一次性工傷補償協議書（精選4篇）

一次性工傷補償協議書 篇1

甲方：_________________

性別：_________________出生年月：_________________身份證碼：_________________

家庭住址：_________________電話：_________________

乙方：_________________公司住所地：_________________

法人代表：_________________

鑑於甲方於_______年____月____日在石家莊工地由於違反安全操作規程導致受傷一事,依照國家有關法律及_______________地方法規等有關規定,雙方對相關的法律法規、是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的瞭解。爲解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本着實事求是的精神,平等協商、互諒互讓,依據《工傷保險條例》,達成協議如下：

一、賠償金額：

1、甲、乙雙方一致確認,乙方於___________年___________月___________日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣￥_________________元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款￥_________________元。

2、在本協議第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限於解除勞動關係之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、後續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣元整。甲方自願放棄其他請求,雙方從此無涉。

二、付款期限：

本協議第一條第2項確認的款項,在本協議簽定之日即付人民幣;___________年___________月___________日前付人民幣;餘款人民幣於___________年___________月___________日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶爲：_________________.

三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起,雙方勞動關係解除。

四、自協議簽訂之日起,乙方自願放棄賠償差額權利;

五、甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利;

六、本協議簽訂後雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有的仲裁、訴訟的權利。

七、違約責任：

1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付餘款,並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天______________元)、公證費、律師費。

八、以上條款雙方均自願遵守。

九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協議一式貳份,雙方各執壹份。

甲方(負責人)簽字：_________________乙方簽字：_________________

日期：_________________日期：_________________

一次性工傷補償協議書 篇2

甲方(單位)：_________________有限公司地址：_________________

法定代表人：_________________

乙方(工人)：_________________身份證號：_________________

乙方於________

年________月________日在甲方無紡布車間發生左手指壓傷的工傷事故，經治療後複查，現已康復。

爲妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生醫療費、住院伙食補助費、住宿費、營養費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計________________元(大寫：人民幣________________圓整)一次性結清。

2、付款期限：甲方應在________

年________月________日之前通過現金方式支付上述款項。

3、甲乙雙方簽署本協議後，勞動關係即行終止。

同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方爲解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。

4、本協議爲雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。

本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

5、本協議爲一次性終結處理協議，雙方當事人應以此爲斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。

乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關，雙方自願恪守本協議，承諾今後互不相涉。

6、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

甲方簽章：_________________乙方簽字：_________________

________年________月________

________年________月________日

見證人：_________________

附：乙方身份證複印件

一次性工傷補償協議書 篇3

甲方：________________身份證號：________________

乙方：________________身份證號：________________

甲、乙雙方在平等自願、協商一致的基礎上，就_________年_________月_________日甲方駕駛摩托車意外致傷乙方一事達成如下協議：

一、甲方致乙方腿部之損傷，經_________醫院治療，現已出院。甲方須承擔截止_________年_________月_________日前的全部住院治療費、醫藥費，合計爲_________元(大寫：__________________)。

二、甲方在本協議簽訂之日，須一次性向乙方支付醫療費等_________元(大寫：__________________)。

三、乙方自行承擔_________年_________月_________日出院後的醫療費等一切費用。

五、雙方如有違約，違約方須向對方支付違約金_________元(大寫：__________________)。

六、本協議自簽訂之日起生效。本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。

甲方(簽字)：__________________

乙方(簽字)：__________________

證明人(簽字)：__________________

_________年_________月_________日

一次性工傷補償協議書 篇4

甲方：____________身份證號碼：____________，系死者的父親

身份證號碼：____________，系死者的妻子

身份證號碼：____________，系死者的兒子

乙方：____________

死者________(身份證號碼：____________)原系乙方的員工，於________年____月____日在工作中突發疾病，入院治療60多個小時後死亡。乙方作爲用人單位，出於人道主義考慮給予死者近親屬一定補償。現甲乙雙方平等協商，在自願、平等的基礎上就補償問題達成如下協議：

一、甲乙雙方確認，死者________的死亡不屬於工亡。

二、甲乙雙方一致同意，乙方補償甲方人民幣____________元(包括醫療費)。扣除乙方於________年____月____日向甲方支付的人民幣____________元外，剩餘_________元於本協議簽訂後一次性付清。甲方收到上述補償款項後向乙方出具收條。

三、至本協議簽訂之日，乙方與死者 的工資、社保等一切勞動報酬已結清。

四、甲方指定接收賬戶(開戶名：______________，開戶行：______________，賬號：_______________)。乙方將上述款項匯至指定賬戶後視爲乙方履行完畢全部義務，雙方今後一切無涉。

五、本協議簽訂後，甲方不得再以任何理由要求乙方支付任何費用，也不得通過訴訟、仲裁等任何方式要求乙方承擔任何責任。甲方若違反本協議約定，或在本協議約定後又反悔的，除退還乙方已支付的所有費用外，還應自領款之日起，按每日萬分之五向乙方支付違約金。

六、本協議經雙方平等協商、自願簽訂，甲、乙雙方均認可本協議不存在重大誤解、顯失公平的情形，雙方的簽字或蓋章行爲表示對協議內容的完全認同。

七、本協議簽訂後，若被法院確認無效的，本協議的爭議解決條款仍然有效，且甲方應退還乙方已支付的所有費用。

八、因本協議產生的糾紛，雙方應友好協商解決，協商不成的，任何一方均有權向乙方所在地人民法院起訴。

九、本協議一式肆份，甲方執貳份，乙方執貳份，自雙方簽字或蓋章之日起生效，具有同等法律效力。

甲方(簽字)：____________ 乙方(蓋章)：____________

簽訂日期：____________ 簽訂日期：____________