婦女病免費普查的情況調查報告

爲推動婦女發展，解決婦女民生的大事、實事來抓，在組織、動員、宣傳等方面積極發揮作用，共同推進農村婦女病免費普查和“兩癌”檢查項目的順利實施。現將有關工作開展情況彙報如下：

一、 基本情況

XX市委、市政府高度重視，把關注民生，關注農民的健康狀況,尤其是關注農村婦女的健康擺在重要位置，我市於2019年9月正式啓動第一輪農村婦女病和“兩癌”免費檢查項目，其中宮頸癌項目縣爲邵東縣。2019年9月下發《2019——2019年XX市農村婦女“兩癌”檢查項目管理實施方案》，啓動第二輪農村婦女病和“兩癌”免費檢查項目，其中宮頸癌項目縣爲邵東、新邵、XX縣，乳腺癌項目縣爲邵東、新邵縣。8個縣市把婦幼保健院定爲唯一篩查單位，6個縣市每年共有財政配套經費178萬元，新邵縣2019年在全市率先納入新農合報帳300萬（其中檢查100萬、治療200萬），其他7個縣市區2019年也相繼納入新農合報帳。市縣兩級都聯合成立工作領導小組和專家技術指導組。

二、取得的成效

1、第一輪“兩癌”免費檢查宮頸癌項目縣完成情況：邵東縣三年應完成農村婦女宮頸癌檢查任務爲88617例，三年已篩查35-59歲適齡農村婦女92351例，任務完成率爲104%；三年宮頸癌檢查項目初篩92351例，宮頸脫落細胞檢查1237例，陰道鏡檢查7181例，宮頸組織病理檢查627例，其中CINⅠ181例，CINⅡ39例，CINⅢ17例，原位腺癌8例，浸潤癌5例，其他377例。癌前病變早診率爲94.8%，癌前病變及宮頸癌病人治療人數爲248例，治療率爲99.2%。

2、第二輪“兩癌”免費檢查項目縣完成情況：邵東縣宮頸癌檢查34390人，查出CINI4例，CINII2例，CINIII2例，宮頸癌5例；乳腺癌檢查2019人，查出乳腺癌1例。新邵縣宮頸癌檢查2500人，乳腺癌檢查2300人，乳腺鉬靶檢查41人；查出宮頸癌3人，乳腺癌2人，宮頸癌前病變 13 人（CIN1級7人，CIN1-2級5人， CIN2級1人）。XX縣因經費未到位目前還未啓動。

3、農村婦女病普查完成情況：三年來全市共普查農村婦女2343087人，患病925986人，患病率爲39.52% ，其中慢性宮頸炎398953人、陰道炎467648人、並查出宮頸癌275例、乳腺癌196例、卵巢癌45例，發現癌前病變11例。普治601890.9人，普治率65%。

三、存在的問題

1、 農村婦女自我保健意識有待提高：部分農村婦女對“兩癌”免費檢查意義理解不夠，羞於進行婦科檢查和乳腺檢查；有些農村婦女認爲患婦科疾病難於啓齒，羞於見人，往往選擇自行到藥店清洗了事。

2、對外出務工的農村婦女的免費檢查工作存在不足：已婚育齡農村婦女大部分外出經商或打工，真正在家的比較少，一般不願意因參加體檢而回家。

3、私立醫院和個體診所的變相免費婦檢影響項目的開展：

據查，某些私立醫院開車到各縣市鄉鎮打着政府免費婦檢的幌子，結果是無病說成有病，小病說成大病，亂開處方、亂作LEEP手術，許多婦女在私立醫院或個體診所經歷一次婦檢及受騙後，不願意再參加“兩癌”檢查，給婦女病檢查工作造成了很大的阻力，嚴重影響了婦女病普查的正常開展。

4、在農村婦女病免費普查工作中應突出政府主導的職能：雖然絕大多數縣市區均按要求開展了農村婦女病普查，但政府重視程度不一。部分縣市區財政進行了專項預算，每年進行了大量的資金投入。但很多縣市區經費問題仍是主要的困擾，缺乏政府主導的長效機制，將影響此項工作的可持續性。

5、診斷標準不一，治療欠規範：在診斷方面，最常見的是宮頸炎的診斷，檢查人員往往僅憑肉眼觀宮頸糜爛即下診斷，造成過度診斷現象。治療不規範現象一部分發生在對生殖道感染疾病方面，尤其是對宮頸的物理治療不規範，另一部分是對篩查出的宮頸早期病變的規範化處理方面，以上兩方面的問題較突出。

6、後續治療及隨訪未完善：普查的目的是發現疾病及時治療，但目前在農村婦女病普查工作中，對疾病的登記、治療、跟蹤隨訪等方面未重視，尤其是檢查發現的早期病變及癌症患者，應登記造冊，專人管理，定期追蹤。

四、合理建議

1、源頭規範。建議政府下發專門的文件，制定詳細的工作方案。對承擔普查工作的醫療機構、人員實行“准入制”。明確普查項目標準、普查技術要求。特別要實行治查分開，普查醫療機構只能開出低於30元的處方，並納入新農合範圍；較大一點的病要到縣人民醫院或更高一級的醫院治療。

2、完善機制。一是健全工作機制，成立領導小組及技術專家小組，統籌安排婦科病普查工作。二是導入考覈機制，將普查工作列入到各有關單位考覈指標中，強化部門責任。三是建立援助機制。建議政府設立貧困人口婦科病治療救助基金，盡力爲

困境婦女提供援助，幫助貧困婦女獲得及時治療。

3、有效宣傳。除利用傳統的電視、報刊、網絡等宣傳形式外，更重要的是開闢與農村婦女面對面的宣傳，如出動宣傳車到各村各組，發放宣傳資料到各家各戶，宣傳內容力求簡明扼要，提綱挈領，讓廣大婦女一聽就懂，一看就會。

4、聯合督查。建議組成以政府分管衛生工作的副市長爲組長，衛生、婦聯、財政等部門爲成員的聯合督查組，對普查工作進行不定期的監督檢查，對違規行爲予以及時糾正，對民營醫療機構打着免費的幌子騙取農村婦女錢財的行爲給予嚴厲整治和打擊，以提高政府在老百姓心目中的信譽度。

5、保障經費。建議政府一是將普查配套經費列入財政預算並及時撥付普查醫療機構；二是積極爭取國家、省裏的普查項目經費；三是保證衛生、婦聯等部門的普查宣傳、督導專項經費。