大的熱情、秀的教師配置，努力做好醫療教學工作。我們初步總結出：以基礎知識為主，內容扼要，重點突出，真抓實幹的帶教經驗，在不斷提高帶教老師水平的基礎上，切實完成好每個同學的教學任務。
四、新技術新業務新工作方面：
按照201x年申報的新工作新技術的目標要求，基本上完成了年初既定的目標任務，發現食管早癌2人次，其中施行內鏡下粘膜切除術（EMR）1人次，完成幹細胞移植治療肝硬化3人次，胃巨大平滑肌瘤施行內鏡下尼龍繩結紮3人次。因愛博氬氣刀沒到位，EMR開展的不盡人意，例數不多，技術不成熟，更談不上宣傳和推廣，影響了科室的經濟收入和技術水平的提高，社會效益甚微。為此，201x年繼續開展和進一步掌握消化道早癌和癌前病變的內鏡下粘膜切除術（EMR）和內鏡下粘膜剝離術（ESD）。
2023消化內科科室質控工作計劃 篇3
加強護理質量管理，保障患者的生命安全，保持護理質量持續改進方案:根據醫院及護理部××年工作計劃及目標，制定××年內科護理質控工作計劃如下：
一、護理質量的質控原則：護士長-科室護理質控員--全體護士參與的質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控工作。
二、成立質控小組：
組長：
組員：、
三、質量控制檢查分工：
1、基礎護理、特一級護理質量管理及考核：
2、急救藥品和器材、護理檔案書寫質量控制、三基三嚴培訓及考核：
3、護理規章制度落實、院感質量控制、清潔工、護工管理考核：
4、病員意見調查、出院隨訪、常用藥品和物質管理：
四、護理質量管理實施方案：
(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。
1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理檔案的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質量考核並進行分析，制定相應的整改措施。
2、護士長、科室護理質控員隨時進行監督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發現過期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
(二)建立有效的護理質量管理體系，組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控，以保障護理工作質量。
1、實行以護士長、科室質控員的質控網路，逐步落實人人蔘與質量管理，實現全員質控的目標。
2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。
3、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人蔘與，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
4、完善護理質控管理制度，職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
5、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時採取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。
6、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
7、加強護理人員正規操作，並進行考核。及時發現操作中存在的問題並及時糾正。
8、各班護士每班對醫囑進行查對，護士長每週進行大查對，以保證正確執行醫囑。
9、每日對護理檔案書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最後複審後交病案室。
10、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，並健全安全預警工作，及時查詢護理安全隱患，實行每週重點查詢安全問題，並進行分析，提出改進措施。