非因工死亡一次性補償協議書

非因工死亡一次性補償協議書

甲方(單位)：

法定代表人(負責人)：

乙方(死者直系親屬)：

身份證號碼：

乙方父親(死者)(身份證號碼)於_________年____月____日入職甲方，並於______年____月____日凌晨(下班時間)突發疾病死亡，雙方就死者非因工死亡的相關事宜，在平等自願的基礎上達成本協議：

一、乙方確認：

1、死者發病及死亡不在上班時間和上班地點，亦非工作原因，屬於非因工死亡

2、甲方在事發第一時間通知了乙方，並支付了搶救費及乙方等人的食宿費餘元

3、乙方屬於死者的全部第一順序繼承人，除此之外沒有其他第一順序繼承人

4、死者在甲方工作的工資、福利已經發放完畢。

二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡補償款(包括但不限於供養直系親屬一次性救濟金、喪葬費、一次性撫卹金等所有有可能需要甲方承擔的款項)人民幣元。

三、乙方指定如下第收款方式：

1、現金

2、銀行轉賬：

戶名：

賬號：

開戶行：

四、乙方收到上述款項後，甲乙雙方因死者非因工死亡所有事宜一次性處理終結，乙方不得再以任何形式通過任何途徑追究甲方的任何責任。

五、若存在除乙方之外的其他第一順序繼承人主張權利，則乙方應當從已收補償款中依法分配給權利主張者，確保其不向甲方主張權利，否則乙方應退還補償款並承擔違約責任。

六、乙方應對本協議事項內容保密。

七、本協議一式兩份，雙方各執一份，自甲方簽章、乙方簽字之日生效。

甲方(蓋章)：___乙方(簽字)：___

_________年____月____日簽訂於