內科工作總結4篇大綱

本篇護士工作總結，是呼吸內科實習生所作，全文如下：

護士工作總結

一轉眼，一個月的呼吸內科實習生涯已告一段落，帶教老師和導師對我很好，他們的鼓勵和耐心的教受讓我樹立了信心。

我在呼吸內科的這一個月不是科裏最忙的時候，相對其他科室輕鬆一些所以老師有機會耐心的傳授他的經驗給我，這是很重要的。

剛到科裏時候什麼都不懂，後來漸漸的從第一次給病人肺部聽診，第一次開化驗單，第一次開藥。漸漸的熟悉了這個環境熟悉了工作流程，就開始看書掌握一般常用的藥品，重點針對現有的病人所得疾病認真作好實習筆記。

開始實習一個星期以後，我第一次爲住院的病人詢問病史，並體檢。這是一段羞澀的過程，很突然的來了一個病人，我跟老師去詢問病史做檢查，到了病房老師拋出一句：“你來問”。當時真蒙了，沉默了大約10秒鐘吧，我開始詢問今本情況和病史。其實很簡單，呼吸科的患者大同小異，我也是突擊了書本纔來的。我問完之後老師又問了幾個問題，然後作心電等必要檢查。回到辦公室，老師寫了首次病程記錄，我寫大病例，第一次寫大病例的感覺超級好，感覺很有成就感，主要是因爲得到了老師的認可。因爲這個會簽上我的名然後再扣上導師的印章，出現了什麼問題我沒有責任導師是有責任的。第一次大病例我寫到晚上6點卻依然很高興，之後下醫囑，開各種檢查單都非常熟悉了。

之後的實習順風順水，對ct片子越來越熟悉，一般的比較嚴重的肺部病變還是可以看出點端倪的，尤其是對肺間質纖維化印象深刻。對聽診的掌握也不剛來時候輕得多至少可以聽出各種異常聽診音和區別。實習第二週時候我們的一個病人去世了，是個晚期肺癌廣泛轉移患者，早上剛進科裏就看見她蒙上了黑布，很突然沒遭罪。我還是有點不舒服昨天下班時候我還去看了她一眼並測了血壓心電，早上起來人就沒了，畢竟是自己剛剛接觸的病人真點難受。科裏肺癌的患者很多，大多都是晚期的，看着即將逝去的生命，總有一種憐憫的感覺，他們同時也是最脆弱的。在生命左後的時段，真的需要溫暖，家人的，醫生的，護士的，一個問候，微笑，一個細微的動作都可以給她們安慰。

我的老師，在我進病房時候問我：“你想跟病人怎麼溝通怎麼交流”

我當時不明白，就是問被，問問哪裏不舒服，幾天了等等。

老師說：你要站在病人的角度去問他問題，你要體會得道他的痛苦和急切的心情，就算他們有些急躁或是對你的治療方案不滿意。首先你要站在病人的角度思考他的病情，然後你纔是一名醫生。老師說的話我牢記在心，因爲每個病人都是懷着尋找救世主的心情來到醫院的，他們眼睛的救世主就是醫生。所以不管什麼時候都不要讓你的病人對你失去信心。

這一個月很累，科裏陰盛陽衰，就一個副主任是男的。還有一個輪值的男醫生。所以來了我這個壯丁跑腿的活都我包攬了。每天要繞着呼吸病房到門診大樓走上十多圈。至少一圈400米呀。相當於每天5公里，真減肥呀，還好有電梯最不喜歡爬樓梯了。

下一週的我就要輪到血液科實習了，說實話在呼吸沒呆夠要學的東西還很多，像這樣的基礎科室其實需要更長的實習時間才行，不然剛剛熟悉患者，患者還沒走呢，你就走了哎!

期待下一週的實習，祝自己中秋節快樂!

護士工作總結一文到這裏就全部結束了，歡迎參考，轉載。

經過大內科4—5年嚴格的輪轉和培訓，經過本人申請，主治醫師投票和主任討論等一道道程序，我們終於被選爲內科總住院醫師，開始新的工作。總住院醫師意味着什麼呢？有人說，意味着從此不用每天早上給患者抽血，不用寫住院病歷，不用坐在電腦前開醫囑，不用在主治醫師查房時心驚膽戰地害怕挨批。說得不錯，總住院醫師確實和住院醫師有很大的不同，他們的工作內容主要是：

1、每隔3天要拿着310的呼機24小時on call，不論是內科病房，急診室還是其他科室；不論是下午4點，還是凌晨2點；不論是緊急情況，還是一般會診，都隨時可能被呼。拿着310呼機的總住院醫師既是一本內科學參考書，又是一臺隨時待命的搶救車，哪裏需要哪裏去，哪裏有重病人，就出現在哪裏。

2、對於疑難危重病例，總住院醫師是住院醫師的堅強後盾。他們常

常需要在信息很不充分的情況下迅速做出事關生死的重大決策（critical decisions）：是急性心梗嗎？需要緊急pci嗎？需要氣管插管嗎？有休克嗎？休克原因是什麼？需要中心靜脈導管和液體復甦嗎？他們不僅要理論紮實，操作熟練，面對危重患者成竹在胸；還要頭腦冷靜，善於溝通，能夠把握複雜局面，及時洞察和化解矛盾與糾紛。

3、爲整個大內科排班也是總住院醫師的重要工作之一，負責排班的總住院醫師必須對所有內科住院醫師、研究生、本院其他科室醫師和外院培訓醫師都有所瞭解，掌握他們的工作能力和性格特點，熟悉過去的輪轉情況，同時照顧崗位要求，休假申請和各種突發事件。不僅如此，還要滿足醫院其他崗位對內科人員的需求。內科家大業大，工作繁雜，爲了排好每個月的班，他們必須反覆思忖，深思熟慮。面對各種要求，明明不以爲然，還必須面帶微笑地說不，因此這通常是總住院醫師中最痛苦的一項工作。

4、總住院醫師還要安排每週一次的內科大查房，他們要負責挑選既涉及多科情況，又具有教學價值的病例，落實科內和科外會診醫師的發言，邀請資深教授參加，並主持現場討論。會後還要督促住院醫師完成查房記錄，並編撰成文，爲《協和內科臨牀》供稿。內科大查房是內科的特色，應當堅持，但是時過境遷，既往的大查房形式是否仍然合適如今的環境值得商榷。《易經》有云：變則通，通則久。希望傳統的大查房制度能夠在不斷揚棄中發展，適應時代的同時又超越時代。

5、總住院醫師還要代表內科爲兄弟科室會診，篩選急診住院收益較大的內科患者住院，要通知病房患者入院，要安排內科講課，還要負責住院醫師巡診、進修醫師講課和見實習醫師教學。

由此可見，雖然脫離了住院醫師的“苦海”，但內科總住院醫師的工作責任重大，絕不輕鬆。可是，並不是所有的醫院都有這一職位，爲什麼協和內科要設總住院醫師呢？

要了解協和內科總住院醫師制度，就必須瞭解協和的歷史。這一制度由來已久，始終與協和的成長和發展相伴隨。在老協和的模式下，如果將住院醫師的培養稱爲“寶塔”模式，總住院醫師就是這個“寶塔”的尖端。他們既是科主任的助手，又是全科所有事務的總管，直接對科主任負責，協助主任處理科室一切事務性的工作。尤其是夜間，內科醫療工作完全由總住院醫師負責。除非個別疑難問題確實難以把握，才向上級醫師請示，絕大多數情況下，總住院醫師有權拍板定奪（give the last word）。雖然現在的醫學發展已和幾十年前大不相同，專科化的傾向明顯加強，總住院醫師已不像過去那樣“大權在握”，也不可能“十八般武藝樣樣精通”，但這一制度中的很多重要方面還是得到了繼承和發揚，總住院醫師仍然是內科工作中極其重要的一環。

總住院醫師的工作如此重要，又如此繁雜，如何才能做好這一工作？面對新的歷史機遇，總住院醫師制度需要注入哪些新鮮內容？如何才能更好地傳承這一制度，並使其發揚光大？我們相信，很多協和人都在思考這些問題。我們都成長於協和內科，內科的培養使我們從青澀的醫學生轉變爲獨當一面的總住院醫師。在我們的醫學生涯中，8個月的總住院醫師工作是前所未有的磨練，我們也得到了前所未有的收穫和提高。我們不揣淺陋，將自己在工作中的心得體會寫出來，爲今後的總住院醫師提供一些幫助，希望他們少走或不走我們曾經走過的彎路。希望我們的總結可以爲協和內科的歷史留下一些資料，也爲所有關心協和內科的人們提供一些參考。

一、醫療工作

no matter what measures are taken, doctors will sometimes falter, and it is not reasonable to ask that we achieve perfection. what is reasonable is to ask that we never cease to aim for it.

—— atul gawande

總住院醫師是內科醫療工作正常開展的保證之一，這絕非誇大其詞。夜間和週末可能是總住院醫師最重要的工作時間。他們不僅要全面負責所有內科病房的患者，還要隨時準備爲急診和其他科室提供援助。尤其是夜間和週末醫療資源相對較少，而患者病情容易變化，總住院醫師不僅要孤軍奮戰，而且要在最短的時間內針對最危重的患者做出最合理的臨牀決策，難度和壓力不言而喻。在值班時，以下幾方面尤其值得注意：

準確判斷，合理處置

準確判斷是指對患者的病情有正確的把握，而不爲表面現象所迷惑。這需要一定的能力和經驗，有一定的難度，年資再高的醫生都有看走眼的時候。提高判斷能力的關鍵是要在臨牀工作中善於總結，點滴積累。

患者病情突然變化很容易讓臨牀醫師措手不及，在沒有思想準備的情況下不僅搶救成功率低，而且來不及和家屬充分溝通，處理不當很容易產生糾紛。有句話說得好：“patients rarely get worse suddenly. it is rather doctors suddenly find the patient gets worse”。有經驗的醫師能夠“在無疑處生疑”，及時發現潛在的問題，“先下手爲強”，提前處理，將風險降至最低。“先下手爲強”除了醫療措施出手要早要快以外，對於可能發生醫療糾紛的家屬解釋工作也要做在前面；對於夜間或假日病情可能變化的患者，應及時與主治醫生溝通，瞭解和把握他們的意圖，避免一廂情願地犯下戰略性錯誤。

有一次值夜班，轉到了血液科，住院醫師彙報說有一位粒缺發熱的患者意識模糊。牀旁查體發現患者血壓105/50，心率130，全身大汗，外周補液速度很慢。立刻想到了感染性休克，當即決定插入中心靜脈導管，加快補液速度。2小時後住院醫師再呼我，告知患者血壓75/45，呼之不應。立即進行液體復甦，快速輸入生理鹽水4000ml後血壓回升，意識轉清。回想起來，如果不是在血壓下降前提前準備輸液通路，將會非常被動。另一次值夜班在消化科看一位上消化道出血的患者，剛剛嘔完少量咖啡渣樣胃液，生命體徵穩定，但處於嗜睡狀態。立即決定置入胃管，同時向家屬交待病情，若再次出血可能因爲無法保護氣道而需要氣管插管。1時後患者再次嘔吐大量鮮血後昏迷，立即氣管插管，由於事先經過胃管引流，所以插管時沒有發生嚴重誤吸。最終患者消化道出血停止，很快拔除氣管插管康復。

合理處置是指針對患者的具體情況，綜合考慮各方面因素，做出最終決定。舉例來說，預後註定很差（ultimately fatal）的臨終患者（例如腫瘤晚期），瞭解家屬意願就非常重要。在主治醫師不在的情況下，總住院醫師應代表院方和家屬充分溝通，達成相互理解，有助於將潛在的糾紛消弭於無形。曾經在夜班時被呼去看一個晚期腫瘤的患者，該患者化療多次後腫瘤復發，全身情況極差，發生了醫院獲得性肺炎，呼吸頻率40次，非常痛苦。由於住院時間長，治療效果不明顯，家屬對我們頗有微詞，情緒比較激動，病房值班醫師無法與其交流。總住院醫師到病房後，先牀旁看患者，獲得初步印象，詳細複習了所有病歷資料，最後與家屬溝通。首先告知患者目前情況不好，應先着眼於解決目前問題，然後分析患者目前的主要問題和解決方案，家屬的情緒逐漸平靜下來，但治療意願仍很強烈，於是我決定將其轉到micu病房。雖然該患者預後肯定不好，但將其轉到監護病房至少有兩個好處，首先是滿足了家屬的治療願望，其次是轉移了矛盾的焦點，有助於避免潛在的糾紛。

綜合考慮各因素還包括要考慮所處的環境（地利）和醫療人員的能力（人和）。例如同樣進行心肺復甦搶救，在急診與普通病房相比，總住院醫師能夠得到的配合與支持力度是不同的，取得的效果也可能差別很大；同樣是擴容試驗，接受過危重病培訓的高年住院醫與低年住院醫或非內科專業的醫生相比，總住院醫師需要叮囑和關注的程度也是不同的。因此，總住院醫師在進行某些操作和處理之前，不僅要考慮自己是否有能力完成，還要考慮所處的環境和其它醫護人員是否有能力配合和管理後續問題

擯棄“門戶之見”，與兄弟科室通力合作

最讓總住院醫師心煩的事情，莫過於其他科室要求你緊急會診一個並不緊急的患者。會診理由五花八門，最常見的是說明天要做手術，或是上級醫師要求，或是值班醫師完全不知道如何處理。面對這樣的情況，我們的經驗是若工作時間允許，儘量不要拒絕其他科室的會診要求，若是實在忙不過來，也應婉言相告，切忌態度生硬。大家都是爲了患者。

面對會診要求，首先要估計患者病情的輕重程度，以決定需要多快地前去會診。很多時候在電話裏你並不能全面掌握患者的情況，尤其是其他科室醫師對於內科疾病又不甚熟悉時，僅憑對方敘述的病史做出判斷就存在很大風險，這時應親自去看。有次接到會診電話，是五官科的一位患者，既往糖尿病，住院期間發熱，抗生素療效不好。對方醫師說患者今天主訴腹痛，但腹部並沒有體徵。當即感到必須去看患者，結果等趕到病房時，患者已經淺昏迷，立即測血糖，高得測不出；急查電解質和血氣，結果血鈉158，血氣ph 7.12，hco3僅有11，是典型的酮症酸中毒，淺昏迷和腹痛都是酮症的表現。經過緊急處置後病情終於穩定，倘若只是在電話裏泛泛地說些原則性意見，不來牀旁看，後果恐怕就很難預測了。

會診時有些意見和建議並不都適合寫在會診單上，因此最好能和主管醫生當面溝通，這樣能更好地瞭解會診意圖並給出更有針對性的意見，也有助於減少反覆無效會診的次數。

會診意見代表着會診者的思路和專業素養，不應只用三言兩語敷衍，也不要寫一堆諸如“注意監測生命體徵”的籠統廢話。條理清楚、言簡意賅、結論明確、具有可操作性是好的會診記錄的特點。對於拿不準的會診，直接轉給專科會診醫師固然省事，但也就失去了學習的機會，最好能跟着專科醫師一起看或事後隨診，能學到不少“絕招”。對於會診過的病例最好建立自己的會診檔案、時常隨訪，並和其它總住院醫師分享和討論，有助於反思自己的處理是否得當，也利於大家統一意見。

內科醫師在成長過程中，不應侷限於內科，要想得到全方位的鍛鍊，要想勝任總住院醫師的工作，還要多從其他科室汲取“營養”。這樣的例子很多：急診的工作有助於提高我們迅速決斷的能力；icu的訓練有助於加深我們對危重病的理解；內分泌/神經科的輪轉有助於鍛鍊我們對廣義內科疾病的診治能力。還有一點非常重要，總住院醫師值班時常常要面臨緊急的氣道問題，一旦處理不好，會造成無法挽救的嚴重後果。有證據表明，住院醫師至少需要50——100例的氣管插管訓練，才能將常規插管的成功率提高到90%以上。住院醫師培訓階段在內科病房完成這麼大量的插管是不可能的。因此，爲了提高搶救成功率，減少插管併發症，我們應當在麻醉科接受正規的氣道訓練。我們建議，所有總住院醫師上崗前，應爭取到麻醉科學習1∽2個月，這是提高醫療質量，保證患者安全的重要措施。 （3）團隊精神，通力合作

內科病房醫療工作的負責人是病房主治醫師，總住院醫師只有在主治醫師不在時才全面負責病房工作。由於工作分工不同，總住院醫師通常很少參與制定長期診療計劃。因此在決定前應和病房主治醫師充分溝通，瞭解他們對患者診治的想法，以免彼此誤解。

內科住院醫師和實習醫師既是總住院醫師的“下屬”，也是一起工作的夥伴。總住院醫師要善於調動低年醫師的積極性，發揮他們的長處，向他們施加正確的影響，這樣不僅自己工作能夠得心應手，住院醫師和實習醫師們也都得到了提高。晚上轉病房時總住院醫師應當帶領他們進行病例分析，搶救和處理危重患者，督促實習醫生完成病歷書寫，甚至有時間可以談談工作生活等等，瞭解他們的內心感受，幫助他們樹立正確的職業觀和人生觀。

在實際工作中，一定要和護士們保持良好的關係，愉快地合作，這裏的重要性就不用多說了。國外的住院醫師有句名言：“be kind to nurses，and they will be kind to you; be unkind to nurses, and they will make your life a tragedy。”

二．教學工作

an education is not how much you have committed to memory, or even how much you know. it is being able to differentiate between what you know and what you don’t know。 anatole france

(1) 臨牀教學的獨特性

無論是已經參加工作的住院醫師，還是正在學習階段的實習醫師，教學都是幫助他們提高水平和能力的重要手段。而臨牀教學和課堂教學又有很大的不同。在醫學生階段，課堂教學佔據了大量的時間，通過系統的授課和學習，醫學生們會對臨牀醫學有了系統的瞭解，會建立一個大致完整的知識結構，爲今後的臨牀工作作了必要的準備。但是掌握了書本知識，並不意味着就能夠在臨牀工作中正確運用，這其中還有相當一段距離。原因是多方面的，例如實際的病例常常比書本描述的更復雜，更不典型，影響診療的因素更多；實際臨牀工作的模式是從臨牀表現到疾病診斷，而在書本上卻是從疾病名稱到臨牀表現；實際臨牀工作中遇到的問題往往是零碎的具體問題，不僅沒有書本論述的那麼系統，還常常在書上找不到現成的答案。那麼我們究竟應該怎樣在臨牀的“real world”裏進行教學呢？

最重要的是，我們必須激發住院醫師和實習醫師的學習興趣，爲此臨牀教學必須從具體病例出發，理論聯繫實際，注重能力培養。總住院醫師在臨牀教學中，可以而且應該發揮更大的作用。總住院醫師進行臨牀教學的優勢是不言而喻的，他們理論知識和臨牀經驗都比住院醫師更豐富；他們一直在臨牀一線工作，不僅熟知病房工作，而且瞭解住院醫師的需要；他們見多識廣，處理過很多疑難危重患者，很多獨特的診療體會書本上根本沒有。

(2) 牀旁教學

牀旁教學非常重要。我們做總住院醫師時，晚上常常會帶着醫學生一起轉病房。遇到典型的病例或影像，都喜歡拿出來說一說。最常見的臨牀問題，例如閱讀胸片的“abcde”，急性心梗的心電圖，快速心律失常的鑑別診斷，消化道出血的處理，胸痛的鑑別診斷等。由於是結合病例講，大家不容易感到枯燥，而且印象更深刻。

每次進行搶救工作之後，我們都習慣於把住院醫師和實習醫師叫在一起，討論剛纔的病例，我們的得失在哪裏。由於剛剛進行過搶救，所有人對細節都記憶猶新，理論聯繫實際進行討論，往往能夠收到很好的效果。

記得有一次在免疫科搶救一位患有sle的小女孩。患者頑固性休克合併嚴重代謝性酸中毒，心臟停跳，總住院醫師迅速趕到現場，指揮進行了心肺復甦，氣管插管和中心靜脈插管，但是無論怎樣進行液體復甦和應用升壓藥，血壓就是不升。最後泵入少量的腎上腺素後循環終於穩定。搶救結束後有個醫學生問爲什麼要用腎上腺素。有心教學的人就會意識到，這是一個非常好的教學機會。於是總住院醫師將所有參與搶救的人員都集中到7樓2會議室，進行了有關血流動力學的簡單教學。只有20分鐘時間，但效果出奇的好，同學們紛紛表示收穫很大，對於休克有了更深的理解，知道了頑固性休克需要考慮哪些問題，應該怎樣處理；知道了在心排血量和外周循環阻力同時下降，而補液又無效時，可能同時需要a和b受體激動劑。

還有一次搶救一個瀰漫性肺泡出血的患者，有七八位醫學生在一旁幫助。由於患者氧合很差，鎮靜又不滿意，氣管插管一度非常困難，場面很是緊張。好不容易建立起了氣道，結果肺內的積血噴涌而出，我閃避不及，臉上被噴得滿是鮮血。當時窗外正好電閃雷鳴，風雨交加，用同學們的話說那一幕真是“慘烈異常”。但我們還是通力合作，安全地把患者送到了icu。這是一個很好的教學病例，可以講的問題有很多，例如瀰漫性肺泡出血的臨牀表現，影像特點和鑑別診斷，困難氣道的處理，危重患者的轉運等，而且由於前後經過驚心動魄，教學效果是一般課堂無法比擬的。在搶救過程中總住院醫師見縫插針的就上述問題進行了扼要的講解。後來問醫學生們有什麼感受，出乎意料，他們說得最多的是沒有想到那麼危重的患者還能轉危爲安，感到當醫生能夠挽救生命的時候，有一種無可比擬的成就感。是的，如果通過這個病例，能夠幫助醫學生們樹立職業的榮譽感和使命感，那麼我們付出再多的辛苦也是值得的。

(3) 教學意識

教學意識也許是最重要的。醫學生肯定都喜歡跟着願意點撥自己的“老大”。學校的硬件是影響教學質量的重要因素，但不是決定性的因素。抗戰時期國立西南大學在雲南的山溝裏培養出日後新中國各學科的帶頭人，靠的是“大師”而不是“大樓。老協和的成功也絕不僅僅是因爲條件一流，設施完備。

提起教學，並不一定要高堂講章，正襟危坐。教學的形式是多種多樣的。巡診，小講課，文獻彙報，讀片會，大查房，cpc和journal club都是教學的形式，甚至日常的臨牀工作，總住院醫師查房，主治醫師查房，教授查房，多科會診也都充滿了教學的機會。關鍵是要有熱情和意識。教學相長，把自己掌握的東西教給別人，你不會有絲毫的損失，只會更加深你對知識的理解。“knowledge has been passed in physicians generation after generation”，這是醫學事業不斷進步的重要推力。就像leonard nimoy說的那樣：“the miracle is this ------ the more we share, the more we have.”

三. 科研工作

the first step in applying the scientific method consists in being curious about the world.

linus pauling

科研並不是總住院醫師工作最重要的內容，但也非常重要。高質量的科研不僅有助於提高醫院的學術聲望，也是醫生個人成長不可或缺的方面。

（1）研究哪些問題

基礎科研需要長時間的實驗室工作，實現起來難度較大，因此我們的科研應當還是以臨牀問題爲主。其實我們內科工作中很多“frequently asked questions”並沒有標準答案，很需要進一步研究。例如免疫抑制的患者需要預防性抗結核嗎？bnp對於診斷急性心衰的敏感性和特異性究竟有多少？pct真的能夠鑑別感染和非感染嗎？協和醫院免疫抑制宿主肺炎的常見病原體有哪些？這些都是很好的臨牀科研的對象。臨牀科研是和臨牀工作和教學緊密聯繫在一起的。由於工作關係，總住院醫師會接觸大量的疑難病例，這些豐富的病例資源是最好的科研素材，有心人往往會善加利用，做出成績。

（2）怎樣研究

剛開始的時候可以從簡單的病例開始。將自己診治過的有價值的病例整理成文並發表，在這一過程中，不僅深化了對臨牀問題的理解，也鍛鍊了基本的寫作技巧，瞭解了發表科研論文的基本程序。我們在當總住院醫師期間，經常鼓勵住院醫師和實習醫師開始寫這類文章，還曾幫助他們修改，最後都得以發表。病例報告這類文章雖然不大，但是寫好也並不容易。要將自己的臨牀思維有條理地清晰地表達出來，這樣對其他人就有重要的借鑑意義。這類文章發表的渠道比較多，例如各雜誌都有短篇的病例報道欄目，很多刊物還有相關的專欄，例如醫學論壇報和中華全科醫師雜誌有“循序漸進（step by step）” ，中國實用內科雜誌有“思考病例”，中華內科雜誌有“臨牀病理討論”，中華醫學雜誌還有“疑難病例析評”。經過初步訓練後，就可以開始嘗試寫更復雜一些的醫學論文，例如綜述，大宗病例分析，短篇論著等。有了相當的寫作經驗和統計學基礎後，可以寫更高層次的文章，例如臨牀研究，預後分析，薈萃分析等。如果有好的課題，還可以嘗試申請醫院的青年科學基金，中標也是完全可能的。科研工作有一點和教學很相似，關鍵是熱情和意識，只要肯動筆，慢慢寫，一定會逐漸提高的。

內科總住院醫師的生活結束了，我們都已經或快要“下崗”了。在這8個月裏，我們得到了嚴格的訓練和全面的鍛鍊。這不僅是我們終生難忘的經歷，也是一筆寶貴的財富，在今後的道路上我們仍將不斷地從中獲益。這裏寫下的點滴體會印證了我們成長的足跡，希望我們的經驗和教訓能夠對年輕醫師們有所幫助，更希望它能成爲協和歷史的一部分，常讀常新，爲復興協和貢獻我們的一份力量。

本人於1997年畢業進入臨牀，xx年晉升爲主治醫師，回眸過去的工作、學習、生活既辛苦、忙碌，又讓人感到充實和自豪。現將任職以來的工作情況總結

晉升爲主治醫師是獨立開展工作的開始，爲迅速提高自己的診療技術，前兩年本人一直在急診科工作，急診工作的鍛鍊使我迅速提高對急危重病的認識和搶救水平，能熟練處理好急性左心衰、急性冠脈綜合症、支氣管哮喘發作、高血壓急症、癲癇大發作、上消化道大出血、大咯血等內科急症;同時能熟練地進行心肺腦復甦的搶救。

在工作中，本人深切的認識到一個合格的內科醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，閱讀大量醫學雜誌及書刊，堅持寫讀書心得和綜述，踊躍參加醫學專業網絡，經常參加各種學術會議，從而開闊了視野，擴大了知識面。及時應用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握內科各系統的常見病、多發病及的診治技術，同時也能處理各系統的常見病及各種急危重症及疑難病症如心臟驟停、藥物中毒、昏迷等等，工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程在最大程度上避免了誤診差錯事故的發生。我的信念是儘自己最大努力做好本職工作，解除病人痛疾。臨牀工作離不開科研，同時我也希望自己有所創新，並開展了以腦卒中爲主題的系列研究，針對腦卒中發病後肢體癱瘓後遺症多，且發病年齡高，治癒率低，申報了《強制性運動療法治療腦卒中偏癱的臨牀應用》課題，提出使用強制性運動療法加強肢體康復，在康復治療中發現強制性運動治療對上肢運動功能恢復療效較好，但對下肢功能恢復與一般康復治療區別不大，故又提出《腦卒中下肢偏癱病人踏車運動療法臨牀分析》的相關研究，採用踏車運動治療患側下肢，並且取得較好療效，經過一年多的努力攻關，最終完成課題，在臨牀推廣中使我深深體會到醫學研究的艱辛，雖然我的課題已取得階段性結果，但治療腦卒中是一項長期工作，希望在今後的工作中有建樹。

自任職以來非常注重人才的培養，積極開展對下級醫師的指導工作，培訓下級醫師進行各種常用內科操作，規範三級查訪制度，提高下級醫師對常見病、多發病的診治水平，多次組織院內講座，規範各種常規操作技能，真正發揮了業務骨幹作用。

希望自己能通過這次晉升評審，使自己的業務工作更上一層樓，做一個優秀的內科醫生。

在醫院領導班子和護理部領導下，在醫院各兄弟科室的支持幫助下，內五科全體護理人員協調一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業心和責任心，結合神經內科的工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦幹，較好地完成了本科各項護理工作任務，保證了科室護理工作的穩步進行，取得了滿意的成績，現將護理工作做如下總結：

一、護理人員在政治上認真學習鄧――理論和“三個代表”精神，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，牢固樹立“一切爲患者服務”的理念，加強醫患溝通，用“八榮八恥”的標準規範自己的言行，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評。

二、全科護理人員認真落實各項規章制度，核心制度全科護理人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護理人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、護理任務繁重、保證正常護理工作的順利開展。堅持查對制度：要求主班，服藥班每日查對2次，每日護士長參加查對1次，詳細覈對病危，病重一級護理，測血壓，各項護理，藥物與治療。並記錄籤;護理操作時嚴格要求三查七對;嚴格病危病重患者，臥牀患者牀頭交接班，並嚴格交接皮膚病情，治療!加強了基礎護理的落實，每日晨間護理，午間護理，爲患者及時整理和更換牀單元，營造整潔溫馨病區，護士年終工作總結《內科護士年終工作總結》(//)。

三、注重提高護理人員業務素質對護理人員進行三基培訓，購買神經內科專業護理書，及時組織學習並隨機考試。每月定期召開科會，組織業務學習，堅持護理業務查房，組織護理人員進行討論，不僅提高了她們的業務技術水平，也增強了護士對自身、對科室發展的信心。積極組織護理人員參加醫院的業務學習，不斷提高護士的業務水平!

四、注重服務細節，提高病人滿意度堅持了以病人爲中心，以質量爲核心，爲病人提供優質服務的宗旨，加強護理人員醫德醫風建設，落實護理人員行爲規範，在日常工作中要求護理人員微笑服務，文明用語。每月對住院病人發放滿意度調查表，滿意度調查結果均在97%以上，也多次獲得患者的表揚信，錦旗。並對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次，徵求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。深入開展了以病人爲中心的健康教育，通過制定併發放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，黑板報宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預防，康復及相關的醫療，護理及自我保健常識等知識。提前每日輸液治療的時間，合理安排治療，醫學護理。陪同護送患者拍片，做b超、心電圖，ct，核磁等檢查，幫助病人辦出入院手續，提供一次性紙杯，幫助無家屬或年老的患者打開水。定期的電話回訪。以細小優質的服務得到了病人及家屬的稱讚。

五、加強了院內感染管理嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。科室堅持了每月定期對病區治療室的空氣培養。也堅持每日對治療室、病區病房進行紫外線消毒，並做好記錄。一次性用品使用後能及時毀形，集中處理，並定期檢查督促。病區治療室均能堅持84消毒液拖地每日二次，病房內定期用84消毒液拖地，出院病人牀單元進行終末消毒(清理牀頭櫃，並用消毒液擦拭)。