振興醫療關於農村衛生工作情況調查報告範文

一、基本情況

全市撤鄉並鎮後有鄉鎮89個，有行政村1502個。全市原有農村鄉鎮衛生院98所(昌圖、開原一些鄉鎮衛生院並沒有因爲所在鄉鎮撤併而撤銷)，現實有農村鄉鎮衛生院76所，解體22所，佔22.4%。全市現有農村鄉鎮預防保健機構(防保站)103個,其中與所在鄉鎮衛生院合屬辦公有47個，單獨設置、獨立辦公有56個。

全市現有村衛生所和在村醫療診所總計2670家，平均每行政村有1.8家。其中，承擔婦幼保健工作的有1285家，佔48%，承擔預防保健工作的有1520家，佔57%。全市有174家村衛生所享受所在村預防保健、婦幼保健等報酬補助，佔11.4%。

二、主要問題及原因

1、全市農村鄉鎮衛生院建設嚴重滑坡，解體、半解體鄉鎮衛生院較多，現已經解體22所，名存實亡的有22所，其餘鄉鎮衛生院大都處於虧損運營、舉步爲艱、難以維持的狀態。

2、人才匱乏、醫療服務水平和醫療服務功能低下。全市農村鄉鎮衛生院現有大學本科以上學歷人員寥寥無幾，有大專學歷人員僅佔5.9%，有中專學歷人員佔23.3%。有各類技術職稱人員佔53.9%。在醫療服務功能上，能夠開展下腹部手術的有22所;能夠開展產科住院分娩的僅有30所。

3、房屋破損，設備陳舊、老化等問題非常嚴重。現全市農村鄉鎮衛生院危房面積已佔50%以上，存在嚴重安全隱患。現全市多數農村鄉鎮衛生院醫療設備如x光機、心電圖機、b超、手術器械以及常規化驗等設備大多數爲80年代左右購置，陳舊、老化問題非常嚴重，現在不少設備已經不能使用，都無力更新。

4、拖欠職工工資問題非常嚴重。目前全市大多數農村鄉鎮衛生院都不同程度的存在着拖欠職工工資問題。據昌圖、開原、西豐和調兵山等地目前不完全統計，全市拖欠職工工資5000多萬元。拖欠退休職工工資問題也比較嚴重，據不完全統計，全市拖欠退休職工工資近4000萬元。目前全市農村鄉鎮衛生院多數退休職工工資每人每月僅開30-50-100元不等，絕大多數都達不到社會低保線的工資標準水平，退休生活無法得到保障，目前已出現了多起退休職工要求增加退休費的羣體上訪事件，帶來了相當大的社會安定隱患。

5、農村鄉鎮衛生院職工下崗後沒有任何經濟補償。據統計，全市農村鄉鎮衛生院目前有下崗職工1676名，佔職工總數的37.8%。職工下崗後沒有任何經濟補償，並且下崗後因爲是事業單位職工，受政策等原因限制，下崗後享受不到企業下崗職工所能夠享受得到的社會低保待遇。目前全市大多數農村鄉鎮衛生院退休職工和在職職工都沒有參加社會養老保險。

6、農村公共衛生工作十分薄弱，難以適應農村突發公共衛生事件的應急處理。目前全市農村鄉鎮預防保健機構具有大專以上學歷人員僅佔4.5%，無學歷人員佔57%以上，非衛生技術人員佔29%以上。多數農村鄉鎮預防保健機構房屋破損，業務用房面積狹小，辦公設備短缺，疫情無法網絡上報，冰箱、冰包等冷鏈設備以及疫區、疫點消毒設備和婦幼保健設備等陳舊、老化問題比較嚴重。

當前我市農村衛生工作問題原因儘管是多方面的，但我們認爲，問題原因主要有以下幾方面：

1、當前農村衛生事業經費投入極其嚴重不足。目前全市農村衛生事業經費投入是在80年代中、後期實行財政分級包乾時、按當時農村鄉鎮衛生院全民職工年人均850元、集體職工年人均750元標準覈定的基數進行投入並延續至今一直未變。近二十年來，物價水平有了較大提高，職工人數增加，但財政撥款卻沒有增加。即便如此，多數農村鄉鎮衛生院的財政撥款還以種種理由被削減、拖欠，有的還被停撥。多年來，農村鄉鎮衛生院生存與發展建設實際上是處於無衛生事業經費投入狀態，生存與發展建設遇到了危機。

2、農村鄉鎮管理體制不利於農村鄉鎮衛生院的生存與發展建設。應該說90年代初將農村衛生院下放到鄉鎮主管，當時對調動鄉鎮辦醫積極性，增加衛生投入收到一定效果，但隨着鄉鎮財政困難加大，許多衛生院陷入了生存危機，實踐證明鄉鎮管理醫院的體制不利於農村鄉鎮衛生機構的發展和建設 。

3、面對市場經濟體制改革和市場轉型，管理體制僵化。目前全市農村鄉鎮衛生機構人員在管理上仍然實行的是計劃經濟調配，人員能進不能出，人員進入把關不嚴，非衛生技術人員較多，人浮於事問題非常嚴重。隨着農村交通條件的改善和農民就醫流向的變化，計劃經濟下形成的鄉鎮醫院的醫療格局已經不適應新的形勢。

農村鄉鎮衛生院經營不景氣現狀，已經嚴重影響了農民羣衆對農村鄉鎮衛生院的就醫需求。農民羣衆現需要一般手術、住院分娩和一般中毒搶救以及一些較疑難疾病診治等都需要到縣以上醫院去診治，這樣一來就增加了農民羣衆間接的就醫經濟負擔，從而加重了農民羣衆看病經濟負擔，農民羣衆目前面臨着新的"就醫難"問題。目前一些農民羣衆因病致貧、因病返貧問題也比較突出。

造成這些問題的根本原因就是面對農村市場經濟體制改革和市場轉型，沒有改革農村鄉鎮衛生機構管理體制，調整農村鄉鎮衛生院醫療佈局，大力發展民辦醫療機構，充分發揮市場配置衛生資源的作用，改革滯後是影響我市當前農村衛生事業發展的最主要原因。

三、今後工作意見

****中央、國務院於XX年下發了《關於進一步加強農村衛生工作的決定》(中發[XX]13號)文件，並召開了全國農村衛生工作會議;省委、省政府於XX年下發了《關於進一步深化農村衛生體制改革、加強農村衛生工作的意見》(遼委發〔XX〕21號)文件，並召開了全省農村衛生工作會議;省編委、省人事廳、省衛生廳聯合下發了《遼寧省鄉鎮衛生機構改革指導意見》(遼編辦發[XX]190號)、省財政廳、省發改委、省衛生廳聯合下發了《關於印發〈遼寧省農村衛生事業補助政策的若干意見〉的通知》(遼財社[XX]358號)。面對我市當前農村衛生工作問題以及問題產生的原因，我們的意見是：認真貫徹落實國家、省有關農村衛生工作要求，改革我市現有農村衛生體制，增加對農村衛生事業經費投入，進一步加強對農村衛生工作的領導，以此進一步做好農村各項衛生工作。

(一)、改革農村衛生體制

1、調整由政府舉辦鄉鎮衛生院辦醫格局，重點抓好鄉鎮中心衛生院和偏遠鄉鎮衛生院建設。根據地理區域、交通條件和醫療技術水平等原則，重點建設鄉鎮中心衛生院和偏遠鄉鎮衛生院。鄉鎮中心衛生院原則上每10萬左右農村人口確定一所，全市重點建設20左右所。偏遠鄉鎮衛生院，全市重點建設10所左右。由各縣(市)、區政府根據本地實際提出重點建設鄉鎮中心衛生院和偏遠鄉鎮衛生院初審意見，報請市政府批准後組織實施。凡確定爲重點建設的鄉鎮中心衛生院和偏遠鄉鎮衛生院一律上劃到縣(市)、區衛生局管理，由縣(市)、區政府舉辦，爲衛生事業單位，納入縣級財政差額預算管理。

2、將其餘鄉鎮防保站統一更名爲一般鄉鎮衛生院,主要承擔所在鄉鎮預防保健、婦幼保健等公共衛生工作，並承擔鄉鎮的公共衛生監督和管理職能;負責對鄉村醫生進行指導和培訓。

3、計劃生育技術服務機構是農村鄉鎮衛生資源的重要組成部分，結合對農村鄉鎮衛生機構體制與佈局調整，一併對政府舉辦的農村鄉鎮衛生院和計劃生育技術服務機構進行資源整合，大力提高農村衛生資源利用率，充分實現農村醫療衛生資源的共享。