兒科護理論文範文

脣齶裂是一種額面部常見的先天性畸形，影響患者容貌及生理功能，爲恢復正常的吸吮發育功能和上脣的正常形態，避免呼吸道反覆感染或咽鼓管炎而影響聽力，防止語言發育遲緩而致心理障礙，需及早給予手術修復，最合適的手術年齡，單側脣裂3～6個月，雙側脣裂爲6～12個月，齶裂修補在2歲左右此時幼兒手術耐受力增強。脣部解剖標誌清晰，齶部骨瓣容易剝離，血管細，出血少，醫。學教育網術野較清楚，過晚手術將影響頜骨，2017年1月我院引進國際友人資助的“陽光微笑工程項目”實施了90例均在全麻下進行脣齶裂修復術，現將護理體會介紹如下。

1臨牀資料

本組患兒90例，男36例，女54例，其中脣裂64例，齶裂26例，年齡3～26個月，5～9.5kg.

2術前護理

2.1護理評估

要根據患兒的健康狀況決定手術時機，特別是對待嬰幼兒，若健康狀況良好，可施行手術。如果體重不足，血紅蛋白量過低或患兒有其他疾病，均應推遲手術時間，對於有手術禁忌證的不能手術或暫緩手術。

2.2術前準備

術前應配合醫生爲患者作全身體格檢查，如胸透，心電圖，血、尿常規，出、凝血時間測定，肝腎功能等，術前8h禁食，4h禁飲，手術應安排在清晨施行，不易安排在午後，因小兒可因飢餓，如啼哭過久而引起脫水、煩躁等情況，使手術安全性降低。

2.3改變進食方式

對施行脣齶裂修補術的患兒，應從入院開始即指導其家長以湯匙或滴管餵養流食或母乳，以便患兒術後能適應這種進食方式，並告知家長術後患兒吸吮動作對傷口的危害，如可能導致傷口裂開或感染等，應設法避免，齶裂患兒仍可進普食。

2.4父母心理護理

術前與患兒父母交談，瞭解他們的想法和要求，介紹有關脣齶裂的一般知識和治療內容，展示給他們一些治癒醫學`教育網患者術前術後對比的照片，增強父母幫助患兒戰勝疾病的信心，增加對護理人員的信賴感，消除焦慮和自卑心態，積極配合治療和護理。

3術後護理

3.1搶救物品處於備用狀態

在患兒未回病房前，應將聽診器、血壓計、氧氣、吸引器等放在病房，以備急用。

3.2病情觀察

術後將患兒頭偏向一側，保持呼吸道通暢，及時清除口腔內嘔吐物，防止誤吸。嚴密監測生命體徵，注意有無缺氧症狀，術後患兒平均吸氧2～4h，因全麻下小兒脣齶裂修復手術受全麻藥及手術區域的影響，術後呼吸抑制或氣道梗阻現象普遍，使早期低氧血癥發生較高，保持時間長。嚴密觀察手術創口滲血情況，組織皮瓣的血運情況和傷口癒合情況，術後注意約束雙手，以免抓傷口。

3.3口腔護理

注意口腔清潔，每次餐後飲少量開水，衝去食物殘渣，鼻腔內滴入稀碘伏3～5滴，每日3次，以預防齶部鼻腔面創口的感染，換藥時用雙氧水或稀碘伏清洗創面及口腔，不宜過多觸動傷口，更不可撕脫傷口的假膜。

3.4飲食護理

小兒脣齶裂修復術後待麻醉消失後可進流質飲食，要用滴管或湯匙進食，對於齶裂修復術後的患者，患兒完全清醒後，可飲用少量糖水，無吞嚥困難，逐步給予流質飲食，術後一週改進半流質飲食，要注意足夠熱量及蛋白質的補充，同時避免過熱過硬的食物。

3.5出院指導

患兒拆線後傷口癒合良好即應做好出院指導工作，向患兒家長講述出院後的注意事項。齶裂患兒應逐漸過渡至普食，繼續保持傷口清潔。脣裂患兒應於3個月後複診，齶裂患兒應於出院後1周複診，並指導家長加強語音訓練，如合併其他畸形者應確定下次手術時間。

4總結

配合脣齶裂患兒手術，必須瞭解患兒的發育特徵，預見術中可能出現的各種問題。做到準備充分，考慮全面，配合準確。我們採取上述護理措施，護理了90例患兒均取得了滿意效果，既幫助患兒安全渡過了手術關，又較好的恢復了患兒的生理功能，達到了美容的效果。