勞動仲裁申請書範文（精選19篇）

勞動仲裁申請書範文 篇1

申請人:__x,男,漢族,身份證號:,住市區(縣)路號,聯絡電話:。(如果委託了律師,不要寫申請人自己的電話)

被申請人:__________x,住所地:市區(縣)路號,聯絡電話:。

法定代表人:__x(,職務:__x)。

仲裁請求:

一、請求確認申請人與被申請人自年月 日起建立勞動關係,至年 月日止;

二、請求裁令被申請人支付申請人年月日至年月日的正常工作時間工資/工作日延長工作時間工資/休息日加班費/法定節假日加班費元,及拖欠工資25%的經濟補償金元;

三、請求裁令被申請人支付申請人年月日至年月日的高溫津貼元;

四、請求裁令被申請人支付申請人自年月日起至年月日,因未簽訂勞動合同所應支付的二倍工資差額,共計元;

五、請求裁令被申請人支付申請人年月日至年月日的____ 元;

六、請求裁令被申請人返還申請人(工作服)押金元/畢業證/學位證;

七、請求裁令被申請人支付申請人因被申請人未購買社保、未及時足額發放勞動報酬而解除勞動關係的經濟補償金元;

八、請求裁令被申請人出具解除/終止勞動合同的證明,並在十五日內為申請人辦理檔案和社會保險關係轉移手續。

上述第項至第項申請請求金額共計元。

事實與理由:

(事實與理由部分,應當緊扣仲裁請求簡要說明勞動合同(或事實勞動關係)的建立、履行、變更、解除等情況)

“申請人於年月日與被申請人簽訂勞動合同”或“申請人於年月日起在被申請人處工作,任一職,但至今被申請人未與申請人簽訂勞動合同”……(勞動合同或事實勞動關係的建立)

申請人在被申請人處工作期間,被申請人要求法定節假日照常上班,但被申請人未依據法律規定額外支付3倍工資…….在申請人工作過程中,被申請人未依據國家法律規定支付高溫津貼……(勞動合同的履行)

年月日,公司人事部未與申請人協商,擅自將申請人崗位從廣州調至北京……(勞動合同的變更)

“年月日,公司人事部在申請人工作未有任何過錯的情況下,違法解除與申請人的勞動合同……”或“年月日,申請人因被申請人未依法為申請人購買社會保險依法提前n天向被申請人提出辭職”或“年月日,申請人因被申請人未依法為申請人購買社會保險、未依法及時足額發放勞動報酬、加班工資等原因委託律師向被申請人發函解除了勞動關係”。(勞動合同的解除)

綜上所述,被申請人的行為已經嚴重侵害申請人的合法權益,為了維護申請人的合法權益,申請人依據《勞動法》、《勞動合同法》等法律法規之規定,特向貴委申請勞動仲裁,請求貴委依法裁決!

此致

市區(縣)勞動(人事)爭議仲裁委員會

申請人:

年 月 日

勞動仲裁申請書範文 篇2

申請人：銀某某

被申請人：北京某某有限公司

請求事項：

1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元。

2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的.補償金10068.70元。

3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元。

4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。

事實和理由：

20__年2月23日申請人與被申請人建立勞動關係，20__年2月26日雙方續簽勞動合同，合同約定勞動期限至20__年2月22日終止，其中20__年2月23日至20__年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20__年3月6日至今申請人擔任現場排程崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

20__年8月15日至20__年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人於20__年3月6日調換申請人工作崗位，轉為現場排程，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一週工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。

20__年x月x日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。

基於以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，並給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。

此致

申請人：__x

__年x月x日

勞動仲裁申請書範文 篇3

申訴人：凱，男，漢族，1986年7月19日出生，

身份證號：

住住址：成都市武侯區

通訊方式：

代理人;，律師事務所律師

電話：

被訴人：四川建設勞務有限公司(勞務派遣單位)

法定代表人： 職務：總經理

住所地：成都市金牛區

通訊方式：

被訴人：四川建設工程有限公司(用工單位)

法定代表人： 職務：總經理

住所地：成都市武侯區

電話：

申請事項 ：

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的後續治療費7000元(司法鑑定書確認)

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

3、請求裁決被訴人補交申訴人於20xx年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元

事實與理由：

20xx年2月X凱應聘到四川建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20__元，公司承諾一個月後與其簽訂書面勞動合同,入職後公司以種.種藉口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月凱被四川建設勞務有限公司勞務派遣到四川建設工程有限公司的專案工地上工作，20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，後被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20xx年6月8日被成都市勞動能力鑑定委員會(成勞鑑字[20xx]2457號)評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經四川西南司法鑑定中心鑑定確認“被鑑定人X凱後續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關於貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支援申訴人的主張。

此 致

成都市勞動仲裁委員會

申訴人：

20xx年x月26日

勞動仲裁申請書範文 篇4

申請人：張--，男，19--年--月--日出生

住址：湖南省--市--號

身份證號：------------

代理人：姚---北京--(--)律師事務所律師

被申請人：----機械有限公司

住所地：--經濟技術開發區--號

電話：------------

聯絡人：劉--

聯絡電話：------------

法定代表人：羅--

職務：總經理

申請事項：

一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資30234元(自---0年9月至---2年3月止)。

二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關係的經濟補償金3200元。

三、請求裁決被申請人支付加班工資共計9826元。

四、請求裁決被申請人為申請人補繳自---0年9月至---2年3月的社會保險。

事實與理由：

20--年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司後，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再籤為由推脫，之後申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，---2年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理後事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，並拒絕為申請人安排其他崗位，此後，被申請人始終未給予正面答覆，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定，特依法提起勞動仲裁，請予支援!

此致

--縣勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：張--

20--年-月-日

勞動仲裁申請書範文 篇5

申訴人：__，女，出生__年__月，現住____號，身份證號碼：__聯絡電話：____委託代理人(特別代理)：__，男，__年__月__日出生，身份證號碼：___，聯絡電話：____。

被申訴人：___ 住所地：____ 聯絡電話：____ 法定代表人：__，系公司___

仲裁請求：

1.請求裁決被申訴人支付拖欠的基本工資1800_125%=2250元。

2.請求裁決被申訴人支付經濟補償金0.5_3000=1500元。

3.請求裁決被申訴人支付拖欠的加班工資2896{3000 21.75_(103天 7)_2｝+1931(3000 21.75_7_2)=4827元。

4.請求裁決被申訴人支付未依法簽訂勞動合同的雙倍工資3000+3000+1200=7200元。

5.請求責令被申訴人為申訴人補繳20__年7月1日-20__年10月__日期間的社會保險費用。

事實與理由

我叫__，我是20__年7月1進入被申訴人__公司(以下簡稱新興公司)工作的，20__年10月__日提出辭職，期間的工作情況大致如下：1、新興公司沒有依法與我簽訂書面勞動合同，也沒有按照法律規定為我購買任何社會保險。2、雙方只是口頭約定工資3000元/月，實行每週工作6天、每天工作7.5小時的工作制度(法定每週工作5天，每天8小時)，而新興公司實行該綜合計算工時工作制又沒有通過勞動行政部門的審批。3、20__年8月1日-20__年10月12日，被申訴人不僅沒有及時支付基本工資，還在約定的工作日外安排我加班7天，也沒有給我支付任何加班工資。

20__年10月__日，鑑於被申訴人新興公司遲遲沒有依法與我簽訂勞動合同和為我繳納任何社會保險，我感到自己的權利嚴重地受到侵害，於是向被申訴人新興公司提出了辭職，但在離開新興公司的那天，新興公司既沒有按照《工資支付暫行條例》第九條、第十三條之規定及時支付基本工資和加班工資，也沒有按照《勞動合同法》第四十七條之規定及時支付經濟補償金，只是一個月後向我補發了2400元的基本工資，尚欠基本工資1800元、加班工資4827元，對經濟補償的事更是隻字不提。

綜上所述，被申訴人相應的違法行為已經嚴重侵犯了我的合法權益，今特依據相關勞動法律法規的規定向貴院提起訴訟，懇請貴院能為我主持公道，謝謝!

此致

長沙市勞動爭議仲裁委員會

申訴人：

年 月 日

勞動仲裁申請書範文 篇6

申請人：___，男，漢族，1969年5月18日出生

住址：___

身份證號：________________

代理人：___

______師事務所 律師

聯絡電話：

被申請人：北京___科技有限公司

法定代表人：___

聯絡電話：___

聯絡地址：___

仲裁請求

1、 請求撤銷被申請人於20_年8月25日作出的的《解除勞動合同通知書》並繼續履行勞動合同;

2、 請求裁決被申請人補發從20_年8月25日起至裁決生效之日止的工資(按3.5萬元/月計算)和經濟補償金(按照工資的25%計算);

3、請求裁決被申請人支付從20_年1月至20_年2月期間未簽訂書面勞動合同應支付的雙倍工資計38.5萬元(按3.5萬元/月計算，共11個月工資)。

事實與理由：

被申請人於20_年與申請人建立勞動關係，但在建立勞動關係後直至20_年2月6日，被申請人未能按照《中華人民共和國勞動合同法》(以下簡稱“勞動合同法”)的規定與申請人簽訂書面的勞動合同。根據勞動合同法第八十二條的規定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍的工資，申請人在被申請人的平均工資為3.5萬元，故被申請人應當為此另行支付38.5萬元的二倍工資。

20_年8月25日，被申請人在沒有任何證據的情況下以申請人違反被申請人勞動人事手冊第條和勞動合同法第39條第2款規定，非法解除與申請人的勞動關係，並從20_年8月25日起，被申請人停止支付申請人的工資，根據相關法規，被申請人支付違法解除勞動關係期間的工資並承擔工資總額25%的經濟補償金責任。

為維護勞動者的合法權益，特申請勞動仲裁，依法支援支援申請人的請求。

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

勞動仲裁申請書範文 篇7

申請人：王某，男，漢族，1976年11月15日生，住湖北省咸寧市沿河大道35號

被申請人：武漢新星通訊有限公司住址：武漢市東湖開發區關山二路負責人：

聯絡電話：

請求事項：

1、請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關係已解除;

2、裁決被申請人向申請人支付解除合同經濟補償金4291元;

3、裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼9600元;

4、裁判被申請人支付賠償金6480元;

5、裁決被申請人向申請人支付申請人加班費160元;(20__年4月份加班費)

6、裁判被申請人根據合同約定向申請人按比例發放年績效工資6066.67元;

7、裁判被申請人根據合同向申請人按比例發放第13個月工資2211元;

8、裁判被申請人為申請人補繳20__年12月25日至20__年9月份社會保險費;

9、裁判被申請人承擔申請人的律師代理費1000元。

事實與理由：

20__年12月25日申請人到被申請人處正式工作，並於同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為20__年12月25日起至20__年12月24日止，其中約定試用期為3個月;工作內容為工程師;被申請人支付申請人工資報酬為年薪44500元，支付方式：年薪中80%約定為年基本工資，共計36400元，按13個月發放，第13個工資參照當年業績評定進行發放，約定月度基本工資為2800元，試用期工資為每月2240元，年薪中的20%約定為年績效工資，共計9100元，在財年度發放;《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂後，由於申請人工作表現出色，被申請人於20__年1月5日提前轉為正式工並提升為用服部經理。申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會保險。且自20__年5月份起也未向申請人足額發放工作及支付福利待遇(每月200元交通及誤餐補助，300元的電腦補助);更為氣憤的是被申請人與申請人協商一致，於20__年6月25日未擅自變更了申請人的工作崗位。

綜上所述，申請人認為被申請人的行為嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關法律法規，為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支援申請人的請求!

此致

武漢市東湖新技術開發區勞動仲裁委員會

申請人：__

勞動仲裁申請書範文 篇8

申請人：徐__，男，漢族，__x年6月16日生，住江蘇省泰興市______X，身份證號碼：____X。

被申請人：蘇州__X有限公司

住所地：江蘇吳江經濟開發區____X

法定代表人：____，聯絡電話：____

申請請求：

一、支付申請人經濟補償金82950元(15年_5530);

二、支付申請人應休未休年假工資22860元【(__x年至20__年共45天_254元/天_300%)—(45_254)】;

三、支付申請人__x年病假工資1185.57;

四、補足申請人__x年事假工資扣款769.51元(1045.31—275.8=769.51);

五、補足申請人低於最低工資標準工資330元(30元/月_11個月);

六、支付申請人非法扣除工資10952.46(暫計__x年度、__x年前4月);

七、補足申請人__x年終獎5009.4元(參照上一年度年終獎標準)。

事實及理由：

申請人自__x年9月14日進入被申請人處工作，工作期間認真負責，勤勉踏實，但被申請人不能足額發放申請人全部工資，每月均非法扣除申請人工資，尤其是被申請人病假期間不支付工資的規定嚴重侵害了申請人的合法權益，申請人無奈之下於__x年5月23日被迫向被申請人提出離職申請。

綜上，申請人為維護自身合法權益，特向貴委提出仲裁申請，望依法支援申請請求。

此致

蘇州市吳江區勞動爭議仲裁委員會

申請人：

年 月 日

勞動仲裁申請書範文 篇9

申請人：---，男，住丹江口市六裡坪鎮油坊村-組--號，身份證號碼----------，聯絡電話。

被申請人：------有限公司------車身廠住所地：

法定代表人：----負責人：----電話：-------

被申請人：十堰市--勞務有限公司，住所地

法定代表人：---電話：----------

申請仲裁事項：

1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金--元。

2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人20--年——20--年社會保險金。

3、請求兩被申請人支付加班費元。

事實及理由：

申請人於20--年2月被十堰----勞務公司派遣到------車身廠工作，20--年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。

此致

---勞動仲裁委員會

申請人：---

時間：

勞動仲裁申請書範文 篇10

反申請人：模具有限公司

法定代表人：經理

被反申請人：姓名，聯絡方式

反請求事項

請求依法裁決被反申請人賠償因工作嚴重失職給反申請人造成的經濟損失8449.39元。

事實與理由

被反申請人於20__年3月20日到反申請人處工作，從事鉗工工作。

20__年6月7日，被反申請人在完成一項一汽mv3-5310381模具的壓件工作時，未按照工作流程進行操作，致使上下模具錯位，mv3-5310381全套模具壓廢，造成直接經濟損失8449.39元。

20__年7月8日，被反申請人辭職。對於給反申請人造成的損失，被反申請人未予以任何賠償。現反申請人依法提出反請求，請依法裁決。

此致

煙臺勞動人事爭議仲裁委員會

反申請人：

申請日期：

勞動仲裁申請書範文 篇11

申請人李__，男，漢族，19__年__月__日出生，身份證號____，住________。被申請人________有限公司，住所地____________。

法定代表人__X，董事長(總經理)。

聯絡電話：0531-________X。

仲裁請求：

一、裁決被申請人支付自____年X月至____年X月未簽訂書面勞動合同的兩倍工資之一倍;

二、裁決被申請人給付違法解除勞動合同經濟賠償金____元(或解除勞動合同經濟補償金____元);

三、裁決被申請人按基本工資標準補發20__年2月、3月、9月工資、20__年2月工資共計____元;

四、裁決被申請人補發自20__年X月至20__年X月的節日加班費及雙休日加班費____元;

五、裁決被申請補發自20__年X月至20__年X月的帶薪年休假工資____元;

事實和理由：

申請人於20__年X月入職被申請人處工作，擔任____一職，直至____年X月X日被申請人才與申請人簽訂勞動合同。____年X月X日，在申請人從未表示離職的情況下，被申請人通知申請人辦理工作交接及離職手續，違法解除了勞動合同。因此，申請人為維護自己的合法權益，特向貴委提起勞動仲裁，懇請貴委依法裁決。

此致

濟南市__區勞動爭議仲裁委

申請人：

年月日

勞動仲裁申請書範文 篇12

申請人：(姓名)__X

性別：__X 民族：__X 出生：__X 原籍：__X

現住址：__X

聯絡電話：__X

通訊地址：__X

郵政編碼：__X

委託代理人：(姓名)__X

性別：__X 民族：__X 出生：__X 原籍：__X

工作單位：__X 職務：__X

現住址：__X

聯絡電話：__X

被申請人：__X

法定代表人：(姓名)__X 職務: __X

住所：__X

仲裁請求：

__X未按國家和__X的有關法律法規繳納__X的社會基本養老保險費，侵犯了__X的社會保險權益。現提出以下要求：1、要求__X補繳__X在20__年9月1日至20__年8月31日聘用期間的社會基本養老保險費。

2、按照有關法律法規規定要求__X繳納因未辦理__X的社會基本養老保險而產生的__X和__X應繳的滯納金，罰款等一切費用。

3、__X在__X的工資收入主要包括聘用工資，課時費，獎金。要求__X按照有關法律法規正確計算社會基本養老保險費繳費基數和繳費比例。繳費基數應包括聘用工資、課時費、獎金、津貼、補貼以及與任職或受聘用有關的其他所得。

事實和理由：

__X與__X20__年9月簽訂了__X事業單位聘用合同，20__年8月__X申請解除聘用合同，自20__年9月1日起解聘。__X從20__年9月1日至20__年8月31日聘用期間__X未履行社會基本養老保險費徵繳義務。

中華人民共和國勞動法第七十二條 社會保險基金按照保險型別確定資金來源，逐步實行社會統籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費。

中華人民共和國國務院令第259號社會保險費徵繳暫行條例第十二條繳費單位和繳費個人應當以貨幣形式全額繳納社會保險費。繳費個人應當繳納的社會保險費，由所在單位從其本人工資中代扣代繳。

中華人民共和國國務院令第259號社會保險費徵繳暫行條例第十三條繳費單位未按規定繳納和代扣代繳社會保險費的，由勞動保險行政部門或者稅務機關責令限期繳納;逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。滯納金併入社會保險基金。

__X事業單位聘用合同書第六條規定 甲乙雙方應當根據國家和自治區的有關法律、法規、規章和政策參加社會保險。甲方按規定的交費比例給乙方繳

納由甲方承擔的社會保險費;同時，按照規定代扣代繳由乙方承擔的社會保險費。乙方享受各項社會保險待遇。

證據清單及有關證據材料

1、__X

2、__X

3、__X

4、__X

年 月 申請人： 日

勞動仲裁申請書範文 篇13

申請人__-x，男，漢族，1985年2月21日生，住河南省太康縣龍曲鎮軒莊行政村軒莊，身份證號：__-x。

委託代理人蘇看，安徽信拓律師事務所，138 6610 2361

被申請人肥西縣__-__有限公司，住肥西縣桃花鎮長安工業聚集區櫻花路與明珠路交叉口。

法定代表人__，職務總經理，聯絡電話：0551-__-x。

仲裁請求

1、裁決被申請人支付申請人拖欠10月份工資4500元，並支付遲延支付工資25%的經濟補償金1125元，兩項合計5625元;

2、裁決被申請人支付申請人20__年10月18日至20__年11月5日，休息日加班工資34759元，並支付拖欠工資25%經濟補償金8690元，合計43449元;

3、裁決被申請人支付申請人20__年10月18日至20__年11月5日，未休年休假工資報酬2177元，並支付遲延支付未休年休假工資報酬25%的經濟補償金544元，合計2721元;

4、裁決被申請人支付申請人20__年11月18日至20__年10月18日未簽訂書面勞動合同雙倍工資49500元;

5、裁決被申請人支付申請人被-迫解除勞動合同經濟補償金4500元;

6、裁決被申請人為申請人補繳20__年10月至20__年11月的養老保險、醫療保險、生育保險、工傷保險、失業保險等各項社會保險。

事實與理由

20__年10月18日，申請人__-x應聘到被申請人肥西縣__-x有限公司從事磨床部主管工作。雙方建立勞動關係後被申請人一直未與申請人簽訂書面勞動合同;一直未給申請人辦理社會保險。申請人月均工資4500元，每天工作八小時，每週僅休息二天且無加班費，公司至今拖欠10月份工資。20__年11月5日，因被申請人拒絕為申請人辦理社會保險，申請人被-迫辭職。

申請人為維護自己的合法權益，特向貴委提起仲裁申請，望仲裁委裁決如前列所請。

此致

肥西縣勞動爭議仲裁委員會

申請人：__-x

年 月 日

勞動仲裁申請書範文 篇14

一、勞動仲裁申請書需要幾份

《申訴書》一式三份，其中兩份由申訴人本人或其委託代理人提交仲裁委，一份由申訴人留存。

用人單位和勞動者發生以下勞動爭議可以申請勞動仲裁：

1、因用人單位開除、除名、辭退勞動者和勞動者辭職、自動離職發生的爭議;

2、因執行國家有關工資、保險、福利、培訓、勞動保護的規定發生的爭議;

3、因履行勞動合同發生的爭議;

4、法律、法規規定的其他勞動爭議。

根據我國《勞動爭議調解仲裁法》第二十八條 申請人申請仲裁應當提交書面仲裁申請，並按照被申請人人數提交副本。二、勞動仲裁申請書有哪些注意事項

1、申請仲裁的案件必須是勞動爭議案件(勞務爭議不受理)，而且要符合勞動爭議仲裁委員會的受理範圍。

2、必須在法定申請時效期間(勞動爭議發生之日起一年內)向仲裁委員會提交書面申請書，並按照被申訴人數提交副本。

3、如果申請的勞動爭議屬集體勞動爭議，當事人應推舉代表參加仲裁，申請仲裁時應提交全體爭議當事人簽名的授權委託書。

4、可以委託律師等專業人員作為案件代理人，代理立案，參加仲裁。

5、在立案時要有相關的證據材料並在指定的時限內交付仲裁委。三、勞動爭議仲裁申請書

申請人：___,女/男，__族_年_月_日生，住址___

被申請人：__公司

地址：__

法定代表人：__電話：_____

申請事項：

一、請求依法裁決被申請人申請人補交社會養老保險費及滯納金合計__元人民幣。

二、請求依法裁決被申請人申請人補交醫療保險費滯納金合計___元

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍工資合計__元( _年_月至今)

事實與理由：

申請人於20__年9月9日開始至今直被申請人處工作現擔任公司某某職務雙方已經形成了事實上勞動關係申請人被申請人處工作至今被申請人從未給申請人交納過任何保險同時也未與申請人簽定書面勞動合同

申請人認， 根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同並勞動者交納各類法律規定保險，而被申請人卻直未給申請人交納各類保險，此行已違反了法律規定，維護申請人合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，被申請人卻拒絕交納，致使申請人保險費用產生了高額滯納金， 同時， 根據勞動合同法規定，未簽定勞動合同，用人單位應向勞動者支付雙倍工資。 維護申請人合法利益，現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人申請人補交保險及滯納金並依法向申請人支付雙倍工資

此致

___勞動爭議仲裁委員會

申請人：___

_年_ 月_ 日

勞動仲裁申請書範文 篇15

申請 人：某某某公司

負責 人：某某某

地 址：某某某某某某1號樓1單元3樓東戶

聯絡電話：

被申請人：某某某 男 漢族 某某年1月3日出生

住 址：某某某某某某1號樓1單元3樓東戶

電 話： 郵政編碼：

請求事項：

申請人不服某勞仲案 [__]第 00號裁決書，現依法向貴院申請：

1. 裁定撤銷某勞仲案 [__]第 00 號裁決書。

2. 申請費由被申請人承擔。

事實與理由：

被申請人於__年3月10日向某某市勞動人事爭議仲裁委員會(以下簡稱勞動仲裁委)提出勞動爭議仲裁申請書，將某某省某某縣二建建設工程勞務有限公司(以下簡稱某某法到庭，勞動仲裁委審理後，於__年4月12日作出某勞仲案[__]第00號裁決書，裁定由申請人承擔對被申請人的賠償責任。

申請人認為：

1、仲裁裁決沒有管轄權。

2、仲裁裁決適用法律錯誤。

3、仲裁裁決違反法定程式。

申請理由：

1、 仲裁裁決對申請人無管轄權：

裁決書已經查明如下事實：申請人與某某二建之間存在建築工程勞務承發包合作關係，屬於民事法律關係，屬於民事法律規範調整範疇。某某二建在申請人處承接勞務分包工程過程當中，聘用了被申請人作為建築工人，被申請人與某某二建之間建立了勞動關係，屬於勞動法律規範調整範疇。故此，本案應是被申請人與某某二建之間的勞動爭議糾紛，申請人與被申請人之間不存在任何法律關係，故此，仲裁裁決對申請人沒有管轄權，請人民法院依法予以撤銷裁決書。

2、 裁決書適用法律錯誤：

裁決書依據《工傷保險條例》第三十一條、勞動和社會保障部、建設部《關於印發建設領域農民工工資支付管理暫行辦法的通知》(勞社部發【__】22號文)(以下簡稱22號文)第九條、第十條之規定，裁定申請人支付被申請人工傷醫療費屬於適用法律錯誤。

勞社部發【__】22號文第一條規定：“本辦法適用於在中華人民共和國境內的建築業企業(以下簡稱企業)和與之形成勞動關係的農民工。”而申請人與被申請人之間不存在勞動關係，故此，22號文對申請人並不適用。故此，裁決書適用法律錯誤，作出了錯誤的裁決。

另外，仲裁裁決中認定申請人與某某二建之間存在未結清的工程款，故此應當在未結清的工程款限額內先行支付被申請人的工傷醫療費，待結算工程款時，將某某二建應承擔的工傷醫療費予以扣除。申請人與某某二建之間是否存在未結清的工程款，屬於申請人與某某二建之間的民事爭議事項，屬於民事法律關係範疇，不屬於勞動法律關係範疇。此項認定屬於仲裁裁決無管轄權的事項，屬於越權認定，應屬無效。

故此，仲裁裁決錯誤的適用了法律，認定了仲裁裁決無管轄權的事項，作出了錯誤的裁決，請求人民法院依法明察，裁定撤銷裁決書。

3、 裁決違反法定程式：

__年3月29日，申請人根據勞動仲裁委的開庭通知，依法參與庭審，提出抗辯事項，某某二建沒有到庭，但仲裁裁決書中並沒有依法將某某二建沒有到庭參加庭審事項予以說明，而是裁定申請人承擔了可能會由某某二建承擔的責任。理由僅僅是因為聯絡不到某某二建，如此認定，於法不合，同時也違反了法定程式。故此，請求人民法院依法明察，依法撤銷裁決書。

綜上所述：濟勞仲案 [__]第00號裁決書適用法律、法規錯誤、仲裁裁決無管轄權、裁決違反法定程式，根據《中華人民共和國勞動調解仲裁法》第49條之規定，應當依法予以撤銷。請求人民法院依法明察，支援申請人上述請求。

此致

某某省某某市中級人民法院

申請人：某某某某某某公司

__年某某月某某日

勞動仲裁申請書範文 篇16

申請人：張__，男，1__X年__月__日出生，住址：湖南省__市__號，身份證號：x5211____2__X。

代理人：姚__ 北京中銀(__)律師事務所律師

被申請人：____機械有限公司，住所地：__經濟技術開發區__號，電話：__31-x4______

聯絡人：劉__ 聯絡電話：13__x31____

法定代表人：羅__ 職務：總經理

申請事項：

一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資 3x234元(自2__x年x月至2__x年3月止)。

二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關係的經濟補償金3__x 元。

三、請求裁決被申請人支付加班工資共計__26元。

四、請求裁決被申請人為申請人補繳自2__x年x月至2__x年3月的社會保險。

事實與理由：

2__x年x月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為16__元。進入公司後，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再籤為由推脫，之後申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，2__x年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理後事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，並拒絕為申請人安排其他崗位，此後，被申請人始終未給予正面答覆，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定，特依法提起勞動仲裁，請予支援!

此致

__縣勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：張__

二____年三月十九日

勞動仲裁申請書範文 篇17

申請人：(姓名,性別,民族,出生年月,身份證號，聯絡電話)

住址：

(有委託代理人的，應寫明代理人的姓名、工作單位等情況;聯絡電話、地址)

被申請人：單位全稱(工商註冊登記名稱)

法定代表人： 電話：

地址： 郵編：

請求事項：(要達到的目的和要求。要具體明確)

1.

2.

3.

事實與理由：應簡要說明雙方建立勞動關係的時間、方式以及勞動合同的主要內容;雙方爭議的時間、地點、原因和經過等，爭議的具體內容和爭議的焦點;提出請求事項的主要法律依據。證據和證據來源(證人姓名、住址、聯絡電話等)。

此致

--勞動仲裁委員會

申請人：

年 月 日

附件：

1。副本 份;

2。物證 件;

3。書證 件。

注意：

1、勞動爭議仲裁申請下載列印須使用a4級，言語末的落款應為申請人的親筆簽名或蓋章。

2、仲裁請求應逐項寫明具體要求體要求，有金錢給付請求的應有明確金額。

3、副本份數，應按被申請人數提交。

4、申請人身份證明及影印件;

5、申請人與被申請人存在勞動關係的證明材料，證明材料包括：勞動合同、暫住證、工作牌、廠牌、工卡、工資表(單)、求職登記表、解除(或終止)勞動關係通知或證書等。申請人提交證明材料時，應附原件及影印件各一份，稽核後退回原件。

6、本申請適用於勞動者申請仲裁，用人單位申請的自行製作。

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

勞動仲裁申請書範文 篇18

申訴人：_，男，漢族，198x年x月x日出生，

身份證號：

住住址：

通訊方式：

代理人：_，_律師事務所律師

電話：

被訴人：四川建設勞務有限公司（勞務派遣單位）

法定代表人：_

職務：總經理

住所地：

通訊方式：

被訴人：四川_建設工程有限公司（用工單位）

法定代表人：_

職務：總經理

住所地：

電話：

申請事項：

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的後續治療費7000元（司法鑑定書確認）。

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

3、請求裁決被訴人補交申訴人於20_年2月26日開始參保至今的社會保險費（包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險）。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元（解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充）。

6、請求裁決被訴人支付申訴人20_年2月致20_年11月的加班工資24000元

事實與理由：

20_年2月_應聘到四川_建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20_元，公司承諾一個月後與其簽訂書面勞動合同，入職後公司以種種藉口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20_年3月_被四川_建設勞務有限公司勞務派遣到四川_建設工程有限公司的專案工地上工作，20_年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，後被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20_年6月8日被成都市勞動能力鑑定委員會（成勞鑑字〔20_〕2457號）評定為工傷傷殘9級。20_年5月3日經四川西南司法鑑定中心鑑定確認“被鑑定人_後續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關於貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金（其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月）。

2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得22000元的賠償（即11月的工資賠償）。

3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支援申訴人的主張。

此致

敬禮！

成都市勞動仲裁委員會

申訴人：

20_年7月26日

勞動仲裁申請書範文 篇19

申請人：施---，男，1957年4月28日生，住 身份證號----------------，電話--------------------

被申請人：山東---------------有限公司，住所-----------------，註冊號--------------。

法定代表人：-----，電話------------

請求事項

1、請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關係

事實與理由

申請人於__年7月幾號到被申請人山東冠成機械有限公司小件班從事鑽床工作，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發工資，申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，依法形成勞動關係。

為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實勞動關係。

此致

章丘市勞動爭議仲裁委員會

申請人：

__年3月15日