保險行業協會下半年工作意見
各會公司、電考中心、醫管會、協會各部：
XX年上半年，在××保監局和地方政府的正確領導及各會員公司的大力支持下，××市保險行業協會認真貫徹落實XX年全國保險工作會議和××省保險工作會議精神，加強協會自律監管工作，維護保險市場經營秩序；加強服務型協會建設，改善保險工作環境；加強協會自身建設，高起點規範行業協會運作模式等方面做了大量工作，較好地完成了上半年的工作任務，實現了××保險市場秩序的基本好轉，全行業對規模和效益之間的統一協調有了更明確的認識，各經營公司轉變了“以規模論英雄”的做法，確立了“承保有利潤，發展有效益”的經營目標，經營效益有了一定的改觀。我市保費收入大幅增長，元至五月份實現保費收入19.79億元，同比增長37.51%，高於全省21.45個百分點。同業團結增強，市場經營環境明顯改善，無序競爭行爲基本克服。
下半年，我們將在繼續完成《××市保險行業協會二oo九年工作意見》（××保協發[XX]10號）的基礎上，結合××的實際，經××市保險行業協會常務理事會研究決定，在我市保險行業開展“五個延伸”的工作。
一、在規範市場經營秩序方面，由“覈保”向“核賠”領域延伸。
XX年5至6月，我們對市直保險核賠工作進行了市場調查，發現“核賠”領域與“覈保”領域一樣，存在着許多亟待規範的問題。比如事故車輛修理廠存在故意擴大損失項目，報價不真實，與定損查勘人員聯合騙保的問題；第三者責任險賠付住院治療時存在着高端儀器檢查過濫、用藥費用過高的問題；傷殘司法鑑定上存在着定級過高，掌握標準不統一等問題。爲此，下半年，我們將向核賠領域延伸，進一步規範市場經營秩序。
1、探索出險事故車輛集中定損。初步打算在××城區中、東、西設立三個事故車輛拆檢定損中心，各公司定損員分別到三個定損中心辦公。保險公司的核賠權限不變，行業協會負責價格統一指導和行爲自律管理。
2、解決三責出險人員住院費用過高的問題。以行業協會醫管會爲依託，通過參照市公費醫療的相關規定，制定用藥和檢查標準，並與各定點醫院簽訂出險人員治療行爲自律公約，使出險人員住院用藥和檢查規範化，解決高端儀器檢查過濫，用藥費用過高的問題。
3、加強出險司法鑑定規範管理。會同市司法部門商定出險人員傷殘鑑定的規範管理辦法，根據國家有關規定，研究制定傷殘鑑定行爲標準。
二、在協會組織建設方面，由本級向縣（市）延伸。
在縣（市）建立××市保險行業協會分會，主要基於三個方面的考慮：一是各支公司有強烈要求。今年三月我們分別召集石首、鬆滋、洪湖、監利4縣（市）計60個支公司高管人員座談會，參會人員均強烈要求在縣（市）搭建一個平臺，建立行業自律組織；二是今年上半年我們查處的近百件違約案件中，有近80%發生在縣（市）分支機構；三是縣（市）保險機構日益增多，其中擁有15家以上支公司的有3個縣（市），擁有10家以上的有2個縣（市），江陵縣也有6家支公司。做法是：。
1、會長和祕書長人員由是各縣（市）會員公司主要負責人民主推薦，報市協會審批。每屆兩年，會長、祕書長任期與屆期同步。
2、分會工作人員和活動經費由各機構協商確定，協會會長、祕書長和工作人員的工資由現所在單位發放。
3、分會的主要任務是貫徹執行上級部門有關文件精神、落實市保險行業協會章程和自律公約。組織縣（市）公司之間進行溝通、協調，實行對內自控，對外維權。加強與地方政府和相關部門的聯繫，爭取地方政府的支持與重視。
三、在自律管理方面，由事後查處向事前內控自律管理延伸。
上半年，我們對各公司出重拳進行違約查處，使我市保險經營秩序有了明顯好轉，邁進了轉型的第一步，但這些成績的取得，更多是在嚴厲監管下查處被動實現的。下半年，我們將探索規範行業內控管理制度，制訂保險行業內控制度自律公約，變過去的違約之後嚴格查處爲事發之前的嚴格管理。
1、建立保險業內部相互制衡機制，確保正確反映行業的經營效益，提高保險行業的核心競爭力。健全有效的內控制度，監督和彌補行業管理中可能存在的缺陷，使各公司在市場環境變化和人員素質參差不齊的情況下，實現市場經營目標。
2、圍繞風險控制和增進效益兩個目標，嚴格控制經營風險，保證其業務收益的穩定，滿足被保險人日益增長的保險需求。對經營風險實行嚴格的監控，建立科學的風險監測反饋系統，提高公司經營效益，做到可以用制度管人、管機構、管業務、管經營。制定切實可行的內控管理制度和監督檢查制度，並在運行中不斷補充完善。強化會計覈算的內部控制系統，確保業務數據和報表的真實性和完整性。加強和保證內控管理制度的有效運行，加大公司內部稽覈和外部審計的檢查力度。根據各公司內控管理制度建設的實際情況，制定科學合理的保險行業內部帶共性的、必須遵守的制度。
3、制定出合理的內控制度之後，我們將採取簽訂自律公約的形式對各公司進行內部管理制度的約定，並定期加以檢查督辦。
四、在規範市場秩序依靠力量方面，由現有管理模式向引入第三方力量協助管理延伸。
1、引入會計師事務所力量，規範保險行業的財務制度。重點檢查各公司是否準確、完整、真實記錄中介業務臺帳，是否規範使用保險中介服務統一發票和業務結算表；是否按照自律公約支付代理費，是否存在配合其他單位通過虛開發票、虛掛經紀或代理保費收入、虛列成本及費用、不實票據入帳、製作假賠案等方式套取資金費用行爲；是否存在坐扣手續費、串戶挪用客戶資金行爲；是否存在索要高額手續費、收取帳外手續費和手續費之外的其他利益行爲；內部業務、財務會計管理中存在的主要問題和風險隱患等。
2、引入市運管處和汽車維修檢測協會的力量，加強對事故車輛修理廠的管理，打擊市場上存在的“騙保”、對汽車零部件定價高、市場秩序亂的行爲。
3、引入銀監局和市公平交易局力量，加強對銀郵代理市場的管控，實現銀郵自律的常態化、制度化，依照自律公約進行違約處罰。對查實存在銷售誤導和帳外支付手續費等違規問題的公司，將根據自律公約進行違約處理，並追究上級機構的管理責任。
五、在提升保險行業形象方面，由對外樹立形象向對內提高自身素質延伸。
1、加大新《保險法》的宣傳力度。在《××日報》和《××晚報》上開闢專版專欄，進行爲期三個月的宣傳。在各公司廣泛開展保險法知識競賽活動，以提高執法自覺性。
2、爲提高管理幹部遵紀守法與合規經營意識，築牢拒腐防變的思想防線，我們將組織各公司中層以上人員前往江北農場監獄參觀勞教場所，聽服刑人員現身說法，開展警示教育活動。通過警示教育活動的開展警醒管理幹部要保持清醒頭腦，嚴格遵循法律、法規和廉潔自律規定，抵抗誘惑，增強拒腐防變能力，不要因一時貪念而違紀違法。
3、聘請資深專家對各保險公司高管人員進行“科學發展觀”知識講座，提高理論水平，增強效益觀念，實現××的保險業可持續發展。
4、堅持激勵與約束相結合。在嚴厲查出違約的同時，獎勵維護××保險市場的先進單位和個人，既要使那些違約單位和個人受到處罰，也要使自覺維護經營秩序的單位和個人受到表彰和獎勵，弘揚正氣、打擊邪氣，還××保險市場經營秩序的一片藍天。
今年下半年，協會的工作任務十分繁重，讓我們在××保監局和地方政府的領導下，全面貫徹落實全國和全省保險工作會議精神，團結一心、完善管理、力行自律、以人爲本、創新思變，更好地發揮自律與服務作用，堅持“防風險、調結構、穩增長”，努力實現各項目標任務，以優異的成績迎接建國60週年。