剖宮產術後再次妊娠分娩方式論文

據世界衛生組織的相關調查顯示，我國孕產婦的剖宮產率高居世界各國首位。隨着剖宮產率的升高，二次剖宮產率也會隨之上升，由此將對產婦的健康造成嚴重的不良影響。對於剖宮產術後再次妊娠的產婦，由於瘢痕子宮極爲容易發生子宮的破裂而威脅母嬰的生命健康，因此，剖宮產術後再次妊娠的產婦如何選擇更加合適、安全的分娩方式成爲了目前臨牀婦產科的研究熱點[2]。本研究對本院收治的68例剖宮產術後再次妊娠分娩產婦的臨牀資料進行回顧性分析，探討其最佳分娩方式，以提高其分娩質量，總結報道如下。

一般資料

選取本院2017年1月1日～2017年12月31日收治的68例剖宮產術後再次妊娠分娩產婦，年齡25～41歲，平均(30.5±1.5)歲，孕周36～42周，平均(40.2±1.8)周，孕次2～5次，產次2～4次，距離上一次剖宮產時間爲1.1～11.0年，平均(4.5±0.6)年。上述所有孕產婦均無其他內科疾病，且已排除凝血障礙。所有孕產婦的年齡、孕周等一般資料差異無統計學意義(p>0.05)，具備可比性。

方法

待產婦入院後，醫護人員需詳細詢問懷孕情況，利用產檢及b超檢查等手段，檢查瞭解胎兒及孕婦瘢痕癒合情況以及是否有剖宮產指徵等[3]，綜合以上檢查結果及情況評估出較爲適合的分娩方式。經孕婦及其家屬同意後，68例孕產婦中有30例選擇陰道試產，設爲vbac組，38例實施再次剖宮產，設爲rcs組。比較上述兩種不同分娩方式後兩組產婦的產後出血量、產後感染率、新生兒感染率、新生兒體重、新生兒5 min apgar評分、住院時間、護理滿意度、腹腔粘連率、切口甲級癒合率及出院時產婦恢復率等指標。

再次剖宮產的手術指徵[4-5] ①孕產婦及其家屬的主觀意願;②自然分娩方式會危及產婦生命健康的，產程過長、難產或爲高齡產婦的指徵;③自然分娩方式會危及胎兒生命健康的，胎兒發育異常、心率異常等情況;④與上次剖宮產間隔時間<2年;⑤其他原因。

陰道試產的指徵[6-7] ①已如實告知產婦及其家屬兩種分娩方式的相關情況，並表示願意試產;②與上次剖宮產間隔時間>2年;③超聲檢測結果子宮下段疤痕厚度≥3 mm;④無首次及新發的剖宮產指徵;⑤醫院具有隨時搶救患者的條件及能力;⑥胎兒預估體重<3.5 kg;⑦首次剖宮產術