申請仲裁樣版（精選13篇）

申請仲裁樣版 篇1

申請人：______________，性別：_________民族：_________，_______________年__________月__________日出生，現住_______________市_______________區_______________路_______________號，聯繫電話：________________。

被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區_______________路_______________號。電話：______________。

法定代表人：______________職務：______________

請求事項：_________________

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金_____________元。

二、裁決被訴人向申請人支付___________年_______月至___________年_______月加班費共_____________元，其中：_________________1、延時工作時間加班費_____________元及25%的經濟補償金_____________元;2、休息日加班費_____________元及25%的經濟補償金_________________元;。以上二項合計：______________元。

申請人：________________

___________年_______月_____日

申請仲裁樣版 篇2

勞動仲裁申請書

申訴人：_________________張_____，男，1963年4月2日出生，廣西__________生化股份有限公司__________糖廠職工。身份證號：______________。

被申訴人：_________________廣西__________生化股份有限公司__________塘廠

法定代表人：_________________翁_____

申訴請求：_________________1、被申訴人支付申訴人一次性傷殘補助金22400元

2、支付申訴人停工留薪期工資10885.76元；

3、支付申訴人住院治療伙食補助費1428元；

4、支付申訴人墊付的醫藥費4000元；

5、支付申訴人住院期間護理費4080元

6、支付申訴人自20__年12月29日至20__年7月30日傷殘津貼6958元；

7、支付申訴人傷殘鑑定費500元；

8、自20__年8月起每月支付申訴人傷殘津貼980元，併爲申訴人繳納應繳納的各項社會保險費。

以上就是停職反省申請仲裁範文

申請仲裁樣版 篇3

你好，關於申請工傷仲裁書的相關內容：_________________

工傷勞動仲裁申請書

申訴人：_________________，男，漢族，198_____年_____月_____日出生，

身份證號：_________________

住住址：_________________

通訊方式：_________________

代理人;__________，__________律師事務所律師

電話：_________________

被訴人：_________________四川建設勞務有限公司(勞務派遣單位)

法定代表人：_________________職務：_________________總經理

住所地：_________________

通訊方式：_________________

被訴人：_________________四川__________建設工程有限公司(用工單位)

法定代表人：_________________職務：_________________總經理

住所地：_________________

電話：_________________

申請事項：_________________

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的後續治療費7000元(司法鑑定書確認)

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

3、請求裁決被訴人補交申訴人於20__年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

6、請求裁決被訴人支付申訴人20__年2月致20__年11月的加班工資24000元

事實與理由：_________________

申請仲裁樣版 篇4

申請人：______________，男，_____歲，住_______________。

委託代理人：______________，_______________律師事務所律師。

被申請人：_________________建築工程有限公司。

法定代表人：_________________，公司經理。

申請請求：

事實與理由：從事故發生至今，被申請人拒絕賠償任何費用，無奈向貴院申請仲裁。

綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請請求，以保護農民工的合法權益。

此致

_____________市勞動仲裁委員會

申請人：______________

_______年____月_____日

申請仲裁樣版 篇5

甲方：__________

乙方：__________

時間：__________

仲裁要求：

一、立即支付貨款___________元。

二、賠償損失費___________元。

事實與理由：

___________年____月____日，被申請人___________省___________市房地產開發公司與我廠在___________市簽訂銷合同一份，採購我廠生產的鋼窗___________副。合同對鋼窗的質料、規格、數量和單價都作了明確約定，交貨日期爲___________年____月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗並經過合格驗收，但對方卻遲遲不支付貨款，後又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響，公司資金緊張，一時難於支付貨款。由於___________房地產開發公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到___________省___________市往返交涉，給我廠造成了很大的經濟損失。

由於上述情況，根據原合同中約定的仲裁條款，特申請___________仲裁機構予以仲裁。

此致

___________仲裁委員會

申訴人：___________市鋼窗廠

___________年____月____日

申請仲裁樣版 篇6

_____申請執行書範本

_____申請執行書

申請人：名稱：____________?地址：____________

法定代表人：______________?職務：____________

住址：____________________?電話：____________

被申請人：名稱：__________?地址：____________

法定代表人：______________?職務：____________

住址：____________________?電話：____________

雙方因_________________________________一案，已由______經濟合同_____委員會作出裁決，(___字___號裁決書)被申請人未履行裁決中規定的義務，根據《中華人民共和國民事訴訟法》有關規定，特向你院申請予以執行。

申請執行事項________________________________________________________________________________________

此致

_________人民法院

申請人：_________(蓋章)

法定代表人：_____(簽章)

_______年______月______日

附：_____裁決書

申請仲裁樣版 篇7

申請人：_________________，身份證號：__________________________，住_______________________________號，

被申請人：____________________建材有限公司，住_____________________________________號。

法定代表人：______________________。

請求事項：

1、請求被申請人爲申請人補辦________年______月至勞動終止日的社會保險。

2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、醫療費、鑑定費、護理費、營養費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發工資、二次手術等費用共計_______元。

事實與理由：

此致

___________________勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：_________________楊某

_________年______月_____日

申請仲裁樣版 篇8

申請人：_________________、性別____________、年齡____________、職業____________、地址____________、身份證號____________、聯繫電話____________。

被申請人：_________________、性別____________、年齡____________、職業____________、地址____________、身份證號____________、聯繫電話____________。

對於申請人_______________與被申請人_______________因_______________所提出的仲裁一案，，現申請人請求撤回仲裁申請。

此致

_______________仲裁會

申請人：______________

_____________年__________月__________日

申請仲裁樣版 篇9

茲有我單位同事_______________於________年________月________日________時左右,因城鄉清潔檢查拆除違章搭建擋雨帳篷的過程中,擋雨帳篷突然墜落而導致右手食中指和右手環指被壓傷。

以上情況本人親眼目睹,情況屬實,特此證明!

申請仲裁樣版 篇10

申請人__________，性別：_________民族：_________，_______年_______月_______日出生，住址：______________。電話：______________。

被申請人：_________________有限公司，住所地：________________________。郵編：_________________

法定代表人：______________，職務：______________。電話：______________。

_____________年_____月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢並要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。爲維持自身權益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。

此致

_______________市勞動仲裁委員會

申請人：_________________

________年_______月_____日

申請仲裁樣版 篇11

申請人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，_____族，……(寫明工作單位和職務或者職業)，住_________________，聯繫方式：_________________

法定代理人/指定代理人：______________

委託訴訟代理人：______________

被申請人_______________

……

(以上寫明當事人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)

請求事項：

撤銷_____________仲裁委員會_________________號裁決。

事實和理由：

_____________年__________月__________日，_____________仲裁委員會作出(_____________)_________________號裁決：_________________(寫明仲裁裁決結果)。

_________________(寫明申請撤銷裁決的事實和理由)。

此致

_____________人民法院

附：仲裁委員會_________________號裁決書

申請人(簽名或者蓋章)______________

_____________年__________月__________日

【說明】

1.本樣式根據《中華人民共和國仲裁法》第五十八條、第五十九條制定，供當事人自收到裁決書之日起六個月內，向仲裁委員會所在地的中級人民法院申請撤銷仲裁裁決用。

2.當事人是法人或者其他組織的，寫明名稱住所。另起一行寫明法定代表人、主要負責人及其姓名、職務、聯繫方式。

3.當事人提出證據證明裁決有下列情形之一的，可以向仲裁委員會所在地的中級人民法院申請撤銷裁決：

(一)沒有仲裁協議的;

(二)裁決的事項不屬於仲裁協議的範圍或者仲裁委員會無權仲裁的;

(三)仲裁庭的組成或者仲裁的程序違反法定程序的;

(四)裁決所根據的證據是僞造的;

(五)對方當事人隱瞞了足以影響公正裁決的證據的;(六)仲裁員在仲裁該案時有索賄受賄，徇私舞弊，枉法裁決行爲的。

申請仲裁樣版 篇12

反請求申請人：_________________、性別____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份證號碼____________。

請求事項：

(一)依法裁決反請求被申請人_________________

(二)依法裁決反請求被申請人承擔反請求仲裁費用。

事實與理由：

此致

_________________仲裁委員會

反請求申請人：_________________(簽字或蓋章)

_____年_____月_____日

申請仲裁樣版 篇13

茲有我單位同事_______________於_______________時左右,因城鄉清潔檢查拆除違章搭建擋雨帳篷的過程中,擋雨帳篷突然墜落而導致右手食中指和右手環指被壓傷。

以上情況本人親眼目睹,情況屬實,特此證明!

證明人：_______________

_______________年_______________月_______________日