貧困戶相關申請文書格式（精選14篇）
貧困戶相關申請文書格式 篇1
尊敬的領導：
我是---單位職工---，我家庭有兩口人，月平均收入在1500元左右，家庭人均收入在750元左右。我和前夫結婚多年因病一向末能生育子女，經多年堅持不懈的努力醫治。直到20--年11月最後生下女兒。因身體因素導致女兒早產。女兒一出孃胎就在兒科搶救。(在這以前就爲了醫病不但花光了家裏夫妻倆的全部積蓄和收入還多方借債。)
女兒的早產給本來就貧困的家庭帶來了更多的困難。使一貧如洗的家庭舊債末還又添新債。但爲了孩子再苦再累花再多的錢也是值得的我也是高興的。但沒有想到的是女兒的出生不但沒有給我帶來期望和幸福，卻是更加的絕望。當我還沉浸在初爲人母的喜悅中的時候，一場婚變給了我致命的打擊。當時孩子才滿月，前夫家因爲我生了女兒非逼着我離婚。我不一樣意前夫就毅然辭去工作，離開我和女兒。
因爲我母親早故，父親年歲已高。在孩子一週歲之後我不得不一樣意離婚給前夫。但條件有一個前夫務必先幫我把孩子帶到能上學。前夫家住在織金縣下屬的一個鄉鎮，來回一次的路費要200多元。孩子所有的費用都由我來承擔，前夫家只負責照看孩子。哪怕孩子有一點小病前夫都會通知我去帶孩子看病。
前夫家庭對女孩的成見和前夫對孩子的不負職責讓我更是心驚肉跳，我怕我一個大意孩子就會有什麼不測。所以我務必每一個月最少去看孩子一次。這讓原本就很貧困的我更是雪上加霜。
我幾乎失去了生活的勇氣。我想到領導對我和孩子的經常關懷。所以我鼓足勇氣向領導提出請求，懇請領導在經濟上幫我一把我會在實際工作中報答領導對我的關懷的。
此致
敬禮!
申請人：/shenqing/
__年__月__日
貧困戶相關申請文書格式 篇2
尊敬的院領導跟各位老師;
我是你校高一學生---的家長，---是家裏的獨子。我夫妻文盲一對，沒本事在家務農。家有三個沒有勞動能力的老人需要奉養。我老公只好在農閒時外出走工地打工貼補家用。我兒子剛入學在本村上的國小，也曾因家境困難領過助學金。孩子要強學習一直名列前茅，村裏的學習條件有限，我們望子成龍心理作祟，家境不怎麼樣的我們只好將他送入十三中上國中，國中我兒的學習也不錯，也曾受到老師的表揚，可是貪玩的他因驕傲會考成績不怎麼樣，這使我那要強的兒子打擊不小，內向的他不說話不吃飯。
他們班主任推薦而來的技校老師上門來招生，我兒子理都不理，兒子的心事只有父母懂，我那要強的孩子說;‘爸媽;二中雖然不是什麼高等學府，但是我進去一定好好學習，考個好成績來回報社會。’爲了孩子的那點小決心，我們借錢讓他成了貴校的擴招生。
當我們拿到貴校的錄取通知書時，我們全家都很高興，內向的兒子笑了;他是我們兩個家族唯一的高中生，哎，可惜我這貧困的家境供他一個高中生也有點吃力，希望貴校能給予我家暫時性的一點幫助，我想我兒子一定不會忘了大家的。他一定會用他的成績來回報貴校對於他的寵愛的。我們全家也感謝各位老師對我兒子的關愛跟盡心盡力的教育，我一個文盲也懂最沒私心就是老師，我兒子說他的成績在上升，是真是假我沒調查過，但是我兒子成績能上升肯定是老師對她下苦工了，我知道我兒子這個年紀是最難管教的時期。
能讓我兒子在這個叛逆心裏期間學習上升的老師們真的不簡單;我一個文盲不會說話大家諒解;我只能跟院領導和各位老師真誠的說聲謝謝了。
此致
敬禮!
申請人：/shenqing/
__年__月__日
貧困戶相關申請文書格式 篇3
尊敬的學校領導:
你們好!
本人系計網S08-2班學生---，因家庭經濟困難，特申請貧困補助。我來自---一個偏僻農村，現家有5人，---、---、。由於經濟危機，爸媽都失業了。
此刻全家上下5口人的`生活來源僅靠雙親單薄的農業收入，弟弟高一時因爲家裏困難，父母實在沒有辦法同時供起我們兄弟三人的學業，懂事的弟弟含淚提出了休學，獨自一人出去打工，我纔有機會踏入我向往的大學校門繼續學習。如今最小的弟弟纔讀七年級，不明白是爲他高興還是爲我們感到傷悲。一家人的全部費用均靠父母守着的那幾畝薄地的收入。此刻父母找不到工作而積勞成疾。
這幾年家裏的稻田由於受到瘟疫大面積減產，本年久失修的老屋更是在夏天的暴風狂雨下倒了一面牆。在爲全家生命性命的思考下，父親不得不含淚拆掉了全家寄居三十多載的老屋。最後父親借錢爲我們勉強建了個奈以生存的平房。此刻家裏已經是負債累累。
在父母的薰陶下，我從小就養成了簡樸的生活習慣，這一點所有同學有目共睹。每週父母電話囑咐我吃好一點，買點水果，該用的就用，問我缺不缺錢，我都回答不缺，我又吃胖了。從大一到此刻，半學期一次同齡中並不奢侈的生活費，從沒要家裏寄過錢，每期末還節餘回家上交，一向都是親戚朋友談論大學生生活費時，父母引以爲傲的。因爲我深深的明白，此刻沒有穩定收入的狀況下，一家人都在吃積蓄，我的專業每年都要交(7800)，已經是很高額的學費了，對父母來說已是不易，再拮据我也實在不好意思再多吃掉家裏一點錢。去年寒假我還是找了份服務員的工作，每一天工作12個小時，就是爲了賺點生活費用。我貧窮，但是我不期望爭這個貧窮，因爲這個事情發生在任何人的身上都不是光彩的，至少就金錢這一方面來說。我明白貧窮不是贏得諸位對我同情的一個資本，就算能夠我也不想要這樣一個待遇，所以在人性上我們始終是平等的，上帝的天平上我的另一頭的你們和我是一個持續這個天平平衡的一個衡量我的標準。
爲了完成我的學業，圓我的大學夢，我很期望得到你們的幫忙，我會努力拼搏，努力去實現我的夢想。感謝你們!
此致
敬禮!
申請人：/shenqing/
__年__月__日
貧困戶相關申請文書格式 篇4
尊敬的領導：
您好!我叫郭--，是一個偏僻農村普通的農民，今年49歲，長期患病全身顫抖無力，無半點勞動能力，經多方求醫，至今也未確診，已花去家中所有積蓄，並欠下數萬元的債務，平日家庭正常生活已受影響，然親朋尚念一絲親情，鄰里且念點點舊恩，些許時日爲我全家伸出援手，方能有衣暖身，有飯餬口，權且一家老小勉強度日。
家中還有二老，已年過八旬，膝下尚有兩子，現家中無勞動力，--年10月大兒子因嚴重的鼻竇炎在渭南中心醫院診治，花費了1萬多元至今依然未痊癒，不能正常幹活，還需別人照料，--年8月妻子又患膽結石、梗阻性膽管化膿先後在白水縣紅十字會醫院和渭南中心醫院進行了兩次手術治療，現在也未根治，經常服藥、打針，再加上我重病在牀，根本無能照顧家中所有一切，真是“屋漏偏逢連夜雨，開船又遇頂頭風”，回想昔日全家老小其樂融融，放眼今朝一家零亂不堪，痛在我心，然卻無回天之力，無半點辦法，只有打掉牙往肚裏咽，如此之痛，如此之苦，唯有我這樣生活在水深火熱之中之人方能真切體驗。
全家人的生活至今沒有着落，讓我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我聽說我們的這種情況可以向政府申請貧困補助，黨和政府能解我全家於倒懸之中，我異常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭於水火。於是商量之後，我們一家六口人特向您們申請，以度過目前的艱難時日。並向相關部門求助，想及早得到診治，照顧好家人。我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!跪謝!
此致
敬禮!
申請人：/shenqing/
__年__月__日
貧困戶相關申請文書格式 篇5
尊敬的學校領導:
您好!
我來自湖北省十堰市隕縣的一個偏僻的農村。家中的勞動力只有父親和母親，父母親均是農民，因爲沒有文化、沒有本錢，只好在家務農以種田爲生，且母親一直有病在身，全家的開支幾乎由父親一個人承擔。爲了能讓我上學，父母親日夜勞碌奔波，可收入僅僅是維持家庭最基本的生活需要，幾十年來一直過着貧苦的.生活。儘管家庭貧困，經濟捉襟見肘，但我並不因此而放棄我的大學夢，經過我的奮鬥努力，終於圓了我的大學夢，但是高昂的學費，讓全家在高興之餘，也隨之多了一份負擔。每當開學時父母親便愁容滿面。
幾經周折，父母終於向親戚朋友借來了我的學費，但現在我們家早已是負債累累。我並沒有被家庭情況所困擾，始終堅持學習，沒有把自己的情況當成一種負擔，在校期間我曾獲得一次二等學習獎學金和一次三等獎學金。在學習上，我努力刻苦，還參加了國家計算機等級考試和全國計算機技術與軟件專業技術資格(水平)考試。
在生活上，爲了儘量減少家庭負擔，在空閒和休息期間，在不影響自己學業和學習的同時，我還參加了圖書館裏面勤工儉學，這不僅減輕了家庭的生活負擔，還學會了一些書本上不曾有的知識。在大一署假期間我到天津去做過短工，大二時在學校圖書館裏找了份工作。
對於之後的生活我有了更明確的目標和追求，積極參加社會實踐活動，保持共青團員的先進性思想，爲加入共產黨做好準備，作一名合格的大學生。爲了能給父母減輕負擔，解決我的後顧之憂，遂向學校申請貧困助學金，希望各位老師能給予批准。謝謝!
此致
敬禮!
申請人：/shenqing/
__年__月__日
貧困戶相關申請文書格式 篇6
尊敬的院領導：
您好!
我叫___，來自__學院__級__班，__年我有幸考入__大學，成爲其中的一員，如今自己已是一名大三的學生。在過去的三年中，家庭經濟條件的限制，培養了我勤儉節約，自強不息的精神。自__年開始，家裏因病、因災致困，欠下十幾萬元的債務。家庭缺少勞動力，生活愈發拮据，但在學校和社會的幫助下，自己像一顆樹苗般茁壯成長着。在自己尚未具備經濟能力前，希望學校和社會能再次對我伸出援助之手，幫我和我的家庭共度難關。本人來自偏遠、交通不便的婁底與邵陽的交界地帶——雙峯縣——省級貧困縣，家境本來就貧寒，可是天災人禍接踵而至，讓我的家庭雪上加霜，困苦不堪。__年，家父在湘雅二醫院被確診爲極爲罕見的血色病，並患有由血色病引發的繼發性糖尿病以及其它多種併發症：糖尿病視網膜病變、糖尿病周圍神經併發症、肝硬化、代謝性心肌病等，經常住院於湘雅等醫院治療，且須不間斷得使用非常昂貴的去鐵胺和賴脯胰島素注射液等藥物，花費了鉅額醫療費，不僅花光了家裏的所有積蓄，還向各處親戚朋友借了數萬元錢，致使家庭負債累累。父親患重病後失去勞動力，全家4口人的生活來源僅靠其母親做打火機的微薄收入，每月工資大概爲600至800元，而家父每月平均醫藥費就要500元，此外，家裏還須拿出一部分金錢來供我年幼的妹妹上學。而現在家裏的勞動力——母親也由於生活沉重的壓力，
加上日夜勞作，身體狀況也大不如從前了。可是屋漏偏逢連夜雨，就在父親身患重病後，一場狂風暴雨致使家裏本已年久失修而破爛不堪的土磚房屋倒塌，爲了有個地方住，無奈之下，又向各處親戚朋友苦苦哀求，借了約十二萬元債款重建房屋。在家庭稍趨安定之時，天有不測風雲，__年夏天，家父不慎跌倒，在湘雅二醫院確診爲勁椎斷裂，須手術治療，否則時刻有生命危險，但此時家裏再也拿不出高昂的手術費，家父不得不回家養病，我雖然已將自己所獲得的助學金大部分寄回家給父親買藥，但終究只能杯水車薪。儘管貧困的家庭讓我肩負重壓，但我始終保持積極樂觀的心態，自立自強默默地奮鬥着。從入學伊始，我便從事各種兼職工作來減輕生活壓力，如送外賣、發傳單等等。在做兼職的同時，我還積極參加學校、學院、班級和社團等多種活動，並參加過學院學生會競選，擔任過班級班幹部和社團理事幹部，爲自己所在的集體奉獻自己一份微薄之力，同時鍛鍊自己的各方面能力。當然，作爲學生，我從未忽視過自己的本職工作，一如既往得刻苦努力學習，學業成績也一直在班級名列前茅，並在__-__學年裏獲得了專業二等獎學金。如今，我已從一個無知的少年逐漸成長爲對社會有用之才，我深知自己現在的這一切都源於學校和社會的無私幫助，在此我真誠地感謝學校和社會對我的關心與愛護，感謝學校和學院領導對我的幫助和照顧。也再次懇請學校繼續予以幫助，讓我能繼續在這求學之路上奮鬥下去，他日有成必將回報學校和社會。
最後感謝學校領導審批我的材料。
申請人：
20__年__月__日
貧困戶相關申請文書格式 篇7
尊敬的學校領導：
您好!
我是__中學X班的__，我家住在一個偏僻的小山村裏。家裏有六口人，家中的勞動力只有父親和母親，可是他們一直有病在身。因爲沒有文化，沒有本錢，只好以做苦工短工爲生，十幾年來一直過着貧苦的生活。小時候，家中四個小孩一起讀書，父母親爲了讓我們都能上學，日夜勞碌奔波，但是他們那些辛苦賺來血汗錢根本不夠我們幾人的學費，只能想親戚借。那時候真的太困難了，大姐國中沒有畢業就輟學回家幫忙;二姐和我一起國中畢業，也想讀高中，可是家裏真的無法擔負我們的學費，所以二姐也把上高中的機會讓給了我，自己回家幫忙。
我家只有1.5畝左右的水田，每年所有收穫的水稻勉強能提供家用。我家的經濟來源也只有依靠那一點點八角和木薯。因此全家的年收入也只有20__元左右，除去還債、日常開支，所剩也就無幾了。所以學費一直困擾着我們。但是爲了將來，我必須讀書，上大學。
爲了完成我的學業，圓我的大學夢，我很希望得到你們的幫助，我會努力拼搏，努力去實現我的夢想。感謝你們!
申請人：
20__年__月__日
貧困戶相關申請文書格式 篇8
我叫侯__，__村七社社員，男，1968年9月26日出生，漢族，衆所周知，今年，對我家來說的確是不平凡的一年，一切災難和不幸都降臨於身，真是禍不單行。首先，是我父親的病逝。隨之而來的是：我的兒子侯__，僅有19歲，因身患重病不得不離開了學校，在重慶西南醫院動了兩次手術，前後住院長達三個多月，如今雖出院，但身體相當虛弱，還不時到__醫院輸液，生活極爲不便，還得靠年老的婆婆及母親親自照顧。自生病以來，雖得到親戚朋友以及社會的關心與幫助，但對我這個家庭來說也無濟於事。而我自己呢，於今年8月8日，又出了車禍，在重慶大坪醫院做了下肢切除手術。令人可悲的是，落下了瘸子殘疾(左腳短且細小)，一路病病磕磕走來，身體極度虛弱，如今40多歲的人，本來是身強力壯幹事業的時期，本應是肩負上贍老下養小的神聖職責時期。可孑然一身的我，孤單、寂寞、悲傷尚且不說，苦惱的是每年只能偶爾做點小事，根本無能力維持自己的生活，仍然依賴母親及自己的妻子而生存。我不能盡人子之孝心，不能報答父母的養育之恩，悲哀呀!眼望着母親逐漸衰老，眼看着家庭生活逐步維艱。如何生存?不敢想象，不堪設想!
更要說的是，我還有一個一歲多的女兒也要靠人照顧呀，因此一切重擔都落到了我妻子夏__的頭上。就拿照顧我們三個來說都夠她受的了，更不用說找錢來維持家庭生計，這一切使我家從此一蹶不振，我一家人的生活從何談起呢?
不幸的我，萬幸的是遇上了以人爲本的和諧社會，黨恩浩蕩如陽光普照大地，惠民政策似甘泉滋潤弱勢羣體。黨和政府對“老弱病殘、鰥寡孤獨”給予了的生活保障，更有各級領導的同情憐憫之心、關懷厚愛之情。在此，一個對家庭對國家毫無貢獻反而拖累的體弱多病外加殘疾的我，萬般無奈之下，厚顏提出享受“低保”待遇。敬請上級領導體察實情，批准爲荷!
此致
敬禮
申請人：
20__年__月__日
貧困戶相關申請文書格式 篇9
尊敬的領導：
您好!
我叫郭永軍，是一個偏僻農村普通的農民，今年49歲，長期患病全身顫抖無力，無半點勞動潛力，經多方求醫，至今也未確診，已花去家中所有積蓄，並欠下數萬元的債務，平日家庭正常生活已受影響，然親朋尚念一絲親情，鄰里且念點點舊恩，些許時日爲我全家伸出援手，方能有衣暖身，有飯餬口，權且一家老小勉強度日。
家中還有二老，已年過八旬，膝下尚有兩子，現家中無勞動力，08年10月大兒子因嚴重的鼻竇炎在渭南中心醫院診治，花費了1萬多元至今依然未痊癒，不能正常幹活，還需別人照料，09年8月妻子又患膽結石、梗阻性膽管化膿先後在白水縣紅十字會醫院和渭南中心醫院進行了兩次手術治療，此刻也未根治，經常服藥、打針，再加上我重病在牀，根本無能照顧家中所有一切，真是“屋漏偏逢連夜雨，開船又遇頂頭風”，回想昔日全家老小其樂融融，放眼今朝一家零亂不堪，痛在我心，然卻無回天之力，無半點辦法，只有打掉牙往肚裏咽，如此之痛，如此之苦，唯有我這樣生活在水深火熱之中之人方能真切體驗。
全家人的生活至今沒有着落，讓我十分的揪心，不明白明天的路在何方。幸好，我聽說我們的這種狀況能夠向政府申請貧困補助，政府能解我全家於倒懸之中，我異常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，能夠救我們的家庭於水火。於是商量之後，我們一家六口人特向您們申請，以度過目前的艱難時日。並向相關部門求助，想及早得到診治，照顧好家人。
我有理由相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!跪謝!
此致
敬禮!
申請人：/shenqing/
__年__月__日
貧困戶相關申請文書格式 篇10
尊敬的領導:
你們好!我名叫，生於x年，是地方的人，由於特殊情況，導致我耳聾腿跛，口齒不清，語言障礙等殘疾。
在x年底，毫無選擇的情況下，與結爲夫婦，次年生育一女，由於我夫，從小無父母管教，流浪在外，使他走錯路，進管教所好幾年，出來後，沒錢沒糧只好向信用社和朋友借高利息的錢來維持生活開支，現在負債累累，我與他結婚的一切開支，都是借來的，全部事情都瞞着我孃家人，早知道這樣，那我就不會嫁給他，也不會象現在這樣，一無住房，二無生活來源，全靠孃家人接濟，才能使我們三口生存下去。
現在我女兒在縣一中上學，學費，生活費開支對我這樣一個殘疾人來說，無異是天文數字。
我一無文化，二無勞動能力，一家三口無房屋，無生活來源，只好向各上級領導伸出求援之手，敬請你們獻出一份愛心來幫助我們，照顧我們，幫我解決困難，評上貧困戶，在此全家表示萬分感謝!
20xx年XX月XX日
貧困戶相關申請文書格式 篇11
尊敬的校領導：
您好!
我是__系__班的新學員__。
大學是一個認識自己，展示自己的舞臺。在這幾年的學習生活中，我深深的認識到，社會的穩定，國家的繁榮昌盛，就是改變自己成爲有用的人。俗話說：“亂世以武人安邦，盛世以文人治國。”
貴校的特色專業吸引着來自不同地區的學子，爲了讓自己更加獨立，學到更多的有用知識，能成爲一個對社會對國家有用的人我選擇了來到__大學。
由於我家地處偏遠交通不便的山地地區，耕地較少，家庭人口多。加之交通不發達的山村，自從上大學以來，家裏連年乾旱少雨，農作物都受到了致命的打擊，家庭生活已經十分貧困，本來我們__縣的人均收入在__x元以下，今年開學時候我手裏攥着的是衆多親友幫忙湊齊的學費，纔有機會來這裏上學。
接下來的幾年，爲了我的學費，父母含辛茹苦、拼命勞作，可是仍然杯水車薪，只好再次四處求借，如今不富裕的親朋好友都已經竭盡全力了。每當開學之初看見父母爲我的學費發愁而唉聲嘆氣，偷偷落淚時候，每當看見父親越來越佝僂的背影的時候，我多想能夠自食其力，多想不再讓父母再爲我的學費擔心，多想減輕他們的負擔!
我不知道我欠他們多少，我只知道在大學期間用努力來打造他們後半生的幸福安樂，這是的回報。我不想失去學習的機會，更不想因爲學費無法交齊而半途而廢，所以特此申請助學金以緩解家庭壓力。
在以後的學習過程中，我會努力學習，做一個優秀的學生以回報父母對我的關心和老師對我的期望。
希望校領導和各位老師能批准。
此致
敬禮!
申請人：/shenqing/
__年__月__日
貧困戶相關申請文書格式 篇12
xx縣xx鎮xx村委:
我叫，男，1934年12月11日出生，漢族，妻子，女，1943年10月20日出生，漢族，現均住xx縣xx鎮xx村x組。因我們夫妻二人年老多病，尤其是我多年半身不遂，癱瘓在牀，生活完全不能自理，致使家庭異常困難，年收入還不能維持基本生活，生活十分拮据。
爲此，爲我們夫妻二人享受國家對我們老弱病殘的照顧，
特申請領取低保，讓我們能安度晚年!望批准!!
此致
敬禮
20xx年XX月XX日
貧困戶相關申請文書格式 篇13
尊敬的領導：
我叫___,__縣___鎮(鄉)___村第_組人.____年__月出生,現年__歲,由於原來家境貧寒,國小隻讀了_年級,家中有四口人，現在居住在自家的土房子裏，房屋是__年自己動手建的，住房面積爲__平方米。我家收入只有__元，家中生活困難，特申請低保。我的家庭情況是：
我本人，____年生，___病，長年有病。一直沒有沒有工作也沒有固定的收入。
妻子，___，____年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。
女兒，____年出生，早就遠嫁外地，住貴州省___，曾在當地的磚廠打小工，月工資__元。其夫，是同廠的拉磚工人，月工資__元。她有一個女兒，_週歲。她家生活也很困難，不能給我生活費用。
兒子，___，____年生，先天性呆傻，無工作無收入。
由於我和我丈夫年紀大了，幹不動農活了，加上積勞成疾，昂貴的醫藥費讓我沒敢再跨過醫院的門檻，現在生活舉步維艱，特請求政府給我們解決實際困難，給予我最低生活保障。現在不能勞動,年老多病,妻子早喪.冬天沒有棉被蓋,大冷天也沒有炭火烤.兩個兒子也都是本土農民,家境一直不太好,爲撫養孫輩長大成才,俱已負債累累.
根本無力照看我這孤寡老頭.由於舊傷在身,腿部風溼一直沒得痊癒.每年醫藥費開支都在三四千元以上,憑一己之力根本不能負擔.加之現在已喪失基本勞動能力,只能靠日常撿些破爛來維持基本生活需要.沒有固定的生活來源，常常是有這頓,沒下頓,生活特別艱苦.現在連平時控制病情的藥只好停了;幸好，我聽說我的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我於水火。於是幾經斟酌之後，我個人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。
我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手!
此致
敬禮!
申請人：/shenqing
__年__月__日
貧困戶相關申請文書格式 篇14
我叫丁立順，系朱家官莊村村民，生於19__年6月5日，性別男，漢族漢。青年時因體力勞動過度，腰部嚴重受傷，喪失基本勞動能力，癱瘓在牀多年，生活完全不能自理。現又因年事漸高，疾病纏身，胃病，關節炎等時時發作，每逢陰雨，周身作痛。妻子王__，亦年逾八旬，常年照顧臥病在牀的我，然今已年老體衰，體弱多病，氣管炎、哮喘病年年發作。兒女雖早已成家，然皆是本土農民，家境寒酸，爲撫養孫輩，生活已是捉襟見肘，對我二老生老病痛也無能力照顧。我老夫妻終身務農，無固定生活來源，生活現已極其拮据，醫藥費、生活費更是無任何保障。
爲此特申請領取低保，希望獲得政府的補助，讓我二老能安度晚年;望村黨支部、村委會領導批准。在此我二老表示衷心感謝!
此致
敬禮!
申請人：/shenqing
__年__月__日