醫院調查報告3篇

根據區人大常委會XX年度工作安排，爲破解老百姓“看病難、看病貴”的難題，區人大常委會對全區公立醫院改革政策落實情況進行審議。教科文衛工委制定了詳細的調研方案，部分區人大代表對改革情況進行分散調研。9月1日，區人大常委會副主任熊軍帶領部分常委會組成人員進行了集中調研，調研組實地走訪了區人民醫院和區第二人民醫院，召開了座談會，聽取了區公立醫院改革成員單位和兩家醫院的工作彙報，並對個別問題進行了討論。現將調研情況彙報如下：

一、採取的措施及取得的成效

(一)強化組織領導，制定了落實方案。區政府成立了以分管領導爲組長，發改、編辦、財政、人社、衛計等12個部門的單位主要負責人爲成員的公立醫院綜合改革領導小組，綜合協調各方力量，統籌推進改革工作。擬定了我區區級公立醫院綜合改革實施方案，明確了改革的工作目標和主要任務，制定了《巴州區區級公立醫院綜合改革試點工作實施方案》《巴州區公立醫院綜合改革政府補償實施辦法》《巴州區公立醫院綜合改革醫保支付調整實施辦法》《巴州區區級公立醫院綜合改革醫院管理運行實施辦法》《巴州區公立醫院院務會章程》《巴州區醫療糾紛預防與處理暫行辦法》等一系列配套方案，爲推動醫改奠定了紮實的制度基礎。

(二)加強醫院管理，提升服務水平。區政府及相關部門爲規範藥品和醫用耗材採購供應，嚴格實行藥品和高值醫用耗材網上集中招標採購、統一配送，降低了藥品和醫用耗材購進價格。通過改革醫院人事分配、管理和激勵制度，深化了招人管人用人機制，優化了人員隊伍結構，XX年以來共引進5名碩士研究生、62名全日制大學本科畢業生，擇優聘用30名護理人員。加強了績效考覈，以服務質量、數量和患者滿意度爲核心，將考覈結果作爲收入分配的依據。全區4個二級以上醫院分別與45個基層醫療衛生機構簽定了雙向轉診協議，並按照轉診程序和標準，做了一些基層首診、雙向轉診、分級診療工作。

(三)有序推動改革，取得了初步成效。我區目前共涉及區級醫療機構2家，其中，區人民醫院是三級乙等中醫院，編制牀位499張，在崗職工485人，區第二人民醫院是二級乙等綜合醫院，編制牀位400張，在崗職工307人。我區此項改革於XX年10月1日全面啓動，根據《四川省發展和改革委員會等5部門關於印發四川省縣級公立醫院取消藥品加成經費補償辦法的通知》(川發改價格[XX]937號)要求，我區2家公立醫院(區人民醫院和第二人民醫院)從自啓動之日起正式取消藥品加成(不包括中藥飲片)，並已通過落實財政補助、調整醫療服務價格以及加強公立醫院成本管理等措施進行補償。據調查，我區區級公立醫院實行藥品零差率銷售後，藥品價格平均下降15%。按要求，取消2家公立醫院藥品加成的同時，提高5項醫療服務價格收費標準(即門急診診查費上調6元，住院診查費和ⅰ、ⅱ、ⅲ級護理費分別上調9元)，並納入醫保統籌基金支付範圍，以補償取消藥品加成減少的70%部分。XX年區財政已撥付補助資金1001.16萬元，用於支付補償投入取消藥品加成減少的20%部分及保障離退休人員、在職人員、公共衛生服務經費及其他專項經費。醫保機構也與2家公立醫院簽定了《定點醫療機構醫療服務協議》，保障和推動了醫改工作。

通過各項改革措施的初步實施，醫改工作取得一定的成效。據統計，一是患者用藥費用下降。XX年，區人民醫院藥品銷售總額達5831萬元，佔醫療總費用的37.14%，較上年度下降39%;區第二人民醫院藥品銷售總額達1899萬元，佔醫療總費用的34%，較上年度下降25%。二是醫院收入結構得到完善。XX年2家醫院總收入23376萬元，其中患者自付7279萬元，佔總收入的25%;除中藥飲片外銷售藥品6809萬元，佔醫療收入的37.14%;檢查、檢驗收入6677萬元，較上年度下降2%。三是醫務隊伍結構逐步優化。目前，2家公立醫院共有執業(助理)醫師211人，其中具有研究生及以上學歷10人、高級職稱39人，分別較上年度提高8 %和6%。四是就醫人數逐步增加，XX年，2家醫院住院患者達26502人次，較上年增長5.42%。

二、存在的主要問題

(一)醫院運行壓力逐年增大。一是編制壓力大。隨着醫改政策的逐步落實、醫保覆蓋面持續擴大和服務人口逐步增加，根據按牀設編、按編定人的要求已不能滿足社會對醫療的現實需要，導致很多管理制度不能深層次推進;二是用工壓力大。我區公立醫院招收部分協議用工人員，雖有相應資質，但受編制限制，醫院經濟負擔大，管理壓力大;三是經濟壓力大。由於醫院擴大運行規模和基礎設施建設，負債較多(區人民醫院負債12128.06萬元，第二人民醫院負債2430萬元)。

(二)財政補償壓力逐年增大。取消藥品加成政策後，將區級醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道，改爲服務收費和政府補助兩個渠道，並通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入等途徑予以補償。通過調研，我區雖對兩家公立醫院債務進行鎖定，但由於地方經濟的特殊原因，償還債務仍力不從心。財政對公立醫院補助額雖逐年遞增，但仍滿足不了兩個醫院日益擴大的業務總量的需求，考慮到藥品收入自然增長、城鄉醫保和公共衛生服務等因素，財政壓力更大。

(三)社會對改革期望帶來的壓力逐年增大。公立醫院改革是以公益性爲導向的，只有在體制機制改革上大有作爲，才能讓羣衆感受到改革帶來的實惠，而公立醫院改革需要頂層設計，自上而下的相關綜合配套改革尚未深入開展，管理體制、編制管理、醫保支付制度、分配製度和藥品採購等相關配套改革還未有實質性推進，建立統一高效、權責一致的“管辦分開、政事公開”的公立醫院管理體制還需要深入探索實踐。我區公立醫院資源總量較少，分佈也不盡均衡，優質資源更少，區人民醫院迴風院區也還未投入運行，加之羣衆大多習慣涌入城區醫院就醫，看病難、看病貴的問題還未得到有效解決。

三、幾點建議

(一)進一步健全和完善財政投入機制。政府要發揮主導作用,切實落實政府對公立醫院基本建設、設備投入、人才培養、公共衛生任務等公共服務的投入責任。

(二)進一步加大醫保基金監管力度。進一步探索醫保支付方式改革並制定相關配套制度，強化對定點醫療機構的監管，從嚴查處醫保違規行爲。區級公立醫院要堅持合理檢查、合理治療、合理用藥和合理收費，規範醫療服務行爲。

(三)進一步加強區級公立醫院管理。區公立醫院管理委員會要履行好監管職能，對醫院建設、運行、發展等進行全方位監管;加強對醫院目標管理考覈，進一步建立和優化醫院院長任期目標責任制和醫院等級評審制度，優化醫院內部管理;深化人事制度改革，逐步建立和落實多元化的績效工資分配激勵機制;積極探索編制備案管理制度和動態調整機制，激發公立醫院改革活力。

(四)進一步加強衛生人才隊伍建設。繼續完善和落實好人才招引政策，大力引進、招聘和留住高層次、優秀衛生技術人才;繼續實施好住院醫師規範化培訓制度和繼續醫學教育制度，加強對現有醫務工作者培訓力度;進一步加強行風建設和醫德醫風建設，促進依法執業、廉潔行醫。

隨着改革的不斷深化，企業醫院從企業中剝離出來已成爲現實。下一步還將進一步加大力度，所有企業醫院都將從企業中剝離出來由政府管理。爲了把企業轉事業醫院的工會工作做好，需要我們結合實際認真分析研究，找出可行性對策。

一、企業轉事業醫院工會的現狀

1.職工現狀。企業醫院爲企業投資建設、發展，與企業共興衰。

多爲建院時間較長，人員相對穩定，缺乏新生力量。非專業人員較多，人浮於事現象嚴重，人員年齡結構老化，學歷結構偏低，職稱結構不合理，技術力量薄弱，人才流失嚴重，沒有業務特色，職工沒有服務意識和競爭意識。

2.工會現狀。工會人員少，有的還是兼職的。從素質來看，不少以前是工廠工人，沒有工會工作經驗，工會的各項規章制度不瞭解，工作不規範，對工會的相關法律、法規不明白，業務水平較差。工會經費落實不到位(因醫院總體經濟效益困難)，工會活動沒有專門場地，必備的活動設施很少，很難達到職工之家的要求。

二、企業轉事業醫院工會工作的難點

從企業轉事業醫院的現狀來看，工會工作的難點如下：

1.特困職工多。由於企業經營的不景氣，導致企業對醫院投入不足。醫院從企業剝離走向市場後，又失去了企業與醫院醫療對口包乾的關係，企業職工就醫可自由選擇，企業醫院又沒有其他的市場來源，在短期內難以佔領醫療市場的份額，醫院多年經營困難，經濟效益難以保證職工的基本工資。

2.退休職工多。很多企業建廠都很早，一些企業的老領導、老同志年齡大後調到企業醫院的又很多，導致企業醫院老同志多，退休職工多。

3.活動經費少。由於醫院的經濟效益連年降低，工會的活動經費難以保證，又由於企業醫院轉事業後，管理方面不能很快適應事業單位的要求，使活動經費難以落實到位，受行政的制約很大。

4.專職人員少。由於企業醫院的特殊性，在人員安排上往往是兼職的多，且主要精力不在工會，也不像單位工會主席多由醫院的黨委副書記兼任，因此工作力度不大。

5.人員流動少。由於醫院的不景氣，導致有學歷、有資歷、有職稱的優秀人才不願到這樣的醫院，本院職工因種種原因又不能適應“外邊世界”的需要，影響工會活動的開展，又因人員素質偏低，也使得工會民主作用發揮的不好。

6.工作思路少。因工會人員的素質和能力的原因，也因人員多年不變，與外界接觸少、交流少的原因，使得工會在工作中沿襲老一套，沒有創新。

三、企業轉事業醫院工會工作的對策

企業轉事業醫院工會工作面臨諸多難題，工會工作要從以人爲本，以患者爲中心，圍繞醫院的中心工作開展工會工作。

1.加強工會自身建設，提高工會幹部素質。做好工會工作的前提是有一個強有力的工會組織做保障。

2.立足全方位教育，提高職工素質。立足本單位職工的現狀，長期不懈地對職工進行人生觀、價值觀教育，職業道德教育等。

3.堅持把開拓創新、與時俱進作爲工會工作的靈魂。時代在發展，工會工作必須開拓創新、與時俱進，只有這樣，工會工作才具有旺盛的生命力。

4.把維護職工的合法權益作爲工會工作的基本職責。新的《工會法》明確規定：維護職工合法權益是工會的基本職責。目前勞動關係已發生了深刻變化，職工利益受到侵害的事情時有發生。在這種情況下，工會組織如果不能很好地維護職工的合法權益，將會失去職工的信任，也就失去了存在的根基。

5.把堅持抓好牽一髮而動全身的工作做爲工會工作的基本方法。如何把工會工作做好，使工會工作在短時間內見成效，我的看法是要學會彈鋼琴，學會抓重點工作。以關鍵的一點帶動全盤工作的開展。再有就是抓職代會工作，增強職工的民主管理意識，同時規範醫院民主決策的行爲。

6.把做好經費收繳工作作爲工會工作的命脈來對待。工會經費是我們做好工會工作的最基本保障，經費落實到位，才能爲我們開展各項工作打下良好的基礎。因此，工會必須把工會經費的收繳工作放到十分重要的位置常抓不懈。

爲了做好XX年xx地稅職工健康體檢工作，8月22日上午，縣地稅局紀檢組長許xx、監察室主任陳xx與地稅局工會負責人王召對縣協和醫院體檢中心進行了走訪調查，現將費用匡算結果和走訪情況報告如下。

潁上協和醫院是一所二級綜合性非營利醫院，編制牀位xx張，實際開放牀位xx張。現有正高職稱2人副高職稱5人，中級職稱20人初級職稱116人，現開設科室有，內科，外科，婦科，五官科，腎透析室，麻醉科，急診科等特色專科承擔着醫療，預防，康復，保健任務，協和醫院配置了先進的體檢設備和業務精湛的醫務人員。體檢環境較爲舒適，功能健全，服務良好。成立以來，先後承接了一些縣直單位的職工體檢業務，贏得了較好的口碑。

XX年協和醫院門診急診量近xxxx人次，配有邁瑞全制動生化分析儀，尿分析儀，離心機，裂隙燈，dr放射機，螺旋ct機，磁共振等先進設備，今年引進了四維彩超機。

作爲縣民營醫院的代表，協和醫院承接了縣國地稅局、移動公司等單位的職工體檢業務，潁上協和醫院連續三年作爲潁上地稅局職工健康體檢單位，嫺熟認真的醫務人員爲一些職工檢查出惡性病理，及時幫助個別職工病變的早期預防，獲得地稅職工的好評。

本次協和醫院體檢內容包括尿常規、血糖、內科、心電圖、b 超等多個項目，今年增加檢查腫瘤事項，每人體檢費用。

xx某醫院作爲老牌醫院，地稅局要求體檢中心報送體檢項目以及報價，遲遲沒有能夠提供，本次走訪也就沒有進行調查。從歷屆職工選擇體檢場所先期調查中，百分之九十地稅職工都願意到潁上協和醫院進行體檢，協和醫院體檢中心好評度與信任度也優於某醫院體檢中心。

以上，是xx地稅局工會對XX年地稅職工體檢費用的匡算和體檢醫院的走訪情況，特呈報縣局黨組討論，請審議。

特此報告。

xx地稅局工會

XX年8月29日