工傷認定委託書範本（精選3篇）

工傷認定委託書範本 篇1

委託人：_______性別：_______住址：______________聯絡電話：______________

被委託人：_______性別：_______工作單位：______________聯絡電話：_____________身份證號：______________

委託事項：

本人_______因______________原因，不能親自來申請工傷認定和領取工傷認定決定 ，特全權委託用人單位經辦人_______前來辦理工傷認定相關事宜和領取工傷認定決定書。

委託期限：自委託之日起至上述事宜辦結為止。

受傷職工(簽字)：______________

用人單位(蓋章)：______________

_______年____月____日

工傷認定委託書範本 篇2

人力資源和社會保障局：

我單位職工 於 年 月 日因 發生事故，現委託 (身份證號碼： ;聯絡電話： ;送達地址： ) 前往貴局處理有關事宜。

委託事項：

□ 事故報告;

□ 代表單位接受有關調查;

□ 申請工傷認定;

□ 簽收工傷認定相關文書;

□ 其他委託事項：

1.

2.

3.

單位法定代表人或負責人簽名：

(單位公章) 受委託人簽章：

年 月 日

備註：單位申請工傷認定時，請附上授權委託書，受委託人應出示身份證原件，並提交身份證影印件。

工傷認定委託書範本 篇3

現委託 參加辦理 (單位)的 (受傷害職工)工傷認定事宜，代理許可權：

全權代理，代領法律文書。

委託人： (公司簽章)

受委託人： (簽字、手印)

年 月 日