暑假大學生醫院見習報告(精選5篇)

來源:瑞文範文網 2.89W

暑假大學生醫院見習報告 篇1

20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日,我在醫院中醫科鍼灸室見習。下面將對這近一個月的見習進行總結。

暑假大學生醫院見習報告(精選5篇)

在這一個月裏,我深刻的認識到身爲一個醫者所應有的擔當。在此期間,不停有人在質疑醫生,不停地向我講述他們及他們身邊所經歷的被庸醫所誤的故事。並且希望我給他們一個解釋,一副向我討說法的架勢。

之前的理論課上,老師們經常會提到當前醫療環境不好,要學會保護自己。當時聽着像是玩笑,現在才深刻的體會到老師們的無奈。實習期間,也經常遇到一些比較難“對付”的患者。老師對待這類患者的方法很簡單——不治!看似不太合理,對患者不夠負責,但仔細想來,這也不無道理。首先,這是對自己的一個保護;其次,這也是對其它患者的一種負責。需要補充一下背景,每日來鍼灸室就診的患者有一百多人,外加病房的約二十個病人,而且所有病人都要親自處理,因此老師每天忙的不可開交。如果在一個無理取鬧的病人身上花費大量時間和精力,無疑是對醫療資源的一種浪費。

作爲新時代的醫務人員,我們必須清楚的認識到我們所處的環境。我們要治病救人,但更應該學會保佑自己。老師治的病都是自己有把握的,對於能力範圍之外的,老師不會輕易治療。儘管老師已經對患者說過能治了,但經常會遇到一些病人,要求醫生保證治療有效,並且反覆質疑醫生的能力。對於這樣的患者,老師一概不治。以前在《心術》中看到過與之類似的情節,沒想到如今就發生在身邊,而且如此真切,頻率如此之高。有一個病人曾先後來諮詢過四次,都因爲這個原因被老師拒絕了。仔細想想,當醫生實在不容易。十幾年熬下來,終於有了自己的一席之地,此時若遇上一個找茬的病人,或出一次故事,整個職業生涯可能就此終結。

有一個患者曾對我過這樣一句話:醫生一定要有仁心。我當時就反問:如果一個醫生滿是仁心,醫術很差勁,這個行嗎?當各行各業素質都在下滑的時代,你憑什麼要求醫生永遠崇高?

作爲醫生,我們憑良心治病救人,爲了更好的救助傷者,我們有義務提高自己的業務水平。我只是覺得,一個賣注水肉的無良商人沒有資格要求別人恪守道德。當然,我並不是說,這個患者就是賣注水肉的無良商人,我只想說,人與人是平等的。如果你自己都不恪守道德底線,又憑什麼這樣去要求別人?我也不是在爲醫生開脫,我只是想說,社會是大家的,只要每個人都做好自己的本職工作就行了。每個都恪守道德,也就不會有無良庸醫。社會是一個整體,你們無權將醫生孤立起來。客觀上講,我同意每個醫生必須有一顆仁心。但反過來,如果一個道德低下的人要求我必須有仁心時,至少我覺得是不暢快的。

見習期間,遇到過幾個比較典型的病例,讓我對中醫鍼灸療效刮目相看。

第一例是一個19歲的姑娘,左側面部疼痛1年伴嚴重面肌萎縮,在爲期一個月的治療中,面肌逐漸恢復。因開學原因,其終止治療,左側面部已基本恢復正常。而對此,西醫是束手無策的。作爲一個西醫臨牀的醫學生,這是極爲誘惑的,簡簡單幾根針就有如此神奇之療效。

第二例一個腦癱後遺症的小孩。從9個月開始扎針治療,到現在1歲半,已經基本恢復正常,目前仍在繼續治療。同時慕名而來,治療小兒腦癱的患者,每天不下十餘例。

對於繼發性肌力下降的患者,一次治療,就有相當顯著的療效,同時,對頸椎,腰椎問題所出現的症狀,有顯著的改善作用……

有一個急腹症的患者,痛的滿地打滾,杜冷丁上也毫無作用,於是請中醫科會診。我和師兄同去的,見患者痛苦難忍,於是先取四關穴加人中,患者痛苦立馬減輕,可以平靜地躺在牀上,接受進一步的治療。

這樣的病例太多了,不勝枚舉。總之,在醫院鍼灸室見習的一個月裏,我真切地體會到什麼叫“博大精深”。除此之外,我也深刻體會到什麼叫無助!

暑假大學生醫院見習報告 篇2

今年的暑假。我來到xx省xx市x醫院開展我的護理見習工作。xx市x醫院座落在景色秀麗的峽峽口。建院於19xx年。是一所集醫療、預防、科研、教學於一體的國家三級甲等醫院暨xx醫院。

醫院開設14個病區,57個專業科室,其中骨科、心血管內科、神經內科、內分泌科、神經外科、肝膽外科、ICU等專科特色突出。醫院醫療設備先進,擁有雙螺旋CT、磁共振、腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、鼻內鏡、關節鏡、脊柱鏡、電子支氣管鏡、電子胃鏡、結腸鏡、前列腺電切鏡、彩色B超、長程心電圖、C臂X光機、多導電生理儀、運動平板、彩色多普勒、血液透析儀、全自動生化分析儀、數字胃腸機、肌電圖等大型設備200餘臺(套)。

醫院還配備有先進監護儀器和搶救設備的ICU、CCU病房。護士長專門指派幾名護士。輪流作爲我的帶教老師。在從20xx年x月xx日開始的一個月時間內。我嚴格按照學校的要求。順利的完成了見習任務。一個月的見習是短暫的。但是我的收穫是豐碩的:

首先。我先簡單說一下這一個月的工作狀況。通過護士長的講解。我瞭解了護士分不同的班:責護。是負責輸液和換藥的。xx班。是中午連班。但下午四點下班。主要負責作霧化和測量體溫和脈搏的。主班。是通過電腦進行醫生醫囑和病人情況的。藥班。主要負責全部藥品的領取及發放。護士長。就是對護士進行管理並且有一些瑣碎的雜事。這些班我去都跟到了。並且跟了一天醫生。

在這一個月的見習中。我不僅看到的護士給病人扎針。換藥。量體溫這些日常的護理工作。還了解了氧氣包的使用。另外我還了解到了寫醫囑和護理病理的注意事項。還了解到了醫院的工作環境和人與人之間是如何相處的。爲我今後走上工作崗位打下了堅實的基礎。可以說。這四周的護理見習讓我受益匪淺。

四周的見習使我重新認識了護士這個職業的崇高。在我以前的印象中。護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以爲。她們的工作很輕鬆、很簡單。只需要執行醫生的醫囑。“照方抓藥”就行了。其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習。第一次深入到護士的日常工作中。親身體會了一回做護士的苦辣酸甜。才發現原來做護士並沒有我想象中的那麼簡單。

護士的工作就是一個字“累”。我每天跟着他們跑都累得不行。而他們不但要不停的在病房間走動。還要給病人扎針換藥。實際上比我累多了。但她們一句怨言也沒有。只是聽我在那喊累。說起來真是慚愧。一名護士。只要在工作崗位上。她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰鬥中:把自己的活力完全展現在病房內外。把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。

交班一般在早晨8點。護士醫生都要參加。主任站在最前面。昨晚值夜班的護士開始做她們的護理病理交班報告。然後是值班醫生。另外各位醫生還要說一下自己管轄的危重病人的情況。最後兩位主任和護士長進行總結便結束了每天必做的交班。我個人認爲交班是非常重要的。它是對醫生和護士的一種紀律的約束。讓我們醫護人員明白。病人的生命在我們手中。我們必須有很強的組織性和紀律性。做一名認真負責的醫護工作者。

一個月的見習使我開拓了眼界。增加了見識。見習期間。我跟隨帶教老師。細心聽取講解與指導。瞭解了許多醫療設備的基本操作。觀摩並實踐了許多種醫療操作。比如生命體徵測定(體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫)、心電監護、霧化吸入、血氧飽和度測定、靜脈滴注、器械消毒等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作,真正做起來才知道並非如此。

在醫院的短短四周。新鮮事物接踵而至。時時給我帶來興奮的衝擊。我充滿好奇。留心觀察。積極提問。護士們耐心的給我講解。使我瞭解到了一些醫療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作。並且在規章制度允許的前提下給我很多實踐的機會。讓我有機會使用這些儀器和設備。實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識。

一個月的見習使我對醫護配合的整體護理有了一定的理解。這一點對我將來的工作極其重要。也是本次見習的最重要的目的之一。通過了解我認識到。醫生和護士的職責是高度統一的。目標都是爲了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當醫生和護士做到密切配合。才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點。首先就要了解自己的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習的最大收穫。具體地。我瞭解到:

1.整體護理要求醫生與護士高度協作。其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。

2.醫護必須明確責任。通力合作。共同管理。

3.醫護共同查房。這樣有利於解決病人的醫療、護理問題。

4.醫護配合可以讓醫生了解新的護理理念。

5.做好病人的心理護理是醫護共同的責任。

6.健康教育是醫護的共同職責。

7.及時交流信息。爲病人解決各種問題。

8.護理病歷隨醫療病歷歸檔。

一個月的見習使我對今後的工作充滿了自信。我個人認爲。學校開展這個活動是十分必要的。它不但讓我們提早得接觸到了我們以後的工作環境——醫院。更重要的是讓我們提早接觸到了社會。通過這次見習。我的交際能力和語言表達能力都有所提高。這也使我變得更爲自信。我對自己今後的工作充滿期待和信心。我堅信我將成爲一名好護士。爲病人解除病痛。爲社會造福!

四周的見習很快就過去了。我真的很捨不得帶過我的老師以及伴隨我成長的醫院。不知爲什麼。我心中充滿了感激。不知如何感謝曾經幫助過我的醫生和護士。他們不但耐心的教給我知識。而且教給我做人的道理。四周的時間或許真的太短。不允許我更深入的攝取知識與技能。

但是卻讓我第一次真切的體會了一次醫務工作者的生活。體會到了作爲一名醫務工作的榮耀與高尚。體會到了爲病人付出的辛苦與快樂。護理見習中帶教老師們的教誨、病人們的微笑都給了我力量。身着白衣。眼前更多的是困難與挑戰。有了這次的體驗。堅定了我獻身醫學的決心。和很多同學一樣。爲病人服務將是我無悔的選擇。

暑假大學生醫院見習報告 篇3

作爲一名大學生,社會實踐是我們在大學生活中的一個重要環節。儘管暑假基本上都是高溫天氣,但是我們都應該充分利用假期時間做一些對自己而言有意義的事情。用了半個月的時間,我去了當地的一所中醫院開展個人形式的暑期社會實踐,主要以見習爲主。因爲護理專業的實際操作很重要,實踐性很強,所以見習能爲大二的學習作一個實踐認知上的鋪墊。雖然半個月的時間很短暫,但是我學到了很多有用的東西和臨牀護理的小知識,積累了一些社會經驗。見習,不僅是學習,更多的是體驗護士的工作,我不僅是去學習實踐,更重要的是去觀察護理前輩們技術上的操作,服務病人的方式以及工作態度,不論是實習生、護士、護師、主管護師還是護士長。雖然她們的職稱不一樣,但我相信在她們每一個人的身上都有值得我學習的東西。

7月7日,帶着介紹信,來到縣中醫院護理部希望能獲得一個見習的機會,護理部主任很直接地就答應了,這算是人際溝通能力上的一個鼓勵,提高了我對實踐開展的自信心和積極性。第二天,主任把我安排在相對輕鬆一點的骨科進行見習。科室的護士長了解情況後爲我安排了一位指導老師。第一天見習對工作環境、工作內容、服務程序以及這裏的醫生護士都很陌生,處於不知所措的狀態。就看着一個前輩衝藥。她先把藥都取出,扔掉包裝,那些廢棄的包裝裝滿了一籃子。然後逐一分類,逐一打開,動作嫺熟迅速,裝藥粉的小瓶子和裝藥水的小瓶子都很快被她擰開了,在每個瓶口用碘酒消毒,然後用一次性注射器先取出小部分氯化鈉或葡萄糖,注射到藥瓶中,混勻成溶液後取出注射回鹽水袋中。所有過程均爲無菌操作,最後分類裝車,並插好注射器。小推車上擺放着注射器和鹽水袋,還有消毒液,消毒劑,止血帶,膠布,創可貼,棉籤,患者用藥巡視單。

指導老師倒是比較負責,去輸液的時候就把我叫上跟着去了。我發現她的操作還是很嚴謹的。操作前先詢問病人姓名並進行覈對,然後找靜脈打針。打針的過程如下:爲患者綁好止血帶後,患者握拳找到靜脈,難找的需要進行拍打,靜脈細的要改用細針頭。消毒過程,棉籤先用碘酒後用酒精,扎針,見到有回血即可,然後在針頭處貼好創可貼,再分別貼上紙膠布固定。完了以後再覈對一遍患者姓名,做好三查七對。每次都是如此,有時候還會跟患者或者患者家屬聊幾句,增進護患關係。這些都是最基本但也是最實際的。我明白了不管做什麼,基本功一定要很紮實。

見習雖然枯燥,閒暇的時候用看報紙打發時間,有些時候實在無事可做,就在過道上走來走去,轉悠轉悠。這樣的時間總歸是少數,半個月的見習過程中,我學到了很多臨牀的操作知識。比如說:頭皮針,雖然是扎頭部靜脈,但是小孩子的靜脈並不好打,而且愛動愛哭鬧,要非常細心地打,固定的時候要用紙膠在頭部纏上一圈。留置針也是見習中瞭解到的,以前從來沒有接觸過,主要是針對靜脈不好打的老年患者,能減輕打針的痛苦,減少打針的恐懼感。膀胱沖洗也是第一次接觸,我看着老師細緻地操作,心生敬佩。對那些排尿困難的患者,膀胱引流應該做到使患者舒適、排尿通暢而不引起細菌病毒的感染。

此後幾天依然收穫頗多。從輸液準備中學會了使用注射器抽取生理鹽水,學會了怎樣插注射管,哪些要把開關關掉。輸液的時候雖然幫不上多少忙,但也學會了怎樣覈對巡視單,認識了輸液時用的很多器具,在見習的同時發出疑問,然後及時向老師請教。我覺得提問很重要,當遇到不明白的地方時,一定要多問,在問的同時,就增添了和老師交流的機會,這樣,不僅問題解決,也很快融入了集體。現在的社會是很現實的,一定要勤學好問,多與人交流,以誠待人。

護士的工作是繁瑣而連續的,好多瑣瑣碎碎的工作,醫院又時刻離不了護士,所以很深切地體會到一名一線護理人員的不容易。這些瑣碎的工作,讓我的見習增添了許多內容。給病人測體溫、測血壓、測脈搏和血氧飽和度都是很常規的工作。對醫囑的時候,瞭解了bid、qd、qn等字母的意思。排空氣、鋪牀、測血糖、注射胰島素、入院宣教、病歷的製作、術前備皮、病人翻身換牀單、拔針、接瓶、處理醫療廢物、發中藥等等都是見習時瞭解或學到的內容。首先排空氣,我做的並不是很好。到病人牀邊掛上,把靜滴關掉,然後捏出滴水的地方下邊的管子朝上,排出上端空氣,然後打開開關排出下端空氣。我排了好多個沒有幾個是成功的,只有一個算滿意,但是排了好久。鋪牀是下學期要學習的內容,可是已經練習過了,鋪病牀是有些不一樣。測血糖的時候,老師說不可以用碘酒消毒,只能用酒精。胰島素注射的位置也知道了。製作病歷的時候發現一份住院病歷由好多表格、記錄單組成,醫生護士每天都要用到,是很重要的資料。拔針這些工作做了很多,老師教了一次以後都放心地讓我操作,但我還是很小心翼翼地爲患者撕開膠布,然後拔出,拔的時候必須動作迅速,及時按壓貼創可貼的部位,防止針頭傷及他人或者自己。處理的時候要把兩頭的針頭剪下,然後分類丟棄。發中藥的時候必須喊患者姓名並且下達用藥醫囑。這些都是鍛鍊膽量和細心的。

實踐的另外一個方面是可以學到在學校裏學不到的東西。人際溝通,社會經驗就是很重要的內容。在同一個科室要處理好醫護關係、護患關係,更重要的是要處理好同事之間的關係。在醫院會遇到各種各樣的病人和病人家屬,各種情況都在考驗一個護士的應變能力,我們要用耐心和責任心去對待每一個患者,要以理讓患者家屬信服。最有體會的就是有一位患者出現厭倦治療的情緒,老師很幽默地勸他,曉之以理,動之以情,發動家屬的力量,好說歹說給他打上針,按上心電監護。這就說明護士對待病人決不能情緒化,不能意氣用事,要站在患者的心理來考慮問題。形形色色的人很多,怎樣與人打交道也是很重要的。這些都是見習積累的一點社會經驗。

暑假大學生醫院見習報告 篇4

該生在本科實習期間,學習刻苦,能掌握本科基本知識和常規操作,對常見病多發病的診斷和治療也基本掌握,考覈成績優良,望今後繼續努力。

暑假大學生醫院見習報告 篇5

醫學生實習是由一名學生成長爲一名合格醫生的必經之路,是將課堂中所學的知識與臨牀工作相結合的過程。在實習過程中,經過認真觀摩、親手感受和反覆思考,較有收穫。在老師的指導下,結合實習中親歷的實際病例,談談以下幾點體會。

一、重視醫學基礎知識的學習

病案舉例:患者,男性,老年,確診爲“慢性腎功能衰竭,尿毒症期”經血液透析後其它症狀明顯緩解,但全身瘙癢仍存在,且應用抗組氨藥物對症治療無效。

總結:這裏提到的醫學基礎知識指:解剖、組胚、生理、生化、病理、微生物等學科。這些學科構成了臨牀工作的根基,所有臨牀診治都要依賴這些知識。在發現病人病痛的同時,能將病情產生及發展的病理生理過程用所學的醫學知識分析清楚,往往是有效治療的前提,而沒有紮實的理論基礎,是很難做到這一點的。我認爲這也許正是“循症醫學”的涵義所在。

二、注重專業基礎知識與臨牀知識的結合

舉例:我們時常會問氯黴素加青黴素可以加強抗感染的效果嗎?磺胺和頭孢類藥合用會有拮抗反應嗎?這就需要我們從藥理知識出發,來分析藥物的性質。

分析:抗生素分爲四大類。Ⅰ(殺滅繁殖期);Ⅱ(靜止期殺滅);Ⅲ(快效抑制);Ⅳ(慢效抑制)。將藥物歸類後我們知道:青黴素及頭孢類爲I類藥物,氯黴素爲II類藥物而磺胺爲IV類藥物。知道這些就不難回答上述問題了。

病案舉例:患者男性,少年,因心衰入院治療,實驗室檢查“CK(肌酸激酶)升高明顯達了3000U/L,胸片提示擴張型心肌病經對症治療後,患者心功能好轉,臨牀症狀消失,但CK仍居高不下。

分析:病人有“擴心”的臨牀表現且實驗室檢查結果支持,一般多考慮:CK升高由心肌損害引起,但如果只是單方面考慮這點,就難以解釋爲什麼會在心功能好轉,AST(天門冬酸氨基轉移酶)等指標下降後CK仍然距高不下。經過詢問病史後,瞭解到病人自少年起即診斷有“進行性肌營養不良”。結合書本及病人情況我們發現其實病人“擴心”,只是繼發於“進行性肌營養不良”之後,是該病較不典型的併發症。而由於遺傳所致的“進行性肌營養不良”引起的免疫源性“肌損害”是導致“擴心”及CK升高的主要原因。這樣一來,我們雖然對於這種遺傳性疾病不能根治,但卻能清楚患者的預後並做出相應處理避免被動。

總結:臨牀來源於基礎。基礎醫學不但能幫助加深對臨牀知識的理解而且是臨牀治療工作中的指南。而對於一位醫生來說,基礎知識不結合臨牀診療那就失去了學習的意義。

書本的知識是前人的總結,臨牀中會不斷出現新的問題,而且隨着社會保健意識的提高及藥品的不斷更新,現在臨牀上出現的不典型病例越來越多。病人在發病“前驅期”即來就診,因而難以鑑別,要麼病人在晚期在就診,所以病情嚴重,生命垂危。同時可因病人長期自行服藥而影響了疾病的發展過程,從而使症狀變得不典型,不利於醫生做出診斷。這時就需要我們熟知書本上的已有的知識(如疾病臨牀表現及體徵等),又要善於依據病人病史特點利用先進的實驗室診斷做出,有理有據的初步診斷,在診治過程中不斷髮現問題並調整治療方案。

三、訓練臨牀思維

舉例:夜班時我遇上一個上消化道大出血的病人,情況緊急,由於剛接觸臨牀工作,我便忙着從開化驗單到下醫囑,但帶教老師批評了我,並口頭醫囑,用洛塞克(奧美拉唑注射劑)及生長抑素控制病人病情。事後雖然覺得有些迷惑不解,但想一想,你把病歷和醫囑完成的再好,病人因爲處理不及時死亡了,你所做的就都是無用功,所有的一切都沒有意義了。

總結:我們總有一天會進入臨牀工作,實習就是將學生變成醫生的重要過程。一進入醫院就會接觸到很多條文規定,當學生久了就會在對待工作和規定,對待書本教條及臨牀處理上出現困惑。這時處理好問題的辦法是:將病人和現實情況作爲處理問題出發點。

值得注意的是,做學生肯定喜歡在考試會考出好成績。因而把考前老師劃的重點看得很重要,但是在臨牀工作是沒有“重點”之說的。病人的情況千變萬化,書上最角落的問題也可能成爲病人最痛苦的疾病。

四、牢記規則,大膽操作

舉例:第一次給病人抽胸水,我緊張得下不了手,但這時必須堅定信念:“這項工作你必須完成,否則病人就不能接受這項治療了。”如此這樣就會冷靜下來。然後再慢慢操作。在實習工作中是不能謙讓的,也不能推託的。說句實話“反正有上級醫師頂着,怕什麼?況且醫生讓你操作就是對你的信任,不能辜負對你的期望!”

但既然做就要按照操作規則,否則就白做了,養成不良習慣,工作後再糾正就難了。操作中也應結合具體情況,臨時處理。如:一般規定抽胸水可以抽600ml,但是真正操作時要依據病人情況,隨機應變,如抽水時誤入包裹性的胸腔積液內,可能只抽出少許液體,應果斷再次選取穿刺點再次行穿刺操作,而有時抽出少許液體病人即會因肺復張引起咳嗽,這時應立即退針並觀察病人情況,以防肺臟層胸膜在咳嗽中被穿刺針頭劃破而引起氣胸。

舉例:一次給病人量血壓,我測出爲130/90mmHg,但病人長期血壓正常且沒有高血壓病史,我簡單認爲病人可能是由於輸液太快或由於休息不好而導致暫時血壓升高。但在心臟聽診後,發現病人是個房顫律,經上級醫師提醒,再次測量,結果血壓爲130/70mmHg,看來測血壓也不能草草了事。如果按上次的結果給病人用上了降壓藥,一定會給病人帶來痛苦,所以,“醫療無小事”這話一點不假。

分析:測血壓是實習生最常做的工作了,不能小看這項工作,因爲你所測出的血壓是上級醫師對病人用藥處理的客觀指標。既然這樣,測血壓時就應謹慎處理,並不是每個病人的血壓都好測,如房顫病人,心律不齊,心跳強弱不等;測量中也會遇到聽不清的情況,如腫瘤晚期,惡病質的病人,可以完全測不到;某些心包積液的病人測起來更是不易,這就需要多加練習,從每次的測量中吸取經驗。

總結:與在課堂上不同,實習時所有操作都是在病人身上,而不是在實驗動物身上。由於操作過程中,一是過度緊張,二是經驗不足,容易畏手畏腳。這就需要我們牢記基本理論,嚴格按操作規則,大膽去做。

五、注意臨牀診斷與實驗室檢查的互補性

病案舉例:1.患者女性,老年,因“腹痛惡心反覆二週”入院,入院後體檢:莫氏徵(+),但反覆B超檢查未見膽囊異常情況。

分析:由於病人臨牀表現明顯,首先考慮“膽囊結石”,但多次引起未見明顯異常。最後在一位經驗豐富的醫師指引下,該病人取位並伏身複檢,發現膽囊頸部有兩顆結石,從而證明了臨牀診斷的正確性。

病案舉例2:患者男性,老年,確診爲右側“結核性胸膜炎”,胸片提示右下肺感染,經抗生素治療二週後肺部感染未緩解。

分析:經過痰培養後針對培養結果使用敏感抗生素。故經二週治療後出現上述情況可能性不大。所以從X線結果入手、分析,“右下肺肺門下有斑片狀陰影”這令我思考:“病人爲結核性胸膜炎入院,右側有胸腔積液且有包裹。這樣會引起肺部受積液壓迫而發生肺不張,也可由於肺實質受壓出現斑狀陰影,並不定爲感染所致。”事實是,經CT複查證明了我這一想法。

總結:實驗室檢查是臨牀工作中必要手段,不但可以協助醫師做出正確診斷,而且可以動態的作爲病人病情變化的客觀指標,具有重要意義。但是醫生的臨牀經驗更重要,單純依賴實驗室檢查結果,忽略必要的體格檢查和臨牀思維,可能影響診斷的準確性。如果醫師的意見不能完全被某項檢查結果否認,就不應該排除該項診斷,而應該多次複查並積極尋找多方面原因。

六、在臨牀工作中運用創造性思維

舉例:課堂上老師曾給我講過一個例子:一位實習生在實習工作中利用蛔蟲的喜鹼性,創造出用大劑量維生素C靜點,通過酸化膽汁的方法治療膽道蛔蟲。

病案舉例:病人女性,老年,因膽囊炎,高血壓病入院治療。經降壓及抗生素對症後頭痛頭暈腹痛症狀明顯改善,出院。兩天後因過敏性蕁麻疹再次入院。

分析:由於病人對多種抗生素過敏,故我先考慮爲頭孢類抗生素過敏引起的皮疹。但在對症抗炎治療,且脫離可能致敏原後皮疹仍未消除。所以我開始把注意力轉向病人長期的口服降壓藥上。但如何在幾種不同的降壓藥中找出致敏原,同時又不影響病人業已控制良好的血壓,成了我必須解決的問題。經過認真考慮後,經上級醫生同意,我加大了其中一種降壓藥的劑量,同時撤除了很少引起過敏性皮疹反應的鈣離子拮抗劑。值得高興的是病人的皮疹開始消退,並於一週後出院。

總結:醫學是不斷髮展的,需要我們不斷思考創造,運用創造思維解決遇到的問題,這樣才能使我們在診療過程中形成自己的特色,才能不淪爲一本厚厚的“醫學教材”。

總結:

實習工作中,我們會遇到在學校裏沒有想象過的問題,困難和阻力,但我們在學校裏已經擁有了前輩總結的知識,學到了各種基本技能。只要不斷的在臨牀中實踐發現問題解決問題,虛心的學習前人的經驗,我們也會獲得在學校裏不曾得到的收穫。

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