醫務科年終總結範文
20**年是我院建設發展的關鍵之年。隨着新醫院順利搬遷運行以及新一輪職能科室與中層幹部的調整，醫務科結構、人員、工作職能等均發生了變化，醫務科把工作重心和主要精力集中到醫療質量管理和持續改進工作之中。醫務科抓住機遇，按等級醫院標準，逐條對照，尋找差距，及時跟進，建立完善了各項醫療核心制度,進行醫療質量持續改進，取得了明顯成效，現總結如下。
一、以提高醫療質量爲工作重點，認真落實各項醫療核心制度。
從抓基礎工作着手，重點抓好首診負責制、查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、疑難危重病例討論、手術審批、手術安全覈查以及病歷書寫等制度的落實。針對急診病人收住院安排條理不清，時有推諉現象，在多方調查研究基礎上，制定《急診收住院及牀位安置有關規定》，使急診病人處置有章可循，保障醫療工作順利進行。精心組織院內外大會診（164次） 、認真進行重大和新開展等手術的審批，加強對新技術、新項目的准入管理，嚴格進行醫療質量與安全檢查，發現問題及時糾正。採用“請進來、送出去”的辦法和堅持進修學習與在職提高相結合的原則，不斷提高醫療業務水平，做好醫師外出進修（管理審批外出進修33 人次）的聯繫、協調工作。認真做好外請專家正常會診的審覈、聯繫工作（32次），加強對來院進修人員（22人次）的管理，努力保證醫療質量與安全。順利完成衛生局要求的20xx年第三輪醫師定期考覈工作，對我院及全市範圍989位臨牀執業醫師進行全方位定期考覈。
二、牢固樹立爲臨牀、醫技服務的理念，把服務臨牀工作需求作爲醫務科日常工作的第一要務。
掌握醫政管理的日常業務，及時傳達並組織落實上級主管部門的醫政政策與信息，力所能及地解決臨牀科室和醫生在工作中遇到的困難，妥善進行部門間、科室間的工作協調，如針對手術室管理中的難點問題進行手術日程管理持續改進調查，並制訂手術日程管理持續改進方案等，爲醫療業務的穩步協調發展做好應做的基礎工作。針對臨牀科室業務工作繁忙等特點，我科同志經常深入到科室，培訓、指導科室醫療質量管理的薄弱環節，經常到科室與科主任、臨牀路徑管理員共同進行醫療質量管理探討，並一起實施，提高了科室醫療質量管理的水平。
三、加強醫療管理，確保患者安全。
經常深入科室，瞭解情況，組織重大搶救、疑難病例討論和全院性會診及院外會診等，督促各種制度和常規的執行。組織全院性疑難病例討論會，以提高臨牀醫師的業務水平。會同安全醫療辦公室經常進行全院醫療安全情形排查，發現安全隱患及時介入處理。充分利用醫院行政查房機會，對臨牀科室的醫療業務運行與安全情況進行分析，並提出要求與建議，幫助臨牀科室不斷提高。組織召開內科系統、外科系統、神經內科專業等分專業醫療質量管理會議，分析醫療安全情形，評審院內糾紛情況，提出整改意見。並根據醫療安全情形，協助安全辦對糾紛頻發科室進行了安全醫療查房，幫助尋找原因，敲響警鐘，共同探討整改和防範措施，防止再犯。
四、加強醫療技術管理與持續改進，逐步實行規範化管理。
積極做好二、三類醫療技術的准入準備，接受了省廳心血管介入技術、腦血管介入技術、血液透析技術等二類醫療技術的准入審覈及重症醫學科、急診科、麻醉科、產科、輸血科等專科工作檢查。認真按等級醫院要求，建立健全醫療技術管理和醫療風險防範等制度，修訂和完善了醫院的第一類醫療技術目錄、第二、三類醫療技術目錄、手術分類管理辦法等一系列醫療文本。在醫療技術管理與持續改進工作中，根據等級醫院要求，完善和制定了醫療技術准入與動態管理制度、手術醫生能力評價辦法、危重患者高風險診療操作資格許可授權制度、重大疑難手術報告審批等醫療技術管理制度，並按制度組織實施，提升了我院的管理水平，嚴格按照“三乙”檢查要求準備工作。
五、加大監管力度，促進醫療質量管理持續改進。
根據醫療質量管理與持續改進要求，結合本院實際，先後制訂、完善了《關於規範新院區手術安排有關事項的通知》、《關於進一步規範門診醫生診療行爲的通知》、《住院患者非計劃再入院管理制度》、《急診直接送手術流程》、《複合傷病人首診處理流程》、《關於加強手術風險評估管理與術前準備工作的通知》、《手術部位標識點細則》、《關於開展急性腦梗死急診靜脈溶栓術的有關要求》等內部管理制度，堅持每月一次的醫療質量與醫療安全檢查，每季度住院患者非計劃再入院分析，提出整改意見。建立健全了各科室的醫療臨牀路徑管理小組，並督促、指導各管理小組開展管理活動。定期在適宜檢查、正確診斷、規範用藥、醫患溝通、知情同意等方面進行重點檢查與整改。根據《圍手術期管理制度》，每月對各手術科室的手術患者管理進行檢查，發現問題及時通報，並要求各科室自查、整改；建立並實施了非計劃再次手術的監測、管理制度和手術併發症報告制度，將非計劃再次手術指標作爲對手術科室質量評價與手術醫師資格評價的重要指標與依據，實行不良事件無責上報制度；對非計劃再次手術和手術併發症的監測數據進行了分析，不斷規範手術治療管理。通過比較規範、嚴格的監督檢查，促進醫療質量的全面提高。
抓好臨牀規範用藥管理，門診處方合理率在98%以上，門診處方抗菌藥物使用率已控制在20%以內，尤其是小兒科門診抗菌藥物使用率大幅下降。Ⅰ類切口抗菌藥物管理規範，對乳腺、甲狀腺、腹外疝、白內障、取鋼板內固定、關節鏡探查、腔鏡下子宮附件切除及冠脈造影等做到原則不用抗菌藥物，對確需術前使用的選用頭孢唑啉，並在術前0.5-2小時使用。住院患者抗菌藥物使用率已控制在50%以下，遠低於衛生部標準，抗菌藥物使用強度已控制在40 DDD左右。?
六、加強單病種和臨牀路徑管理工作。
認真做好單病種管理，嚴格按要求對相關病種實行網絡直報。積極穩妥地開展臨牀路徑管理試點工作，組織相關學習和培訓，並對實施效果與存在問題和變異進行分析,逐步完善路徑，定期與不定期對路徑的依從性進行分析，對發現的問題提出改進措施。目前已有22個專業76個病種納入臨牀路徑管理，達到衛生局要求的本院臨牀路徑病例管理率達到出院人數25%的年度考覈指標。20xx年檢查單病種及臨牀路徑病歷6775份，合計扣分22420分。
七、積極做好城市醫院支援農村醫療工作、雙向轉診管理及其他工作。
根據衛生局下達的任務，組織腫瘤外科、創傷骨科、小兒科等科室積極做好對結對、受援的第三醫院、次塢中心衛生院的蹲點指導工作，認真履行援助職責；與嶺北，東白湖，裏浦，璜山，陳宅各結對衛生服務中心等基層醫療機構建立預約轉診服務，並不斷改進轉診管理工作；多次組織專家到基層醫院、社區進行義診；做好貴州盤縣醫務人員的來院進修和生活服務工作；與認真做好H7N9禽流感防控、手足口病日常醫療及重危病人的搶救協調工作；做好今年夏季持續高溫中暑病人急症應對及發熱門診醫生調配等工作，出色完成各項指令性任務。
八、加強對信訪投訴管理、病歷質控、病案統計和輸血科工作的支持。
對上述部門的工作進行全力協助或牽線搭橋，共同提高工作質量與管理水平。
九、保質保量完成各項日常醫務工作。
邀請外院會診32人次；大型手術審批登記10例；審覈辦理普通處方權? 人；舉行麻醉處方培訓考覈121人；派醫生外出學術交流共計157+人次；完成20xx年？餘名學生高校體檢及1954多名應徵青年體檢工作；組織下鄉、上街諮詢服務等？餘次；完成政府分配的各種任務 40+ 次，計派出醫務人員60+人次，共計 58+? 余天；協助交警部門做好傷員後續治療費評估104餘人；協助公證處做好老年人意識情況評估45人，保外就醫鑑定11+人；辦理麻醉、精神藥品專用病歷253人。會同有關科室、人員組織各種醫療日常工作檢查，如夜查房、醫療記錄本檢查、門診出診情況、病歷檢查、臨牀用藥等。檢查情況每月一次書面及時反饋給相關科室、病區，對違規人員作出相應處罰。對手術病例不規範醫療行爲實施抽查，合計123份扣3790分；抽查不規範門診病歷794份合計扣分16150分；查到不規範用藥處方及病歷1624次，合計扣分34400分；檢查用血病歷1267份，合計扣分9860分，夜查房10次，共扣分12910分。
十、存在問題：
醫務科的工作任務不斷增加，工作壓力大。儘管全科同志都很努力，還得到了領導及臨牀科室的支持，但仍覺問題不少。主要是：對臨牀科室的醫療質量管理力度欠強，對發現問題沒有進行持續的跟蹤管理；沒有很好地建立醫療質量管理數據庫，對各項監測數據分析欠透徹，整改措施不力；在沒有明確職責與功能的情況下，對新技術新項目監管欠到位，缺少安全、質量、療效、經濟性等情況的追蹤管理與全面評價；對臨牀路徑、單病種管理等導向性項目的管理缺少專門研究，對醫技科室的管理、考覈缺乏等。醫務科管理人員缺，且沒有經過醫政管理知識的培訓，管理能力欠強、經驗不足。臨牀醫療管理是衆多不同醫院的共性難題，缺少系統的借鑑或繼承。
值歲末之際，慣行的工作總結希望能得到院領導的指點與重視。新年裏，醫務科應圍繞“三乙”標準，以醫院等級複審工作爲新的起點，努力不斷實行醫療質量管理與持續改進，同時也懇請院領導加強要對醫務科人員醫政管理方面的能力、人力和設備等的全面建設，逐步實行我院醫政管理的現代化、信息化、智慧化。