工傷工作總結4篇

明確全年新增擴麪人數達到4.5萬人，其中：農民工擴面3萬人，基金徵繳xx萬。突出擴面重點。今年來，我們始終將農民工擴面、實現農民工工傷保險全覆蓋作爲全年工作的重中之重。爲此，我們重點推進了建築行業、商業服務業農民工參保擴面工作。在去年年底兩局下發《關於做好建築施工企業農民工參加工傷保險有關工作的通知》的基礎上，今年初，經與市建設局銜接，我們下發了《建築施工企業農民工參加工傷保險若干問題的通知》，對建築企業農民工參保程序、登記管理、“本人工資”等問題作出了具體規定，有利地推進了建築企業參保工作。3月份，通過深入調研，我們擬定了商業服務業“以面積定人數”的工傷保險參保辦法，5月22日,以市勞動保障局名義下發了《關於商業服務行業農民工參加工傷保險有關問題的通知》。

桃源縣在去年全面摸底的基礎上,今年又對該縣大型商業企業進行了參保可行性調研,完善了參保辦法，該縣花源酒店、豐彩超市等大型商業企業都已全面參保。進一步推進事業單位參保工作。今年來，市工傷保險處組成專門的擴面督導班子，對市本級部分事業單位進行政策宣傳，對部分縣市區事業單位參保擴面工作進行督促檢查。通過宣傳發動，常德日報社等單位已全員參保，安鄉縣、鼎城區等縣市區全額事業單位財政代扣代繳工作已落實到位。石門縣於今年元月全面啓動了機關公務員參保工作，133家行政機關、事業單位,共8600多人納入了工傷保險管理範疇。

一、工傷保險市級統籌全面啓動。

今年來，全市工傷保險經辦機構認真落實市政府辦《關於工傷保險實行市級統籌的通知》精神，堅持實行“六統一”、“七審覈”、“三監督”，工傷保險市級統籌管理工作順利推進。一是完善市級統籌政策體系。經過深入調研論證，3月份，我們提請市勞動保障局、市財政局聯合下發了《關於做好工傷保險市級統籌工作有關問題的通知》，對全市工傷保險徵繳管理、事故調查、待遇支出、基金支出項目管理等進行了進一步明確、規範。根據市級統籌兩個綜合性文件規定，爲確保市級統籌經辦工作職責明確、程序規範，今年來，市工傷保險處先後下發了《關於加強工傷保險市級統籌徵繳業務管理的通知》、《關於加強工傷保險待遇審覈管理的通知》。上述文件的頒發，標誌性着我市工傷保險市級統籌從管理層面到操作層面的政策體系已日益完善。

加強區縣徵繳管理。按照工傷保險基金徵繳“全市統一管理、分級徵收”的原則，今年來，我們對縣市區工傷保險參保登記、人員異動、繳費基數、費率浮動等工作程序進行了規範管理。對縣市區xx年度工傷保險徵繳方案進行了嚴格審覈，確保了全市工傷保險徵繳工作“政策一致、標準一致、基數一致”。加強區縣待遇支付管理。今年來，市工傷保險處對各縣市區一次性待遇、長期待遇及大額醫療費用給付、輔助器具配置與康復治療等進行了全面審覈、規範，確保了全市範圍內工傷職工待遇標準統一，工傷職工合法權益得到有效維護。四是加強市級儲備金調劑管理工作。今年來，我們進一步完善了市級儲備金調劑管理機制，1-5月，全市按規定徵收市級儲備金79萬元，申請省級儲備金280萬元，已爲5個縣市區撥付市級儲備金135萬元。4月份，市工傷保險處組織對部分縣市區市級儲備金支付使用情況進行了跟蹤審覈，目前，市級儲備金滾存結餘180萬元。

二、基金監管工作嚴格規範。

嚴格規範基金部分支出項目管理。完善了縣市區四項費用使用預算審覈制度，加強了對縣市區四項費用使用的監督管理，上半年，責成3個縣市區糾正了四個項目支付使用中存在的不規範行爲。規範內控管理。今年來，按照市局的統一部署，爲迎接省廳“社保基金專項治理年”活動檢查，切實搞好自查自糾，努力完善基金管理，修訂完善了內控管理制度。完善了重大工傷事故待遇給付和廉政雙責制度、基金預警制度、一事兩崗兩審等制度，爲開展基金專項治理活動奠定了良好基礎。三是組織開展基金反欺詐活動。上半年，全市工傷保險經辦機構以開展“社保基金專項治理年”活動爲契機，在全市範圍內深入開展了工傷保險基金“反欺詐”活動。市本級成立了工傷保險基金反欺詐活動領導班子,在常德圖文頻道開闢了工傷保險基金反欺詐活動宣傳專欄，向社會公佈了反欺詐有獎舉報活動辦法及舉報電話，全面接受社會監督，嚴厲打擊騙取基金行爲。

目前，全市商業服務業農民工參保工作全面啓動。

一、主要工作情況（一）徵繳擴面工作穩步推進。今年來，主要採取了三項措施強化徵繳擴面工作。一是明確工作目標。3月份，全市勞動保障工作會議、全市工傷保險工作會議下達了XX年工傷保險徵繳擴面目標，明確全年新增擴麪人數達到4.5萬人，其中：農民工擴面3萬人，基金徵繳XX萬。二是突出擴面重點。今年來，我們始終將農民工擴面、實現農民工工傷保險全覆蓋作爲全年工作的重中之重。爲此，我們重點推進了建築行業、商業服務業農民工參保擴面工作。在去年年底兩局下發《關於做好建築施工企業農民工參加工傷保險有關工作的通知》的基礎上，今年初，經與市建設局銜接，我們下發了《建築施工企業農民工參加工傷保險若干問題的通知》，對建築企業農民工參保程序、登記管理、“本人工資”等問題作出了具體規定，有利地推進了建築企業參保工作。3月份，通過深入調研，我們擬定了商業服務業“以面積定人數”的工傷保險參保辦法，5月22日,以市勞動保障局名義下發了《關於商業服務行業農民工參加工傷保險有關問題的通知》（常勞社發[XX]21號）。目前，全市商業服務業農民工參保工作全面啓動。桃源縣在去年全面摸底的基礎上,今年又對該縣大型商業企業進行了參保可行性調研,完善了參保辦法，該縣花源酒店、豐彩超市等大型商業企業都已全面參保。三是進一步推進事業單位參保工作。今年來，市工傷保險處組成專門的擴面督導班子，對市本級部分事業單位進行政策宣傳，對部分縣市區事業單位參保擴面工作進行督促檢查。通過宣傳發動，常德日報社等單位已全員參保，安鄉縣、鼎城區等縣市區全額事業單位財政代扣代繳工作已落實到位。石門縣於今年元月全面啓動了機關公務員參保工作，133家行政機關、事業單位,共8600多人納入了工傷保險管理範疇。

（二）工傷保險市級統籌全面啓動。今年來，全市工傷保險經辦機構認真落實市政府辦《關於工傷保險實行市級統籌的通知》精神，堅持實行“六統一”、“七審覈”、“三監督”，工傷保險市級統籌管理工作順利推進。一是完善市級統籌政策體系。經過深入調研論證，3月份，我們提請市勞動保障局、市財政局聯合下發了《關於做好工傷保險市級統籌工作有關問題的通知》，對全市工傷保險徵繳管理、事故調查、待遇支出、基金支出項目管理等進行了進一步明確、規範。根據市級統籌兩個綜合性文件規定，爲確保市級統籌經辦工作職責明確、程序規範，今年來，市工傷保險處先後下發了《關於加強工傷保險市級統籌徵繳業務管理的通知》、《關於加強工傷保險待遇審覈管理的通知》。上述文件的頒發，標誌性着我市工傷保險市級統籌從管理層面到操作層面的政策體系已日益完善。二是加強區縣徵繳管理。按照工傷保險基金徵繳“全市統一管理、分級徵收”的原則，今年來，我們對縣市區工傷保險參保登記、人員異動、繳費基數、費率浮動等工作程序進行了規範管理。對縣市區XX年度工傷保險徵繳方案進行了嚴格審覈，確保了全市工傷保險徵繳工作“政策一致、標準一致、基數一致”。三是加強區縣待遇支付管理。今年來，市工傷保險處對各縣市區一次性待遇、長期待遇及大額醫療費用給付、輔助器具配置與康復治療等進行了全面審覈、規範，確保了全市範圍內工傷職工待遇標準統一，工傷職工合法權益得到有效維護。四是加強市級儲備金調劑管理工作。今年來，我們進一步完善了市級儲備金調劑管理機制，1-5月，全市按規定徵收市級儲備金79萬元，申請省級儲備金280萬元，已爲5個縣市區撥付市級儲備金135萬元。4月份，市工傷保險處組織對部分縣市區市級儲備金支付使用情況進行了跟蹤審覈，目前，市級儲備金滾存結餘180萬元。

（三）基金監管工作嚴格規範。一是嚴格規範基金部分支出項目管理。完善了縣市區四項費用使用預算審覈制度，加強了對縣市區四項費用使用的監督管理，上半年，責成3個縣市區糾正了四個項目支付使用中存在的不規範行爲。二是規範內控管理。今年來，按照市局的統一部署，爲迎接省廳“社保基金專項治理年”活動檢查，切實搞好自查自糾，努力完善基金管理，修訂完善了內控管理制度。完善了重大工傷事故待遇給付和廉政雙責制度、基金預警制度、一事兩崗兩審等制度，爲開展基金專項治理活動奠定了良好基礎。三是組織開展基金反欺詐活動。上半年，全市工傷保險經辦機構以開展“社保基金專項治理年”活動爲契機，在全市範圍內深入開展了工傷保險基金“反欺詐”活動。市本級成立了工傷保險基金反欺詐活動領導班子,在常德圖文頻道開闢了工傷保險基金反欺詐活動宣傳專欄，向社會公佈了反欺詐有獎舉報活動辦法及舉報電話，全面接受社會監督，嚴厲打擊騙取基金行爲。爲確保反欺詐活動落到實處,市處由主要領導帶隊深入金龍電機等12家單位,對參保人數、繳費基數、工傷事故、待遇給付等情況進行了現場檢查，並對各縣市區專項治理活動開展情況進行了抽查。通過反欺詐和專項治理活動,全市覈查出虛報瞞報參保人數基數單位5家,累計瞞報基數300多萬元,覈查假冒工傷事故3起,挽回基金損失10萬元，市本級對一家嚴重違反勞動保障法律法規，瞞報社會保險參保人數基數、侵害工傷職工利益的企業已提請勞動保障監察機構處理。

（四）協議醫療管理日益加強。一是修訂完善了工傷醫療服務協議。今年2月，市工傷保險處召開了市直工傷保險協議醫療機構座談會，雙方就工傷保險醫療服務協議相關條款修改交換了意見，將門診掛賬管理、住院藥佔比、醫療與康復的銜接、住院時間限制、特檢特治陽性率等內容納入了協議條款。二是加強協議醫療機構監管。年初，下發了協議醫療管理情況通報，修改完善了《工傷保險協議醫療機構綜合考覈辦法》，評選出3家XX年度先進協議醫療機構，在全市工傷保險工作會議上進行了表彰。加強了工傷醫療服務的監督管理，通過檢查，對市本級3家醫療機構下發《工傷保險醫療服務協議履行情況告知通知》要求限期糾正在特檢特治、藥品使用、票據管理等方面存在的問題。依法終止了2家服務欠規範機構的醫療服務協議，促進了我市工傷保險協議醫療服務工作的有序開展。三是加強了對區縣工傷醫療服務的監督管理。建立了縣市區協議醫療機構確定、輔助器具配置、康復治療和轉外轉診統一管理制度。加強了縣市區大額醫療待遇的支付管理，上半年，累計審覈縣市區大額醫療待遇150萬元，通過審覈，剔出不予支付醫療費用3萬元。

(五)應對金融危機政策全面落實。爲積極應對金融危機，做好特殊困難時期的工傷保險工作，今年來，我們一是專門下發應對金融危機通知。爲積極應對金融危機，2月份，市工傷保險處下發了《關於認真做好工傷保險應對金融危機有關工作的通知》明確市本級及各縣市區符合國家及省規定條件的困難企業，已在當地參加工傷保險的，可按程序申請緩繳工傷保險費；按《工傷保險條例》規定，可以上浮工傷保險費率的企業，XX年內工傷保險費率原則上不予上浮；XX年工傷保險基準費率維持不變。上半年，市本級對華南光電科技公司、金太陽科技林業公司等13家應上浮工傷保險費率的企業未實行上浮，爲企業減輕參保負擔30萬元。二是深入困難企業實地調研。今年來，市工傷保險處領導班子深入常德紡織機械有限公司、常德青峯煤礦等9家困難企業進行調研，重點調查瞭解困難企業生產經營狀況、職工就業狀況、社會保險費停繳緩繳等情況。各縣市區工傷保險經辦機構也按要求組織開展了調研工作。三是積極宣傳財政補貼工傷保險政策。根據湘政發[XX]6號文件規定，市工傷保險處積極向用人單位宣傳工傷保險補貼政策，告知用人單位：凡是國家投資實施的重點工程項目，主管部門和建設單位新招用本省返鄉農民工，並簽訂了1年以上勞動合同的，按一定標準給予1年工傷保險補貼。鼓勵企業不裁員或少裁員，穩定在崗農民工就業崗位，積極招收返鄉農民工。

(六)經辦能力建設進一步增強。一是進一步加強經辦隊伍建設。今年來，我們通過定期培訓、崗位培訓等方式，加強了經辦隊伍建設。3月份，組織召開了全市工傷保險工作會議，通過以會代培的形式對全市經辦機構領導、相關工作人員、企業勞資負責人等110多人進行了集中培訓。4月份，市工傷保險處借中層骨幹競爭上崗之機，組織開展了勞動保障法規、工傷保險知識培訓測試，提高了隊伍整體素質。二是完善機構，充實骨幹。4月17日，市工傷保險處舉辦了中層骨幹競爭上崗演講會。在綜合各項評分並按組織程序報批後，4月24日下發了基金管理科科長、老工傷管理科科長任職通知。結合兩位中層骨幹的任用，市工傷保險處對處領導分工、相關科室職責進行了適當調整，進一步理順了關係，明確了幹部職工崗位職責。

（七）民生保障措施得到進一步落實。今年來，市工傷保險處深入學習、積極踐行科學發展觀，堅持“四個圍繞”保民生。一是圍繞民生抓改革，老工傷管理邁出新步伐。爲妥善解決市直國有煤礦老工傷人數多、負擔重、待遇低的問題，今年來，通過深入調研座談、精心測算，我們擬定了市直國有煤礦老工傷統籌納入方案，提出了“單位繳納一點、財政補貼一點、基金支付一點”的籌資原則，得到了市政府批准。目前，三家國有煤礦老工傷職工近3000人正在有序納入。爲切實解決市直破產改制企業老工傷人員看病難、報賬難的問題，我們下發了《關於對市屬改制企業老工傷職工門診費用試行掛帳管理的通知》，改革了運行五年的門診醫療“個人墊付、集中報銷”辦法，全面實行“就近治療、掛賬管理、醫院結算”，掛帳管理辦法現已正式實施。6月10日，《中國勞動保障報》對我市這一做法進行了宣傳報道。二是圍繞民生抓調研，保障機制進一步完善。今年來，我們以學習貫徹科學發展觀爲契機，圍繞工傷職工最關心、最直接、最現實的問題深入調研。市工傷保險處主要領導先後深入石門黃場社區、廣福橋社區、武陵區新東街社區等進行調研，廣泛聽取工傷職工意見。通過調研，擬定了進一步落實解決老工傷職工相關待遇問題方案，正在按程序報批。三是圍繞民生抓執法，工傷職工權益得到進一步維護。爲切實保障工傷職工權益，今年3月，市工傷保險處主要領導帶隊，深入金龍電機、吉春藥業等9家企業，對貫徹執行《工傷保險條例》情況進行了監督檢查，對部分企業工傷職工傷殘補助不足額、工傷住院待遇落實不到位、職工個人墊付工傷醫療費等問題進行了糾正。四是圍繞民生抓服務，便民利民機制進一步健全。今年來，市工傷保險處進一步精減辦事程序，堅持政務公開，提高辦事效率。切實完善窗口服務機制，增加了4項窗口服務內容，規範了6項窗口服務流程，工傷保險經辦工作完全實行窗口受理、窗口審覈、窗口支付。今年初，在市直勞動保障系統窗口服務評比中，市工傷保險處窗口榮獲了“流動紅旗窗口”稱號。

二、存在的問題

我市工傷保險管理服務工作存在三個方面的問題：一是建築企業、商業服務業農民工參保工作力度仍然不大；二是個別縣市區“老工傷”統籌納入工作還未啓動；三是部分縣市區經辦機構基礎建設滯後，工作條件亟待改善。

三、下半年工作重點

（一）加強徵繳擴面力度，全面完成年度工作目標。一是繼續加大高危行業及農民工參保力度。努力實施“平安計劃”（二期），推進建築、礦山、煙花鞭炮、建築施工、鐵路、公路、機場、水利、農業施工隊伍民工參加工傷保險，實現高風險企業農民工全部參加工傷保險的三年目標。二是切實抓好商業服務業農民工參保工作。認真落實《關於商業服務行業農民工參加工傷保險有關問題的通知》（常勞社發[XX]21號）精神, 通過與工商、公安、房管等部門聯繫，摸清本市商業服務行業底數，大力推進餐飲、旅店、娛樂、物業等服務業工作人員依法參加工傷保險，將地處農村的各類企業農民工納入工傷保險。通過上述工作，將進城務工的農民工全部納入工傷保險，確保全年新增農民工參保3萬人，年末累計參保達到9萬人。三是全面推進事業單位、民間組織參保工作，事業單位工作人員參保面達到90％以上。

（二）進一步加強基金監管工作，確保基金安全。進一步完善工傷保險基金財務制度，加強基金管理。切實規範基金部分支出項目管理，嚴格實行預算控制，嚴格管理使用項目，嚴格執行審批程序，加強區縣（市）基金使用監督管理。加強內控制度建設，完善“收、管、發、補”各環節操作流程，用制度保障基金安全。進一步加強基金稽覈工作，確保工傷保險基金應收盡收。繼續抓好“社保基金專項治理年”及工傷保險基金“反欺詐”活動，接受社會監督，嚴厲打擊騙取基金行爲，確保工傷保險基金安全、完整。

（三）加大“老工傷”統籌力度，切實保障民生。一是全面解決區縣破產改制企業工傷職工待遇問題。重點解決破產改制企業工傷職工舊傷復發醫療、輔助器具配置、生活護理、工亡人員供養親屬恤等待遇，全市推動面達到100％。二是着力解決參保企業老工傷問題。認真貫徹《常德市老工傷職工工傷待遇管理辦法》，依照“人員逐步納入，項目部分納入，單位自願納入”的基本原則做好統籌納入工作，納入重點放在高危企業、規模企業及對工傷保險貢獻較大企業。XX年力爭統籌納入參保單位“老工傷”6000人。三是重點解決因工染血吸蟲病工傷職工待遇問題。認真貫徹湘政辦發(XX)17號文件精神，爭取在7月底前發佈實施辦法，將XX年5月1日以來因工染血吸蟲病職工納入工傷保險，維護血吸蟲病職工合法權益。

（四）加強工傷管理服務方式改革，提高服務質量。積極探索工傷保險社區管理服務模式。推進工傷管理服務方式改革，實現工傷人員特別是老工傷人員由工傷保險經辦機構管理向社區管理服務過渡，充分發揮社區和工傷保險協議醫療機構作用。重點依託石門廣福橋社區、黃場社區、德山相關社區等爲原市直改制破產企業老工傷人員提供方便、優質的服務。

（五）進一步加強工傷預防康復工作。按照《湖南省工傷康復管理服務試行辦法》文件要求，積極做好工傷康復管理服務工作，有計劃、有步驟地選送符合康復條件的工傷職工進行康復治療，做好工傷職工迴歸社會、迴歸家庭的相關工作，促進工傷職工身體康復、職業康復、心裏康復，提高傷殘職工生活質量。嚴格執行先康復後評殘制度，實行工傷康復與勞動能力鑑定的有機結合。建立工傷職工康復臺帳，7－12月，安排20名左右工傷職工進行康復治療，組織工傷職工健康體檢和康復療養，促進我市工傷康復事業取得新突破。進一步強化工傷預防工作，切實加強與安監、煤管、建設、衛生、煙花監管等部門的聯繫，健全工傷預防部門聯席會議制度，爭取部門配合支持，營造工傷保險徵繳擴面工作良好氛圍。積極開展工傷預防宣傳教育，增強企業和職工的安全生產和工傷預防意識，從源頭上減少工傷事故發生，確保人民生命財產安全。

20xx年在滄州分公司的正確領導下，公司上下，通力協作、頑強進取，取得了較好的成績，截止到目前爲止，共計完成保費1.27億元，其中一年期完成400萬元，期交1570萬元，續期589萬元，賠付、給付賠款220萬元。賠付率達50%以上。現將20xx年的工作總結如下：

一、加強班子建設、加強隊伍建設

1、經常性的開好生活會，形成合力。班子成員堅持每週一個碰頭會，每月兩次辦公會，每季度一次班子成員***生活會，及時瞭解情況，研究解決工作中出現的各種新問題。公司重大決策通過集體討論決定，決不搞一言堂，一個人說了算。支公司經理充分聽娶科學採納每一位班子成員的合理化建議和不同意見。一年多來，在制訂業務計劃、謀劃工作思路、確定工作重點、加強業務管理以及培訓、售後服務等諸多工作環節，都是由班子集體討論決策的領導班子是公司的核心，班子建設的好與壞，直接關係到公司的興衰。

2、加強自身的素質培養。黃驊支公司非常注重班子自身建設。努力建設成一支學習型班子。班子成員定期學習毛澤東思想、***理論、***同志“三個代表”重要思想及黨的xx大精神，學習黨的路線、方針、政策，認真交流心得體會並自學保險專業知識，提高自身業務素質。

3、加強業務素質培訓，建設高素質的業務員隊伍。只有高素質的員工，才能發展高水平的業務，才能爲黃驊30萬人民提供高水準的服務。的業務培訓工作，不僅加大投入，而且講求實效。培訓重點突出，狠抓了對各代辦網點主任和業務管理人員以及業務員的培訓。一年來，我公司共組織培訓20餘次，並邀請專業人員進行授課講授保險知識，展業技巧，派員參加公司培訓，到外參觀學習.經常搞一些培訓及合法經營教育，通過堅持不解地狠抓業務培訓，切實提高了廣大員工的業務素質和展業能力，增強了業務發展的後勁。

二、加強財務管理制度

1、實行費用預算制度,公司使用費用,都要先預算按照可用費用額進行使用杜絕了費用的超支,使我公司節約費用指標達150萬元。

2、建立嚴格的報銷制度.堅持一隻筆籤.

公司所報費用,不論大小必須先由使用單位打出申請,由財務審覈後,再由經理決定方能使用.報銷堅持一把手一隻筆籤.杜絕了因部門經理多而產生的費用使用混亂現象.凡大項開支都要經經理辦公會議同意會方能支付.杜絕了亂購亂買現象.

3、嚴把資金關.我公司按照分公司的規定堅持收支兩條線.保證不佔用保費戶資金.確保公司資金的及時上劃.控制了假保費的出現，確保了保費的真實性入合規合法性。

三、抓好收展隊伍建設，力爭隊伍有一個大的發展

1、快速穩健的培養出一支年輕化、高素質的收展隊伍。黃驊收展部在20xx年的13人基礎上發展到現在的40多人，同時對錄用上崗嚴格把關。分階段、分內容的進行培訓，從思想上培養以服務爲基礎，以新單爲主樑的觀念，

三、增強效益觀念，強化管理防範和化解風險

強化覈保核賠制度，提高覈保核賠人員素質。覈保、核賠是我公司業務管理的兩部分，覈保管理是最初環節，抓住覈保也就抓住了業務管理的主動權。因此，我公司加強了對覈保人員、核賠人員的培訓，提高他們的理論水平和業務素質，強化覈保員持證上崗制度，支持尊重覈保核賠員的工作和意見，對覈保員沒有簽定意見的保單，不簽定同意承保的意見，不強迫覈保人員按自己的意見執行。

1、嚴格按照覈保手冊執行，必須熟練掌握以下幾點方可崗：

(1)、熟練掌握保險基礎理論和人身保險專業知識;

(2)、熟練掌握覈保工作的基本方法、規定;

(3)、熟練掌握醫務查定的工作方法，掌握臨牀診斷學、生理學、生化學、病理學的知識;

(4)、掌握《保險法》和《民法通則》、《合同法》等相關法律規定;

(5)、堅持原則，敬業愛崗，有較強的學習能力和協調能力。

四、存在問題

(1)賠付率偏高

業務管理還不完善，有些規定沒能認真執行，承保上把關有時不嚴，致使一些加保體，甚至拒保體進行了承保，在覈賠上，調查力度還欠缺，導致有些出險的被保險人蒙避過關，增多了賠款額。改進的主要辦法是對覈保核賠進行科學管理，進一步對覈保核賠人員進行定崗定職定責，覈保核賠辦法需更加完善。

(2)加快理賠速度

我們在公開服務承諾中承諾，小額賠款五個工作日賠付，大額賠款十個工作日賠付，並送賠款上門，由於理賠權限的限制，我們的賠案必須上報中心支公司後再進行理賠，所以佩服速度會延長，再這方面，我們會及時上報分公司，儘快解決，切實提高客戶服務效率。

15年工作安排：

在下半年年我公司將繼續按照“保規模，調結構，嚴管理，增效益”的經營方針，積極推進業務發展，具體工作安排如下：

1、切實有效的加強隊伍建設，認真設立學習目標，建立學習型企業，抓好建立分級、分類培訓體系，提升全體員工素質。

2、增員、增效，圍繞多增員，增好員的理念，爭取新增人數200人，改變隊伍老化問題。

3、大力發展業務、提高服務質量。促進公司各項業務的發展，堅決完成分公司下達的各項任務。

4、加強優質服務，徹底糾正業務員誤導現象的發生。

5、完善和建立公司各項工作機制，推進工作運行，防止決策和指導推動失誤，進一步深化人事、用工、分配三項制度改革，增強公司活力，充分調動積極性。

一、目標完成情況

1、確保了全旗4553名離退休人員、689名遺屬人員和7188名享受待遇農牧民的養老金按時足額發放，截止年末共發放養老金8099萬元(其中職工養老保險金支出6599萬元、農保養老金支出1500萬元)，社會化發放率達100%。

2、養老保險參保人數達24874人，其中在職職工20321人，離退休人員4553人，比去年淨增1720人，完成市級下達全年1700人任務的101%。

3、醫療保險參保人數達25227人，比去年淨增1120人，完成市級下達全年1100人任務的102%。其中農民工參加醫療保險1363人，比去年淨增705人，完成市級下達700人任務的101%。

4、工傷保險參保人數達18175人(其中高危行業有40個單位3984人蔘保)，比去年淨增2175人，完成市級下達全年XX人任務的109%。

5、生育保險參保人數達15120人，比去年淨增416人，完成市級下達全年320人任務的130%。

6、農保新增14691人，達到43016人，完成旗政府下達任務的293%。

7、社會保險費收繳17872萬元，其中職工養老保險收繳8319萬元、農村養老保險收繳6100萬元、職工醫療保險收繳2827萬元，工傷保險收繳603萬元，生育保險收繳23萬元。共支出11386萬元，其中城保支出9886萬元，農保支出1500萬元。社保基金累計積累2.9億元，其中城保積累7694萬元，農保積累2.1億元。

8、全旗已有15248名城鎮居民參加了居民醫療保險，其中成人2882人、學生12366人，收繳醫保基金35萬元，共爲9名住院患者支付醫藥費1.1萬元。

二、工作措施和效果

(一)狠抓擴面收繳工作

擴面收繳是社保工作的生命線，爲此我們積極採取各種措施，努力做好擴面續保工作，做到應擴盡擴、應收盡收、顆粒歸倉。首先，建立擴面徵繳責任制，層層分解指標，人人落實任務，全局上下從股到所到中心，人人都有擴面任務，並做到獎罰分明，有效地調動了職工的擴面續保積極性，形成了一種“鏈條”式的擴面徵繳工作局面。其次，通過收取利息的形式促進擴面續保，對不能按時繳費的中斷人員，在補齊原來欠費的同時，收取利息，時間長不繳費，利息就越多，再加上新軟件的使用，利息將利滾利，更加增多。對此，我們通過廣播電視報紙等新聞媒體，加大了這方面的宣傳，從而使大部分斷保人員補齊了欠費。再次，建立專職的基金徵繳大隊，具體負責養老保險、醫療保險、工傷保險、生育保險基金收繳催繳工作， 確保各項基金及時足額到位。另外，採取靈活措施，根據任務進度，施以階段性目標，嚴格處罰，促進工作。

通過以上措施，今年又有8個新成立的單位142人納入參保範圍，個體戶參保1432人，斷保職工續保率達到97%以上。共收繳社保基金17872萬元，共支出社保基金 11386萬元(其中城保支出9886萬元，農保支出1500萬元)，社會化發放率達100%。由於我旗社會保險工作思路超前、發展迅速、體系健全、成果顯著，在自治區、國家影響很大，年初我旗被自治區確定爲中瑞合作項目社會保障子項目示範旗， 8月1日，自治區、市兩級項目組領導來我旗檢查項目區工作，對我旗項目區工作開展情況非常滿意，尤其是對我旗社保工作在體系建設、模式構建、制度創新、難點突破等方面給予了高度評價。4月份我旗又被列入全國農村牧區養老保險重點縣。8月21日，國家社保中心主任孟昭喜、自治區勞動和社會保障廳廳長冀秉峯一行來我旗視察社會保險工作，對我旗的社會保險工作給予了高度評價。

(二)加強社會保險稽覈

爲了堵塞基金跑冒滴漏，今年我們在做好對重點對象日常探望監控工作的同時，6月份開始進行了一年一度的集中生存認證工作，利用指紋驗證系統，對離退休人員、工傷殘人員、二等乙級以上傷殘革命軍人、遺屬人員共5552人進行了認證，認證率達100%，重點對象平時探望率達100%，共查出132人死亡，未發生冒領現象。10月份開始，利用三個月的時間對所有參保單位的繳費基數進行了實地稽覈，稽覈率達100%。爲了有效堵塞詐騙醫藥費現象，我們加強了對醫療、工傷醫藥費的稽查力度，嚴格住院登記審批，建立查房制度，做到逢住必查，逢住必回查，並嚴格審覈報銷程序，從而使詐騙醫藥費現象無空可鑽。由於管理監控措施得力，無一例詐騙保現象發生。

(三)進一步提高社會化管理服務水平

今年我們在不斷提高3箇中心和14個社保所的管理服務水平，在元旦等重大節日繼續組織包括享受農保待遇農牧民在內的所有離退休人員開展各種賽事活動，豐富離退休人員的生活外，加強了對參保對象的服務，爲了讓參保者能夠方便快捷地瞭解社保政策，查詢自己的養老保險繳費情況，瞭解用人單位是否按時足額爲自己繳納養老保險費，社會保險局建立了服務網站，設立了政策法規、辦事指南、政策解答、視頻新聞等欄目，公開了各股室職能職責、工作流程和電話，並在本局服務網站建立了養老保險個人帳戶繳費信息查詢系統，凡參保者打開敖漢旗社會保險局服務網站，進入個人帳戶查詢系統，輸入自己的身份證號碼或養老保險個人編號就可查詢到自己的養老保險繳費和記帳情況。實現了個人帳戶管理工作透明化、公開化。

(四)做好城鎮居民醫療保險啓動開展工作

按照上級的有關規定，3月份社保局對城鎮居民醫療保險應參保人數進行了摸底調查。 6月份做好了啓動的全面準備工作，專門成立了城鎮居民醫療保險股，配備了工作人員，配齊辦公設施設備，實現辦公管理手段現代化、信息網絡化。按照《赤峯市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》，結合我旗的實際，制定出臺了《敖漢旗城鎮居民基本醫療保險實施細則(試行)》，同時做好與財政、民政、教育、殘聯等部門的協調配合工作。8月份，正式步入開展階段，對居民醫保政策通過各種新聞媒體，採取散發傳單、張貼標語、懸掛橫幅等形式進行了廣泛宣傳，做到了家喻戶曉、人人皆知。今年全旗已有15248人(其中成人2882人、學生12366人)參保登記繳費。XX年收繳醫保基金35萬元，共爲9名居民支付醫藥費 1.1萬元。

(五)嚴格抓好社保基金管理工作

爲確保我旗社保基金安全完整、 合理使用和有效運轉。嚴格了工作制度和工作流程，結合勞動保障部、自治區、赤峯市的有關規定，制定了我旗社會保險經辦機構內部控制管理制度，規範了各股室職能職責，細化了各股室工作流程，並建立了檢查監督制度，從而使社會保險從參保、登記、繳費、建帳、運營、管理等整個收支運轉全過程都建立在全面監控之中，實行雙人雙控，嚴格內部審計對帳制度， 4月份我們對全旗各發放點的發放情況進行了一次全面排查清理，對一年以上積壓的養老金全部清回入戶，有效杜絕了發放點擠佔挪用發放基金的現象。未出現一例違規違紀、擠佔挪用現象。由於我旗社保基金管理到位，措施得力，效果明顯，3月20日，市審計局局長徐連生在全市審計工作會議上，對敖漢社保基金管理使用給予了充分肯定。

(六)認真做好個人帳戶管理自查工作

爲了更好地維護廣大參保人員的合法權益，實現養老保險工作的規範化、精細化管理，按照國家、自治區、赤峯市的要求，對我旗企業職工基本養老保險個人帳戶情況進行一次全面的自查，做到不留死角，不留隱患，全面梳理分析了個人賬戶管理工作存在的問題和原因，並對發現的問題進行了整改糾正，夯實了管理基礎，提高了個人帳戶管理質量。爲確保此項工作取得實效，我旗社保局專門成立了以局長爲組長，分管領導爲副組長，相關股室負責人爲成員的自查工作領導小組，下設數據信息工作小組和文材料工作小組，全面負責清查工作，形成了一級抓一級，層層抓落實的工作機制。並確定5月15日——6月10日爲自查階段，6月10日——6月30日爲整改階段。同時搞好政策培訓，使業務人員切實學深吃透，保證工作有序開展。通過整改，更新使用了新的軟件，個人信息完整率提高了15%，準確率提高了8%，記帳率提高了10%，及時率提高了12%。消除了重複建戶和人戶分離等現象。解決了記帳不及時、人員轉移變更不及時、對賬方式單一、賬戶信息不全等問題。

(七)建立了鄉鎮社保所與局機關聯網辦公

8 月份，政府投入40多萬元資金優化了社保局辦公管理軟件，集中採購了微機、打印機、掃描儀等設備，建立了鄉鎮社保所與局機關聯網辦公，參保登記、收繳保費、生存認證等工作手續可就地辦理，各項數據利用網絡傳輸，實現了辦公管理手段現代化、科學化、網絡化，簡化了辦事程序，提高了工作效率。

三、存在的主要問題

1、城鎮居民醫保工作開展難。由於有關部門配合不力，參保登記不及時，導致居民醫保開展難度加大。

2、養老保險、醫療保險、工傷保險、生育保險參保擴面難問題。按照自治區內政發(XX )221號文件要求，將所有非公有制企業、私營企業、外商投資企業等全部納入社會保險範圍，但由於政府的特殊政策，導致招商引資企業不能及時參加社會保險，足額繳納社會保險費，大部分招商引資企業仍遊離於社會保險之外，損害了職工的社會保險權益，影響了擴面收繳任務的完成。

四、下一年工作思路

按照“廣覆蓋、保基本、多層次、可持續”的方針，以國家試點爲動力，以中瑞合作爲契機，進一步深化社會保險制度改革，建立一個符合旗情、統籌城鄉、五險合一的社會保險體系。

1、繼續加大城鎮職工養老、醫療、 工傷、生育保險和農村牧區養老保險的擴面續保收繳工作力度，以責任制爲平臺，多渠道籌措社會保險資金，規範徵收流程，強化徵收管理措施，嚴格徵收獎懲機制，做到應擴盡擴、應收盡收，實現養老、醫療、工傷、生育保險擴面各增1000人，農保新增5000人的目標，收繳工作實現收支平衡，並略有節餘。

2、加強基金監管。一是強化稽覈審計和基金監察的監管力度，嚴格工作流程，嚴格監督檢查對賬制度，確保基金安全完整和有效運營。二是在做好城保享受待遇人員的認證工作的同時，強力抓好對農保享受待遇人員的生存認證工作，就像抓計劃生育對象一樣，做到不漏一村、不丟一人，實現認證率100%的目標，杜絕養老金冒領現象。

3、深入開展城鎮居民基本醫療保險工作，加大宣傳工作力度，將所有符合參保條件的城鎮居民全部納入參保範圍，保障城鎮居民的醫療保險權益，實現其病有所醫，徹底解決其看病難看病貴的問題。

4、進一步完善社會化管理服務體系，提高社會化管理服務水平。一是積極探索建立老年公寓的養老方式，順應社會養老的趨勢，爲老年人建立集生活、餐飲、醫療、娛樂、學習於一體的“一條龍”服務家園。二是繼續組織包括享受農保待遇農牧民的所有離退休人員的大型文體比賽活動，豐富老年人的晚年生活。