檢驗實習總結範文(精選5篇)

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檢驗實習總結範文 篇1

炎熱的六月末,我們終於開始了盼望已久的實踐。想著終於有機會走進檢驗科,可以從實踐中理解自己所學的專業,心中便充滿了期待。由於初次接觸檢驗科的工作,我們又是第一批開始實踐的同學,心中難免很既興奮又緊張。老師介紹的每一個操作要點、注意事項,我們都會牢記在心。短短十天親眼目睹了三個科室——生化,免疫,臨檢的忙碌,發現了原來工作和學習是有著天壤之別的。

檢驗實習總結範文(精選5篇)

首先是生化,這裡的工作基本都是流水線,在這裡,不僅要對專業知識充分掌握,還要對檢驗儀器具有一定的知曉,因為不知道什麼時候儀器就會出故障,這個時候還需要懂得如何修理機器。在這裡需要人工操作的就不得不說回血了。這是為了方便病人或者醫生對報告有所疑問時,來重新檢驗時使用的。不僅是為了對病人負責,也是自己作為醫護人員的一個責任。

第二個科室就是免疫,與生化不同的是,免疫需要的是大量的手工操作。由於很多是微量試驗,就會差之毫釐,失之千里。老師也不敢輕易讓我們來操作。很多時候就是做一些簡單的實驗,在老師的旁邊聽一些實驗的講解。有了這種直觀的學習方法,使我們在課堂上蒼白的理論和單純的圖文變得具體、形象起來。

第三個科室便是臨檢了,其實也是分為血液和體液的。在血液臨檢,看著自動做分析的流式細胞儀,再回想老師課堂上所講解的內容,又有了更深的理解。而在體液臨檢,老師經常會讓我們來看看樣本。在臨檢呆的這幾天,又對剛剛結束的臨床檢驗基礎學有了進一步的認識,看到了更多的樣本,而這些來自不同人的、或陽性或陰性的樣本才是我們今後所要面對的。

都說現在的醫患關係緊張,在這裡實踐時,也有幸在諮詢臺站過。與患者打交道更多的是需要耐心,多說一個您好,或許就會拉近醫生與患者的距離,少了一份猜疑,多了一份信任。

曾經有人說,檢驗科的工作三個月就可以輕鬆上手,很簡單。然而,真正來到這裡體驗過之後,就會發現檢驗工作並不是想象中那麼的簡單。就好像病人手中一張張的報告,看似簡單,其實這是經過一位位老師的質控、實驗、檢測、審查、複核,這一步步謹慎操作得出的,每一步都馬虎不得。雖然在外人看來檢驗人員每天都做著相同的工作,但是當意外或者特殊症狀出現時,才能發現日復一日的積累是有意義的,這就是為什麼檢驗人員不僅僅要求對專業知識牢記在心,也更需要大量的實際操作經驗。

此次實踐,雖然只有短短的兩個星期,可是卻使我瞭解了很多關於檢驗科工作的情況,認識了很多老師。對於這個專業和自己的未來又有了一些新的認識,更加明確了將來的目標。總之,這次實踐收穫頗豐。真的非常感謝學校和醫院的老師們給了我們這麼好的一個機會讓我們對自己所學的專業有了充分的認識。

檢驗實習總結範文 篇2

XX年暑假,本小組(第二批生化科實踐小組)於xx醫院檢驗科實踐,為期兩週的實踐雖然很短暫,但學到的東西卻很多。

記得去實踐的第一天,懵懵懂懂的我們傻傻地站在那裡看著老師忙來忙去,連個忙都幫不上。不過在老師的教導下我們漸漸學會使用各種儀器,熟悉整個操作流程……第二天我們基本上就自己開始找事情幹,遇到不懂的再向老師請教,一天天就這麼過來,我們也在一天天的工作中慢慢積累知識。

我們在免疫ⅰ、免疫ⅱ、臨床生化、臨床檢驗(血常規、尿常規)、脫落細胞各科室輪轉實習的過程中,遇到了很多和藹和嚴厲的老師,他們的諄諄教導使我們不斷進步,可以說這次實踐把原來課本上的很多知識都運用到了實際操作中,但也學到了很多書本上學不到的知識,比如說很多操作需要注意細節:24h尿的取樣、elisa加樣、操作血細胞分析儀……在幫助老師做實驗的同時,有些老師經常會給我們提出一些問題(雖然有時候回答不上來),然後老師會給我們講解知識點,在學習到新知識的同時也鞏固了原來學過的內容,還有的老師會抽空給我們講解各種儀器的工作原理,讓我們對各種儀器有一個初步的瞭解和認識。

本次實踐能夠成功落下帷幕,首先要感謝系領導和輔導員陳瑞明老師、應雅韻老師,是他們努力為我們爭取到了這次難得的機會,然後要感謝檢驗科彭奕冰老師的熱情接待,最後要感謝在外面實踐過程中熱情教導的老師,他們有毛客自老師、支立明老師、陸秋涯老師、陸怡德老師、孟俊老師、石厚榮老師、王劍彪老師、金葉老師、溫麗蓉老師、袁勤老師,葉挺軍老師、皎皎老師。

總之,這次實踐受益匪淺,在充實了暑假生活的同時學到了很多知識。

檢驗實習總結範文 篇3

時間飛逝,三年的在校生活結束了,20xx年x月x日,我來到x醫院實習,在檢驗科主任和各科室老師的帶領下,將4年來所學的理論與實踐相結合。 實習環境

x醫院是。。市最大的集醫療、教學、科研、預防保健和院內,外急救為一體的國家“三級甲等”現代化綜合醫院。醫院擁有先進的儀器裝置,各方面的條件都很好,為病人提供了良好的就醫環境。檢驗科的老師們有較強的專業技能,分工明確,工作認真、負責,為學生樹立了很好的榜樣。老師們嚴格要求學生,認真耐心的指導學生,使我們受益匪淺。

x醫院檢驗科共分為九個科室,血液化驗室屬於血液科。從。。年月。日至x年。。日,我依次到體液化驗室,採血室,發光免疫室,免疫室,細胞室,微生物,生化,血常規,病區化驗室,血液化驗室進行學習。

1. 生化

臨床生物化學檢測主要有肝功能、腎功能、心功能、電解質、血脂、腫瘤標誌物等常規檢測專案。在生化室,我瞭解了美國貝克曼CX9AL全自動生化分析系統和羅氏P800的使用及原理:光電比色原理。瞭解了儀器每日要進行質控、定標、維護等工作,注意確保儀器中的試劑量,掌握了生化檢驗標本的採集、存放、處理及玻璃器皿的清潔。注意溶血和脂血對實驗結果的影響。由於生化是標本量較大,所以在做每一項工作時一定要認真仔細。

2.血液化驗室

在血液化驗室,我學會了使用凝血四項分析儀,瞭解了凝血四項中各項的正常參考值及臨床意義,D-二聚體的檢測方法。血片和骨髓片都是由醫生自己採集、自己染色、自己分類,因此看的機會不多,但基本上可以認識粒系、紅系各階段細胞、淋巴細胞、漿細胞、巨核細胞。

3.病區化驗室

病區化驗室中尿液與血液檢測的儀器與尿常規和血常規中的一樣,除此之外還學會了腦脊液、漿膜腔積液的檢測及如何用血沉管加血沉

4.採血室

在採血室,我掌握了靜脈採血的方法,各檢測專案應該用哪種真空採血管,各個真空採血管所含的抗凝劑不同。紅色採血管不含抗凝劑,一般用於生化專案和免疫血液學試驗;綠色採血管含肝素鈉、肝素鋰抗凝劑,一般用於生化專案的檢測;紫色採血管含有EDTA-K,用於血液學和免疫血液學試驗;淺藍色採血管的抗凝劑為枸鹽酸鈉:血液=1:9,用於凝血試驗;黑色採血管的抗凝劑為枸緣酸鹽:血液=1:4,用於紅細胞沉降率試驗。

5.血常規

在血常規,我熟練掌握了微量吸管的使用,末梢血採集的方法,學會了使用XS-800i血液分析儀和全自動血沉分析儀,瞭解了各專案的臨床意義。

6.體液化驗室

在短短的一個月裡,我學會了如何使用優利特URIT系列全自動尿液分析儀及其檢測原理,尿液的鏡檢,尿液標本的採集、儲存、及注意事項,糞便、前列腺液、陰道分泌物的檢驗。通過看課本,我掌握了尿液、糞便、前列腺液、陰道分泌物中各檢驗專案的臨床意義。

(一)尿液幹化學分析儀的檢測原理:

(1)組成:通常由機械系統、光學系統、電路系統3部分組成

(2)尿幹化學試帶:測試的專案為維生素C(VC)、白細胞(WBC)、酮體(KET)、亞硝酸鹽(NIT)、尿膽原(URO)、膽紅素(BIL)、蛋白質(PRO)、葡萄糖、尿比重(SG)、隱血(BLD)、酸鹼度(PH)。

(3)檢測原理:尿液中相應的化學成分使尿多聯試帶上各種含特殊試劑的膜塊發生顏色變化,顏色深淺與尿液中相應物質的濃度成正比,將多聯試帶置於尿液分析儀比色進樣槽,各膜塊依次受到儀器光源照射併產生不同的反色光,儀器接受不同強度的光訊號後將其轉換為相應的電訊號,再經微處理器由公式計算出各測試專案的反射率,然後與標準曲線比較後較正為測定值,最後以定性或半定量的方式自動打印出結果。

(二)尿有形成分分析儀的檢測原理:應用流式細胞術和電阻抗分析的原理

7.微生物

在這一個月的時間裡,我學會了各種標本的接種方法及各種標本中常出現的細菌,基本上可以認清常見的幾種細菌如大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、變形桿菌、草綠色鏈球菌、真菌。學會了氧化酶試驗和觸酶試驗的操作。革蘭染色的操作步驟,DL-96細菌測定系統隨機體外診斷試劑板的使用及如何用DL-96細菌測定儀讀取DL-96試劑板。此外還學會了血培養瓶的安裝、墨汁染色和肥達氏反應試驗的操作,瞭解了VersaTREK血培養儀的使用及檢測原理。耐藥的常見細菌有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬古黴素腸球菌、產超廣譜B-內醯胺酶(ESBLS)格蘭陰性細菌(主要是肺炎克雷伯、大腸埃希菌發現有ESBLS)、泛耐藥和多重的鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌、真菌。

8.發光免疫

在發光免疫室,我學會了如何使用貝克曼儀器,瞭解了各個專案及其臨床意義。

(1)貧血篩查:鐵蛋白、葉酸、維生素B12

(2)唐氏綜合篩查:人絨毛膜促性腺激素(β-HCG),甲胎蛋白(AFP),雌三醇(E3)

(3)激素七項:促黃體生成素(LH),促卵泡刺激素(FSH),雌二醇(E2),孕酮(Prog),祕乳素(PRL),睪酮(Testo),雌三醇(E3)

(4)垂體功能檢測:生長激素(hGH),促卵泡刺激素(FSH),促黃體生成素(LH),泌乳素(PRL),促甲狀腺激素(TSH)

(5)甲狀腺功能檢測:甲狀腺球蛋白(Tg)、抗甲狀腺球蛋白抗體(Tg-Ab)、甲狀腺過氧化物酶抗體(Tpo-Ab)、遊離T3 (FT3)、遊離T4 (FT4)、促甲狀腺激素(TSH)

(6)心肌損傷標記物:肌紅蛋白、肌鈣蛋白

(7)其他檢測專案:血β-HCG、皮質醇、地高辛

9.免疫室

甲肝、乙肝五項定性、丙肝、優生五項、人類免疫缺陷病毒抗體和梅毒螺旋抗體的檢測都是酶聯免疫試驗,按照試劑盒中的說明書操作,在操作過程中,一定要注意洗板這一環節,否則會出現假陽性。乙肝五項定量是用瑞士帝肯RMP-150型全自動酶免疫檢測系統進行檢測的,乙肝表面抗原和HBeAg均採用雙抗體夾心法,抗-HBs採用雙抗原夾心法,抗-HBe和抗HBc均採用競爭抑制法。抗核抗體(ANA)的檢測採用的是間接免疫熒光法,總的ANA檢測在臨床診斷和鑑別診斷中是一個極為重要的篩選試驗,ANA陽性者進一步檢測各亞類ANA抗體對明確診斷、臨床分型、病情觀察、預後及治療評價都有重要意義。抗ENA抗體譜的檢測最常用的是免疫印跡技術,不同特性的抗ENA抗體在各中自身免疫性疾病中的陽性率有明顯差異,在協助診斷和鑑別診斷自身免疫疾病方面具有重要的臨床意義。與小血管炎相關的自身抗體(ANCA)檢測最常用ELISA法。抗角蛋白抗體(AKA)的檢測常採用間接免疫熒光分析法,對於早期診斷類風溼關節炎具有重要的臨床意義。抗環瓜氨酸肽抗體(CCP)的檢測最常用ELISA,是診斷類風溼關節炎的一個高度特異性的新指標。此外,我還學會了糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白的檢測 。

10.細胞室

北京同方神火報告系統與高倍顯微鏡聯合應用於咽拭子,尿道分泌物、陰道分泌物中支原體的檢測,學會了用精子質量分析儀檢測精子,學會了使用血流變分析儀及檢測時的注意事項。

實習收穫

短短的十個月的實習結束了,也意味著四年的大學生活即將結束。在這短短的十個月裡,我深刻體會到醫學檢驗工作者的重要性,檢驗結果的重要性。病人手中一張張的報告單看似簡單,其實這是經過一位位老師的質控、實驗、檢測、檢查、複核這一步步慎重操作得出的,每一步都馬虎不得。檢驗人員不僅要對專業學問牢記在心,也要有大量的操作實踐經歷。作為一位檢驗人員,一定要認真、仔細、負責的對待每一項工作。在生活上,我學會了如何與帶教老師溝通、相處,如何與病人溝通,如何搞好與其它學校的實習生之間的關係。畢業實習是完成醫學檢驗專業全部教學計劃的最後階段,是實現培養目標的一個重要環節,學生通過畢業實習,將所學的理論知識融入臨床實踐,以鞏固專業知識和專業技能,進一步達到培養和提高學生分析能力,解決問題和獨立工作能力,並增強學生對社會的適應能力。在實習過程中,我們不僅要學會理論聯絡實踐,還要學會如何與病人溝通及培養自己良好的人際交往能力,為畢業後獨立工作打下堅實的基礎。總之,這次實習我學到了很多,一定會對我今後的工作和生活起很大的幫助。

謝辭

感謝。。。學校給我提供了一個良好的學習環境,感謝老師們4年來對我的諄諄教導,感謝x醫院檢驗科的老師們對我的耐心指導,感謝一路陪我走過來的朋友們,在以後的道路上,我會更加努力!一起加油!

檢驗實習總結範文 篇4

帶著一份希冀和一份茫然步入了區醫院檢驗科進行學習。儘管我僅在這裡度過了短短的兩個星期的時間,但也正是這短短的兩個星期使我對自己所學的專業有了更加全面的瞭解,對以後進一步的專業知識的學習奠定了更堅實的基礎,同時也為今後的就業做了良好的鋪墊。見習,是一種磨練,是對自己感受醫院環境,瞭解醫院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動,更是對自己醫生夢想的前期準備。

首先,醫院做了相關介紹和有關的規定,及其在院的個人形象,服務態度。在其中感受到了醫院的輝煌成就也及嚴密程度。即此,暗暗的為自己鼓勁,不求做到較好,只求做到更好。

醫學重之於細心與責任。剛開始只感覺自己很礙手礙腳,不知道能幫上什麼,但這只是在短暫的時間裡,在主任和老師的幫助下有了很大的進步。其中,明白了許多試劑的用途和檢驗某種成分的方法。值得慶幸的是對血液的檢驗有了更大的明知,在血液臨檢,看著自動做剖析的流式細胞儀,讓我對之後的專業知識有了提前的瞭解。而在體液臨檢,老師經常會讓我來看看樣本。而這些來自不同人的、或陽性或陰性的體液樣本才是我今後所要面對的。對於如何採集標本,採集標本的注意事項,如何收集標本,如何分離,如何進行檢測都有了大體的瞭解。之後我學習瞭如何進行靜脈採血。在靜脈採血中的一卻注意事項,如何做到快速準確的取血。以此,應做到幾點:選明顯的血管,紮帶,部位消毒,30度角進針,回血後另一頭連線,解帶,拔出針,用棉輕壓。隨之脫掉帽放在儀器下將會自動進行分析,較後只用打印出結果就可以了。形式雖簡單,要有效力和熟練,就必須多練,取得質量觸就成果。

感受這醫學的嚴密,從而陶冶自己的嚴謹。將病人的疼痛看作自己的疼痛,用心去體會病人的茫然與不知所措,只要你及時伸出一雙溫暖的手,病人就能感受來自你手心的力量,也許他們就會獲取一份戰勝病魔的決心與信心,疾病不攻自破。病人手中一張張的報告,看似簡單,其實這是經過一位位教師的質控、實驗、檢測、檢查、複核,這一步步慎重操作得出的,每一步都馬虎不得。固然在外人看來檢驗人員每天都做著相同的工作,但是當不測或者特殊病症呈現時,才發現日復一日的積聚是有意義的,這就是為什麼檢驗人員不只僅請求對專業學問牢記在心,也更需求大量的實踐操作經歷。

認識到醫學學習永無止境,能夠認真學習。有同情心地體察體諒他人,有責任感:正義感及負責盡職的態度,有誠實地勇於面對及承認挫折,有虛心的態度以病人為良師,人外有人,有服務心的為人群謀福利的奉獻精神,坦然開闊的胸襟。這樣我們才能真正做到:再次走進病房,少了一份陌生,多了一份親切;少了一份負擔,多了一份安慰;少了一份擔心,多了一份真誠。

此次見習,固然只要短短的兩個星期,可是卻使我理解了很多關於檢驗科工作的狀況,認識了很多教師。醫學是一門典型的實踐科學,作為一名醫學生,若想要在今後的工作中取得一定的成績,就必須積極地向老師和前輩們學習,不懂就問。見習並不僅僅是跟著看看,而積極也並不是總跟在帶教老師的後面,還得主動爭取動手操作的機會,不要害怕做錯,膽怯只會令我們止步不前。

關於這個專業本站和本人的將來又有了一些新的認識,愈加明白了未來的目的。其實我對於專業的醫學知識還只是略懂皮毛,但是在這次見習中我較大的收穫就是對於醫院裡檢驗科的模式流程的瞭解,以及對於醫患關係及醫患之間互動的更深一步的理解。通過這次見習讓我瞭解了許多,學習了許多,一定會對我今後的學習工作起到很大的幫助。

檢驗實習總結範文 篇5

不知不覺在152中心醫院的實習生活已經結束了,在醫院實習期間我學到了許多課本上不知道的事情。

剛到血庫實習,剛到的時候什麼都不懂。我的印象中血庫好像就只有交叉配血。 其實不然剛開始我學會了血型的正反定鑑定,能夠自主地鑑定血型,並且能自主進行冰凍血漿和滅活冰漿的配置和鑑定。尤其是對Rh陰性血型的判斷更是要更加小心謹慎,如果判定為Rh陰性血型要進行正反定的初步判定然後要用微柱凝膠的試驗確診,每一步都必不可少。後來慢慢老師讓我接觸了懸浮紅細胞的的交叉配血的操作,這是很重要的一步,要知道配好血直接就上臨床給病人輸血了。

剛開始的時候老師還是比較不放心的,看著我做。慢慢地我能自主地進行交叉配血。從樣本血樣的採集到離心再到聚凝胺試驗試劑的新增,每一步都是很關鍵,最後的最重要的就是現象的觀察。有些凝集是很容易觀察到的,但是我也遇到了一些特殊的情況,像 緡錢狀凝集其實這只是血清在室溫和37度中,使紅細胞出來了緡錢狀的假凝集,常見於巨球蛋白血癥、MM、霍奇病等免疫系統紊亂病。鏡下可以看到細胞的聚集和真正的凝集相去甚遠。如果交叉配血真的出現陽性,應該分析出現的原因如受血者血清中可能存在未檢明的抗體、蒸餾水中的離子感染等原因最讓我印象深刻的一次是溫抗體的干擾,讓我們師徒三人硬是忙了一個上午,因為比較少見。

還有就是最不起眼的陽性率最低但是又很重要的不規則抗體的篩選也是輸血工作中不可缺少的一步。操作起來最困難的還是直接和遊離抗體的鑑別,即新生兒溶血病抗體的檢,產前篩查中的倍比稀釋一定不要搞錯試管的編號。畢竟是十來個試管就為了一個血清的稀釋。最後的結果的觀察一定要觀察完全沒有凝集的前一個倍數孔。這個才是要報告的結果。還有就是產後的篩查包括吸收、放散和遊離抗體的篩查。當然這些只是我在血庫的基本操作方面的體會。在實際的檢驗工作中,老師更是教會我了許多檢驗上的基本原則和道理,真是讓我受益匪淺啊。在這裡我真的要謝謝郭老師和王老師。

然後就去了 門診的臨檢,說實話我一直不想去門診的臨檢實習,最重要的原因就是我怕給小孩子去末梢血。因為醫院的各種的原因8歲以下的小孩子只才末梢血做常規而不採靜脈血。首先是那些患者是小孩,我挺不忍心的,其次是現在的小孩都挺金貴的,你一個弄不好就惹來家長的一陣責罵。但是該面對還是得面對。同時我也覺得在門診臨檢採血就是對我最大的挑戰。剛開始的兩天老師讓我

上手我都說下次吧。後來我知道早晚的上手,實踐過程中我遇到很多了很多問題其中有自己的原因也有病人的原因,因為採血的都是幾歲的小孩子他們不會很好配合你。宋老師告訴我,在採血的過程中一定要要用自己的手固定好小孩子的虎口的部位這樣就好多了,我慢慢的就學會了固定小孩子的手,但是有時候不敢下手怕扎的太狠把小孩子弄疼,很多次勉強擠出點血,做出來的結果收到了很大的影響。又是宋老師她告訴你下不去手,不是對病人的仁慈恰恰是不負責啊,因為你下不去手孩子還要在受罪。的確老師說的真是金玉良言,一針見血啊。於是我慢慢地敢下手了,但是我發現了有時候你扎過後小孩子的手會流很多血。都流到我的手上了。於是我在研究其他老師的方法,我發現下針一定要快準狠,才能採到理想的標本。就是這樣在不斷的實踐中我漸漸地掌握了末梢採血的方法。血常規的檢查我遇到了很多白細胞很低很低的患者,有的是知道有的是不知道,我知道他們一定是得了血液病,也讓我對生命的脆弱有了很深的感觸。

有一次一個家屬就在門口守著,她的家人剛做過治療希望結果能好點,但是還是令人失望,最後我給她化驗單的時候她兩眼泛淚光,說了句謝謝就走了。真是讓我的好心酸啊。 還有就是一些比較特殊的血象如缺鐵性貧血片顯示小細胞低色素貧血,MCV<80fl,MCH<27pg,MCHC<30g/L。還有就是血象為大細胞正色素性貧血(MCV>100fl)血象往往呈現全血細胞減少。中性粒細胞及血小板均可減少,但比貧血的程度為輕。都是比較經典的貧血的血象。尿液常規和沉渣的檢驗學習中,最難忘的就是鏡下的觀察,這是對紅白細胞的基本形態的識別,和檢驗結果的報告的依據。還有一些比較特殊的如真菌、粘液絲和上皮的觀察都很重要。對於腎病和泌尿系統疾病的患者以及蛋白質、白細胞、紅細胞、亞硝酸鈉中任一陽性的患者無論結果怎樣都要做鏡檢。然後就是大便常規的檢查,由於大便中的雜質較多,如未消化的食物殘渣以及細菌等因此在鏡檢的中一定要準確區分。對於大便中的輪狀病毒的檢驗要注意在季節交替的時候注意病毒檢驗陽性率比較高的原因。還有比較特殊也是比較少見的寄生蟲的檢驗,在實習過程中,遇到了鉤蟲卵,由於該寄生蟲的蟲卵比較少見,我們科室的老師都進行了學習。

接著就去了血凝室,在該科室我先是學會了血凝檢驗的基本操作,然後系統地學習了血凝檢驗中遇到的各種問題。最讓我印象深刻的就是D-二聚體的檢驗當儀器的結果大於3000時,一定要根據反映的曲線就行相應倍數的稀釋,從而更)試驗敏感度高,特異性強,並且D-二聚體測定操作更簡單、方便,且不受溶血、脂血、黃疸等標本因素的影響,因此臨床實用價值更高。D-二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能,增高和陽性見於繼發性纖維蛋白溶解功能亢進,只要機體血管內有活化的血栓級纖維溶解的活動,D-二聚體就會升高。對於診斷與治療纖溶系統疾病(如DIC,各種血栓)及與纖溶系統有關疾病(如腫瘤,妊娠綜合症),以及溶栓治療監測,有著重要的意義。對於治療栓塞的藥物比較常見的就是華法林,在報告結果時一定要結合病人的病例,瞭解該病人近期是否服用了華法林來判斷檢驗結果的準確性。血栓的檢驗在手術中起著舉足輕重的作用,因此更要加倍小心。

在該科室我還學習了快速三項(甲肝、乙肝以及艾滋病抗體)的的檢驗,看似簡單的檢驗其實有著很多需要注意的地方。例如離心後血漿的量的加入一定不要太多,否則有時會出現弱假陽性的結果。對於反應板的結果有時候陽性反應線不是很明顯一定要自己觀察,做到對病人負責。對於疑似HIV陽性的患者要將標本送到免疫室進行確診試驗。即使免疫室結果為陽性但是一定要上報當地的疾控中心進行最後的確診試驗。

然後我輪轉了生化室,剛到的時候學習標本的接受和處理,包括對病人的試管條碼資訊的掃描以及對標本的離心。在對標本處理過程中一定要注意標本中一些凝塊當發現凝塊是一定手動把凝塊挑出來再次離心。由於生化室是標本量最多的一個科室,因此對標本的編號以及資訊的輸入就顯得格外重要。因為標本量的多包括的門診的很住院病人的因此生化室是最忙的。但是忙中一定要提醒自己要小心謹慎。同時這個科室也是專案最多的一個科室包括肝功1、肝功2、腎功1、腎功2、脂1、脂2、特種蛋白等十來個專案。同時我瞭解了羅氏P800的試用及原理:光電比色原理。瞭解了儀器每日要進行質控、定標、維護等工作,注意確保儀器中的試劑量,掌握了生化檢驗標本的採集、存放、處理及玻璃器皿的清潔。注意溶血和脂血對實驗結果的影響。在對結果的報告時一定要結合改病人的以往結果以及該病人的病例進行綜合判斷。 接著我又輪轉了微生物室,這個科室我學了很多東西,科室的主管是副主任繆老師。

老師很平易近人,總是耐心的教我學習了很多東西。由於長時間沒有接觸微生物的知識,他先讓我先了解了電腦上課件上許多理論知識,然後在入手檢驗工作,我覺得這是非常有必要的。幾天只有我開始學習接種標本,剛開始的時候我在接種微生物的時候不是很熟練,但是老師總是鼓勵我。於是我慢慢的總結了畫板的心得。於是我在接種微生物學習工程中學到了很多以前不知道的東西,包括如何進行正確地對接種環的灼燒步驟以及對培養平板的合理應用。由於對課件的理論知識的熟悉,在對微生物的鑑定以及和藥敏試驗中,我入手的比較快。其中臨床中比較常見的革蘭氏陰性桿菌中腸桿菌,鑑定時一定要先觀察菌落形態例如肺克的菌落形態大而粘稠,然後就行更加系統的生化鑑定。還有就是陽性球菌中的金黃葡萄球菌鑑定,由於陽性球菌在血平板上長得比較好,其次進行凝固酶試驗進行鑑定,當鑑定為該菌落為金葡菌是一定要進行藥敏試驗從對苯挫西林的耐藥與否判斷是否為產MRSA的菌株。MRSA感染的治療是臨床十分棘手的難題之一,而且其對許多抗生素有多重耐藥。因其耐藥機制是PBPs(青黴素結合蛋白)性質的改變,因此,MRSA幾乎對所有的β-內醯胺類抗生素耐藥,且在同時,還可能對大環內酯類抗生素、氨基糖苷類抗生素等多種抗菌藥物表現出耐藥性。

目前最常用,也是療效最肯定的抗生素為萬古黴素、去甲萬古黴素、替考拉寧等。因此MRSA的鑑定顯得尤為重要。還有比較常見的是鏈球菌的其中的甲型溶血性鏈球菌和乙型溶血性鏈球菌的鑑定,應該注意到幾乎所有肺炎鏈球菌對奧普託欣(Optochin)試驗敏感的特殊性。以及臨床中常見的細菌對一些抗生素的天然耐藥都能成為鑑定細菌的依據。同時要注意在測量一些細菌的抑菌環時一定要注意一些雖然有些細菌仍在抑菌環能生長但是也不能忽略,即仍要測量真實的抑菌環的真實直徑。對於一些特殊的細菌,通過各種塗片染色以及生化藥敏試驗無法明確鑑定的要進行板條的加樣進行鑑定。

再檢驗工作中也遇到了比較特殊的流感嗜血桿菌,讓我最印象深刻就是他的衛星現象,即當流感嗜血桿菌和金葡菌儀器培養時,可見到金葡萄球菌的流感嗜血桿菌落較大,而遠離葡萄球菌的流感嗜血桿菌菌落較小,這種現象稱為衛星現象。這是因為葡萄球菌能合成Ⅴ因子釋放於培養基中,從而促進流感嗜血桿菌的生長。這就是我在這個科室學到的關於微生物的知識,但是讓我感觸最深的是老師諄諄的教導,他不厭其煩地給我講各種關於微生物方面的知識,你問他的知識他都是知無不答,當我犯錯誤時他也總是鼓勵我,更多的是告訴我應該怎麼做,怎樣做的更好。在這裡我真的要謝謝謬應業老師還有秦曉燕老師。他們是優秀的老師更是優秀的檢驗工作者。

最後我輪轉了免疫室,在嶽老師的講解下,我瞭解到免疫室分為ELISA、HIV篩選實驗室、免疫熒光實驗室、特定蛋白實驗室和其他一些雜項檢驗等5大部分。到現在為止,我熟悉了科室的工作流程,在標本送到科室之後,我們首先簽收,然後將其分類編號錄入、離心,再送去相應的實驗室檢測,在檢測結果出來後,要將結果輸入電腦,最後經過複查和稽核,才能發出報告。除了熟悉了科室的工作流程之外,在嶽老師和喻老師的教導帶領下,我逐漸學會了免疫常規和特定蛋白的檢測。免疫常規主要是採用ELISA的方法,由於每天的標本量很大,所以科室採用儀器自動加樣,自動洗板等程式,在酶標板做到結果之後,還要拿去分光光度計測其波長。特定蛋白的檢測主要是採用BN-2這臺儀器,只要我們在電腦上輸入標本編號和相應的專案,在把標本裝架放入儀器,它就會自動檢測。科室的每一個老師都非常耐心的教導我,讓我更快的熟悉科室的工作,受益匪淺。並且,在免疫室學會了基本功洗板的基本藥理,並且知道了在操作過程中嚴格遵守操作步驟和操作要求,如:溫育時間和加樣順序,只有嚴格的遵守了操作步驟及用量才能得到更加準確而合理的實驗結果。在免疫室裡我學到了與我們專業有關的專業知識,在實踐中尋找知識更為重要,學到了與自己相關的更加的踏實。通過各種病例的實驗結果再結合書本知識,讓我學的更踏實,掌握的更徹底,才能真正的體會到只是對我的重要性,才能理解到知識與實踐的結合。

就這樣我的實習生活結束了,首先我要感謝檢驗科的李主任還有各位帶教老師的悉心教導,是他們讓我更加了解到檢驗工作的重要並且認識到和理論和實際的差異。其次我更加認識到不斷的學習和不斷的充實自己的檢驗知識,才能做一位優秀的檢驗工作者。

路漫漫其修遠兮,吾將上下而求索。

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