社區康復工作計劃（精選9篇）

社區康復工作計劃（精選9篇）

一、主要工作任務

依照健康教學工作規範要求，做好健康教學與健康促進各項工作任務。圍繞甲型流感、艾滋病、結核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，結合各種衛生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展“世界結核病日”、“世界衛生日”、“全國預防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛生主題日宣傳活動。繼續做好針對農民工、外出打工和進城務工人員的艾滋病防治項目傳播材料的播放工作、根據《突發性公共衛生事件應急預案》，開展羣衆性的健康安全和防範教學，提高羣衆應對突發公共衛生事件的能力。加強健康教學網絡信息建設，促進健康教學網絡信息規範化。加強健康教學檔案規範化管理。

二、主要工作措施

(一)、健全組織機構，完善健教工作網絡

完善的健康教學網絡是開展健康教學工作的組織保證和有效措施，年我們將結合本社區實際情況，調整充實健康教學志願者隊伍，加強健康教學志願者培訓;組織人員積極參加市、區、疾控部門組織的各類培訓，提高健康教學工作者自身健康教學能力和理論水平;將健康教學工作列入中心工作計劃，把健康教學工作真正落到實處。

(二)、加大經費投入

計劃年購置新的照相機、電腦、打印機等設備，印製健康教學宣傳材料，保障健康教學工作順利開展。

(三)、計劃開展的健康教學活動

1、舉辦健康教學講座

每月定期開展健康教學講座，全年不少於12次。依據居民需求、季節多發病安排講座內容，按照季節變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內容。選擇臨牀經驗相對豐富、表達能力較強的醫生作爲主講人。每次講座前認真組織、安排、通知，在講座後接受諮詢、發放相關健康教學材料，儘可能將健康知識傳遞給更多的居民。

2、開展公衆健康諮詢活動

利用世界防治結核病日、世界衛生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區重點健康問題，開展健康諮詢活動，並根據主題發放宣傳資料。

3、向居民播放健康教學光盤

在輸液室設電視及dvd，每週定期播放健康教學光盤，光盤內容以居民的需要爲原則，做好播放記錄、播放小結等。

4、開展居民喜聞樂見的活動

計劃上半年、下半年各開展一次居民喜歡的健康知識競賽，專幹提前認真組織，設計試題、配備獎品，讓居民在娛樂的同時學習到日常所需的健康知識。

5、辦好健康教學宣傳欄

按季度定期對中心的3個健康教學宣傳欄更換內容。將季節多發病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識。

6、發揮取閱架的作用

中心大廳設健康教學取閱架，每月定期整理，將居民需要的健康教學材料擺放其中，供居民免費索取。

(四)、健康教學效果評估

對轄區1%的人口科學規範的進行一次健康知識知曉、技能掌握、行爲形成情況和健康需求等內容的健康教學效果評估。健康教學專幹主要負責設計調查方案、調查問卷、評估總結等工作。

(五)、健康教學覆蓋

計劃於開展的健康教學講座、公衆健康諮詢活動、健康知識競賽、播放健康教學光盤、發放健康教學材料等工作的受教學人數覆蓋轄區人口的70%以上，爭取讓更多的居民學習到需要的健康知識，從根本上提高居民自身的健康知識水平和保健能力，促進人們養成良好的衛生行爲習慣。

一、 指導思想

康復師充分利用社區資源，動員社區力量，使殘疾人在家庭和社區得康復訓練和服務的一種康復形式。使廣大殘疾人得到就近地康復訓練與服務，提高其參與社會生活能力，逐步建立“康復進社區、服務到家庭”的工作機制。

二、 工作目標

1、 評估推進殘疾人無障礙設施的建設。

2、 對社區內殘疾人進行康復評估與康復訓練。

3、 爲社區內殘疾人提供輔具評估和配發服務。

三、 工作方式

社區康復主要以街道康復指導中心、各社區衛生服務站、社區康復服務站爲主，根據需要可以建立家庭康復站。

四、 工作計劃

1、 讓各社區年輕的康復人員進入九院康復科進行爲期半年或三個月的集中培訓。(在此期間，爲其制定詳細的康復培訓計劃，參照“浙江省示範化社區”中的康復檢查要求。)

2、 跟隨社區醫生，參與到社區腦卒中患者的篩選與評估。在社區醫生的帶領下，進入到殘疾人家庭，進行全面、詳細地評估。也可以通過居委會的安排，將其組織起來，進行集中康復評估。

3、 輔助社區康復人員制訂康復計劃。與社區康復人員一起，爲殘 疾人朋友制定一系列康復計劃，包括家庭無障礙設施的改造，康復訓練的指導和治療，是否需要輔具，指導輔具的使用等等。同時將這些內容記錄下來，由社區康復人員再行補充。

4、 挑選有康復價值的患者享受殘聯“肢體搶救性康復”政策。根據實際情況，將具有康復療效的患者推入九院進行機構康復，其餘給社區康復人員進行牀邊指導，(社區醫生可以每星期指導一次，而由我們每個月下去評估一次，爲其重新制定康復計劃)，最終目的是讓所有的殘疾人朋友可以享受到康復服務。

5、對有需要的殘疾人，進行輔助器具的評估與發放，提高生活質量。 希望通過我們社區康復，讓更多的殘疾人朋友享受到國家政策，享受到康復服務，提高他們的生活質量水平。

一、指導思想

認真學習貫徹上級文件精神，在鎮綜治辦的統一領導下，全面開展社區戒毒和社區康復工作，形成全社會共同參與的工作格局，爲深入開展禁毒人民戰爭，構建平安社區、和諧社區做出積極的貢獻。

二、工作原則

堅持以人爲本、依法管理、科學戒毒、關懷救助的原則，幫助吸毒人員戒除毒癮，迴歸社會。

三、成立領導小組

社區黨總支書記任組長，社區主任任副組長，成立社區戒毒和社區康復工作站，負責組織本社區的社區戒毒和社區康復工作。

四、目標任務

積極配合社區民警，以社區吸毒人員全部納入社區戒毒、強制戒毒、社區康復、社區藥物維持治療、自願戒毒範圍，建立戒毒治療、康復指導、救助服務功能兼備的禁吸戒毒工作體系，遏制吸毒人員的新滋生，降低吸毒危害爲總目標。

五、成立社區戒毒社區康復專兼職隊伍。

由社區工作人員、各支部書記、樓棟長、綜治信息員、社區民警、社區自願者成立康復小組，落實對戒毒人員的管理和服務。

爲做好今年我社區的殘疾人康復工作，我們將以創建國家級 “殘疾人工作示範市”活動爲契機，繼續組織實施“互助關愛助殘工程”、“重症貧困精神病人醫療救助”、“白內障無障礙市”等重點康復工程。指導社區做好基礎工作的同時，努力創新殘疾人康復工作的新思路、新想法，擴大殘疾人享受康復服務的受益面，爲實現殘疾人“人人享有康復服務”和開創“”殘疾人康復工作新局面打下堅實的基礎。

具體工作計劃如下：

一、社區康復

1、加強創建國家級“殘疾人工作示範市”工作.家庭爲基礎的社區康復工作網絡建設，依託康復機構、家庭，提供因人而異、因地制宜的有針對性的康復服務。

2、入戶進行殘疾篩查，摸清底數，登記造冊，進行功能評定，殘疾人康復需求篩出率不低於總人口的2%。

3、爲社區內殘疾人建立康復服務檔案，做好工作記錄，動態掌握康復需求與服務情況，殘疾人康復服務建檔率達到100%,殘疾人及其親友對康復服務滿意率不低於85%。

4、社區的康復協調員上崗前接受殘疾人康復知識與技能集中培訓，培訓合格率達到95%，持證上崗。

5、充分利用社區內部資源，實現資源利用一體化。依託康復站和社區康復室，在社區內爲殘疾人提供工療、娛療、肢體康復訓練、日間照料等康復服務。

6、建立社區康復站和康復室。

7、制定培訓計劃，按照“分級培訓”的原則，採取集中辦班、專家授課、以會代訓、現場指導、市裏舉辦的培訓班等多種方式，分別對康復協調員、康復員、精防醫生、康復對象本人極其親友進行培訓，積極開展康復宣傳。

8、加大殘疾人蔘加城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療工作力度，使全殘疾人都有醫療保障。

二、精神病防治康復

1.成立精防工作領導小組，制定精防工作計劃，爲醫療救助患者提供上門送藥、打針和心理疏導服務，定期隨訪，認真填寫服藥記錄和精防表卡等。

2、爲2名重症貧困精神病患者提供免費住院，爲2名重症貧困精神病患者提供免費服藥，精神病人監護率達100%，顯好率75%以上，社會參與率達65%以上，無肇事率。

3、加強精神病防治康復工作力度，舉辦各種層次的培訓班，對精神病人家屬進行培訓指導，通過各種形式，不斷提高、充實精神病防治康復工作的水平

三、肢體康復

積極開展肢體殘疾人的機構康復訓練，全年將爲5名肢體殘疾人提供康復訓練。寫好康復訓練檔案。

四、視力康復

1、認真組織實施白內障無障活動，廣泛宣傳，開展篩查，全年將對10名白內障患者實施復明手術，全部提供免費復明手術。

五、聽力語言康復

制定切合愛耳日主題的活動方案，並積極開展聽力語言康復宣傳工作

六、智障殘疾及腦癱康復

在全國補碘日期間開展宣傳工作，預防智力殘疾發生。

七、殘疾人輔助器具供應工作

1、做好殘疾人輔助器具需求調查工作。做好貧困殘疾人免費配發輔助器具工作，年內配發輔助器具5件。

2、爲貧困殘疾人裝配普及型假肢，年內裝配小腿假肢1例。

八、搞好預防，控制殘疾發生。

開展產前篩查和診斷，建立新生兒殘疾申報制度，實現早期干預。推進食用加碘鹽，預防因缺碘導致殘疾。加強勞動保護、交通安全，努力減少各類致殘事故發生。廣泛開展“愛耳日”、“愛眼日”、“世界精神衛生日”、“碘缺乏病日”等活動;宣傳普及殘疾預防知識，提高全民科學與安全意識。

爲推動社區截癱患者的康復治療的深入開展，密切聯繫患者，切實爲病人服務，爲殘疾人事業的持續發展奠定基礎，協助政府有關部門做好扶殘助殘康復工作，結合本醫院與蓮池衛生服務中心的實際情況，特制定下例康復工作計劃：

一、幫助社區全科醫生掌握殘疾人功能評定及康復醫療、家庭病牀、雙向轉診和健康指導等基本需求，納入居民健康檔案。

二、建議幫助社區開展爲各類殘疾人提供相應的社區康復服務項目：

1.爲社區中患偏癱、截癱、小兒麻痹症、骨關節疾病等肢體功能障礙者制訂訓練計劃，指導在社區家庭開展運動功能、生活自理能力、社會適應能力等方面的康復訓練，並定期進行康復評估，調整訓練計劃。

2.提供精神衛生和心理諮詢服務，早期發現疑似精神病患者，動員親屬及時送精神疾病專科醫院診斷治療;對康復期的患者，定期門診治療和綜合性康復，監護隨訪病人，要求監護人督促病人按時按需服藥。通過心理諮詢服務幫助各類殘疾人樹立康復信心，正確面對自身殘疾，殘疾人親友要理解和關心殘疾人。

3.結合社區兒童保健服務，對發現發育遲緩的兒童，及時轉介到市康復中心進行生長髮育測評、治療和訓練。

三、和社區合作將殘疾預防和康復知識普及納入居民健康教育中，定期提供康復醫務人員下社區舉辦培訓班，發放科普資料，開展康復諮詢和指導。

四、合作建立殘疾人救助項目，設立殘疾人用品用具供應點，免費提供殘疾人輔助用品用具的信息、轉介、使用指導及監護人培訓等服務;有償租賃康復訓練器材和用品用具。

五、開展婦幼保健服務，減少出生缺陷和殘疾發生;進行新生兒篩查，做到“早發現、早干預、早治療”;加強計劃免疫和慢性病監測，減少疾病致殘;開展新婚夫婦、孕婦、哺乳期婦女和0-2歲嬰幼兒等特殊人羣補碘宣傳;合理用藥，減少藥物致殘。

社區精神衛生服務是一個不斷髮展和完善過程，服務的內容和服務的範圍都將隨着工作的深入而不斷的增加和擴大。根據西安市及未央區衛生局的要求我社區衛生服務站目前社區精神衛生工作的服務計劃主要有：

一、爲社區普通人羣提供心理諮詢，普及精神衛生知識

在例行的對社區居民進行健康體檢的過程中，有針對性的進行心理活動的評估，尤其是對於重點人羣，如婦女在孕產期的情緒狀態，老年人的記憶、智力活動等，以早期發現抑鬱症、老年期癡呆等。通過舉辦科普講座、開展諮詢活動、發放科普宣傳讀物、製作宣傳展板等形式，向社區居民普及精神衛生知識，促進其精神健康水平。

二、繼續精神疾病線索調查，建立疾病檔案

在社區繼續進行精神疾病線索調查。社區精神疾病的建檔立卡率應達到上級要求。並對社區的精神疾病患者進行年度的免費健康檢查。如果社區的精神疾病患者因病情復發加重，緊急住院治療，出院後其住院治療有關情況將被及時轉入社區，以便社區衛生服務站繼續進行社區康復治療。對社區精神疾病患者的疾病資料進行妥善保管，堅決維護患者的隱私權。社區精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。

三、定期隨訪，對重性精神疾病進行管理治療

個案管理員，每月有電話或入戶隨訪，並按時網絡直報。每季度至少一次主動對建檔立卡的社區精神疾病患者進進行隨訪，並取得患者的信任和配合。隨訪內容包括：患者的服藥情況、病情穩定情況等，並指導家屬開展家庭精神疾病的家庭護理。以此提高社區精神疾病患者的服藥率，動態掌握患者的病情變化。

四、建立應急處置機制，避免不良事件發生

不良事件包括：急性藥物不良反應，自殺自傷行爲和肇事肇禍行爲。社區衛生服務機構與精神衛生醫療機構建立有應急處置機制，制定有應急處置預案，將在最短的時間，最直接的渠道，以最恰當的方式做出應急處置反應，避免不良事件發生。社區衛生服務機構將對社區精神疾病患者家屬及周圍人員提供應對精神疾病突發事件的專業指導。

五、建立雙向轉診制度，提供無縫隙服務

社區衛生服務機構與精神衛生醫療機構建立雙向轉診的制度，社區中的精神疾病患者，如果不適宜社區管理治療，將轉入精神衛生醫療機構緊急住院治療。在精神衛生醫療機構緊急住院治療的精神疾病患者，在病情得到及時控制後，應及時轉回社區進行管理治療。所倡導的原則是緊急住院要果斷、及時，社區康復治療要堅持、要有耐心，要細緻。

爲逐步實現“人人享有康復服務”的目標，切實做好殘疾人的康復工作，最大限度地使每一個殘疾人都得到康復與服務，結合本村的實際情況，特制定康復工作計劃。

一、指導思想

村康復工作是充分利用村內資源，動員村內力量，使殘疾人在家庭和村得到康復訓練和服務的一種康復形式。使廣大殘疾人得到就近就地的康復訓練與服務，提高其參與社會生活能力，逐步建立“康復進村、服務到家”的工作機制。

二、工作目標

1、採取措施推進白內障無障礙村建設。對低視力的患者，及時轉介到醫院眼科或開展此項服務的康復機構接受助視器使用訓練。

2、提供精神衛生和心理諮詢服務，實施貧困精神病患者免費服藥活動。通過心理諮詢服務幫助各類殘疾人樹立康復信心，正確面對自身殘疾，殘疾人親友要理解和關心殘疾人。

3、組織開展貧困殘疾兒童調查及救助工作。

4、開展社區中患偏癱、截癱、小兒麻痹症、骨關節疾病等肢體功能障礙者制訂訓練計劃，指導在村、家庭開展運動功能、生活自理能力、社會適應能力等方面的康復訓練，並定期進行康復評估，調整訓練計劃。

5、結合村兒童保健服務，對新發現的疑似聾兒，及時到兒康復中心進行診斷治療，對治療後無法恢復的聾兒，應及時到聾兒康復中心進行助聽器驗配和聽力語言康復訓練。對發現發育遲緩兒童，及時到康復中心進行生長髮育測評、治療和訓練。

三、工作方式

村康復主要以本村衛生服務站、村康復服務站爲主，根據需要可以設立家庭康復站點。

四、實施工作

1、視力殘疾人康復工作：（1）開展白內障復明手術，對貧困白內障患者進行免費手術，對低收入白內障實施救助；（2）幫助對低視力患者配戴助視器，對貧困低視力患者實施救助；（3）開展盲人定向行走訓練，組織盲人及志願者進行定向行走訓練，有計劃有步驟地按要求幫助學習和掌握技能，並進行階段性的測試。

2、肢體殘疾人康復：依託村衛生機構、村老年人活動室，在村醫的指導下進行康復訓練，積極推進家庭康復站點建設。

3、精神病康復：根據縣殘聯要求，組織村內精神病患者參加精神病綜合防治康復項目，使村貧困精神病人都能得到救助。積極做好村內精神病人的監護及治療後的回訪工作。

積極協調相關部門，在推進和諧村建設過程中，完善村康復服務站的建設，滿足村殘疾人的康復需求。

爲推動社區殘疾人工作的深入開展，密切聯繫殘疾人，切實爲殘疾人服務，爲殘疾人事業的持續發展奠定堅定的基礎，維護殘疾人的合法權益，促進殘疾人事業的發展，使殘疾人享受黨和政府規定的有關殘疾人的優惠政策，協助政府有關部門做好扶殘助殘康復工作，結合本轄區實際情況，特制定下例康復工作計劃：

一、掌握殘疾人功能障礙情況及康復醫療、家庭病牀、雙向轉診和健康指導等基本需求，納入居民健康檔案。

二、對各類殘疾人提供相應社區康復服務：

1.爲社區中患偏癱、截癱、小兒麻痹症、骨關節疾病等肢體功能障礙者制訂訓練計劃，指導在社區家庭開展運動功能、生活自理能力、社會適應能力等方面的康復訓練，並定期進行康復評估，調整訓練計劃。

2.提供精神衛生和心理諮詢服務，早期發現疑似精神病患者，動員親屬及時送精神疾病專科醫院診斷治療；對康復期的患者，定期門診治療和綜合性康復，監護隨訪病人，要求監護人督促病人按時按需服藥。通過心理諮詢服務幫助各類殘疾人樹立康復信心，正確面對自身殘疾，殘疾人親友要理解和關心殘疾人。

3.爲視力障礙者服務，對需復明手術的白內障患者，及時轉介有關醫療機構實施手術復明，對低視力的患者，及時轉介到醫院眼科或開展此項服務的康復機構接受助視器使用訓練。

4.結合社區兒童保健服務，對新發現的疑似聾兒，及時轉介到有關醫療機構進行診斷治療，對治療後無法恢復的聾兒，應及時轉介到專業機構進行助聽器驗配和聽力語言康復訓練。對發現發育遲緩兒童，及時轉介到市康復中心進行生長髮育測評、治療和訓練。

三、將殘疾預防和康復知識普及納入居民健康教育中，舉辦培訓班，發放科普資料，開展康復諮詢和指導。

四、設立殘疾人用品用具供應點，免費提供殘疾人輔助用品用具的信息、轉介、使用指導及監護人培訓等服務；有償租賃康復訓練器材和用品用具。

五、開展婦幼保健服務，減少出生缺陷和殘疾發生；進行新生兒篩查，做到“早發現、早干預、早治療”；加強計劃免疫和慢性病監測，減少疾病致殘；開展新婚夫婦、孕婦、哺乳期婦女和0-2歲嬰幼兒等特殊人羣補碘宣傳；合理用藥，減少藥物致殘。

爲適應殘疾人康復工作發展的新形勢，推進“康復進社區、服務到家庭”的工作機制，實現“人人享有康復服務”的目標，切實做好殘疾人的康復工作，最大限度地使每一個殘疾人都得到康復與服務。結合社區的實際情況，特制定社區康復工作計劃。

一、 指導思想

康復師充分利用社區資源，動員社區力量，使殘疾人在家庭和社區得康復訓練和服務的一種康復形式。使廣大殘疾人得到就近地康復訓練與服務，提高其參與社會生活能力，逐步建立“康復進社區、服務到家庭”的工作機制。

二、 工作目標

1. 評估推進殘疾人無障礙設施的建設。

2. 對社區內殘疾人進行康復評估與康復訓練。

3. 爲社區內殘疾人提供輔具評估和配發服務。

三、 工作方式

社區康復主要以街道康復指導中心、各社區衛生服務站、社區康復服務站爲主，根據需要可以建立家庭康復站。

四、 工作計劃

1、 讓各社區年輕的康復人員進入九院康復科進行爲期半年或三個月的集中培訓。（在此期間，爲其制定詳細的康復培訓計劃，參照“浙江省示範化社區”中的康復檢查要求。）

2、 跟隨社區醫生，參與到社區腦卒中患者的篩選與評估。在社區

醫生的帶領下，進入到殘疾人家庭，進行全面、詳細地評估。也可以通過居委會的安排，將其組織起來，進行集中康復評估。

3、 輔助社區康復人員制訂康復計劃。與社區康復人員一起，爲殘 疾人朋友制定一系列康復計劃，包括家庭無障礙設施的改造，康復訓練的指導和治療，是否需要輔具，指導輔具的使用等等。同時將這些內容記錄下來，由社區康復人員再行補充。

4、 挑選有康復價值的患者享受殘聯“肢體搶救性康復”政策。根據實際情況，將具有康復療效的患者推入九院進行機構康復，其餘給社區康復人員進行牀邊指導，（社區醫生可以每星期指導一次，而由我們每個月下去評估一次，爲其重新制定康復計劃），最終目的是讓所有的殘疾人朋友可以享受到康復服務。

5、對有需要的殘疾人，進行輔助器具的評估與發放，提高生活質量。 希望通過我們社區康復，讓更多的殘疾人朋友享受到國家政策，享受到康復服務，提高他們的生活質量水平。