醫保工作總結（精選14篇）
醫保工作總結 篇1
20__年上半年醫保科在我院領導高度重視與指導安排下，在各職能科室、站點大力支持幫助下，按照市醫保處工作及我院實際工作要求，以參保患者爲中心，認真開展各項醫保工作，經過全院上下的共同努力，全院上半年門診統籌結算人次，費用總額醫保支付門診慢病結算費用總額醫保支付醫保住院結算人次，費用總額，醫保支付總額，20__年醫保住院支付定額910萬元，醫保工作取得了一定的成績，同時也存在許多不足之處，現一併總結如下：
一、院領導重視醫保，自身不斷加強學習
爲保障醫保工作持續發展，院領導高度重視，根據醫院工作實際，加強組織領導，建立了由分管院長負責的醫院醫保管理工作領導小組，全面組織安排醫院醫保工作，各站點、門診主任爲醫保工作第一責任人，負責本站點醫保工作管理，同時指定各站點醫保聯繫人，重點聯繫負責本站點門診醫保制度具體實施。自己作爲醫院醫保科負責人，深知醫療保險工作的重要性，醫保工作的順利開展運行，其與醫院整體及職工、參保人利益息息相關，所以自己不斷加強醫保業務學習，不斷提升對醫保工作正確的認識，在領導與同志們的關心幫助下，積極投身於醫院醫保工作中，敢於擔當，任勞任怨，全力以赴。
二、加強政策落實，注重協調溝通
爲使醫院參保患者全面享受醫保政策，爲使廣大職工對醫保政策及制度有較深的瞭解和掌握，將醫保定點醫療機構服務協議逐一印發至各站點、門診，將醫保相關動態新政策及時公佈於醫院內網，加強與各站點主任溝通，認真督促指導學習落實相關內容，結合績效考覈，檢查落實醫保政策學習實施工作。
醫保工作與醫院各項醫療業務統一相聯，所有工作的開展落實離不開相關科室的支持與配合，特別是財務科、信息科、醫務科、藥械科、辦公室等其他相關科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫保業務工作正常開展。同時也着重加強與人社局醫保處的工作聯繫，爭取在政策允許範圍內，最大程度的保障醫院醫保相關利益;上半年，醫保處對我院各項醫保工作也給予了大力指導和支持，促進了醫保工作的有序開展，利用夜校時間，聯繫醫保處來我院針對門診統籌等相關醫保政策的落實進行了全面講解，更好保障了醫保惠利報銷政策在我院的推行，不斷吸引醫保患者來我院定點就醫。
三、不斷提升醫保工作主動服務能力，各項醫保業務有序運行
在醫保工作中，加強與各站點主任溝通，全力主動爲各站點一線做好醫保服務，特別是在門診慢病聯網結算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點解決理順一線在實際操作工作中出現的各種問題;每天都要數次往返市醫保處，聯繫對接各類工作，保障門診慢病聯網結算在我院各站點順利運行，確實保障慢病參保人在我院及各站點正常就醫診療;主動指導各站點進行門診統籌、門診慢病的簽約宣傳，不斷下站點指導一線如何將醫保“三個目錄”與實際診療工作相結合，讓臨牀一線人員瞭解掌握醫保統籌基金支付報銷項目，重視醫保政策在我院的具體實施與落實，提高醫院醫保服務能力和水平，不斷提高參保患者滿意度;完成醫院及所有站點醫保定點機構資格的申報工作，定點機構申報工作涉及的資料非常多，加班加點按照上級相關要求進行準備予以申報，順利取得定點資格並簽訂協議;順利迎接完成市醫保處20__年度醫保考覈、20__年度離休記賬費用的稽覈工作，同時配合市醫保處做好了不定期的各種醫保檢查工作;積極聯繫相關業務部門、科室解決一系列醫保相關的問題：如各站點POS機故障、醫保地維結算系統故障、讀卡器故障、醫保網絡運行故障等;主動解決了存在門診統籌、慢病簽約及結算、住院聯網、項目維護等一系列問題，對站點一線存在的醫保相關問題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點、門診有更多的時間和精力全力投身於繁忙地一線業務工作中。
四、不斷加強離休人員就醫規範管理，合理控制醫保超支費用
離休幹部作爲我院重點醫療醫保服務對象，定點我院離休人員現有320餘名，平均年齡在85歲以上，多種疾病纏於一身，醫療保障需求水平不斷提高，同時人均醫療費用不斷正常，不斷加大了我院醫療費用墊支，所以保障離休人員的就醫合理規範，提高其就醫滿意度尤爲重要，加強對離休人員的走訪與溝通，聽取其就醫建議及意見，根據工作實際，與各站點主任認真溝通，在醫保政策允許範圍內，靈活運用相關規定，規範診療，合理檢查，嚴格離休幹部大病例規範使用，規避違規項目的出現，最大程度保障離休幹部就醫需求，提高其就醫滿意度;通過離休幹部門診、住院記賬費用自查，對上半年門診及住院中離休幹部記賬費用中出現的違規項目，及時與各站點主任溝通，提出了具體整改落實措施，認真督促整改，同時在醫院信息科的支持幫助下，通過HIS系統杜絕嚴重違規現象的發生，提高離休人員控制管理的科學性與有效性;認真審覈並控制離休人員外轉費用，將醫保統籌基金不予支付的項目從其報銷費用中扣除，全部由離休本人自負，保障醫保統籌基金的合理使用，醫保最大程度的減少醫保稽覈支付費用扣減，全力保障醫院整體利益。
五、注重醫保衛生信用信息的完善及新農合工作宣傳落實
按照人社局、衛生局的相關要求，加強醫院衛生信用建設，將單位及所有醫保定崗醫師的檔案信用信息全部錄入山東省衛生信用網，制定醫院衛生信用制度，加強定崗醫師診療行爲監督管理，提升衛生信用能力，我院被市人社局評爲衛生信用B級單位，並給予我院全市優秀定崗醫師名額一名;不斷加強新農合新補助報銷政策的宣傳與落實，讓更多的參合患者享受新農合惠利政策，我院也被市衛生局評爲新農合工作先進集體。
六、存在的不足與問題：
自身在醫保實際工作中存在學習能力還尤其不足，個人處理協調醫保相關問題的能力非常有限，醫保工作創新的能力比較欠缺，還需要院領導、各科室主任及同志們的教導幫助與支持，在工作中付出，在工作中磨練，在工作中成長。
下半年工作打算及重點：
一、繼續加強與市醫保處及各相關科室工作的協調能力，運行執行好醫保政策，保障醫院整體利益;
二、下半年加大醫保門診統籌、門診慢病定點簽約力度，促進醫院整體業務發展;
三、進一步加強組織醫保新業務學習，繼續加大醫保政策的宣傳實施力度，促進醫保業務開展落實;
四、加大醫保業務內部質控，特別是離休人員就醫管理，制定完善離休人員管理一系列制度和措施，控制不合理超支費用。
自己將在今後的醫保工作中，認真學習，總結經驗與不足，從細節入手，不斷完善各項制度，更多更好地爲站點一線、爲參保人服務，爲我院醫保工作不斷進步發展作出貢獻。
醫保工作總結 篇2
我診所在上級主管部門的領導下，一年來認真做到依法執業，爲社區居民提供優質、方便的醫療服務。現工作總結如下：
一、我診所《醫療機構執業許可證》覈准的執業科目是中醫科、內科和口腔科，在開展診療活動中，能夠嚴格按照覈准的診療科目執業，沒有超範圍開展診療活動。
二、診所現有主治醫生X人，執業醫師X人，執業助理醫生XX人，執業護士XX人，已經辦理執業註冊手續，取得相應的執業證書。
三、診所各項管理規章制度完善，並按照要求上牆公佈。制定有醫師和護士崗位職責，制定有診療、護理技術規範、醫療廢物管理等相關制度。
四、熱情周到爲病人服務，關心病人疾苦，耐心細緻詢問病情，認真進行檢查、診斷和治療。全年診療患者X人次，沒有發生醫療差錯和醫療事故。
五、能夠按照規定使用醫療文書，配備有門診日誌、處方、門診病歷、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫療器械毀形登記本和收費票據等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。
六、加強自身藥品採購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經營資質的企業購進，購進藥品有票據。不向非法企業和個人購買藥品，不使用假冒僞劣藥品和過期、變質藥品，確保臨牀醫療用藥安全。
七、醫療廢物交與醫療廢物處理有限公司處理，雙方簽訂有《醫療廢物處置服務合同》，每兩天交接一次醫療廢物），有醫療廢物處理登記本，對醫療廢物處理情況進行登記。
八、嚴格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點發熱病人及時轉診上級醫院；在診療工作中，沒有發現傳染病病人或者。
九、能夠按照上級要求開展衛生知識宣教活動，結合日常診療工作，向患者宣傳衛生防病知識；上級下發的衛生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進行宣傳。積極參與白馬凼社區居委組織的衛生活動，平時做到經常打掃診所內外環境衛生，保持診所環境整潔。
重慶市渝中區診所
負責人：
醫保工作總結 篇3
20xx年，按照縣委、縣政府的安排部署，我局牽頭幫扶精準扶貧村長田鄉盤石村，認真貫徹落實省、市、縣扶貧攻堅政策，積極支持配合長田鄉黨委政府，把扶持重點放在因病、因災、文化水平低、勞動技能低下和目前尚無致富門路等具有發展能力的貧困戶,進一步解放思想、改進作風，狠抓扶貧攻堅的各項工作。
一、高度重視，精心組織
根據縣委、政府關於扶貧攻堅工作的安排部署，迅速展開行動。一是統一思想認識。迅速組織傳達學習了縣委政府下發的扶貧攻堅系列文件，明確了我局承擔的任務，並明確要求在全局形成像抓本職工作一樣抓扶貧攻堅工作的共識；二是加強組織領導。成立了以局長爲組長、班子成員及相關股室負責人爲成員的扶貧攻堅工作領導小組，落實了專門股室、人員負責此項工作，並選派年富力強、具有豐富基層工作經驗的班子骨幹、機關支部書記到長田鄉盤石村擔任第一書記，長駐該村，脫產投入幫扶工作；三是強化制度保障。及時制發了縣司法局扶貧開發工作駐村幹部管理制度，對駐村幹部的權利和義務進行了詳實的規定；四是重視專題研究。堅持每月聽取駐村幫扶幹部工作情況彙報。根據幫扶工作進度多次召開黨組會議，研究分析安排佈置幫扶工作，提出具體幫扶意見和建議。
二、整合資源，精心幫扶
一是明確責任，狠抓落實。我局與各個股室、每名幹部職工層層簽訂了幫扶責任書。爲每戶幫扶對象指定一名黨員幹部作爲幫扶責任人，雙方互留聯繫方式，以便幫扶幹部隨時瞭解幫扶對象脫貧情況，進行密切的跟蹤交流。並將幫扶情況和幫扶成效作爲年度考覈和評先選優的主要依據，確保幫扶工作落到實處，嚴格將幫扶責任人和幫扶實施情況建立檔案，以便隨時查詢。
二是加強宣傳，提高認識。充分發揮我局職能職責優勢，結合正在開展的"法律進鄉村"、"院壩法治講堂"等活動，組織法律講師團，在該村開展社會主義新農村建設理論和科學發展觀宣傳教育活動，積極引導村民分清是非、善惡、美醜。另一方面，堅持"扶貧扶志、扶勤扶能"的原則，最大限度調動貧困戶的生產積極性，使貧困戶把壓力變爲動力，把動力變爲活力，帶來了貧困戶從精神狀態、思想觀念、勞動能力、生產方式到收入水平的一系列變化，從而從觀念上促進村民的轉變，從主觀能動性上促進其主動脫貧致富。
三是發揮優勢，產業扶持。通過農業等相關部門專業技術人員的調研論證，結合盤石村羣衆的發展意願，以及該村的氣候、土質均適宜發展花椒、脆李等種植業的特點。我局充分利用曾到XX縣援藏幹部的優勢，與XX縣有關部門及單位銜接，引進購買當地花椒、脆李幼苗等特色農產品，作爲盤石村民發家致富的特色產業。
三、強化措施，紮實幫扶
（一）深入調研，找準根源
爲促進扶貧攻堅工作紮實開展，我多次與班子成員一同帶領幹部職工100餘人次，深入長田鄉盤石村136戶貧困戶家中，針對性開展扶貧攻堅工作。一是認真開展入戶調查，切實掌握貧困實情。將該村建檔立卡的136戶貧困戶全部落實到每個幹部職工頭上，爲每戶貧困戶指定了一名幫扶責任人。每名幹部職工走村入戶，深入到聯繫幫扶戶家中，認真瞭解家庭住房、收入來源、勞動力、貧困原因等情況，認真挖掘農戶致富潛能，獲得了第一手資料。二是結合長田鄉盤石村的土壤地質特點，積極聯繫農業、畜牧等部門專業技術人員幫助分析該村的發展優勢；另一方面結合貧困戶實際情況及意願，針對性地幫助他們分析自身優勢及發展前景，引導他們千方百計增收致富。三是積極與縣總工會、縣農業局、畜牧局、縣就業局、長田鄉政府等單位聯繫銜接，共同研究並制定了《縣長田鄉盤石村總體脫貧幫扶規劃（20xx-20xx年）》，明確了扶貧目標及具體操作方式。
（二）多措並舉，全面落實
一是投資7萬餘元幫助136戶建檔立卡貧困戶每戶發展一個種植或養殖致富項目，按戶平均400元贈送種子或雞鴨苗；另一方面組織盤石村村社幹部、村民代表分別到沙壩場鄉黑溝村魔芋基地和甘棠鎮轉洞橋村紅運家禽等養殖場參觀考察，學習魔芋種植技術和雞鴨養殖技術，規劃花椒3000畝，魔芋200畝，脆李500畝，正在或即將實施。
二是籌措資金1.5萬元爲盤石村村委會購置辦公設備，已投入使用；投資進5萬元，太陽能路燈建設投入5萬元，解決該村老百姓夜間道路照明該項目正在實施中；自籌或積極協調該村努力爭取上級項目資金，截至目前已完成解決飲水工程15萬元（計劃完成25萬元，其餘正在實施中）。
三是組織幹部職工、律師、法律服務工作者到定點扶貧村和幫扶村開展院壩法治講堂和黨的惠農富農政策宣講，目前已在該村組織院壩法治講堂3場，組織惠民政策宣教5次，受教育村民達200餘人次，有效引導村民樹立文明新風，轉變思想觀念，提升自身素質和致富本領。
醫保工作總結 篇4
一、工作指導思想
(一)強化服務理念，體現以人爲本
一直以來，本人始終堅持把羣衆是否滿意作爲自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，紮實開展醫療服務工作。切實將以人爲本、以病人爲中心、以質量爲核心的服務宗旨滲透到醫療服務的各個環節之中，把病人滿意作爲第一標準。
牢固樹立以病人爲中心的意識，努力爲病人提供熱情周到的服務。在工作當中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務，感受到醫護人員的關心和體貼。細心聽取社會各界羣衆、病人及家屬對我們醫務工作的意見和建議，能改的則改，能幫的儘量幫，能協調的儘量協調，及時爲病人排憂解難。
(二)提高水平，打造醫護品牌
高質量、高水平的醫療服務是病人、家屬、社會評價醫務工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫療質量、提高專業技術水平、打造過硬技術品牌作爲提高羣衆滿意度的一個重要抓手。嚴格落實了醫院各項規章制度，定期自查，找出問題，採取措施，加以改進。
(三)以德爲先，樹新形象
本人根據“正規診療、優質服務、求實創新、永攀高峯”的新形象和新要求，不斷規範自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣，真正體現白衣天使的崇高風貌。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字。“以人爲本”、“以病人爲中心”，時刻把病人放在心中，奉獻一片愛心。注意用語文明、溫馨、富有親情。
“以我熱心關心細心換你舒心放心安心”、“生命至上、質量爲本、關愛健康、呵護生命”、“比海洋、比天空更爲寬廣的是奉獻之心”、“珍惜每一次服務機會，播撒每一份真情”，雖然上述這些都是支言片語，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘，被壓在辦公桌上，擺在案頭邊上，始終時刻提醒並引領我成爲一名優秀的醫務工作者。
(四)規範醫德醫風，關愛弱勢羣體
強化自我教育，是構築拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強自警自律意識的重要環節。本人注意充分利用各種資源，學習有關醫德醫風方面的內容，收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的'《聚焦醫德醫風》錄像;關注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節目;傾聽法律界人士爲醫務人員講授預防職務犯罪的法律課，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等。通過一系列舉措，教育自己要保持清廉、要弘揚正氣，教育身邊的同事要自重、自省、自警、自律，做廉潔行醫的模範。
羣衆利益無小事，醫療費用偏高是羣衆反映的一個熱點問題，要讓羣衆滿意，醫生就必須切實解決這一問題。本人在工作職責範圍內，採取了一系列的措施，儘量幫助病人減少不必要的醫療費用支出。特別注意關愛弱勢羣體，堅持使用價廉有效的藥品，科學合理診治，減輕病人負擔。
二、具體工作
(一)不斷學習新型農村合作醫療制度，提高對新型農村合作醫療制度認識。本人一直加強對這項工作的複雜性、艱鉅性和長期性的認識，深入政策學習與理解，準確把握，堅決杜絕畏難怵頭情緒。
此外，本人加強政治學習，十分重視自身道德素質的修養。多年來，一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人並肩作戰的經歷，讓我深深懂得，作爲一名白衣天使，必須要有一絲不苟的工作作風，要有良好的技術水平、嚴肅認真的科學態度，嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關愛。在工作中，熱心接待病人，關心病人疾苦，耐心聽取病人與家屬意見，勤奮細心地做好每一項工作。
(二)羣衆對合作醫療政策的知曉程度不夠。有的農民雖然參加了合作醫療，但對政策一知半解，甚至理解上有偏差。例如有的農民對住院才能補償並不清楚，拿着門診發票去報銷;有的對設置起報線不理解，有的對慢性病的補助範圍不清楚等等。造成這些誤區的主要原因，是我們的宣傳發動不夠深入。本人加大宣傳力度;對每位前來辦理醫保的病人或者病人家屬細心講解政策，讓他們無惑而歸、滿意而歸。
(三)切實做好服務工作，以“服務病人，不讓病人多花一分錢，不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨，以“白班夜班工作質量一個樣，有人檢查無人檢查一個樣，對熟識病人陌生病人一個樣”爲標準，來規範醫保辦的工作。在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中，我積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶着不滿和疑惑離開。始終把“爲參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本着“便民、高效、廉潔、規範”的服務宗旨，我嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。
(四)嚴格執行監管制度，強化責任意識，合作醫療公示制度是保障新型農村合作醫療正常運行的一種十分有效的監督形式，本人嚴格按照政策法規，在市衛生局領導下與醫院的指導下，嚴格執行新農合醫療公示制度，堅決杜絕一切虛假情況，並要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發生。此外，本人始終堅持接受“黨內監督與黨外監督”、“領導監督和羣衆監督”、“ 院內監督與院外社會化監督”，以此來勉勵與督促自己。
三、認識與感想
爲了使新型農村合作醫療能夠長期穩健地運行下去，結合我院新農合工作實際，針對在運行過程中發現的新問題，本人有以下感想：
(一)統一思想，提高認識，把新型農村合作醫療工作作爲關乎全院發展的大事來抓。新型農村合作醫療制度，是由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌爲主的農民醫療互助共濟制度。建立新型農村合作醫療制度，是新形勢下黨中央、國務院着眼於全面建設小康社會目標，爲切實解決農業、農村、農民問題，統籌城鄉、經濟社會發展的重大舉措，一定要統一思想，提高認識，積極認真的抓好新型農村合作醫療工作，讓廣大農民羣衆切實得到實惠、見到好處。
(二)明確責任，強化管理
建立新型農村合作醫療制度是一項政策性強、涉及面廣、制約因素多的系統
工程，必須統籌考慮，把握關鍵，切實增強工作的預見性、計劃性、規範性，確保合作醫療的平穩運行。爲此，就必須：服從領導，明確責任;長效宣傳，抓住關鍵;以人爲本，提高服務質量;加強隊伍建設，不斷提高自己。
在今後的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關係，規範業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地爲醫保農合人員服務，力爭把我院的醫保農合工作推向一個新的高度，爲全市醫保農合工作順利開展作出貢獻。
醫保工作總結 篇5
在過去的___年裏，我院在縣委、縣政府及主管局的正確領導下，以“_”重要思想爲指導，緊緊圍繞“以市場爲導向，創新經營思路及經營理念，主動適應醫療市場需求，力求科學地定位市場，堅持以人爲本，着力推進科技興院，人才強院戰略，轉變觀念，樹立“品牌”意識，有效地增強醫院綜合實力”的總體思路，以發展爲主題，以結構調整、改革創新爲動力，突出服務，突出質量，突出重點，突出特色，開拓創新，狠抓落實，全院幹部職工團結協作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務，醫院建設又邁上了一個新的臺階。現將過去一年的主要工作情況總結
(一)積極開展創建“羣衆滿意醫院”活動，着力加強全院職工的質量意識、服務意識和品牌意識。
按照省衛生廳、市、縣衛生局的部署，從去年4月份開始我院以開展創建“羣衆滿意醫院”活動爲契機，圍繞提升醫療質量和服務水平，打造良好的醫療環境開展創建工作：
1、狠下功夫，努力提高醫療質量，形成了“質量興院”的良好風氣。醫療質量關係到病人的生命安全和身體健康，是醫院發展的根本。我們把縣衛生局年初部署的“醫療質量管理年”活動內容融入到創建“羣衆滿意醫院”活動當中，把提高醫院醫療質量放在突出的位置。醫院先後出臺了一系列措施，確保醫療質量和醫療安全，有效杜絕了醫療事故和減少了醫療糾紛的發生。
(1)健全和完善醫院必備質量管理組織。根據創建活動考評標準，建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的必備醫療質量管理組織，對“醫療質量、病案管理、藥事管理、醫院感染管理、輸血管理”等專業委員會的人員組成進行了調整和補充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責與權限範圍進一步得到清晰。
(2)完善了各項醫療制度並形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫療質量的措施和方法。對照創建“羣衆滿意醫院”活動考評標準，根據有關的法律法規，結合我院實際情況，完善有關的管理規定和制度。制定了《突發公共衛生事件應急處理預案》、《醫療糾紛防範預案》、《醫療糾紛處理預案》、《導診崗位服務規範》等一系列制度及措施。
(3)加強了法律法規的學習和教育。今年全院共組織了醫護人員300多人次參加有關醫療糾紛防範與處理的學習班，廣泛開展《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規範》等法律法規的學習和教育，多次派出醫療管理人員參加全國性和全省組織的“醫療事故防範與處理”、“醫療文書書寫規範”、“處方管理辦法”等學習班，並對全院醫務人員進行了多次相關法律法規的培訓和考試。
(4)進一步規範和提高醫療文書的書寫質量，認真貫徹落實衛生部的《病歷書寫基本規範(試行)》和我省出臺的《病歷書寫基本規範(試行)實施細則》，醫院加強了對病歷質量的檢查工作：一是院領導經常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質量，對不合格的病歷通報批評，並給予經濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經常性的檢查，及時糾正病歷質量問題。三是質控科對每份歸檔病歷進行終末質量檢查，每月對病歷質量情況進行小結並通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。20__年共檢查病歷5987份，其中質量病歷5551份，有7份爲乙級病歷，未發現丙級病歷，病歷甲級率爲99.8。全年病歷質量較好的科室有內科、兒科、婦產科、急診科。
___年全院書寫病歷數最多的前三名醫生分別是：兒科的朱樹森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的範地福，211份。全年科室病歷總數位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。
(5)認真落實三級醫師查房制度。三級醫師查房的質量，與醫院整體醫療水平息息相關，只有三級醫師查房質量的不斷提高，才能保證醫院整體醫療水平的發揮，減少醫療糾紛，促進醫院醫療工作的健康發展。根據有關規範要求，結合我院實際情況，今年重新制定了三級醫師查房制度，實行了分管院長業務查房制度，加大了對三級醫師查房制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。
(6)進一步加強了圍手術期的管理。圍手術期管理是保障外科病人醫療安全的關鍵，醫院按照制定的圍手術期質量標準認真進行考評，提高了圍手術期的醫療質量，有效地保障醫療安全。
(7)加強了臨牀用血管理工作。爲確保臨牀用血安全，進一步規範了臨牀用血程序，在血庫開展交叉配血試驗，減少了病人用血的流程，提高了臨牀用血效率，完善了血庫工作職能，嚴格執行配血和輸血各項操作規程，杜絕了差錯事故的發生。
醫保工作總結 篇6
一年來，我熱衷於本職工作，嚴格要求自己，擺正工作位置，時刻保持“謙虛”、“謹慎”、“律己”的態度，在領導的關心栽培和同事們的幫助支持下，始終勤奮學習、積極進取，努力提高自我，始終勤奮工作，認真完成任務，履行好崗位職責。現將一年來的學習、工作情況簡要總結如下：
一、嚴於律己，自覺加強黨性鍛鍊，政治思想覺悟得到提高。
一年來，始終堅持運用馬克思列寧主義的立場、觀點和方法論，堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，並用以指導自己的學習、工作和生活實踐。熱愛祖國、熱愛黨、熱愛社會主義，堅定共產主義信念，與黨組織保持高度一致。認真貫徹執行黨的路線、方針、政策，工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責，任勞任怨，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻。
二、強化理論和業務學習，不斷提高自身綜合素質。
作爲一名醫療保險工作人員，我深深認識到自身工作的重要性，所以只有不斷加強學習，積累充實自我，才能鍛鍊好爲人民服務的本領。這一年來，始終堅持一邊工作一邊學習，不斷提高了自身綜合素質水平。全面貫徹黨的xx大全會精神,高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以科學發展觀引領工作，全面貫徹實施公--法，認真學習業務知識，始終保持虛心好學的態度對待業務知識的學習，認真學習法律知識。
三、努力工作，認真完成工作任務。
一年來，我始終堅持嚴格要求自己，勤奮努力，時刻牢記全心全意爲人民服務的宗旨，努力作好本職工作。我主要承擔的工作有稽覈、“兩定”的管理、轉外就醫票據的審覈報銷、工傷保險票據的審覈報銷、慢性病的管理、醫保刷卡軟件的管理。
(一)稽覈、“兩定”的管理。(1)採用定期檢查與不定期抽查相結合，明查與暗訪相結合方式，稽覈人員每週分兩組下醫院對參保患者住院對照檢查，主要看是否存在冒名住院、掛牀住院、分解住院、假報虛報單病種、病種升級結算及醫院對病人結算是否存在違規行爲和亂加費用等專項稽覈，目的是防止醫患雙方合謀騙取醫療、工傷保險基金情況的發生。(2)定時檢查定點零售藥店執行醫療保險協議情況。重點查處以藥換物、以假亂真用醫療保險卡的錢售出化妝品、生活用品、食品、家用電器等非醫療用品的情況。通過聯合檢查整頓對醫藥公司5個定點進行了停機刷卡15天，責令檢討學習整改，收到了良好的效果和服務管理。(3)爲進一步加強和完善定點醫療機構管理，建立健全基本醫療保險定點醫療服務的誠信制度，使參保人員明白看病，放心購藥，全面提高我市定點醫療機構管理水平，更好地保障了廣大參保人員的合法權益。從今年起，我市將對實行定點醫療機構等級評定管理。(4)爲進一步深化醫療衛生體制改革，便利醫保人員看病購藥，實行定點醫院競爭機制。4月份，我們對青海石油管理局職工醫院進行了考察，並在5月份確定爲敦煌市醫保定點醫療機構。
(二)慢性病的管理。今年5月份積極配合市人力資源和社會保障局，對我市新申報的574名慢性病參保人員進行了體檢，6月份對300名已建立慢性病檔
醫保工作總結 篇7
近年來，在市衛生局的正確領導下，在醫院各位領導的精心指導下，以加強醫德醫風和能力建設爲契機，不斷提高自身服務羣衆水平。
現將本人有關情況總結如下
一、工作指導思想
(一)強化服務理念，體現以人爲本 一直以來， 本人始終堅持把羣衆是否滿意作爲自己工作的第一標準，把病人 的呼聲當作第一信號， 把病人的需要當作第一選擇， 把病人的利益當作第一考慮， 紮實開展醫療服務工作。切實將以人爲本、以病人爲中心、以質量爲核心的服務 宗旨滲透到醫療服務的各個環節之中，把病人滿意作爲第一標準。
牢固樹立以病人爲中心的意識，努力爲病人提供熱情周到的服務。在工作當 中， 積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服 務，感受到醫護人員的關心和體貼。細心聽取社會各界羣衆、病人及家屬對我們 醫務工作的意見和建議，能改的則改，能幫的儘量幫，能協調的儘量協調，及時 爲病人排憂解難。
(二)提高水平，打造醫護品牌 高質量、高水平的醫療服務是病人、家屬、社會評價醫務工作者滿意度的一 項重要指標。本人始終把強化醫療質量、提高專業技術水平、打造過硬技術品牌 作爲提高羣衆滿意度的一個重要抓手。
嚴格落實了醫院各項規章制度， 定期自查， 找出問題，採取措施，加以改進。
(三)以德爲先，樹新形象 本人根據“正規診療、優質服務、求實創新、永攀高峯”的新形象和新要求， 不斷規範自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣，真正體現白 衣天使的崇高風貌。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字。
“以人爲本”“以病人 、 爲中心” ，時刻把病人放在心中，奉獻一片愛心。注意用語文明、溫馨、富有親 情。
“以我熱心關心細心換你舒心放心安心” 、 “生命至上、 質量爲本、 關愛健康、 呵護生命”“比海洋、比天空更爲寬廣的是奉獻之心”“珍惜每一次服務機會， 播撒每一份真情” ，雖然上述這些都是支言片語，但它們都是我工作中不折不扣 的座右銘，被壓在辦公桌上，擺在案頭邊上，始終時刻提醒並引領我成爲一名優 秀的醫務工作者。
(四)規範醫德醫風，關愛弱勢羣體 強化自我教育， 是構築拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強自警自律 意識的重要環節。本人注意充分利用各種資源，學習有關醫德醫風方面的內容， 收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫德醫風》錄像;關注中央電視臺一 套每天播出的《今日說法》節目;傾聽法律界人士爲醫務人員講授預防職務犯罪 的法律課， 從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等。通過一系 列舉措，教育自己要保持清廉、要弘揚正氣，教育身邊的同事要自重、自省、自 警、自律，做廉潔行醫的模範。
羣衆利益無小事， 醫療費用偏高是羣衆反映的一個熱點問題， 要讓羣衆滿意， 醫生就必須切實解決這一問題。本人在工作職責範圍內，採取了一系列的措施， 儘量幫助病人減少不必要的醫療費用支出。特別注意關愛弱勢羣體，堅持使用價 廉有效的藥品，科學合理診治，減輕病人負擔。
二、具體工作
(一) 不斷學習新型農村合作醫療制度， 提高對新型農村合作醫療制度認識。
本人一直加強對這項工作的複雜性、艱鉅性和長期性的認識，深入政策學習與理 解，準確把握，堅決杜絕畏難怵頭情緒。
此外，本人加強政治學習，十分重視自身道德素質的修養。多年來，一幕幕 讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人並肩作戰的經歷，讓我深深懂得，作 爲一名白衣天使，必須要有一絲不苟的工作作風，要有良好的技術水平、嚴肅認 真的科學態度，嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關愛。在工作中，熱心 接待病人，關心病人疾苦，耐心聽取病人與家屬意見，勤奮細心地做好每一項工 作。
(二) 羣衆對合作醫療政策的知曉程度不夠。有的農民雖然參加了合作醫療， 但對政策一知半解， 甚至理解上有偏差。
例如有的農民對住院才能補償並不清楚， 拿着門診發票去報銷; 有的對設置起報線不理解，有的對慢性病的補助範圍不清 楚等等。造成這些誤區的主要原因，是我們的宣傳發動不夠深入。本人加大宣傳 力度; 對每位前來辦理醫保的病人或者病人家屬細心講解政策， 讓他們無惑而歸、 滿意而歸。
(三)切實做好服務工作，以“服務病人，不讓病人多花一分錢，不讓病人 多走哪怕一步彎路”宗旨，以“白班夜班工作質量一個樣，有人檢查無人檢查一 個樣，對熟識病人陌生病人一個樣”爲標準，來規範醫保辦的工作。在辦理職工 醫療保險和參合農民手續的過程中，我積極地向每一位參保職工和參合農民宣 傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提 出的各種提問， 努力做到不讓一位參保患者或家屬帶着不滿和疑惑離開。始終把 “爲參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。
醫保運行過程中， 廣大參保、 參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本着“便民、高效、廉潔、規範”的服 務宗旨，我嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大 大提高了參保滿意度。
(四)嚴格執行監管制度，強化責任意識，合作醫療公示制度是保障新型農 村合作醫療正常運行的一種十分有效的監督形式，本人嚴格按照政策法規，在市 衛生局領導下與醫院的指導下， 嚴格執行新農合醫療公示制度，堅決杜絕一切虛 假情況，並要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發生。此外，本人始終堅持 接受“黨內監督與黨外監督”“ 領導監督和羣衆監督”“ 院內監督與院外社會 、 、 化監督” ，以此來勉勵與督促自己。
三、認識與感想
爲了使新型農村合作醫療能夠長期穩健地運行下去， 結合我院新農合工作實 際，針對在運行過程中發現的新問題，本人有以下感想
(一)統一思想，提高認識，把新型農村合作醫療工作作爲關乎全院發展的 大事來抓。新型農村合作醫療制度，是由政府組織、引導、支持，農民自願參加， 個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌爲主的農民醫療互助共濟制度。建立新 型農村合作醫療制度， 是新形勢下黨中央、 國務院着眼於全面建設小康社會目標， 爲切實解決農業、農村、農民問題，統籌城鄉、經濟社會發展的重大舉措，一定 要統一思想，提高認識，積極認真的抓好新型農村合作醫療工作，讓廣大農民羣 衆切實得到實惠、見到好處。
(二)明確責任，強化管理 建立新型農村合作醫療制度是一項政策性強、涉及面廣、制約因素多的系統 工程，必須統籌考慮，把握關鍵，切實增強工作的預見性、計劃性、規範性，確 保合作醫療的平穩運行。爲此，就必須：服從領導，明確責任;長效宣傳，抓住 關鍵;以人爲本，提高服務質量;加強隊伍建設，不斷提高自己。
在今後的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各 項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關係，規範業務經辦流程， 簡化手續， 努力更多更好地爲醫保農合人員服務，力爭把我院的醫保農合工作推 向一個新的高度，爲全市醫保農合工作順利開展作出貢獻。
醫保工作總結 篇8
20xx年，xx縣醫保局以落實"民生工程"爲主線，以保穩定、促發展爲重點，以全面完成上級下達的目標管理任務爲核心，不斷夯實醫保各項基礎工作，大力提升經辦能力，確保了全縣醫療保險工作健康運行的良好態勢。
(一)擴面情況。
預計到20__年 12月底，72129人蔘加城鎮基本醫療保險，其中：22093人蔘加城鎮職工基本醫療保險, 50036人蔘加城鎮居民基本醫療保險。城鎮居民覆蓋達96.5%。
(二)基金運行情況。
1.城鎮職工基本醫療保險。預計到20xx年12月底,城鎮職工基本醫療保險基金收入3056萬元，其中：計入統籌基金1680萬元，支出2100萬，統籌基金當期赤字420萬元;個人帳戶計入1376萬元，支出1151萬元，結餘225萬元。破產企業退休職工基金累計收入1705萬元，今年基金無收入，累計支出1400萬元，基金結餘305萬元，一次性交費破產企業退休人員基金累計收入1874萬元，累計支出728萬元，基金結餘1146萬元。
2.城鎮居民基本醫療保險。預計到20__年12月底,城鎮居民基本醫療保險基金收入1496萬元(其中：上級補助1071.6萬元，個人繳納424.4萬元)，支出1730萬元,基金累計結餘1224萬元，預計到今年年底居民醫療保險基金當期將出現赤字。
3.補充醫療保險。到20xx年12月底，城鎮職工補充醫療保險收入190萬元，支出190萬元;城鎮居民補充醫療保險收入199.7萬，當期支出199.7萬。
(三)主要工作措施。
1.強化參保擴面，以城鎮居民醫保爲重點，參保擴面取得新突破。今年以來，我局始終堅持"政府主導、醫保主抓、部門協作、基層操作"的工作措施，強力推進居民醫保工作。一是領導重視。年初，縣委、縣政府將居民醫保工作列入了民生工程進行目標管理，將任務分解到各鄉鎮，年底進行目標考覈，整體推進居民醫保工作;二是宣傳有力。1.集中宣傳。在電視臺開闢宣傳專欄和新聞報道爲主進行政策宣傳;2.陣地宣傳。在定點醫療機構、定點藥店和局內設置宣傳專欄進行政策宣傳，方便居民瞭解政策;3.流動宣傳。錄製居民醫保宣傳磁帶，在城區居民集中居住地流動播放，提高城鎮居民的政策知曉率，激發他們的參保積極性。三是繳費方式快捷。今年，我局與縣信用聯社採取銀行代扣代繳的方式，繳納居民醫保費。免去了以往居民到社區-銀行-醫保局三地往返辦理參保登記手續的麻煩，方便了廣大參保羣衆的參保需求，同時也提高了參保率。
2.強化基金徵收，以提高繳費基數爲重點，基金徵收取得新突破。今年，我局將醫保統籌基金不足支付的問題作爲工作重中之重，加強基金徵收。一是領導高度重視。縣政府出臺了《關於進一步加強醫療保險工作的通知》，要求所有城鎮用人單位按照《勞動法》、《社會保險法》等相關法律法規規定參加城鎮職工各項醫療保險，必須履行相應的繳費義務。二是規範繳費基數。從20__年起財政預算單位，按照國家政策規定足額預算財政各預算單位的醫療保險費。財政預算外單位和各企事業單位，要嚴格按照《暫行辦法》規定申報繳費基數和繳納各項醫療保險費，不得少報、漏報和瞞報。三是加大徵收力度。我局採取定期不定期地開展醫療保險繳費稽覈工作，對少報、瞞報、漏報繳費基數的參保單位，依法予以徵收，確保醫療保險費按時足額繳納。同時，對過期不繳納或欠繳費者，按日加罰萬分之五滯納金，滯納金併入統籌基金，有效提高了基金的抗風險能力。
3.強化待遇保障，以實施公務員醫療補助爲重點，待遇保障取得新突破。今年，爲進一步提高公務員醫療待遇，縣政府決定從20__年1月起實施國家公務員醫療補助制度。爲確保我縣國家公務員醫療補助制度的如期實施，我局已按照政策規定，要求對符合享受國家公務員醫療補助制度的單位申報了享受人員花名冊。目前共申報單位87家， 3461人，已呈報縣委組織部、縣人社局、縣財政局進行了身份認定，擬定在12月進行待遇賠付，有效提高了公務員醫療待遇。
4.強化結算管理，以實施即時結算爲重點，結算管理取得新突破。爲方便參保人員就醫，我局經過幾個月的艱苦努力，通過藥品對碼、數據接口，目前已在xx縣人民醫院、中醫院運行即時結算，預計在12月底，再在各定點醫療機構全面開展。實行即時結算醫療機構診療行爲將進一步規範,患者醫療費用報銷環節減少，同時也減輕了參保人員墊付醫療費用的壓力。截止目前，即時結算支付醫療費用120餘萬元。
5.強化內部管理，以完善信息平臺爲重點, 內部管理取得新突破。一是加強信息平臺建設。通過增強硬件配置、軟件開發，目前，醫保工作從參保登記、費用審覈、待遇支付、監督檢查等所有崗位均實現了電算化管理。同時，還針對重要崗位，在信息系統裏設置了三級審批權限，做到層層把關，零誤差。二是加強信息操作培訓。進一步加強了信息管理人員的培養，通過學習教育，提高操作人員的業務水平。
(三)存在的主要問題。
1.城鎮居民醫療保險擴面難度加大。一是自願參保原則，出現有病參保，無病不參保現象，二是城鎮居民個人繳費額比新農合高,存在攀比心，影響了參保的積極性。
2.城鎮職工醫療保險基金難以運轉。雖然提高了繳費基數，但由於基金結餘少，加之參保對象老齡化程度的加劇，住院人員大額住院費用日益增大，醫保待遇大幅提升，極大地削弱了基金抗風險能力。
醫保工作總結 篇9
辭去了20xx年，即將迎來20xx年，在黨支部的正確領導下，在領導及同志們的關懷幫助與支持下，本人在本職工作中取得了一定的進步，對單位作出了一定的貢獻，現對我的年終總結如下彙報：我以“服從領導、團結同志、認真學習、紮實工作”爲準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領導安排的各項工作任務，自身的政治素養、業務水平和綜合能力等都有了很大提高。現將一年來的思想和工作情況彙報如下：思想上，我堅持把加強學習作爲提高自身素質的關鍵措施。積極參加政治學習，關心國家大事，認真學習“三個代表”的重要思想，自覺遵守各項法律法規及各項規章制度。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業務知識和法律法規的學習，爲做好本職工作打下了堅實的基礎。
工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細緻、紮實、求實、苦幹上，較好地完成了各項工作任務。在工作中，以制度、紀律規範自己的一切言行，嚴格遵守各項規章制度，尊重領導，團結同志，謙虛謹慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作;堅持做到爲參保患者提供優質服務，維護參保人員的切身利益.爲營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍，在領導的帶領下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳週，走上街頭，採取諮詢、宣傳單、等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難羣體參保的優惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果.
在今後的工作中，我將發揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，爲樹立醫保機構的新形象努力。
醫保工作總結 篇10
一、努力學習，提高素質，爲做好本職工作打下基礎
一個人不論幹什麼工作，處在什麼位置，都必須把學習放在首位。只有不斷加強學習，提高自身的政治、業務素質，才能做好工作。
在不斷提高自身政治思想素質的同時，我還抓緊時間學習業務知識，提高自己的業務水平，我認真學習醫療保險各項政策法規和規章制度，閱讀大量有關醫療保險內容的報刊書籍，增強自身業務能力，熟練掌握工作業務流程每個環節，經過幾年來的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業技術知識，積累了一定的工作經驗，政治業務素質得到了全面提高。
二、愛崗敬業，紮實工作，全心全意爲參保職工提供服務
從事醫療保險工作期間，我積極參與了醫保中心的籌建工作，參加了調查、測算和宣傳動員及相關配套文件的制定實施，負責綜合股以來，我積極做好本職工作，認真完成基本醫療保險的擴面和基金徵繳工作。一是做好調查研究和基礎數據採集工作，上門宣傳醫保政策法規，動員參保;二是發放各種證、表、卡、冊，熱情爲參保單位和職工辦理各種參保手續;三是接待來信來訪，提供諮詢服務;四是積極主動與地稅、財政等單位密切聯繫，開展基金徵繳工作，定期與財政、銀行、地稅等單位覈對徵繳數據。目前，我縣參保人數已達1.x餘人，大大超過了上級下達的擴面任務，每年的基金徵繳率都在95以上，各項工作都能夠順利完成，獲得了領導和同事的好評。
三、培養情操，警鐘長鳴，樹立良好的醫保工作者形象
在工作和生活中，我始終嚴格要求自己，發揮黨員先鋒模範帶頭作用，一貫保持着共產黨員應有的道德品質和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，從講學習、講政治、講正氣的高度，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強化法制觀念，提高政治素質，踏踏實實做事，老老實實做人，切實轉變工作作風，內強素質，外樹形象，在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫保形象，同時努力做到尊敬領導、團結同志、關心集體、服從組織，與時俱進、開拓創新。
幾年來，我雖然取得了一定成績，但在工作和學習中也存在着一些缺點和錯誤，如工作中有時出現求快失穩，學習上不夠高標準、嚴要求等問題，取得的一點成績與醫保工作的實際需要相比，與領導的要求相比，都還存在着一定的差距。今後，我將進一步加強學習，提高工作能力和水平，努力爭取工作學習更上一層樓，爲更好地完成本職工作打下堅實的基礎。
醫保工作總結 篇11
20__年，我局以“政策體系有新完善，參保擴面有新突破，平臺建設有新跨越，服務形象有新提升”“四個有”爲目標，一手抓制度政策完善、一手抓人口覆蓋提高，在完善體系、擴大覆蓋、提高水平上邁出了新步伐，圓滿完成了年初確定的各項目標任務。
一、20__年工作情況
經過一年努力，全市社會醫療保險參保人數達235萬人，較去年底增加9萬人，人口覆蓋率達87.5%。其中，職工基本醫療保險參保65萬人，較去年底淨增5.75萬人，城鎮醫保覆蓋率超過小康目標。市直參保人口67.53萬人，較去年底增加近5萬人，覆蓋率達92%。市區5.9萬名老人和8034名救助對象通過政府資助進入醫保體系，基本做到了“應保盡保”。全市徵繳各項社會醫療保險基金10億元，比去年增收1.3億元，增幅15%，其中當年基金收入9億元;當年實際支出8.3億元，結餘0.7億元。基金支出在預算範圍內，結餘率適中，運行總體良好。市直全年醫保基金收入5.21億元，其中，當年收入4.45億元，非當年5625萬元，收入增幅12%;全年基金支出4.47億元，比預算增長23%。徵收城鎮退役士兵安置保障金714萬元。按時上繳管理費20萬元。
(一)以優化提升爲目標，醫保政策體系實現新完善。修訂完善《社會醫療保險暫行辦法》和《醫療救助辦法》，既是對五年多來政策體系系統地梳理完善，也是對醫保制度的又一次宣傳推動。從4月份開始，我局牽頭開展爲期兩個月的“調研月”活動，分課題組織力量展開調研。先後召開20多個場次300餘人的座談會，廣泛徵求意見和建議。這兩個辦法已經市政府研究同意，將從明年1月1日起正式實施。這樣，經過完善提升，我市多層次社會醫療保障體系就由“社會醫療保險+社會醫療救助”兩個文件構成新的框架。同時，進一步調整完善居民醫保政策。作爲全國較早實施該項制度的城市，今年以來，按照國家和省關於建立城鎮居民基本醫保制度的意見精神，加快政策調整完善步伐。其中，籌資標準今明年已分別提高到150元、250元，門急診補償比例從20%提高到40%，住院費用全年最高補償提高到15萬元，綜合補償率由原來25%提高到50%以上。市區財政對參保學生少兒均給予補助，讓他們也享受到了“普惠”。各轄市均出臺和實施了城鎮居民基本醫療保險辦法。此外，對農民工及其子女參保繳費、享受待遇等作出意見規定，特別是明確參保農民工在外務工期間發生門急診醫療費直接按規定報銷，不降低報銷比例，較好地維護了農民工權益。
(二)以推進小康目標爲重點，醫保人口覆蓋實現新擴大。加大政策推動和行政推動力度，通過動員參保、監察推保、多形式助保等各種途徑，多措並舉、強力推動參保擴面。一是以醫保小康指標監測分析爲抓手，同步推動各地開展擴面工作;藉助全市社保擴面徵繳有利形勢，與養老保險同步推進醫保擴面。二是在去年實施“人人享有醫療保障”工程的基礎上，建立反推倒逼機制，通過抽樣調查和全面摸排，動員未保人員參保;強化稽查稽覈，將參保登記信息與工商註冊、稅務登記信息比對，實現登記最大化;將人員參保繳費與就業登記、勞動合同鑑證信息對接，實現登記參保到戶、繳費管理到人。三是重點抓好環衛工、出租車司機、保安等特殊羣體以及建築、餐飲行業用工人員的參保工作;對斷保人員進行梳理分析，採取不同措施激活續保;同時，落實農民工醫保專項擴面行動，進一步推進農民工參保。
(三)以社區配套政策爲抓手，基本醫療服務可及性實現新增強。將實施和完善醫保制度與充分利用社區衛生服務緊密結合起來，通過實施包括社區定點、優惠支付、提高醫保待遇、服務減免、藥品“零差率”政策、健康管理、付費制度等一系列醫保配套政策，引導參保人員到社區就診。特別是對藥品“零差率”政策，4月份組織第一輪集中招標，平均中標價即降爲零售價的52%;醫保部門通過巡查、抽查等方式，重點對零差率等政策落實情況進行專項檢查，確保各項社區配套政策落到實處，使之受惠於民。社區配套政策運行一年以來，其政策導向作用越來越明顯：全年在社區衛生服務機構就診人數估計增長51%以上，醫療費用增幅54%(不含“零差率”補貼)，其中慢病病人就診量上升2倍以上。社區機構出現了就診量和費用同步快速增長的好勢頭。居民選擇社區門急診的比例超過35%，對於把常見病多發病解決在基層、切實緩解“看病難看病貴”起到了積極作用。
(四)以可持續運行爲導向，醫保制度運行質量得到新提高。按照“健全制度，規範管理，開展教育，加強防範”的思路，認真做好“社保基金審計年”各項工作。在基金管理上，完善覈算管理辦法，強化運行分析和監控;推行申報基數職工簽字認定、參保單位先行公示等新舉措，採取日常、重點、專項稽覈等辦法，確保基金應收盡收，稽查面超過參保單位總數的30%;以醫療行爲監督和醫藥費用結算爲切入點，完善以“就診人頭”爲核心的付費辦法，提高基金使用質量和效率。預計全年，參保人員醫療費用增長12%，其中個人支付增長4%，基金支出增長13.5%;二、三級醫院醫療費用平均增幅8.88%，醫務所室平均下降10.4%，定點藥店增長3.8%，社區增長54%;醫保基金用於社區藥品“零差率”補貼1000萬元，既較好地控制了參保人員個人支付費用增長，又使大部分參保羣衆享受到了醫保實惠。
(五)以經辦能力提升爲主線，服務平臺建設取得新進展。一是努力打造新的服務平臺。市區啓動社區平臺建設，所有社區衛生服務機構與醫保信息系統聯網，逐步將醫保經辦服務向社區延伸，從而使參保人員既看小病不出社區，辦理醫保事務也不出社區。在社區衛生服務機構增加醫保病歷購換服務，完善了轄管人口的醫保和健康檔案，爲老年人、慢性病人、醫療救助對象實施健康長效服務。以“訪老問醫送溫暖”爲主題，開展向退休人員“發一封慰問信、送一張醫保聯繫卡、發一份宣傳資料、搞一次免費體檢”的“四個一”活動，其中，組織社區衛生機構分兩批爲10萬名參保退休人員免費健康體檢。首批已有3萬多名70歲以上老人享受免費體檢，受到退休人員的極大歡迎。二是強化和改善對外服務。對醫保經辦事務進行一次性告知，公佈舉報電話和投訴渠道，接受社會監督;拓展醫保網站功能，初步實現繳費工資總額網上申報，方便了參保單位和經辦人員。與相關單位協調，下調定點醫療機構原協定的月通信使用費，平均降幅30%;取消醫保卡掛失費用，減少羣衆支出20萬元。三是加強經辦機構自身建設。按照練好業務、幹好事務、搞好服務的要求，規範基礎管理和服務流程，大力強化經辦能力與服務建設。特別是在服務大廳，建立AB工作制等一系列創新辦法，推行陽光服務，努力做到窗口一站式、告知一口清、諮詢投訴一撥靈，取得了良好的社會效果。四是加強醫保理論研究和宣傳信息工作。繼續與鎮江日報聯辦醫療保險專版，全年出版52期;全年編印《社會醫療保險》期刊12期;對外宣傳報道及理論研究文章省級以上40多條。
回顧過去的一年，我們按照“全面達小康，建設新鎮江”的總體要求，實施轄市聯動：句容推行“醫保普惠工程”，建立實施城鎮居民醫保制度，首次實現制度全覆蓋，當年新增居民參保3.6萬人;丹陽緊扣小康目標實現，3000多名殘疾人和近萬名醫療救助對象參加醫保;揚中創新思想理念、方法制度和管理機制，積極擴展社會醫療保險的內涵和功能。一年來，我市先後兩次在國務院召開的全國性大會上介紹交流工作經驗，推進醫保制度改革的做法和成效受到國務院領導的充分肯定;央視《新聞聯播》、江蘇衛視、中國勞動保障報、新華日報、揚子晚報等媒體均在頭條或顯著位置全方位宣傳了我市醫保制度的改革實踐，新華社、人民日報、中國改革報來鎮進行了專訪;全國各地先後有94個城市1100多人來我市學習考察。醫保經驗進一步推向全國。
二、20__年工作總體情況
對照xx大關於“加快建立和完善社會保障體系，努力使全體人民病有所醫”的基本任務，對照市委“把改善保障民生作爲發展根本取向”的總體要求，明年我市社會醫療保障工作將面臨新的形勢和挑戰，需要我們立足新起點、策應新形勢、實現新突破。爲此，全市醫保戰線要全面落實xx大精神，深入貫徹科學發展觀，緊緊圍繞全市發展大局和改善保障民生的總體要求，進一步優化發展思路，創新工作方法，最大限度地實現“人人享有醫療保障”，進一步深化“人人享有”的內涵，不斷提高醫療保障待遇和羣衆健康水平，緩解羣衆“看病難看病貴”矛盾，爲在更高水平上建設全面小康社會提供更爲優質的醫療保障環境。力爭至08年底，全市社會醫療保險參保242萬人，提前實現末全市社會醫療保險人口覆蓋90%以上的目標。
醫保工作總結 篇12
今年以來，我社區緊扣社區居民基本醫療保險工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標，積極創新工作措施，各項工作取得了一定成效。
一、組織領導到位
社區黨委、政府立即召開黨政聯席會，經過研究決定成立了**社區社區居民基本醫療保險工作領導小組。分工明確，任務到人，一級抓一級，層層抓落實，爲社區居民基本醫療保險提供了有力的保證。
二、宣傳發動到位
爲使我社區社區居民基本醫療保險工作深入羣衆，做到家喻戶曉，社區黨委、政府不斷加大宣傳投入，並利用社區作爲首要宣傳陣地，設立政策諮詢臺，印製和發放宣傳單、宣傳冊共3千餘份，從而大大提高了廣大人民羣衆的知曉率和參與率。
三、成效顯著
社區居民基本醫療保險工作今年三月下旬才正式啓動，旗裏下達我社區的任務數是880人。由於時間緊，任務重，爲使我社區該項工作穩步推進，真正落到實處，社區黨委、政府多次開會研究切實可行的辦法和措施，八個月來，通過大家的共同努力，實際完成888人，完成計劃的100.91%。
四、存在問題
通過大家的一致努力，雖然已按時完成上級下達的任務數。但是經過半年來的工作，我們也驚喜的發現，廣大人民羣衆對社區居民基本醫療保險有了初步的認識，而且擴大了影響面，爲將來的工作開展奠定了很好的基礎。社區居民基本醫療保險工作開展的不盡如人意，主要存在以下問題。
1、羣衆的認識不到位
對於廣大人民羣衆來說，社區醫保畢竟是個新鮮事物，要接受必定需要一個過程。
2、宣傳力度不到位
衆所周知，由於我社區的特殊情況，區域面積較大，在短期內很難宣傳到位，從而影響了參保對象的數量。
醫保工作總結 篇13
20xx年，XX縣醫保局以落實"民生工程"爲主線，以保穩定、促發展爲重點，以全面完成上級下達的目標管理任務爲核心，不斷夯實醫保各項基礎工作，積極開展黨的羣衆路線教育實踐活動，大力提升經辦能力，確保了全縣醫療保險工作健康運行的良好態勢。
一、20xx年上半年工作總結
(一)擴面情況。
截止目前，72129人蔘加城鎮基本醫療保險，其中：22093人蔘加城鎮職工基本醫療保險, 48036人蔘加城鎮居民基本醫療保險。
(二)基金運行情況。
1.城鎮職工基本醫療保險。截止目前, 基金收入824萬元，基金支出2607.8萬元，當期基金赤字1783.8萬元，基金累計結餘1137.8萬元。
2.城鎮居民基本醫療保險。截止目前,基金收入500萬元，上級補助資金尚未到位。支出943萬元，當期赤字443萬元，基金累計結餘390萬元。
二、主要做法
(一)努力實現全民醫保。始終堅持"政府主導、醫保主抓、部門協作、基層操作、羣衆參與"的良好工作思路，全面開展擴面工作。一是領導重視。年初，縣委、縣政府將居民醫保工作列入了民生工程進行目標管理，將任務分解到各鄉鎮，年底進行目標考覈，整體推進居民醫保工作。二是加強宣傳。進一步加強《勞動法》、《社會保險法》等相關法律法規的宣傳，要求凡未參加醫療保險的城鎮用人單位，務必參加城鎮職工各項醫療保險，並履行相應的繳費義務。同時，進一步引導城鎮居民參加居民醫療保險，真正實現"人人享有基本醫療保障"的工作目標。
(二)全面加強基金徵收。在日常工作中，我局始終堅持把醫保基金徵收工作納入重要議事日程，全面加強徵收工作。一是增強繳費意識。積極宣傳《社會保險費徵繳暫行條例》，增強各參保單位的繳費意識，確保按時足額繳納基本醫療保險費。二是規範繳費基數。財政預算單位，嚴格按照工資加津貼的60%爲標準預算基本醫療保險費。財政預算外單位和各企事業單位，按全市社會平均工資爲基數繳納基本醫療保險費。三是加強實地稽覈。採取定期不定期的方式深入到各參保單位開展稽覈工作，對查出少報、瞞報、漏報繳費基數的參保單位，依法予以徵收。20xx年實地稽覈參保單位15家，發現少報、瞞報、漏報繳費基數的11家，依法補繳210餘萬元。
(三)全面加強監督檢查。定點醫院是醫保基金支出的源頭，爲監管好源頭，杜絕醫療保險基金的不合理支出，我們做好了以下幾個方面的工作。一是嚴格把關。第一，嚴把入院關，杜絕冒名住院、掛牀住院、以住院代替門診等違規行爲。第二，把好治療關，做到合理檢查、合理用藥和合理治療，防止基金浪費。第三，把好"三個目錄"執行關，嚴防基金流失。二是建章立制。今年針對康復治療出臺了《關於進一步規範康復治療管理的通知》，有效防止了小病大養的現象。三是開展集中學習教育。定期不定期的組織醫務人員學習醫保法律法規，採取面對面的方式授課。20xx年，到縣醫院、中醫院等10家醫療機構開展學習教育，發放醫保政策宣傳手冊20xx餘份，進一步增強了醫務人員的法律意識，防範於未然。四是加強監督。通過到縣級各定點醫療機構定期不定期的監督檢查，查處醫療機構違規行爲5起，挽回基金損失20餘萬元，有效遏止了冒名頂替、違規帶藥、過度檢查、過度醫療、不合理收費、串換藥品等違規現象發生。
(四)全面開展即時結算。一是踐行羣衆路線，方便羣衆就醫購藥。爲進一步擴大即時結算工作，20xx年，我局在原來已實施即時結算的4家醫療機構基礎之上擴大到現在10家。同時，還將即時結算工作擴大縣外，將重慶醫科大學第二附屬醫院作爲異地即時結算單位，把XX市四川榮泰堂藥房有限公司作爲異地醫保ic卡刷卡單位，初步解決了異地住院和ic卡異地無法使用的實際問題。二是落實上級要求，推行"一卡通"。今年6月，按照全市的統一安排，全面開展全省醫保"一卡通"工作。第一、積極按照省市要求與原軟件開發公司進行了數據移植的談判工作，雙方達成了一致意見，原軟件開發公司願意按照XX市人社局的要求提供相應的數據資料，爲推行"一卡通"奠定了基礎。第二、全面採集異地就醫人員基礎信息和社會保障卡申領信息。我局嚴格按照市局要求，及時召開了參保單位採集信息的培訓會，各參保單位已按時將所採集的信息資料報送完畢，共收到信息採集表1016份。
(五)全面加強內部管理。一是完善內控制度。堅持崗位輪換，定期組織開展內部控制檢查工作，實現各業務、各環節的全程監控，陽光運行。在基金支出上，做到嚴格把關，轉變以往事後監督爲事中或事前監督，保證基金的合理使用。二是提升服務質量。堅持"三優文明窗口"的建設標準嚴格要求職工，做到文明辦事、禮貌待人、熱情服務。"五個一"(即一張笑臉相迎、一把椅子請坐、一杯開水暖心、一片真誠服務、一句祝福相送)提升服務質量，打造"陽光醫保、親情服務"的辦事環境，讓廣大老百姓真真切切感受到黨和政府的溫暖。
(六)紮實開展羣衆路線。全面建立便民制度。一是建立銀行代扣制。針對居民每年醫保參保交費不方便的突出問題，我局與金融部門聯繫，實行銀行代扣，參保羣衆只需在指定銀行開戶，存入參保費用，簽訂代繳協議，只要參保人員的賬戶餘額充足，銀行直接代扣代繳完成參保手續，羣衆再也不用跑冤枉路。二是建立打卡直髮制。針對本縣參保居民在外地住院費用審覈報銷及費用領取時間長、職工在外地住院費用報銷劃撥到單位領取不方便等突出問題，我局全部實行銀行打卡直髮，減少了中間環節，大大縮短了外地住院費用報銷週期。三是建立簡易審批制。針對參保羣衆辦理帕金森氏病、紅斑狼瘡、精神病等慢性特殊疾病門診續辦程序繁瑣的突出問題，一律簡化辦理程序，參保羣衆每年3月持本人身份證到醫保局年審登記，1分鐘之內即可辦理完畢;因病或行動不便的參保羣衆可以委託他人代辦，由醫保局工作人員上門複查;對長期居住在成都的老年羣衆由開江駐蓉老年人協會統一進行年審登記，彙總後報送縣醫保局，極大的方便了辦事羣衆。
三、存在的主要問題
(一)城鎮職工醫療保險基金赤字嚴重。20xx年基本醫療保險統籌基金收支結餘赤字1087.81萬元，赤字統籌基金系違規挪用個人賬戶基金予以墊付，一旦個人賬戶基金墊付完，基金將無法運轉，參保人員的醫療待遇無法保障。
(二)少數機關事業單位和企業參保意思淡薄。經統計，截止20xx年底，仍有衛生系統的鄉鎮醫院、大型煤炭企業及其它規模以上企業等10多家單位未參保基本醫療保險，嚴重違反了《勞動法》和《社會保險法》，侵犯了職工合法權益。
(三)小病大養、外出就診情況仍然突出。隨着社會的發展，參保人員對醫療需求的標準過高，本應在門診治療的常見小病，確要進行住院治療;能在縣內醫院住院治療解決的，非要轉到縣外甚至到更大的醫院進行治療，增加了醫保基金的支付壓力，也浪費外地大醫院的醫療資源。
(四)對醫療機構的違規診療行爲監管未完全到位。由於人手不足，經費短缺，監督手段落後，加之懂臨牀的專業技術人才少，無法及時查處醫療機構違規行爲，尤其是外地就醫的行爲無法監管，導致醫療保險基金流失。
醫保工作總結 篇14
20xx年，註定是一個不平凡的一年。在局領導的正確領導下，在同事的幫助及支持下，我以“服從領導、團結同志、認真學習、提高自我、勤奮工作、履行職責”爲準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了各項工作任務，自身的政治素養、業務水平和綜合能力等都有了很大提高。現將一年來的思想和工作情況總結如下：
努力學習，提高素質，爲做好本職工作打下基礎。我不斷加強政治思想學習，深刻領會其科學內涵，對黨的方針、政策及“三個代表”重要思想、科學發展觀理論有了進一步認識，提高了黨性。堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，並用以指導自己的學習、工作和生活實踐。在不斷提高政治思想素質的同時，我還加強學習業務知識，提高業務水平，認真學習各項保險政策法規和規章制度，閱讀有關保險內容的報刊書籍，增強自身業務能力，熟練掌握工作業務流程每個環節，經過不懈努力，我積累了一定的工作經驗，政治業務素質得到了全面提高。
愛崗敬業，紮實工作，全心全意爲參保對象提供服務。在居民醫保科工作期間，我積極參與居民醫保付費總額控制工作，協助科長完成居民醫保清算覈對工作，認真熱情接待來信來訪，提供相關諮詢服務。負責全縣20個定點醫療機構的費用審覈和監管工作，以飽滿工作熱情投入到局裏組織的各項專項檢查和交叉檢查工作，爲守護基金安全作出自己應有的貢獻。
培養情操，警鐘長鳴，樹立良好的醫保工作者形象。在工作和生活中，我始終嚴格要求自己，發揮黨員先鋒模範帶頭作用，一貫保持着共產黨員應有的道德品質和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強化法制觀念，提高政治素質，踏踏實實做事，老老實實做人，切實轉變工作作風，內強素質，外樹形象，在廣大參保對象和社會各界面前樹立了良好的醫保形象，同時努力做到尊敬領導、團結同志、關心集體、服從組織，與時俱進、開拓創新。
紮實投身黨的羣衆路線教育實踐活動。我積極參與每一次集中學習，做到不缺席，不遲到，不早退。圍繞“四風”，對照《黨章》，認真查找自身存在的問題，找準問題產生的根源，梳理列出問題清單，並逐條逐項予以整改，着力堅持。
回顧一年來的工作，我在思想上、學習上、工作上都取得了很大的進步，成長了不少，但也清醒地認識到自己的不足之處，首先，在理論學習上遠不夠深入，尤其是將理論運用到實際工作中去的能力還比較欠缺;其次，在工作上，經驗尚淺，情況瞭解不細，給工作帶來一定的影響，也不利於儘快成長。
在以後的工作中，我一定會揚長避短，克服不足、認真學習、發奮工作、積極進取、儘快成長，努力完成好各項工作。