貧困戶救助申請書格式（精選14篇）
貧困戶救助申請書格式 篇1
尊敬的學校領導：
你們好!
本人系20--級計網--班學生，因家庭經濟困難，特申請貧困補助。我來自一個偏僻農村，現家有5人。由於經濟危機，爸媽都失業了。
此刻全家上下5口人的生活來源僅靠雙親單薄的農業收入，弟弟高一時因爲家裏困難，父母實在沒有辦法同時供起我們兄弟三人的學業，懂事的弟弟含淚提出了休學，獨自一人出去打工，我纔有機會踏入我向往的大學校門繼續學習。如今最小的弟弟纔讀七年級，不明白是爲他高興還是爲我們感到傷悲。一家人的全部費用均靠父母守着的那幾畝薄地的收入。此刻父母找不到工作而積勞成疾。
這幾年家裏的稻田由於受到瘟疫大面積減產，本年久失修的老屋更是在夏天的暴風狂雨下倒了一面牆。在爲全家生命性命的思考下，父親不得不含淚拆掉了全家寄居三十多載的老屋。最後父親借錢爲我們勉強建了個奈以生存的平房。此刻家裏已經是負債累累。
在父母的薰陶下，我從小就養成了簡樸的生活習慣，這一點所有同學有目共睹。每週父母電話囑咐我吃好一點，買點水果，該用的就用，問我缺不缺錢，我都回答不缺，我又吃胖了。從大一到此刻，半學期一次同齡中並不奢侈的生活費，從沒要家裏寄過錢，每期末還節餘回家上交，一向都是親戚朋友談論大學生生活費時，父母引以爲傲的。因爲我深深的明白，此刻沒有穩定收入的狀況下，一家人都在吃積蓄，我的專業每年都要交(7800元)，已經是很高額的學費了，對父母來說已是不易，再拮据我也實在不好意思再多吃掉家裏一點錢。去年寒假我還是找了份服務員的工作，每一天工作12個小時，就是爲了賺點生活費用。我貧窮，但是我不期望爭這個貧窮，因爲這個事情發生在任何人的身上都不是光彩的，至少就金錢這一方面來說。我明白貧窮不是贏得諸位對我同情的一個資本，就算能夠我也不想要這樣一個待遇，所以在人性上我們始終是平等的，上帝的天平上我的另一頭的你們和我是一個持續這個天平平衡的一個衡量我的標準。
爲了完成我的學業，圓我的大學夢，我很期望得到你們的幫忙，我會努力拼搏，努力去實現我的夢想。感謝你們!
此致
敬禮!
申請人：/shenqing/
__年__月__日
貧困戶救助申請書格式 篇2
尊敬的領導：
您好!
我叫郭永軍，是一個偏僻農村普通的農民，今年49歲，長期患病全身顫抖無力，無半點勞動潛力，經多方求醫，至今也未確診，已花去家中所有積蓄，並欠下數萬元的債務，平日家庭正常生活已受影響，然親朋尚念一絲親情，鄰里且念點點舊恩，些許時日爲我全家伸出援手，方能有衣暖身，有飯餬口，權且一家老小勉強度日。
家中還有二老，已年過八旬，膝下尚有兩子，現家中無勞動力，08年10月大兒子因嚴重的鼻竇炎在渭南中心醫院診治，花費了1萬多元至今依然未痊癒，不能正常幹活，還需別人照料，09年8月妻子又患膽結石、梗阻性膽管化膿先後在白水縣紅十字會醫院和渭南中心醫院進行了兩次手術治療，此刻也未根治，經常服藥、打針，再加上我重病在牀，根本無能照顧家中所有一切，真是“屋漏偏逢連夜雨，開船又遇頂頭風”，回想昔日全家老小其樂融融，放眼今朝一家零亂不堪，痛在我心，然卻無回天之力，無半點辦法，只有打掉牙往肚裏咽，如此之痛，如此之苦，唯有我這樣生活在水深火熱之中之人方能真切體驗。
全家人的生活至今沒有着落，讓我十分的揪心，不明白明天的路在何方。幸好，我聽說我們的這種狀況能夠向政府申請貧困補助，政府能解我全家於倒懸之中，我異常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，能夠救我們的家庭於水火。於是商量之後，我們一家六口人特向您們申請，以度過目前的艱難時日。並向相關部門求助，想及早得到診治，照顧好家人。
我有理由相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!跪謝!
此致
敬禮!
申請人：/shenqing/
__年__月__日
貧困戶救助申請書格式 篇3
尊敬的領導：
您好!
我叫---，一個偏僻農村普通的家庭婦女，今年74歲，人已老朽，無半點勞動能力，長期患病在牀，吃藥診治已花去家中所有積蓄，至今已欠下數萬元的債務，平日家庭正常生活已受影響，然親朋尚念一絲親情，鄰里且念點點舊恩，些許時日爲我全家伸出援手，方能有衣暖身，有飯餬口，權且一家老小勉強度日。但終不知何時能苦盡甘來，親身感受天倫之樂。
家中無勞動力，膝下尚有一子，幾年前意外致眼內傷，確診爲四級傷殘，行動起居尚且受到影響，還需別人照料，再加上我重病在牀，根本無能照顧家中所有一切，真是“屋漏偏逢連夜雨，開船又遇頂頭風”，回想昔日全家老小其樂融融，放眼今朝一家零亂不堪，痛在我心，然卻無回天之力，無半點辦法，只有打掉牙往肚裏咽，如此之痛，如此之苦，唯有我這樣生活在水深火熱之中之人方能真切體驗。
全家人的生活至今沒有着落，讓我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我聽說我們的這種情況可以向政府申請貧困補助，黨和政府能解我全家於倒懸之中，我異常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭於水火。於是商量之後，我母子二人特向您們申請，以度過目前的艱難時日。
此致
敬禮!
申請人：/shenqing/
__年__月__日
貧困戶救助申請書格式 篇4
___中學各位領導：
我叫___，女，漢族，系七年級六班的新生。我來自___鄉___村一個貧窮的家庭，住着三間下雨就漏水的破房子，一家六口人。上有患病多年的奶奶，常年吃藥，臥病在牀。還有一個患有精神病的大伯，他整天東走西逛沒有勞動能力，全靠父母照顧日常的生活。有一個弟弟正在上六年級。由於是住校生，每天吃住在校，每年也需要一筆不小的伙食費。我的母親前年出了車禍，腦部受到創傷，嚴重影響生產生活，我常常幫助母親收拾家務，放學回家後就要忙着洗衣服做飯。家裏有幾畝農田，平時都是父母去地裏勞作，父親農閒的時候就出去打工掙些零用錢，一家人的全部費用均靠父母的辛勤勞作得以維持。我由於是住校生，離家較遠，每月也要一筆不小的伙食費，增加了家庭的負擔。每每念及這些，我總是心存深深的愧疚，惟有以加倍的努力學習來報答他們。
我本不願給學校添麻煩，但覺得若能拿到困難補助，也可以減輕些家裏的負擔，所以特此提出申請，望能批准。此致敬禮
學生：____
家長：__20__年元月
貧困戶救助申請書格式 篇5
尊敬各位領導：
我叫___，今年28歲，是______股份有限公司的一名普通員工，現因自身屬於過敏體質，經過多次治療未果，且家中還有一位出於車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學的弟弟，給家庭經濟造成嚴重的困難，得知單位正在給有困難的職工辦理困難補助，結合本人的實際情況，經過再三考慮，特此申請職工困難補助：
我於20__年2月進入______股份有限公司工作，因爲曾對醋酸丁酯的嚴重過敏，多次在____醫院治療後依然未果，久而久之便引發了嚴重的慢性支氣管哮喘和copd(慢性阻塞性肺氣腫)，也因此耽誤了自己的終生大事，試過很多偏方後也收效甚微。後經同事介紹，在______有一位老中醫專門治療慢性支氣管哮喘，使用後效果不錯，但還是不能除根，只要稍微有點感冒便又重新復發;不僅如此，即使是看似正常的時候稍微用點力氣便也會復發，基本上不能從事一般人正常的體力活。
中藥也是相當的貴，基本上每月僅醫藥費的開支就接近1500元。但是由此帶來的問題也出現了，出現了嚴重的副作用，飲食稍不注意就會導致整個身上出現了嚴重疹子，奇癢難忍，不得不接二連三的吃藥才能緩解，這又是一筆不小的負擔，這樣下去後果真的不堪設想。很想一次性治好，哪怕是花再多的錢，但就是找不到能徹底治癒的醫院。附院每次開的藥物只是治標不治本，而且藥費貴的嚇人，根本不是我現在能承受的了得，心理上也擔負了很大的壓力。
家中現在還有一位85歲高齡的奶奶，20__年4月因一次交通事故傷了腦部神經，肇事人雖然賠付了醫療費用，但出院後因留下後遺症導致生活不能自理，現在依然在世，不僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來維持，也因此借了不少錢。弟弟現在還在上學，每年的學費也是一筆不小的開支。因父母都是農民，整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入。
考慮到家裏實在困難，特此向有關部門提出申請困難職工補助，希望予以審覈批准!
此致
敬禮!
申請人：___
時間：____年__月__日
貧困戶救助申請書格式 篇6
我是___，女(男)，_年級_專業，__縣__鎮__村人，城鎮(農業)戶口，一家_口人;爺爺奶奶在堂，體弱多病;奶奶……，爺爺……，父親患了__病，母親在家務農……;哥在____大學____系____專業就讀，每年學費__元;妹輟學在家。家庭主要經濟來源爲母親務農收入，月收入__元，年平均收入__元。(__年被縣(鎮)政府認定爲特困(貧困)戶。)
突出困難：今年遭受雪災，爺爺突發疾病……(可對你的家庭情況做一些補充說明)
故本人想申請貸款及助學金(或助學金)。
本人身份證號碼：……
銀行卡號是：
家庭具體住址：……
宿舍地址：
宿舍電話：……
聯繫電話號碼：……
申請人：
申請日期：
貧困戶救助申請書格式 篇7
尊敬的領導：
您好!
我叫閆__，一個偏僻農村普通的家庭婦女，今年74歲，人已老朽，無半點勞動能力，長期患病在牀，吃藥診治已花去家中所有積蓄，至今已欠下數萬元的債務，平日家庭正常生活已受影響，然親朋尚念一絲親情，鄰里且念點點舊恩，些許時日爲我全家伸出援手，方能有衣暖身，有飯餬口，權且一家老小勉強度日。但終不知何時能苦盡甘來，親身感受天倫之樂。
家中無勞動力，膝下尚有一子，幾年前意外致眼內傷，確診爲四級傷殘，行動起居尚且受到影響，還需別人照料，再加上我重病在牀，根本無能照顧家中所有一切，真是“屋漏偏逢連夜雨，開船又遇頂頭風”，回想昔日全家老小其樂融融，放眼今朝一家零亂不堪，痛在我心，然卻無回天之力，無半點辦法，只有打掉牙往肚裏咽，如此之痛，如此之苦，唯有我這樣生活在水深火熱之中之人方能真切體驗。
全家人的生活至今沒有着落，讓我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我聽說我們的這種情況可以向政府申請貧困補助，黨和政府能解我全家於倒懸之中，我異常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭於水火。於是商量之後，我母子二人特向您們申請，以度過目前的艱難時日。
我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!跪謝!
此致
敬禮!
申請人：
20__年__月__日
貧困戶救助申請書格式 篇8
尊敬的學校領導：
您好!
我來自__省__市__縣的一個偏僻的農村。家中的勞動力只有父親和母親，父母親均是農民，因爲沒有文化、沒有本錢，只好在家務農以種田爲生，且母親一直有病在身，全家的開支幾乎由父親一個人承擔。爲了能讓我上學，父母親日夜勞碌奔波，可收入僅僅是維持家庭最基本的生活需要，幾十年來一直過着貧苦的生活。儘管家庭貧困，經濟捉襟見肘，但我並不因此而放棄我的大學夢，經過我的奮鬥努力，終於圓了我的大學夢，但是高昂的學費，讓全家在高興之餘，也隨之多了一份負擔。每當開學時父母親便愁容滿面。
幾經周折，父母終於向親戚朋友借來了我的學費，但現在我們家早已是負債累累。我並沒有被家庭情況所困擾，始終堅持學習，沒有把自己的情況當成一種負擔，在校期間我曾獲得一次二等學習獎學金和一次三等獎學金。在學習上，我努力刻苦，還參加了國家計算機等級考試和全國計算機技術與軟件專業技術資格(水平)考試。
在生活上，爲了儘量減少家庭負擔，在空閒和休息期間，在不影響自己學業和學習的同時，我還參加了圖書館裏面勤工儉學，這不僅減來輕了家庭的生活負擔，還學會了一些書本上不曾有的知識。在大一署假期間我到天津去做過短工，大二時在學校圖書館裏找了份工作。
對於之後的生活我有了更明確的目標和追求，積極參加社會實踐活動，保持共青團員的先進性思想，爲加入共產黨做好準備，作一名合格的大學生。爲了能給父母減輕負擔，解決我的後顧之憂，遂向學校申請貧困助學金，希望各位老師能給予批准。謝謝!
申請人：
20__年__月__日
貧困戶救助申請書格式 篇9
我叫侯__，__村七社社員，男，1968年9月26日出生，漢族，衆所周知，今年，對我家來說的確是不平凡的一年，一切災難和不幸都降臨於身，真是禍不單行。首先，是我父親的病逝。隨之而來的是：我的兒子侯__，僅有19歲，因身患重病不得不離開了學校，在重慶西南醫院動了兩次手術，前後住院長達三個多月，如今雖出院，但身體相當虛弱，還不時到__醫院輸液，生活極爲不便，還得靠年老的婆婆及母親親自照顧。自生病以來，雖得到親戚朋友以及社會的關心與幫助，但對我這個家庭來說也無濟於事。而我自己呢，於今年8月8日，又出了車禍，在重慶大坪醫院做了下肢切除手術。令人可悲的是，落下了瘸子殘疾(左腳短且細小)，一路病病磕磕走來，身體極度虛弱，如今40多歲的人，本來是身強力壯幹事業的時期，本應是肩負上贍老下養小的神聖職責時期。可孑然一身的我，孤單、寂寞、悲傷尚且不說，苦惱的是每年只能偶爾做點小事，根本無能力維持自己的生活，仍然依賴母親及自己的妻子而生存。我不能盡人子之孝心，不能報答父母的養育之恩，悲哀呀!眼望着母親逐漸衰老，眼看着家庭生活逐步維艱。如何生存?不敢想象，不堪設想!
更要說的是，我還有一個一歲多的女兒也要靠人照顧呀，因此一切重擔都落到了我妻子夏__的頭上。就拿照顧我們三個來說都夠她受的了，更不用說找錢來維持家庭生計，這一切使我家從此一蹶不振，我一家人的生活從何談起呢?
不幸的我，萬幸的是遇上了以人爲本的和諧社會，黨恩浩蕩如陽光普照大地，惠民政策似甘泉滋潤弱勢羣體。黨和政府對“老弱病殘、鰥寡孤獨”給予了的生活保障，更有各級領導的同情憐憫之心、關懷厚愛之情。在此，一個對家庭對國家毫無貢獻反而拖累的體弱多病外加殘疾的我，萬般無奈之下，厚顏提出享受“低保”待遇。敬請上級領導體察實情，批准爲荷!
此致
敬禮
申請人：
20__年__月__日
貧困戶救助申請書格式 篇10
尊敬的校領導：
您好!
我是__系__班的新學員__。
大學是一個認識自己，展示自己的舞臺。在這幾年的學習生活中，我深深的認識到，社會的穩定，國家的繁榮昌盛，就是改變自己成爲有用的人。俗話說：“亂世以武人安邦，盛世以文人治國。”
貴校的特色專業吸引着來自不同地區的學子，爲了讓自己更加獨立，學到更多的有用知識，能成爲一個對社會對國家有用的人我選擇了來到__大學。
由於我家地處偏遠交通不便的山地地區，耕地較少，家庭人口多。加之交通不發達的山村，自從上大學以來，家裏連年乾旱少雨，農作物都受到了致命的打擊，家庭生活已經十分貧困，本來我們__縣的人均收入在__x元以下，今年開學時候我手裏攥着的是衆多親友幫忙湊齊的學費，纔有機會來這裏上學。
接下來的幾年，爲了我的學費，父母含辛茹苦、拼命勞作，可是仍然杯水車薪，只好再次四處求借，如今不富裕的親朋好友都已經竭盡全力了。每當開學之初看見父母爲我的學費發愁而唉聲嘆氣，偷偷落淚時候，每當看見父親越來越佝僂的背影的時候，我多想能夠自食其力，多想不再讓父母再爲我的學費擔心，多想減輕他們的負擔!
我不知道我欠他們多少，我只知道在大學期間用努力來打造他們後半生的幸福安樂，這是的回報。我不想失去學習的機會，更不想因爲學費無法交齊而半途而廢，所以特此申請助學金以緩解家庭壓力。
在以後的學習過程中，我會努力學習，做一個優秀的學生以回報父母對我的關心和老師對我的期望。
希望校領導和各位老師能批准。
此致
敬禮!
申請人：/shenqing/
__年__月__日
貧困戶救助申請書格式 篇11
我叫__，現就讀於__大學文學與新聞傳播學院漢語言文學專業一年級。我來自一個山區縣城，家庭經濟狀況不好，主要經濟來源是父母微薄的退休金。
我的家目前共有六口人。我父親是一名殘疾軍人，在82年因公致殘後身體狀況一直很差，不能幹重活，且常年患風溼病和肩周炎等疾病，經常需要藥物治療，不僅導致收入不定而且醫療花費較高。
我母親自96年下崗以來一直待業，直到去年退休，收入主要是低保補貼。母親身體狀況更加不好，在98年和04年曾動過兩次大的手術，且常常頭痛不舒服。我姐姐高中畢業後一直待業在家，結婚後姐姐姐夫一家三口和我們住在一起，姐夫沒有固定的工作和收入，外甥未滿一歲，需要物質和家庭方面細心的照顧，所以家庭的開銷更大。
這些年來父母爲了我和姐姐的學費，爲了自己的醫療費用四處奔波而欠下數萬元借款。我身爲家庭的一員，一直秉承着家庭勤儉節約的傳統，也更加希望可以爲年老的父母，爲貧困的家庭承擔一份責任，儘自己的努力好好學習，減輕父母沉重的負擔。在過去的學習生活中我一直沒有忘記這一點，才一次一次取得了好的成績。
感謝社會和學校有這樣一個申請的機會，讓我看到了爲家庭減負的希望。在此我真誠申請這一項助學金，爲了自己今後的學業，爲了這些年一直不容易的父母，也爲了遠在千里之外的家，希望得到批准。
此致!
貧困戶救助申請書格式 篇12
尊敬的扶貧辦領導：
您好!
我叫呂鵬飛，男，21歲，20__年畢業於甘泉縣二會考取二本。但我來自甘泉縣橋鎮鄉的一個貧困農村，家有4口人—父親，母親，我和妹妹。父親是衛生院的臨時工，每月工資800元，母親是農民，沒有收入。因父親收入微薄，沒有經濟來源，全家以父親的工資爲生，妹妹又在上高中，且由於父親常年患有哮喘病，母親要照顧父親，不能外出打工，家裏開支幾乎由父親一人承擔，家中一直過着清苦貧困的生活。但父親爲了讓我們有文化，有出息，十幾年來一直默默地帶病工作，忍受病痛的煎熬，捨不得花錢看病，全家也省吃儉用，不敢亂花一分錢，從而給我們創造上學的條件和機會……從幼小的心靈開始，我感受到父親和母親的偉大—雖然他們很貧窮。最終通過我不斷地努力終於圓了大學夢!
但是，相比國中，高中，大學每年的學費成了天文數字。它遠遠超出了我們全家的總收入，這讓我們全家高興之餘，也隨之多了一份憂慮。同時，妹妹也在上高中，家裏沒能力承受我倆的學費負擔，就到處東拼西湊。但這幾年爲了讓我倆學習無後顧之憂，父母瞞着我們也向親戚朋友借了不少債至今未還上，確實是能借的都借了，再也沒辦法借到了。
現如今，黨和國家的政策是大力發展教育事業，這讓我這樣的學生看到了求學的希望。我非常感謝黨和國家對貧困學生的關心。真誠希望領導給我一次機會，一解我求學之路的燃眉之急。我會努力好好學習，爭取上進!完成學業後回報社會。
爲了順利完成學業，我需要和希望得到貴辦的幫助申請貧困生救助金。
此致
敬禮!
申請人：/shenqing/
__年__月__日
貧困戶救助申請書格式 篇13
尊敬的院領導：
您好!
我叫___，來自__學院__級__班，__年我有幸考入__大學，成爲其中的一員，如今自己已是一名大三的學生。在過去的三年中，家庭經濟條件的限制，培養了我勤儉節約，自強不息的精神。自__年開始，家裏因病、因災致困，欠下十幾萬元的債務。家庭缺少勞動力，生活愈發拮据，但在學校和社會的幫助下，自己像一顆樹苗般茁壯成長着。在自己尚未具備經濟能力前，希望學校和社會能再次對我伸出援助之手，幫我和我的家庭共度難關。本人來自偏遠、交通不便的婁底與邵陽的交界地帶——雙峯縣——省級貧困縣，家境本來就貧寒，可是天災人禍接踵而至，讓我的家庭雪上加霜，困苦不堪。__年，家父在湘雅二醫院被確診爲極爲罕見的血色病，並患有由血色病引發的繼發性糖尿病以及其它多種併發症：糖尿病視網膜病變、糖尿病周圍神經併發症、肝硬化、代謝性心肌病等，經常住院於湘雅等醫院治療，且須不間斷得使用非常昂貴的去鐵胺和賴脯胰島素注射液等藥物，花費了鉅額醫療費，不僅花光了家裏的所有積蓄，還向各處親戚朋友借了數萬元錢，致使家庭負債累累。父親患重病後失去勞動力，全家4口人的生活來源僅靠其母親做打火機的微薄收入，每月工資大概爲600至800元，而家父每月平均醫藥費就要500元，此外，家裏還須拿出一部分金錢來供我年幼的妹妹上學。而現在家裏的勞動力——母親也由於生活沉重的壓力，
加上日夜勞作，身體狀況也大不如從前了。可是屋漏偏逢連夜雨，就在父親身患重病後，一場狂風暴雨致使家裏本已年久失修而破爛不堪的土磚房屋倒塌，爲了有個地方住，無奈之下，又向各處親戚朋友苦苦哀求，借了約十二萬元債款重建房屋。在家庭稍趨安定之時，天有不測風雲，__年夏天，家父不慎跌倒，在湘雅二醫院確診爲勁椎斷裂，須手術治療，否則時刻有生命危險，但此時家裏再也拿不出高昂的手術費，家父不得不回家養病，我雖然已將自己所獲得的助學金大部分寄回家給父親買藥，但終究只能杯水車薪。儘管貧困的家庭讓我肩負重壓，但我始終保持積極樂觀的心態，自立自強默默地奮鬥着。從入學伊始，我便從事各種兼職工作來減輕生活壓力，如送外賣、發傳單等等。在做兼職的同時，我還積極參加學校、學院、班級和社團等多種活動，並參加過學院學生會競選，擔任過班級班幹部和社團理事幹部，爲自己所在的集體奉獻自己一份微薄之力，同時鍛鍊自己的各方面能力。當然，作爲學生，我從未忽視過自己的本職工作，一如既往得刻苦努力學習，學業成績也一直在班級名列前茅，並在__-__學年裏獲得了專業二等獎學金。如今，我已從一個無知的少年逐漸成長爲對社會有用之才，我深知自己現在的這一切都源於學校和社會的無私幫助，在此我真誠地感謝學校和社會對我的關心與愛護，感謝學校和學院領導對我的幫助和照顧。也再次懇請學校繼續予以幫助，讓我能繼續在這求學之路上奮鬥下去，他日有成必將回報學校和社會。
最後感謝學校領導審批我的材料。
申請人：
20__年__月__日
貧困戶救助申請書格式 篇14
我叫丁立順，系朱家官莊村村民，生於19__年6月5日，性別男，漢族漢。青年時因體力勞動過度，腰部嚴重受傷，喪失基本勞動能力，癱瘓在牀多年，生活完全不能自理。現又因年事漸高，疾病纏身，胃病，關節炎等時時發作，每逢陰雨，周身作痛。妻子王__，亦年逾八旬，常年照顧臥病在牀的我，然今已年老體衰，體弱多病，氣管炎、哮喘病年年發作。兒女雖早已成家，然皆是本土農民，家境寒酸，爲撫養孫輩，生活已是捉襟見肘，對我二老生老病痛也無能力照顧。我老夫妻終身務農，無固定生活來源，生活現已極其拮据，醫藥費、生活費更是無任何保障。
爲此特申請領取低保，希望獲得政府的補助，讓我二老能安度晚年;望村黨支部、村委會領導批准。在此我二老表示衷心感謝!
此致
敬禮!
申請人：/shenqing
__年__月__日