一級醫院規章制度（精選19篇）

一級醫院規章制度 篇1

醫院預算是對計劃年度內醫院財務收支規模、結構和資金渠道所作的預計。是計劃年度內醫院各項事業發展計劃和工作任務在財務收支上的具體反映。是醫院財務活動的基本依據。

一、編制預算的原則

1. 收支統管。醫院所有收支全部納入預算管理，統籌兼顧。

2. 對預算的安排就是資金的安排，要對各類資金統籌調度、合理安排。

3. 積極穩妥。編制預算要堅持以收定支，量入爲出，收支平衡，略有結餘，不搞赤字預算。一切收支數字的預測和計算都要科學、嚴密、準確、真實。

4. 以法理財。收支預算是醫院財務工作的重要基礎，預算的編制過程也是貫徹國家有關方針政策、法規制度，規範財務管理的過程。

5. 預算編制的要求、程序、方法。

二、編制醫院財務預算的基本要求

醫院收支預算的編制是一項非常嚴肅的工作，必須遵循一定的原則。編制預算是醫院預算管理的基礎環節，爲保證預算編制的科學、合理、必須先期做好各項準備工作。

1. 對上年預算執行情況進行全面分析研究，通過分析、研究，掌握財務收支和業務規律及有關資料的變化情況，總結經驗，汲取教訓，預測預算年度的收支增減趨勢，爲編制年度預算奠定基礎。

2. 覈實基本數字。如在職和離退休職工人數、門急診人次、牀位編制和實有病牀數，計劃年度政策性增支因素的標準或定額等。這是提高預算編制質量的前提。

3. 正確測算各種因素對醫院收支的影響。一是分析測算計劃年度內國家有關政策對醫院收支的影響，如醫療保險制度改革、實施區域衛生規劃、發展社區衛生、增設收費項目、提高收費標準對收入的影響，增加工資補貼、實行房改對支出的影響等。二是分析事業發展計劃對醫院收支的要求，如新增病牀、新進大型醫療設備和計劃進行的大型修繕、鍋爐改造等對資金的需求和對收入的影響等。

4. 準確掌握財政部門和主管部門有關編制醫院收支預算的要求，熟悉新的預算科目及其內涵，熟悉預算表格的內在聯繫。只有充分做好上述各項準備工作，才能將預算編制得切合實際，具可操作性。

三、編制財務預算的組織程序

醫院提出預算建議，財務部門下達預算控制數，醫院編報正式預算，財務部門正式批覆預算。

四、編制醫院財務預算的具體方法

醫院應逐步改革傳統的“基數+增長”的預算編制方法，採取零基預算法編制年度預算。也就是在科學測算計劃年度內各項工作對醫院收支影響程度的基礎上，確定每項工作可能給醫院提供的收入或需要安排的支出數量，而不是審覈修改上年預算或審定新增部分。

1. 收入預算的編制。財政補助收入數，應根據財政部門覈定的定額補助和定項補助數編列。

(1)醫療收入，門診部分應以計劃門診人次和計劃平均收費水平計算，住院部分應以計劃病牀佔用日數和計劃平均收費水平計算，其它醫療收入應區分不同的服務項目，確定不同的定額，分別計算;

(2)藥品收入，可以上年度每門診人次和每佔用牀日藥費的實際收入水平爲基礎，結合預算年度業務量預計變動數計算編列;

(3)其它收入，可根據具體收入項目的不同內容和有關業務計劃分別採取不同的計算方法，逐項計算後彙總編制。

2. 支出預算的編制。醫院的支出的編制包括醫療支出、藥品支出、財政專項支出和其它支出。醫院支出預算的編制應本着既要保證醫療業務正常運行，又要合理節約的精神，以計劃年度事業發展計劃、工作任務、人員編制、開支定額和標準、物價因素等爲基本依據。

(1)醫療支出，對人員經費支出部分應根據醫療業務科室計劃年度平均職工人數，上年末平均工資水平，國家有關調整工資、增加工資性補貼的政策規定、標準，職工福利費的提取標準、提取額度，計劃開支的按規定屬於職工福利費範圍的增支因素，離退休人員數和國家規定的離退休經費用於開支標準等計算編列;公用經費開支部分，對公務費應以年度人均實際支出水平爲基礎，按計劃年度醫療業務科室平均職工人數、業務發展計劃、經費開支定額計算;對業務費可在上年度實際開支的基礎上，根據計劃年度業務工作量計劃合理計算;設備購置費、修繕費等，可根據修購基金提取數量以及根據需要和財力可能安排的修購項目實事求是的編列。

(2)藥品支出的編列方法與醫療支出基本相同，包括藥品管理支出和購進藥品的支出。

(3)財政專項支出按照具體項目預算編列。

(4)對醫院行政管理部門、後勤部門的人員經費和公用經費以及其它各類雜項開支應分別計算編列。其它支出，可參考上年度實際開支情況，考慮計劃年度內可能發生的相關因素，正確預計編制。

五、本辦法自公佈之日起施行。

一級醫院規章制度 篇2

消毒隔離制度

1. 醫務人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，開會時應脫去工作服，進行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更換，保持清潔。

2. 診療，護理操作診療、換藥、處置工作前後均應洗手，必要時手消毒，無菌操作時，嚴格遵守無菌操作規程。

3.進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌;接觸皮膚，粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗乾淨，再消毒或滅菌;其中，感染症病人用過的醫療器械和物品，應先消毒，徹底清洗乾淨，再消毒或滅菌。

4.各種醫療用具，使用後均須消毒後備用。連續使用的氧氣溼化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產兒暖箱的溼化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，乾燥保存。溼化液應用滅菌水，藥杯、餐具必須消毒後再用。

5.患者的安置原則爲：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

6.病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒，地面應溼式清掃，遇污染時即可消毒。

7.病人衣服、牀單、被套、枕套每週更換1—2次，枕芯、棉褥、牀墊定期消毒，被血液、體液污染時及時更換;禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。

8.病牀應溼式清掃，一牀一套，牀頭櫃應一桌一抹布，用後均需消毒。病人出院、轉科或死亡後，牀單位必須進行終末消毒處理。

9.治療室、換藥室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開涼幹，定期消毒。

10.對感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有關規定採取相應的消毒隔離和處理措施。

11.傳染病人應在指定的範圍內活動，不準互串病房和隨意外出，到他科診療時，應做好消毒隔離工作。門診病人應在指定地點就診。

12.護理部、院感科、各科院感控制小組成員，定期或不定期對消毒隔離制度落實情況進行監督、檢查，發現問題及時解決，對重大問題提交院感委員會研究解決。

治療室、換藥室、處置室消毒隔離制度

1.室內佈局合理，清潔區、污染區分區明確，標誌清楚，有流動水洗手設施。

2.進入室內時應衣帽整潔，帶口罩，操作前洗手，嚴格執行無菌技術操作原則。

3.器械物品放在固定位置，無菌物品按滅菌日期依次防入專櫃，過期重新滅菌。

4.無菌物品必須一人一用一滅菌。

5.各種藥品分類放置，標籤明顯，字跡清楚，抽出的藥液，開啓的靜脈輸入用無菌液體須註名時間，超過2小時後不得使用。

6.碘酊、碘伏、酒精應密閉保存，每週更換2次，容器每週滅菌2次。無菌敷料罐應每天更換並滅菌;置與無菌儲槽中的滅菌物品一經打開，使用時間最長不得超過24小時。

7.治療車上物品應排放有序，上層爲清潔區，下層爲污染區，進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。

8.堅持每日清潔、消毒制度。室內每天空氣消毒兩次，有記錄。每做完一項處置，要隨時清理，地面溼式清掃，清潔用具要專用，除工作人員及治療病人外，其他人員不許在室內逗留。

一級醫院規章制度 篇3

患者身份識別制度

爲了科學準確識別患者信息，杜絕安全隱患的發生，對住院患者實行雙重身份識別，即實行腕帶標識和牀頭牌識別管理。具體如下：

1、醫務人員在進行各種診療操作時，務必嚴格執行三查七對制度，至少同時使用兩種患者身份識別的方法，如：姓名、性別、住院號等，不得單獨使用患者牀位號或病房號覈對患者。

2、實施有創(包括介入)診療活動前，實施者要親自告知病人或家屬，嚴格執行查對制度，以確保對正確的病人實施正確的操作。

3、ICU、新生兒科/室、手術病人、意識不清、無自主潛力的患者、不一樣語種語言交流障礙的病人入院即使用“腕帶”，作爲實施搶救、輸血、輸液等各項診療、護理活動時辨識病人的有效手段。腕帶資料包括病人科別、牀號、姓名、性別、年齡、住院號、血型。新生兒腕帶資料包括牀號、母親姓名、新生兒性別等。腕帶由病房護士雙人填寫並親視病人佩戴。

4、手術前一天，各病區分管護士根據醫囑查對手術患者牀號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、手術名稱、手術部位無誤後，進行術前準備。手術當天，手術室工作人員在病房接病人時覈對病歷及腕帶的資料，並與患者或家屬覈對，無誤後方能接走。進入手術室與巡迴護士再次覈對，無誤後方能進入手術間。手術開始前，由麻醉師、手術醫師、巡迴護士再次覈對，術後手術室仍應持手術病人接送卡及病歷與病區做好病情、藥品及物品的交接，無誤後填寫手術患者交接記錄本離開。

5、急診科、ICU、手術室、產房等與病區交接時，由醫務人員攜帶病歷及“患者轉出交接記錄本”護送病人至轉入科室。兩科室醫護人員交接病歷，同時在牀邊交接病人的病情及護理狀況，交接完畢，雙方分別在“患者轉出交接記錄本”及“患者轉入交接記錄本”簽字後方可離開。

6、職能部門(醫教科、護理部、門診部)履行督導職能，並有記錄。

一級醫院規章制度 篇4

南昌新聞網訊(劉蓉報道)爲切實解決患者出院後存在的問題，進一步做好護理服務的延伸,提高患者滿意度，省腫瘤醫院放二科在認真做好患者出院指導的基礎上,再次制定了出院患者隨訪制度。

該隨訪制度包括：1、每位患者出院後由N3護士將患者的基本信息，如姓名、性別、診斷、出院時間、聯繫電話、需重點隨訪的內容等，登記在出院患者隨訪登記表上。2、每週四下午由責1班護士進行電話隨訪，一般在患者出院後一週左右開始第一次隨訪，每位患者將根據出院時間接受1-3次隨訪。3、隨訪重點應根據患者病情進行，如疼痛、PICC帶管、放射治療口腔黏膜反應、放射治療皮膚反應、外周靜脈穿刺局部反應等進行。4、隨訪內容包括：一般問候、詢問病情、用藥指導、提醒及預約複診、徵求意見、詢問其它需求並解答。5、隨訪人必須主動介紹自己，做到熱情、耐心、有禮貌，體現人文關懷。6、對隨訪的情況要記錄在案，未能隨訪到位的要註明原因。

自4月6日開始，該科已開展了電話隨訪工作，對兩位PICC帶管出院未按時維護的患者給予督導，促使其按時維護，提高了患者的遵醫行爲，保障了帶管安全。

一級醫院規章制度 篇5

檢驗科消毒隔離制度

1.工作人員上班時間必須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。

2.使用合格的一次性檢驗用品，用後進行無害化處理。

3.嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈採血必須一人一針一管一巾一帶;微量採血應做到一人一針一管一片;對每位病人操作前洗手或手消毒。

4.無菌物品如棉籤、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啓後使用時間不得超過24小時。使用後的廢棄物品應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。

5.各種器具應及時消毒、清洗;各種廢棄標本應分類處理。

6.報告單應消毒後發放。

7.檢驗人員結束操作後應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。

8.保持室內清潔衛生。每天對空氣，各種物體表面及地面進行常規消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染;在進行特殊傳染病檢驗後，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，並視污染情況向上級報告。

洗衣房消毒隔離制度

1..洗滌區、壓熨、摺疊區、清潔衣物存放區佈局合理，潔污分開，通風良好。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。

2.指定地點收集污物，避免在病房清點，專車、專線運輸。運送車輛潔污分開，每日清洗消毒。

3.認真執行衣物清洗的規章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應單獨消毒、清洗。消毒採用含氯消毒劑，消毒時間不少於30分鐘;消毒一般物品有效氯含量≥500mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L,煮沸消毒爲20—30分鐘。洗滌劑的洗滌時間爲1小時。傳染病污染的衣物，封閉運輸，先消毒後清洗。

4.清潔被服專區存放。

5.工作環境保持衛生，每日清潔消毒，每週大掃除。

6.工作人員作好個人防護，每日洗澡更衣，接觸污物後洗手。

一級醫院規章制度 篇6

一、橫渡醫院隨訪系統功能的設計

橫渡醫院隨訪系統是一套醫院管理維繫患者的信息化平臺。橫渡醫院隨訪系統功能的設計主要包括四大部分，即出院隨訪、醫院的主動隨訪、批量處理功能和醫患短信互動平臺，其具體內容如下：

1.出院隨訪

橫渡醫院隨訪系統在出院隨訪的設計上，區別於傳統的隨訪工作流程，在患者出院時，根據疾病診斷和醫囑，同時調出該診斷對應的疾病庫所有隨訪規範模板內容。包括定期檢查，定期用藥，定期門診，切口問題，飲食營養，康復指導，家庭護理，併發症、後遺症防治、復發徵兆及防治，心理干預，還有進一步的病因、病理，臨牀表現，診斷與鑑別診斷，治療等理論問題。在隨訪規範庫的支持下，可針對每個病人，以醫囑爲基線(門診則以最後一個門診處方記錄爲準)，制定長期或短期的隨訪方案，運用計算機的自動化操作方式，定時、定期自動的對病人實現隨訪。

2.醫院的主動隨訪

醫院的主動隨訪是指通過院內計算機聯網，各部門能夠資源共享，通過網絡，隨訪室每天在固定時間可以看到病案室錄入的當日出院病人的個人資料。其中包括病人的姓名、住院號、住院科室、主要診斷、出院日期、聯繫電話等，根據這些資料逐個打電話進行詢問。根據病人病情的需要以及病人的要求，同一病人醫院可以打一次或者二次電話(需要長期跟蹤服務的，不定期進行隨訪)，並給病人留下電話號碼，以便病人有問題要反饋時，可以直接聯繫到醫院。通話內容主要有三個方面：

①跟蹤病人的愈後情況，及時給予關心和幫助。②徵求病人對醫療服務的意見和建議。③瞭解醫務人員有否收受紅包現象。通過整理、記錄，及時把通話內容錄入電腦存檔，做爲重要資源，以備日後查用。醫院每月、每季度、每半年、每一年各總結、整理一次隨訪資料，並詳細列出各個科室相關時間內共諮詢了多少病人，滿意程度如何、主要意見和問題有哪些等，並上報有關科室和部門，以便採取相應的措施。

3.批量處理功能

橫渡醫院的醫院隨訪系統批量處理功能，主要包括兩種方式，一種是短信方式，還有一種是電話方式。在短信方式方面，應支持羣發功能，系統支持批量選擇病人(手機號碼)，編輯短信批量羣發。在電話方式方面，應支持批量撥打電話功能。在前一個電話完成後，系統自動按事先設置好的號碼自動撥打下一個電話。

4.醫患短信互動平臺

隨訪系統建立了一個與患者可積極互動的短信平臺。在系統主動隨訪後，對於患者的短信回覆，系統要求支持和保證病人使用手機編輯短信通過短信通道(例如發送給某一固定的短信號碼)上傳至隨訪系統，操作人員能夠查詢和瀏覽所有病人手機上傳的待回覆的短信，並加以確認接收、編輯短信回覆。對於患者的電話回覆，系統支持即時彈出該患者的基本信息資料，隨訪人員可及時獲知該患者相關資料，使溝通更有針對性。隨訪系統業務流程，患者出院時，隨訪系統首先從門診系統或電子病歷系統中導入基本患者數據，創建“隨訪病例”。

二、橫渡醫院隨訪系統解決方案

橫渡醫院隨訪系統通過專業的隨訪模板，可以最大程度上降低醫護人員在隨訪上的工作負擔，可以比較輕鬆地對大批量(甚至是100%)的出院患者進行短信跟蹤隨訪，進而有效地改善醫患關係，提高患者對於醫院的忠誠度，保持並提高醫院的病員量。具體說來，橫渡醫院隨訪系統解決方案，從實現持續性跟蹤專業指導、調查患者對醫院的滿意度、大宗病歷應實行長期跟蹤和以互動方式解答患者問題四個方面入手，下文將逐一進行分析。

1.實現持續性跟蹤專業指導

對患者的定製化隨訪，實現持續性跟蹤與專業指導，有效改善醫患關係。醫院通過該系統的應用，可以爲出院患者定期發送與其疾病相關的專業指導，包含以下內容：定期檢查、定期用藥、定期門診、出院管理常見問題的解答與指導、疾病理論知識查詢。由於醫護人員工作緊張，能夠投入到隨訪中的時間與精力有限，本系統通過使用隨訪模板，使得每一種特定疾病的隨訪方式“模式化”，也就是形成隨訪標準。由於不同醫院臨牀治療與隨訪方式的差別，系統中可以支持標準的隨訪庫，同時也能夠支持醫院自身的定製模板，形成符合不同醫院習慣的隨訪庫。

2.調查患者對醫院的滿意度

醫院之間的競爭日趨激烈，人們選擇醫院就醫，就像買商品一樣，不僅要求產品質量有保證，又要求有完善的售後服務。對現代醫院來說，在醫療質量保證的前提下，競爭成敗的關鍵就是服務。各醫院都已深刻認識到這一點，努力在“跟蹤服務”上做好文章，做足文章。通過電話回訪，使病人出院後也能感受到醫院“一切以病人爲中心”的人文關懷和充滿人情味的“跟蹤服務”。對於調查患者對醫院的滿意度，在橫渡醫院中，患者對於醫院各方面滿意度的調查，衛生廳要求醫院定期對患者進行滿意度隨訪調查，從之前的人工調查過渡到現在的系統調查，節省了大量的人力，時間，更加強了統計結果的正確性和快速性。 　　3.大宗病例應實行長期跟蹤

對於大宗病例的長期跟蹤，有利於醫學研究。在醫療實踐中某些疾病具有重要的研究價值，需要較長期地進行跟蹤隨訪對大宗病例的療效和預後進行綜合分析，但以往由於患者出院失去聯繫，無法獲得出院後的第一手數據。同時傳統的隨訪模式很難做到對患者長期、不間斷的跟蹤，使得隨訪獲得的數據不完整。通過這一隨訪平臺，醫師可以對重點病例或大宗病例有針對性地定製跟蹤隨訪計劃，督促患者按時將病情、相關檢查數據等情況發送回醫院，有利於患者治療康復的同時，也有助與醫學領域裏的相關研究工作。

4.以互動方式解答患者問題

以互動方式解答患者的各種問題，減少不必要的醫院就醫。患者在離開醫院後往往對自身的疾病仍有很多問題，而這些問題以往一般難以得到專業的解答。特別是針對異地就醫的患者，在返回居住地後對於疾病相關問題沒有很好地諮詢渠道，往往會導致病情延誤。而在某些情況下，當患者無法獲得及時諮詢時只能選擇再次前往醫院就醫，而這往往是並不需要的，即加重了醫院的負擔，也不利於患者的休息與康復。通過這一隨訪平臺的應用，患者可以將需要諮詢的問題以短信形式發送到專門的服務號碼，系統會自動將其轉送到原就醫醫院，由專業醫師負責解答，患者支付一定的費用，便可以獲得醫生的專業指導，對於某些問題這一方式可以是非常高效的，比如術後出院患者傷口出現小的異常，可以諮詢醫師是否需要返回醫院進行特殊處理，還是屬於正常現象等等。

一級醫院規章制度 篇7

一、總則：

1、 爲確保醫院工作質量和正常工作秩序，強化醫院管理，健全內部監督約束機制，在職工中牢固樹立“以病人爲中心，以醫療質量爲核心”的服務宗旨，以經濟槓桿爲手段，從嚴治院，充分調動全院職工的積極性和創造性，全心全意爲人民健康服務。結合醫院實際，特制定本制度。

2、本制度適用於各部門、科室及全體員工。

4、本制度面前，人人平等。

二、獎則：

獎勵對象：各部門、科室及個人。

獎勵方式：以精神獎勵爲主(通報表揚、授予先進工作者、文明科

室稱號等)，適當給予獎金或獎品。

獎勵時間：隨時獎勵和年終獎勵相結合。

1、在工作中能顧全大局，能正確對待各種複雜事件，並能及時採取應變措施，使事件得到妥善處理的給予獎勵。

2、維護醫院利益，勇於揭露損壞醫院利益行爲，除爲揭發人保密外，給予相應獎勵。

3、提出合理化建議，採納後給醫院帶來顯著經濟效益，根據效益情況給以一次性獎勵。

4、科室或個人得到新聞媒體正面報道表揚，分別給予200元獎勵。

5、收到患者書面表揚信或錦旗給予50—100元。

6、愛護醫院財產，精心維護設備，勤儉節約，有突出表現者給予獎勵。

7、工作中及時發現重大事故苗頭，阻止了事故或嚴重差錯的發生，使醫院或病員免受重大損失、給予相應獎勵。

8、敢於管理、善於管理，在提高醫院或科室服務質量，成績突出者給予獎勵。

9、在突發事件及重大醫療搶救工作中，能服從命令、忠於職守、臨危不懼、救死扶傷，取得較好社會效益的科室或個人給予獎勵。

10、爲維護醫院形象，能正確對待個別病人或家屬的偏激行爲，忍受委屈，經院務會討論後給予獎勵。

11、全年工作中成績突出，被評爲先進工作者，給予表彰和獎勵。

12、參加醫院組織的各種競賽等活動獲得前三名者，分別給予獎勵。

13、堅持財經制度，維護財經紀律，敢於抵制歪風邪氣，避免較大資金流失，給予獎勵。

14、在後勤服務工作中認真、熱情、及時爲臨牀服務，在節支方面做出較大成績給予獎勵。

15、凡在正式報刊、雜誌發表論文的，市級獎勵100元、省級獎勵200元國家級獎勵300元。

16、在醫療服務中，堅持優質服務，尊重服務對象，樂於助人，甘於奉獻，深受羣衆表揚的或拒收紅包的科室和個人給予獎勵。

三、罰責：

1、不遵守勞動紀律，上班遲到、早退、礦工、串崗、幹私活、會私客、吃東西、喝酒、輸液、看電視、聽音樂、睡覺、聊天、拿科室電話聊天、玩遊戲等做與工作無關的事，每發現一次處罰20元。

2、不能與同事密切配合共同完成工作任務，或詆譭他人、擡高自己、跟同事不搭臺、不補臺、甚至拆臺或撥弄是非、挑撥離間、破壞團結、影響工作罰當事人100—300元。給醫院、他人造成不良影響和後果的，視情節輕重罰當事人500—1000元。

4、服務態度差，發現生、冷、硬、頂、推、拖罰當事人100元。

5、患者在診療過程中對醫療服務不滿意，科室沒有及時給予解決，上交矛盾或包庇，使病人向有關部門投訴，經覈實，情況屬實，罰當事人100元，科室100元，同時通報科室負責人。

6、在工作中與病人或同事發生爭吵、打架鬥毆，根據情節輕重，處於50—300元罰款。造成損失或人身傷害由責任人承擔法律責任。

7、醫院全體員工必須24小時開通手機。關手機、不接電話或不服從安排，罰款100元，造成嚴重後果的承擔相應責任。

8、無故不參加早會、員工大會、全院性培訓學習，每次罰20元。

9、科室有關負責人不參加院務會、院週會以及該向科室傳達會議內容的，又不向科室傳達，每次罰款20元。

10、職能科室間的臨界工作，經領導協調裁決後，仍發生相互推諉，踢皮球，扣罰科室負責人100元。

11、後勤無充分理由未能及時供應臨牀、醫技科室所需的各種物資，予以處罰。

12、科室出現差錯隱瞞不報或弄虛作假，扣罰科室負責人100元。

13、上級部門各類檢查，非正常原因影響醫院積分的科室或個人，給予200——500元的處罰。給醫院造成損失的重罰。

一級醫院規章制度 篇8

血液淨化室消毒隔離制度

1.對血液透析機定期消毒，嚴格監測;一次性透析器不得重複使用。

2.工作人員定期體檢，操作時必須注意消毒隔離。加強個人防護。

3.進入血液淨化室應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，嚴格洗手。

4.應對病人常規進行血液淨化前肝功能、肝炎病原學等化驗檢查。

5.傳染病患者血液淨化在隔離淨化間內進行，固定牀位專機透析，採取相應的隔離、消毒措施。急症病人應專機透析。

6.加強透析液製備輸入過程的質量監測。

7.對透析中出現發熱反應的病人，及時進行血培養，查找感染源，採取控制措施。

8.每月必須對入、出透析器的透析液進行監測，當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時，應增加採樣點，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，並及時進行監測。

口腔科消毒隔離制度

1.診療區域內應當保證環境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進行清潔、消毒每日定時通風或者進行空氣淨化;對可能造成污染的診療環境表面及時進行清潔，消毒處理。每週對環境進行一次徹底的清潔、消毒。

2.進入病人的口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

3.對每位病人操作前後，必須洗手或手消毒，操作時必須帶口罩、帽子，必要時配戴防護鏡。

4.凡接觸病人傷口和血液的器械(如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等)每人用後均應滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用後均應消毒。

5.凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模形等物品，送技工室操作前必須消毒。

6.用後的敷料等感染性廢物應及時清理、密閉、焚燒。

內窺鏡室消毒隔離制度

1.內窺鏡室診查區、洗滌消毒區、清潔區劃分明確，保持室內清潔，操作結束後嚴格進行消毒處理。

2.不同部位的內鏡的診療工作應當分室進行;不同部位內鏡的清洗消毒工作的設備應當分開。

3.工作人員清洗消毒內鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

4.內鏡及附件的數量應當與醫院規模和接診病人數相適應，以保證所用器械在使用前能達到相應的消毒、滅菌合格的要求、保障病人安全。

5.進入人體無菌組織或器官的內窺鏡及附件，如腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌;消化道內窺鏡、陰道鏡等必須消毒;活檢鉗應滅菌處理。

6.用後的內窺鏡及附件應立即用流動水清洗，再用多酶洗劑刷洗，清水沖洗清除管道中的殘留組織，瀝乾水分後再進行消毒。

7.浸泡內窺鏡的消毒液選擇應符合要求，浸泡完全，時間符合要求。

8.每日監測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低於有效濃度立即更換。

一級醫院規章制度 篇9

會診制度

凡疑難病例，均應及時申請相關科室會診。申請會診醫師應做好必要的準備，如化驗、X光片等相關資料，填好會診申請單。

一、科內會診

對本科內較疑難或對科研、教學有好處的病例，由主治醫師提出，(副)主任醫師或科主任召集本科有關醫務人員參加，進行會診討論，進一步明確診斷和統一診療意見。會診時，由經治醫師報告病歷並分析診療狀況，同時準確、完整地做好會診記錄。

二、科間會診

1、門診會診

根據病情，若需要他科或專業會診者，由病人持門診病歷，直接前往被邀科室或專業會診。會診醫師應將會診意見詳細記錄在門診病歷上，並同時簽署全名;屬本科疾病由會診醫師處理，不屬本科診療範圍的病人應轉科被邀請科室或再請其他有關科室會診。

2、病房會診

院內科間會診申請務必經本科主治醫師以上醫師審批同意，會診醫師要求主治醫師以上醫師擔任(急症例外)，會診醫師接到會診通知單後應簽收並註明時間，並於24小時內前往會診。如有困難不能解決，應請本科上級醫師協同處理。

申請會診科室務必帶給簡要病史、體檢、必要的輔助檢查結果以及初步診斷和會診目的及要求，並將上述狀況認真填寫在會診單上，由主治醫師簽字後送往會診科室。

被邀請科室醫師會診時，主管經治醫師應全程陪同進行，以便隨時介紹病情，聽取會診意見，共同研究治療方案，同時表示對會診醫師的尊重。會診醫師應以對病人完全負責的精神和實事求是的科學態度認真會診，並將檢查結果、診斷及處理意見詳細記錄於會診單上。如遇疑難問題或病情複雜時，應立即請上級醫師協助會診，儘快作出診療方案並提出具體意見。對待病人不得敷衍了事，更不允許推諉扯皮、延誤治療。

申請會診儘可能不遲於下班前一小時(急症例外)。

3、急診會診

急診科值班醫師對於本科難以處理、急需其他科室協助診治的急、危、重症病人，由經治醫師提出緊急會診申請，並在申請單上註明“急”字。或者直接電話通知和邀請。會診醫師務必在10分鐘內到達申請科室進行會診。會診時，申請醫師務必全程陪同，配合會診及搶救工作。

4、院內大會診

疑難病例需多個科室會診時，由科主任提出，經醫務科同意，邀請有關醫師參加。一般應提前1-2天將病情摘要、會診目的及邀請會診人員報醫務科。醫務科確定會診時間，並通知有關科室及人員。

會診由申請科室的科主任主持，醫務科參加，必要時分管副院長參加，由主治醫師報告病歷，經治醫師作詳細會診記錄，並認真執行會診確定的診療方案。

5、院外會診

本院不能解決的疑難病例，可邀請外院專家來院會診。由科主任提出申請，由主管病人的主治醫師填寫書面申請，包括簡要病史、體檢、必要的輔助檢查結果以及初步診斷和會診目的及要求等狀況，科主任簽字送醫務科批准。由醫務科或相關科室與有關醫院聯繫，確定會診時間，並負責安排接待事宜。會診由科主任、醫務科主任或分管副院長主持。主治醫師報告病情，經治醫師作詳細會診記錄。

需轉外院會診者，經本科室主任審籤，送醫務科登記，報分管副院長審批。

6、外出會診

外院指定邀請我院醫師會診，務必帶給單位(醫務科)介紹信，經我院醫務科同意，辦理外出會診手續後方可外出會診，否則由此發生的醫療糾紛或交通事故，由外出應診醫師本人承擔一切職責。

7、會診時應注意的問題。

申請會診科室應嚴格掌握會診指徵，務必由主治醫師以上醫師審覈同意。

切實提高會診質量，做好會診前的各項準備工作。經治醫師要詳細介紹病歷，會診人員要仔細檢查，認真討論，充分發揚學術民主。主持人要綜合分析會診意見，進行小結，提出具體診療方案。

任何科室或個人不得以任何理由或藉口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求。

一級醫院規章制度 篇10

第一章 總則

第一條 爲加強中醫醫院“三公”經費管理，有效控制“三公”經費支出，根據《黨政機關厲行節約反對浪費條例》和國家衛生部門“三公”經費管理相關規定，制定本辦法。

第二條 “三公”經費是指公務用車購置及運行費、公務接待費、因公出國(境)費。

第三條 根據財政預算管理要求和部門預算編制政策，合理編制“三公”經費預算，不得超預算支出。

第四條 嚴格“三公”經費監督，及時公開“三公”經費預算、決算信息，接受社會監督。

第二章 公務用車購置及運行費

第五條 本辦法所稱公務用車，是指醫院爲履行職責，開展一般公務活動和醫療救護所配備的機動車輛，包括一般公務用車和醫療救護用車。

第六條 公務用車購置及運行費是指單位公務用車購置費(包括車價、相關稅費)及租用費、燃料費、維修費、過路過橋費、保險費、停車費、安全獎勵費用等支出。經費使用實行統籌規劃，預算總額控制。

第七條 醫院應當根據縣財務批准的公務用車配備更新計劃，編制購置經費預算;參照覈定的編制數及定額標準，編制運行維護經費預算。

第八條 公務用車購置嚴格執行“先審批、後採購”制度。公務用車購置方案由縣財政局提出，經醫院意見同意後，由辦公室、設備科、財務科、紀檢組監察室共同組成採購小組，按照政府採購或招標方式統一採購。

第九條 加強公務用車油耗、維修、保險、過路過橋費、停車費等運行費用的公務車覈算，定期考覈分析公務車費用支出情況，有效控制和降低公務車費用支出。

第十條 公務用車原則上不得進行裝飾和增配，確有必要進行裝飾和增配的，要嚴格控制在購置價格2%以內，不得增加高檔配置或豪華內飾。

第十一條 公務用車通過實行定點維修、定點加油、定點保險、定點停車;公務用車必須專人駕駛;救護車出縣接病人必須由急診科開具出車證明。

第十二條 公務用車購置及運行費支出程序：

購置費按照招標採購價格，經院長審批後，由財務科根據預算資金渠道統一支付。

燃油費、過路過橋費由辦公室根據公務車消費情況，適時適量進行充值，經審覈、審批後支付。

維修費每季度結算一次，由辦公室統一覈算，經審覈、審批後支

付。

保險費按照招標採購價格，經審覈、審批後統一支付。

零星過路過橋費、停車費、洗車費等雜費，由駕駛員填單，經辦公室審覈，財務部門審批，按月支付。

安全行車獎勵由辦公室統計安全行車裏程，提出獎勵方案，經審覈審批後，按年度領取。

第三章 公務接待費

第十三條 本辦法所稱公務接待費，是指醫院根據醫療業務工作，確因公務接待需要而合理開支的費用。

第十四條 公務接待費實行預算總額控制、只減不增，嚴格審批、限額報銷。

第十五條 公務接待應當在定點飯店或者職工食堂按規定的標準安排。

第十六條 公務接待費支出程序：

(一)在職工食堂安排的公務接待用餐，辦公室按月統計公務接待次數，用餐人次、食堂餐10元/人的限高標準覈算，列入公務接待費。

(二)在定點飯店安排的公務接待用餐，辦公室按月結算，經審覈審批後支付。

(三)在定點飯店之外安排的零星公務接待用餐，經辦人憑有效發票在限額內據實報銷。

第四章 因公出國(境)費

第十七條 因公出國(境)費是指由政府和主管局覈定，用於出國訪問、考察、培訓，參加國際會議以及政府間合作項目等活動的經費，包括國際旅費、伙食補助費、住宿費、公雜費、城市間交通費、國際會議註冊費、翻譯費、個人零用費、培訓費、境外保險費、辦理護照、簽證的費用。

第十八條 人事部門根據醫院出訪、考察、出國培訓等出國(境)任務計劃及預算安排情況，提出醫院出國(境)任務計劃，經醫院黨組會研究後報院長審批。

第十九條 出國(境)任務計劃的經費預算不得超過當年財政覈准的出國(境)經費預算控制數額。財務科按照縣財政批覆的出國(境)經費預算，合理安排經費支出。

第二十條 各單位不得超預算或無預算安排出國(境)團組，不得接受或變相接受企事業單位資助，或向下級單位攤派、轉嫁出國(境)費用。

第二十一條 出國(境)費支出程序：

(一)接到國際交流合作中心出國(境)費繳費通知後，人事部門提出審查意見，經院長審批後，由財務轉賬支付。

(二)出國(境)人員回到單位一週內辦理財務報銷手續。按照《差旅費管理辦法》報銷出國(境)前後在國內發生的交通、住宿、伙食補助等費用，並附國際交流合作中心開具的出國費發票。出國(境)

期間發生的國際旅費、伙食補助費、公雜費、城市間交通費等各種費用不再報銷。

第五章 “三公”經費監督

第二十二條 “三公”經費按規定預算科目列支。不得在“其它支出”科目列支“三公”經費，不得在培訓費中列支出國培訓費，不得在會議費中列支公務接待費(會議接待住宿費、用餐費除外)。

第二十三條 財務部門定期統計分析“三公”經費支出情況，發現問題及時向院長報告，並提出整改意見和建議。

第二十四條 經過審查批准的“三公”經費當年預算和上年決算，應在10個工作日內，通過醫院信息欄目，按照財政部門規定格式予以公開。

第二十五條 財務科負責醫院“三公”經費信息公開。

第二十六條 辦公室、財務科、紀檢監察室等部門應當適時開展“三公”經費專項檢查。發現違反“三公”經費管理規定的，醫院按照黨紀政紀有關規定追究責任。

一級醫院規章制度 篇11

一、醫療會診包括：院內會診和院外會診，院內會診分科間會診、急診會診、院內大會診、院內多學科綜合診療會診等。

二、科間會診：患者病情超出本科專業範圍，需要其他專科協助診療者，需申請會診。普通會診由主管醫師提出，主治醫師同意，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應邀科室應在24小時內派主治醫師以上人員進行會診。會診時主管醫師應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診後要填寫會診記錄。

三、急會診：因患者病情緊急、急需其他專業協助診療時能夠電話或書面形式通知相關科室急會診，相關科室在接到會診通知後，應在10分鐘內到位。會診醫師在簽署會診意見時應註明時間(具體到分鐘)。

四、院內大會診：凡遇到下列狀況，應及時申請院內大會診;危重疑難病例需要有關科室協助診治;患者病情危急需要及時搶救;重大手術前因病情複雜、涉及其他相關專業;以專業基礎性疾病收入院後經診斷有其他專業狀況或合併症;家屬或患者有會診要求，需要轉科治療等。

五、院內多學科綜合診療會診：出現以下狀況時，科室應申請組織院內多學科綜合診療會診。

(一)臨牀診斷困難(一般入院後超過3天不能確診)或療效不滿意的疑難、危重病例;

(二)申請會診超過3個專業的病例;

(三)出現嚴重併發症的病例;

(四)已發生醫療糾紛、醫療投訴或可能出現糾紛的病例。

六、院外會診：邀請外院醫師會診或派本院醫師外出會診。

(一)外院醫師會診：因疑難病例或家屬要求邀請院外專家來院會診，務必有科主任提出書面申請《院外專家會診邀請函》上報醫務部，邀請函資料包括簡要病史、查體、必要的輔助檢查結果、初步診斷及會診目的和要求等狀況，醫務部審覈同意後與受邀醫院相關職能部門聯繫，確定會診時間，安排相關會診事宜，由科主任主持會診，必要時醫務部或分管院長參加，主管醫師作好詳細會診記錄，院外專家簽字確認。

(二)外出會診：按照衛生部《醫師外出會診管理暫行規定》執行。

七、會診權限：科間會診醫師應由主任(副主任)醫師、3年以上主治醫師擔任;緊急會診可由值班醫師先行處理，根據實際狀況請示上級醫師指導或由上級醫師隨後到達現場處理。院內大會診管理實行科主任負責制，務必保證隨時能夠找到會診人員。院內大會診，會診醫師應由主任(副主任)醫師或科主任擔任;點名會診時，被點名的會診醫師應及時參加會診，原則上不能安排其他人員頂替;被邀請參與第二次會診專業，應安排主任(副主任)醫師或科主任擔任。

八、會診流程：

(一)科間會診：科室邀請會診前應將患者各項資料準備齊全，填寫“會診通知單”，送達被邀科室。被邀會診的科室醫師須按時會診，書寫會診紀錄並簽名。

(二)院內大會診：應由科室主任提出申請，填寫《院內大會診申請表》報醫務部同意或由醫務部指定並決定會診日期。會診時由申請會診科室主任主持召開並作總結歸納，應力求統一明確診治意見。主管醫師認真做好會診記錄，並將會診意見摘要記入病程記錄。會診時，申請科室要主動介紹病情，務必由同級醫師陪同會診。會診醫師應根據常規診察患者，並按照規定書寫會診意見，證明完成會診的具體時間。會診後，應將會診意見以及執行狀況在病程記錄中詳細記錄。

(三)院內多學科綜合診療會診：申請院內多學科綜合診療會診的科室應提前三天向醫務部遞交《醫院多學科綜合診療會診申請表》(緊急會診除外)並明確會診主持人(主持人須副高或副高以上醫師或科主任)。醫務部根據申請確定會診專家後，將會診專家名單反饋給申請科室。申請科室須提前將醫務部覈定後的《醫院多學科綜合診療會診申請表》送達各受邀請專家，以便受邀專家瞭解病情。

九、會診管理：

(一)各科室應高度重視院內會診工作，安排貼合本制度規定的人員在規定時間內到達會診地點，醫院將院內會診制度落實狀況納入科室綜合目標管理，與科室獎金、科主任津貼掛鉤。

(二)各科室有互相監督院內會診落實狀況的義務，對違反本制度的科室和相關人員需及時報醫務部備案。

(三)各臨牀科室每年從本科室的多學科綜合診療會診病例中至少挑選一例參加院內疑難危重、複雜病例多學科討論會，技術委員會負責組織專家評定“疑難危重病例搶救組織獎”。

(四)醫務部負責每月月底檢查彙總全院會診落實狀況，對科室安排不具備會診資質、不在規定時間內完成會診、未安排相同資質人員進行陪同會診以及參加院內大會診遲到者，院內通報批評並按照醫院相關規定處罰。

(五)醫院每半年對全院死亡病例、糾紛病例、申請院內多學科診療會診病例進行總結、評價和反饋。由醫務部主持，參加人員爲醫院醫療質量與安全管理委員會成員和相關科室人員及臨牀藥師。

(六)對於因會診不及時觸發的醫療糾紛，按照《臨邑縣人民醫院醫患糾紛處理辦法》處理。

一級醫院規章制度 篇12

一、 醫院應對醫務人員進行消毒隔離與預防知識培訓，爲其提供必要的防護用品，醫務人員應正確使用防護用品。

二、 醫務人員上班應衣帽整潔、操作時戴口罩;進入手術室、產房應換專用鞋;不得穿工作衣隨意出醫院;在日常工作中要做到標準預防，嚴格執行《醫務人員手衛生規範》。

三、 感染病人與非感染病人應分室安置，同類感染病人可安置一室，特殊感染病人應單間隔離。日常工作中應在標準預防的基礎上，根據疾病的傳播途徑，採取相應的隔離與預防措施。

四、 醫務人員在工作中應嚴格執行衛生部《醫務人員手衛生規範》。

五、 治療室應分清潔區、污染區，標識清楚，醫務人員進入時應戴口罩、帽子;操作時嚴格執行無菌技術操作規程;治療時應鋪無菌盤，抽出的藥液不得超過2h，各種溶酶不得超過24h，並註明開啓時間。碘酒、酒精應密閉保存。容器每週滅菌2次(也可使用一次性小包裝消毒液，使用時間爲7天)。開放式的儲槽不應用於滅菌物品的包裝，置於儲槽中的滅菌物品必須使用小包裝。

六、 醫務人員應遵守消毒滅菌原則：進入人體組織、無菌器官、腔隙，或接觸人體破損的皮膚、粘膜、組織的醫療用品必須達到滅菌;接觸皮膚、黏膜的器具和物品必須達到消毒水平。

七、 根據物品性能選用消毒滅菌方法。耐高溫、耐溼物品首選壓力蒸汽滅菌;不耐熱、不耐溼的物品可選用低溫滅菌;用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗乾淨，再消毒或滅菌;其中特殊感染病人用過的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗乾淨，再消毒或滅菌。

八、 使用化學消毒劑時必須瞭解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配置時注意有效濃度，並按要求進行監測做好記錄。更換滅菌劑時，必須對用於浸泡物品的容器進行滅菌處理。

九、 病人使用的霧化吸入器、氧氣溼化瓶、呼吸機面罩等要一人一用一消毒，用畢終末消毒並乾燥保存。溼化瓶裏應加滅菌水，每日更換。呼吸機的螺紋管、溼化器、接頭等可拆卸部分應每週更換2次。

十、 體溫表、止血帶應一人一用一消毒。血壓計袖帶應保持清潔，如有血液、體液污染應及時清洗，並用含有效氯500mg/L消毒劑浸泡消毒。

十一、 普通病區的物品表面、地面無污染時，需採用溼式清潔。當受到污染時先去除可見污染物，再清潔和消毒。擦拭布巾、拖布按要求清洗、消毒，乾燥備用。特殊科室如手術室、產房、口腔科、檢驗科等部門的地面與物體表面應保持清潔、乾燥，每天進行消毒，用含有效氯500-1000mg/L消毒劑溼拖或溼擦，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。各室抹布要分別使用，不得混用。

十二、 病人出院、轉科或死亡後，牀單元必須進行清潔、消毒處理。各科室需監督檢查保潔員的清潔消毒工作，有特殊要求時應向保潔員交待清楚。換下的被服放入污物袋內，不得在病房或走廊清點被服。

十三、 病房、治療室、廁所應有專用拖把，標記明確，分開使用，懸掛晾乾，並定期消毒。

十四、 手部皮膚的清潔與消毒執行《醫務人員手衛生規範》。

十五、 按照衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》合理處理醫療廢物。

一級醫院規章制度 篇13

一、第一次接診的醫師或科室爲首診醫師和首診科室，首診醫師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責。

二、首診醫師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，並認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見;對診斷尚未明確的患者應在對症治療的同時，應及時請上級醫師或有關科室醫師會診;

三、首診醫師下班前，應將患者移交接班醫師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，並認真做好交接班記錄。

四、對急、危、重患者，首診醫師應採取積極措施負責實施搶救。如爲非所屬專業疾病或多科疾病，應組織相關科室會診或報告醫院主管部門組織會診。危重症患者如需檢查、住院或轉院者，首診醫師應陪同或安排醫務人員陪同護送;如接診醫院條件所限，需轉院者，首診醫師應與所轉醫院聯繫安排後再予轉院。

五、首診醫師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關人員會診、決定患者收住科室等醫療行爲的決定權，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。

三級醫師查房制度

一、醫療機構應建立三級醫師治療體系，實行主任醫師(或副主任醫師)、主治醫師和住院醫師三級醫師查房制度。

二、主任醫師(副主任醫師)或主治醫師查房，應有住院醫師和相關人員參加。主任醫師(副主任醫師)查房每週2次;主治醫師查房每日1次。住院醫師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房。

三、對急危重患者，住院醫師應隨時觀察病情變化並及時處理，必要時可請主治醫師、主任醫師(副主任醫師) 臨時檢查患者。

四、對新入院患者，住院醫師應在入院8小時內查看患者，主治醫師應在48小時內查看患者並提出處理意見，主任醫師(副主任醫師)應在72小時內查看患者並對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。

五、查房前要做好充分的準備工作，如病歷、x光片、各項有關檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結果及提出需要解決的問題。上級醫師可根據情況做必要的檢查，提出診治意見，並做出明確的指示。

六、查房內容：

1、住院醫師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術後的患者，同時巡視一般患者;檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見;覈查當天醫囑執行情況;給予必要的臨時醫囑、次晨特殊檢查的醫囑;詢問、檢查患者飲食情況;主動徵求患者對醫療、飲食等方面的意見。

2、主治醫師查房，要求對所管患者進行系統查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論;聽取住院醫師和護士的意見;傾聽患者的陳述;檢查病歷;瞭解患者病情變化並徵求對醫療、護理、飲食等的意見;覈查醫囑執行情況及治療效果。

3、主任醫師(副主任醫師)查房。要解決疑難病例及問題;審查對新入院、重危患者的診斷、診療計劃;決定重大手術及特殊檢查治療;抽查醫囑、病歷、醫療、護理質量;聽取醫師、護士對診療護理的意見;進行必要的教學工作;決定患者出院、轉院等。

一級醫院規章制度 篇14

分級護理是醫生根據病情以醫囑形式下達的護理等級。級別爲：特級護理、一、二、三級護理。要在牀頭卡設護理標記，一級爲紅色，二級爲藍色，三級爲黃色標記。

特級護理

1、病情依據，合格率到達85%.

(1)病情危重隨時需要搶救的病人。

(2)各種複雜和新開展的大手術的病人。

(3)各種嚴重外傷和大面積燒傷的病人。

2、護理要求：

(1)病人安置在搶救室或重病室，設專人護理或職責護士，做好心理護理，嚴密觀察病情和生命體徵，根據病情需要定時測T、P、R、BP.(2)對病人做到七明白(牀號、姓名、診斷、治療、病情、護理、飲食)認真做好各項基礎護理工作，嚴防併發症，確保安全。

(3)設特殊護理記錄單，準確記錄液體出入量，注意持續水、電解質平衡(根據病情)。

(4)備齊搶救藥品、器械，定量、定位放置，持續性能完好。搶救室整潔、安靜、工作有序隨時配合醫生搶救。

(5)做好搶救室清潔消毒工作，防感染。

(6)準確執行醫囑，認真完成各項搶救措施，嚴防差錯事故發生。

(7)制定護理計劃，並根據病人病情變化，提出護理問題和措施，做出效果評價。

一級護理

1、病情依據，合格率到達85%

(1)病重、病危、心、肝、腎功能極度衰竭，需嚴格臥牀休息，生活不能自理者。

(2)各種大手術、內出血、高燒、昏迷、休克或外傷。

(3)癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌症的病人以及早產兒。

2、護理要求：

(1)嚴格臥牀休息，做到七明白，解決生活上各種需要。

(2)注意思想、情緒上的變化，做好周密細緻的心理護理。

嚴密觀察病情，每15-30分鐘巡視病人一次，定時測量T、P、R、BP，觀察用藥後反應及效果並記錄。

(3)二十四小時內製定護理計劃，做好各種記錄。

(4)做好室內清潔消毒工作，持續室內空氣新鮮，整潔衛生、防止交叉感染。

(5)加強營養，鼓勵病人進食，加強基礎護理(口腔、褥瘡等)，無護理併發症等發生。

二級護理

1、病情依據：

(1)病重期、急性症狀消失，大手術後病情穩定、骨牽引、臥石膏牀等生活不能自理者。

(2)年老體弱或慢性病，不宜過多活動者。

(3)一般手術後，輕型先兆子癇。

2、護理要求：

(1)臥牀休息，根據病人狀況，可牀上坐起活動。

(2)每1-2小時巡視病人一次，觀察病情、特殊治療和用藥後反應及效果。

(3)做好基礎護理，防止併發症。

(4)給予生活上的必要照顧，做到送水、送飯、送藥、送便器到牀邊。

(5)注意營養調節，保證足夠的熱量，有利於疾病的恢復。

三級護理

1、病情依據：

(1)輕症、一般慢性病、手術前檢查準備階段、正常孕婦。

(2)各種疾病恢復期，能夠下牀活動，生活能夠自理。

2、護理要求：

(1)每日測量T、P、R、BP二次，掌握病情和思想狀況。

(2)督促遵守院規，保證休息，注意病人飲食，每日巡視兩次。

(3)進行衛生宣傳教育，產婦可進行婦幼衛生諮詢。

一級醫院規章制度 篇15

一、醫生認爲沒時間也沒有意識做隨訪

二、患者擔心成爲做實驗的“小白鼠”

三、資金和人力嚴重匱乏成瓶頸

四、隨訪其實並不難

二、三級醫院購買隨訪軟件，供臨牀各科負責隨訪的醫生使用，以便隨訪的規範化管理

六、鼓勵三級醫院將隨訪作爲醫療延伸服務的重要內容，納入到健康管理範疇

……

建議我市三級醫院和社區衛生服務中心合作建立醫療隨訪制度

醫院和社區合作建立醫療隨訪制度的建議(政協提案)

隨訪是指醫院或醫療保健機構對曾在醫院就診的病人以通訊或其他的方式，進行定期瞭解患者病情變化和指導患者康復的一種觀察方法。在近期隨訪中，醫生主要觀察病人治療的效果及某些反應，並根據隨訪情況和複查結果來調整用藥以及指導功能鍛鍊;遠期隨訪可獲得某一治療方案的長期效果、遠期併發症及生存時間，有利於篩選出更有效的治療方法，並且建立資料檔案，掌握某一疾病的發展規律，有助於醫學科學的發展。嚴格來說，臨牀工作是一個連續的過程，所有疾病都應該是治療和隨訪相結合的一個整體過程。隨訪是醫生管理患者的方式，也是患者將疾病治癒、康復情況回饋給醫生的重要途徑。因此，隨訪的好壞取決於醫患雙方之間的配合。但現實種.種原因使得這種配合並不那麼“默契”。

同時，隨訪過程中醫患雙方相對平等的地位、雙方關心的話題、較少拘束的交談，使醫生和患者更能加強相互理解、相互信任的程度，讓醫患溝通更加有效，提高醫院醫後服務，減少醫患糾紛

患者的自主性強，依從性太差也是造成隨訪難的一個重要因素。患者常因爲不遵醫囑、藥費太貴、認識不足而抵制隨訪。通常表現爲，服藥後療效好而不配合隨訪、出院後去別的醫院診療或利用網絡查詢到的醫學知識而自主到藥店買藥服用——這都會影響到醫生隨訪。例如在心內科，醫生交代患者一定要服用他汀降脂藥，但患者不遵從醫囑，從而導致疾病復發或惡化的現象比比皆是。

三、資金和人力嚴重匱乏成瓶頸

除了受醫方和患方的主觀因素影響，隨訪成功與否還取決於資金和人力。

無論是在資金還是人力方面都存在很多困難。 而在人力方面，不是數量不夠，而是科研隊伍中缺少一批有毅力的科研者。科研體制的不健全導致科研充滿功利性，大部分醫生爲了評職稱、晉升或獲獎才做隨訪，在這樣不純的動機下，一旦碰到資金和樣本量問題，醫生就放棄隨訪。缺少毅力和堅忍不拔的精神，這纔是影響隨訪難以進行的重要原因。

四、隨訪其實並不難

隨訪其實不難做，關鍵是醫院領導要重視。只要一個方案、一個辦公室、幾名退休醫生即可開展的隨訪工作，門檻其實並不高，關鍵是自上而下的重視。

以心血管疾病的治療和預防爲例，歐美國家心腦血管疾病的發病和死亡率在70年代末80年代初就呈下降趨勢，但到目前爲止中國降低的拐點遲遲沒有到來。爲減少慢性病的發病率和死亡率，需要臨牀醫生加強患者預後管理，提高醫生的隨訪觀念，有意識、有計劃、有制度、有隊伍地進行隨訪工作。

隨訪不是臨牀治療的“收尾工作”。 隨訪需要團隊協作才能完成。如果將隨訪工作納入科室管理，和科室綜合水平相掛鉤，作爲科室的考覈指標，不僅能打消醫生爲完成論文而隨訪的利益驅動，體現科室人員的協作能力，還將大大提高隨訪的成功率和醫療技術水平。

除了可以提高醫生的醫療技術水平，隨訪在彌補治療不足、給予患者人文關懷方面所體現的作用也不可忽視。隨訪作爲臨牀工作不可分割的一部分，也是體現醫療服務人性化的重要環節。隨訪不是臨牀治療的‘收尾工作’，醫生在制定治療方案之初就要與患者進行充分溝通，讓患者瞭解隨訪的益處，以得到患者的配合。即使爲了臨牀研究或實驗，醫生也要在科研之外關愛患者，這樣才能感化患者，拉近醫患之間的距離。

在國外，隨訪還是家庭醫生和專科醫生之間互動的重要環節，貫穿於患者治療過程中。社區醫師和家庭醫師對患者進行初步診斷後會根據病情將患者推薦給專科醫師進行確診、治療，患者病情得以緩解後，專科醫生會將患者“還給”社區或家庭醫生來進行長期的隨訪，然後定期對患者病情進行評估。

據瞭解，國外指南已將隨訪作爲醫療質量評估標準的關鍵指標，並有研究提示，隨訪能明顯改善患者預後，降低心力衰竭等疾病再住院率，且不增加費用。

科研僅抓“短平快”很難出成果，臨牀科研具有創造性，同一種術式、藥物和治療方法，用於不同的患者，所表現出來的治療效果和反應有很大差別。對醫生來說，只有隨訪，瞭解患者的不同反應和預後，纔可能發現問題，圍繞問題去開展研究，最後的答案可能上升爲一種理論。

國外醫學論文質量高，在世界上擁有絕對的話語權，就是因爲科研做的精細和深入，而這需要一個長期的過程。然而在我國，做長期隨訪研究很困難。大多數科研經費只預先支付3年，加上我國醫學科研體制中要求的“短平快”特點，主管部門經常在資金撥付不久就要求科研者出結果。否則將停止撥付資金，很多長期隨訪因此半途而廢，從而導致中國的科研水平在世界上站不住腳。只有參加一些長期的隨訪研究，中國的科研水平才能提高。而這需要新的科研體制的支持。

針對上述情況分析提出如下幾點建議：

一、爲了積極推行醫院倡導的院前、院中、院後的一體化醫療服務模式，將醫療服務延伸至院後和家庭，使住院病人的院外康復和繼續治療能得到科學、專業、便捷的技術服務和指導，建議我市三級醫院和社區衛生服務中心合作制定出院病 ……(未完，全文共3458字，當前僅顯示20__字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫院和社區合作建立醫療隨訪制度的建議(政協提案)》)

一級醫院規章制度 篇16

爲了積極推行醫院倡導的院前、院中、院後的一體化醫療服務模式，將醫療服務延伸至院後和家庭，使住院病人的院外康復和繼續治療能得到科學、專業、便捷的技術服務和指導，醫院特制定出院病人隨訪制度如下，望各臨牀科室認真執行：

1：各科均要建立出院病人住院信息登記電子檔案，內容應包括：姓名、年齡、單位、住址、聯繫電話，門診診斷、住院治療結果、出院診斷和隨訪情況等內容，填寫人由病人本次住院期間的主管醫師負責填寫。

2：所有出院後需院外繼續治療、康復和定期複診的患者均在隨訪範圍。

3：隨訪方式包括電話隨訪、接受諮詢、上門隨診、書信聯繫等，隨訪的內容包括：瞭解病人出院後的治療效果、病情變化和恢復情況，指導病人如何用藥、如何康復、何時回院複診、病情變化後的處置意見等專業技術性指導。

4：隨診時間應根據病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大、病情複雜和危重的病人出院後應隨時隨訪，一般需長期治療的慢性病人或疾病恢復慢的病人出院2~4周內應隨訪一次，此後至少三個月隨訪一次。

5：負責隨訪的醫務人員由相關科室的科主任、護士長和病人住院期間的主管醫師負責。第一責任人爲主管醫師，隨訪情況由主管醫師按要求填寫在住院病人信息檔案隨訪記錄部分。並根據隨訪情況決定是否與上級醫師、科主任一起隨訪。

6：科主任應對住院醫師的分管出院病人隨訪情況每月至少檢查一次。對沒有按要求進行隨訪的醫務人員應進行督促。

7：醫務科、護理部應對各臨牀科室的出院病人信息登記和隨訪情況定期檢查指導，並將檢查情況向業務院長彙報及全院通報。

8：各臨牀科室出院病人信息登記電子存檔率要求達100。每漏登記一人扣主管醫師20個崗點，科室每月底統計總登記率低於90時，每降低1，扣全科人員人均10個崗點。急、危、疑難病人、慢性病病人、需定期複診的病人及病情康復較慢的病人隨訪率要求達到100。每漏隨訪一人扣主管醫師20個崗點，科室每月底統計必須隨訪的病人隨訪率低於90時，每降低1，扣全科人員人均10個崗點。

一級醫院規章制度 篇17

患者隨訪管理系統(ECRM)建立在多年的醫院信息化建設經驗及對隨訪理念的深入理解之上，在系統性及易用性方面經過了仔細設計，並得到大量實踐檢驗。

三種隨訪方式,1: 隨訪中心服務隨訪 2:臨牀科室(病區)科研隨訪 3:臨牀科室(病區)與隨訪中心聯動二級隨訪。

1，方便的隨訪管理

隨訪模板設置：不同科室、不同疾病、不同病區可以設置不同的隨訪模板，並可設置不同的隨訪週期：對於普通疾病設置單次隨訪，直接指定下次隨訪日期;對於慢病的多次隨訪，可以指定每次隨訪的日期間隔，系統自動計算隨訪日期序列。

隨訪模板應用: 既可以對患者逐個設置隨訪模板，又能批量設置患者模板,也可以將模板直接應用到病區、科室，所有該病區、科室患者都使用該模板。

隨訪內容記錄：根據不同的隨訪目的，可以設置不同的隨訪問卷。組卷方式靈活，題目數量不受限制

方便的答卷方式: 問卷中的題目既可採用下拉式選項(用鼠標選擇)，也可手動輸入答案，方便手腦協調，減輕工作壓力。

智能隨訪提示: 設置好患者隨訪模板及問卷後，就不再需要人工干預，系統在後臺自動計算下一次隨訪日期，系統會提示當天需隨訪患者列表。對於當天未隨訪患者，第二天會在過期未隨訪列表中提示。

分配隨訪患者：可以按照病區，科室，病種等條件爲隨訪員自動或手動分配患者

隨訪結果查詢統計: 對隨訪問卷可做分類查詢統計，分析出患者目前最關心的問題，爲醫院提升管理水平提供客觀依據。查詢條件可以靈活輸入，不受限制。

隨訪知識庫:系統提供常見疾病知識庫，供隨訪人員參考。

2，高效的工作方式

自動提示隨訪患者列表: 隨訪人員爲患者設定隨訪週期及問卷後，不再需要主動記住那些紛繁複雜的日期，患者等細節，到預定日期後，系統自動彈出隨訪患者列表，一目瞭然.

一鍵呼出 : 隨訪時，不必人工撥打患者電話，只需用鼠標輕點患者姓名，系統就會自動呼出電話

呼入呼出彈屏 :呼入呼出電話時，系統自動彈出該患者信息窗口，可以看到該患者的基本信息，門診信息，住院數據，診斷，醫囑，歷次隨訪記錄等，做到心中有數

意見建議 :針對患者提出的疑難問題，隨訪人員記錄後向上級提交，管理者登陸系統後可以對該問題批覆 處理意見，隨訪人員可以根據該批覆向患者反饋，形成閉環處理

3，靈活的患者數據管理

完整的患者數據：除患者基本信息外，還包括門診記錄，住院數據，醫囑，護理記錄，病案首頁，消費記錄，隨訪記錄等，這些數據不需要人工錄入，都從HIS中自動讀取

4，實用的預約管理

患者可以通過本系統預約就診，預約數據自動寫入HIS，患者來院後直接到掛號處取號即可

5, 豐富的數據統計報表

隨訪部門領導：查詢統計分配給該隨訪員患者人數，新增患者人數，已經隨訪人數，患者到院人數，下週隨訪人數，過期未隨訪人數，本月隨訪人數，通話總數，通話總時長，患者到院轉化率等，可按各項排序，並可彙總本部門數據

隨訪人員：分配給自己的患者，當天新增患者，今天要隨訪患者，本週要隨訪 患者，本月要隨訪患者，已經到院患者，超期未隨訪患者等

查詢隨訪記錄: 查詢隨訪記錄細項內容，如腎病隨訪記錄，查詢尿素氮，肌酐超標患者

查詢檢查檢驗：比如對糖尿病患者，查詢糖化血紅蛋白大於7.0 ，並且微量白蛋白 >20的患者，針對查詢出的患者，可以做進一步隨訪

6，可靠的通話錄音

通話錄音：通話過程全程錄音，便於領導檢查工作，減少醫患糾紛，完善的權限控制 :聽取錄音採用授權方式，只有授權後才能聽錄音。

7，快捷的短信管理

隨訪結束後，可以給患者發飲食運動護理短信,短信模板自行設置,可以羣發短信。

8，統一的會員管理

回訪系統內置會員管理功能，可以設置會員間關係，積分規則，獎勵政策等。此功能適用於醫院內部的康復俱樂部(腎病，糖尿病等需長期控制疾病)等。

隨着現代醫療技術的進步，患者在注重治療效果的同時同樣在意醫院的整體服務水平。回訪恰恰是醫院治療服務後的最關鍵環節，也是醫院和患者溝通的橋樑，對醫院來說患者的評價和建議是非常寶貴的。

一級醫院規章制度 篇18

爲了切實搞好優質醫療服務，提高醫療質量，加強醫患之間的溝通，提高患者對我科服務滿意度，要求各主管醫師對出院患者實行隨訪。爲進一步加強對隨訪患者規範管理，特制定如下規定

一、隨訪責任

主管醫師作爲實施隨訪工作第一責任人，從思想上要高度重視，積極安排好對出院患者隨訪工作，確保患者對醫院服務質量滿意。科主任根據病種確定隨訪時間並監督執行。

二、隨訪方式

電話隨訪、入戶調查、信訪、門診複查相結合的方式。首先進行電話隨訪,無結果者入戶隨訪,並與所在街道居委會、派出所取得聯繫,仍無結果者向患者住所、單位發信,均無應答者列爲失訪,即停止隨訪工作。若已死亡則向其親屬瞭解死亡的時間及死亡的原因,結束隨訪。

三、隨訪間隔時間

所有患者出院即建立隨訪檔案,根據病情實施_______年至_______年隨訪。出院_______個月後憑隨訪資料卡開始隨訪,第_______次爲出院後_______個月,第_______次爲出院後_______月,第_______次爲出院後_______月;第_______次爲出院後_______年;以後改爲每年_______次。

四、隨訪的要求

1.辦理入院手續時有關工作人員應要求病人詳細填寫工作單位、家庭住址、職業、聯繫電話等項目。

2.科室必須做好隨訪病人登記記錄，不斷積累豐富臨牀經驗，從而確保疾病診治效果，提高治癒率。

3.各科室隨訪出診率必須達到本科室本月出院總病人數的30%。

4.主管醫師應認真填寫隨訪患者登記表，詳細詢問病人出院後的身體狀況，並做好記錄。同時指導患者出院後的健康教育，並讓患者本人填寫隨訪記錄。

5.隨訪醫師出診時必須衣帽整齊、禮貌待人、熱情服務。

一級醫院規章制度 篇19

產房消毒隔離制度

1.產房非限制區、半限制區、限制區劃分明確，標誌明顯。

2.所有人員進入產房必須穿工作服，戴工作帽、口罩及換鞋。

3.一般產婦根據標準預防的原則實施消毒隔離，保護產婦和工作人員的安全。

4.對感染症產婦或疑似感染症的產婦，應隔離待產、分娩，按隔離技術規程護理和助產。所有物品嚴格按消毒滅菌要求單獨處理;用過的一次性用品及胎盤必須放入黃色污物袋內密閉運送，無害化處理，房間應嚴格進行終末消毒處理。

5.產房所用物品，應按規定定期消毒，每月做細菌監測，保留監測結果。

ICU消毒隔離制度

1.工作人員進入ICU應換專用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。

2.病人的安置應感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置，診療活動應採取相應的隔離措施，控制交叉感染。

3.保持室內清潔衛生，每日用消毒液拖地兩次，對室內空氣應定期進行消毒監測。

4.嚴格執行無菌技術操作規程，認真洗手或手消毒，必要時帶手套。

5.注意病人各種留置管路的觀察，局部護理與消毒，加強醫院感染監測。

6.加強抗感染藥物應用的管理，防止病人發生菌羣失調，加強細菌耐藥性的監測。

7.加強對各種監護儀器設備，衛生材料及病人用物的消毒與管理。

8.嚴格探視制度，限制探視人數;探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。

9.對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格消毒隔離措施。

新生兒病房消毒隔離制度

1.工作人員入室前應嚴格洗手，消毒、更衣。患有皮膚化膿及其他傳染病的工作人員不得入內。

2.室內保持安靜、整潔，工作人員做到四輕，病室應定期通風、換氣、消毒，溼式擦拭物體表面及地面，潔具專用，每月做空氣、物體表面、醫護人員手細菌監測並記錄結果。

3.各種醫療用具用後必須消毒，新生兒用具每日消毒，每月食具細菌監測一次。

4.嚴格探視制度，探視者應着清潔服裝，洗手後方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

5.新生兒出院後，其牀單元、保溫箱等，應徹底清潔、消毒。