費用報銷申請書2023（通用30篇）
費用報銷申請書2023 篇1
本人系策勒縣第二中學教師，經學校批准，本人到和田繼續教學院參加了計算機培訓學習，時間爲20__年11月21日到1月21日，共3個月，經考覈本人各學習科目通過了考試考覈，獲取了畢業證書和繼續教育證書。其中，路費和食宿費初步估計爲元(路費 ，住宿費 ，生活費)。考慮到學校經費緊張，本着節約原則，欲申請培訓經費 元，望批准爲感!
特此報告!
教師：
20__年6月13日
費用報銷申請書2023 篇2
親愛的公司領導：
陳某、陳某、李某、蔡某4人已於20__年7年23日完成編錄員、記錄員培訓課程，並通過考試成績及格。
本次培訓及食宿交通費用共計人民幣陸仟零陸拾陸元整(￥：6066.00)，特申請公司予以報銷此費用，請領導審批爲荷。
此致
敬禮!
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__年__月__日
費用報銷申請書2023 篇3
尊敬的領導:
我是一名退休職工,名叫___,於__年退休。退休前在廠裏從事的是汽車噴漆工種。
退休後，我常感到身體不適,於__年經醫院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫生認爲，我之所以得此病，是因爲油漆中的化學物質所致，屬於職業病。後經多方醫治，病情仍然沒有好轉，所用治療費不計其數。僅19__年至20__年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因爲廠裏的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發放，廠領導考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫療費用，並且承諾廠裏一旦有錢一定給我優先報銷。目前，廠領導已經更換了，我的醫療費的報銷卻沒有兌現。老的醫療費沒有報銷,新的醫療費還在連連不斷地產生。爲了維持生命，靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。
我相信,無論廠領導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經爲工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。爲此，我懇請領導根據《南昌市社會保險條例》及其他有關規定，落實我醫療費的報銷。
此致
敬禮!
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__年__月__日
費用報銷申請書2023 篇4
醫療保險報銷申請書
申請書一：生育醫療保險報銷
深圳市社會保險基金管理局__分局：
本人___系深圳市南山高新區居民(女，身份證號碼________________)，系本地生育醫療保險參保人(社保卡號：_______;電腦號：________，20__年____登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在__省__市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇爲__市______院。本人於20__年____在__省__市______異地就醫剖腹生下一女，屬於初婚初育，符合國家生育政策。
根據深圳市生育醫療保險有關管理規定，現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理爲感!
此致
敬禮!
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__年__月__日
費用報銷申請書2023 篇5
__鎮衛生院：
我們村衛生室始終堅持集體辦院，實行“五統一”管理。管理體系完善，領導班子健全，財務制度健全，整個衛生室管理有序，運轉正常。
我村衛生室現有職工__名，其中在職職工__人，在編不在崗__人，專業技術人員結構合理，各類人員能夠依法執業行醫，設備運轉正常。我衛生室管理制度健全，各科室制度有業務需求相關的各類崗位職責和管理制度，並規範上牆。衛生室內外環境優美，各科室管理規範，各種物品整潔有序。我衛生室認真開展堅持“以病人爲中心，以提高醫療服務質量爲主題”的醫院管理年活動。收費價格，藥品目錄，藥品價格公示上牆，採取各種便民、利民措施，嚴格執行診療規範，不斷改善服務態度，提高服務質量，爲農民提供優質、高效、便捷的醫療衛生服務。
我衛生室設有中西醫內科、婦產科、兒科、外科、中西醫結合骨傷科、五官科、口腔科、痔瘻科、婦幼防疫科，西醫外科人員技術力量雄厚，各科室醫務人員工作制度、職責均公示上牆。爲搞好新型農村合作醫療試點工作，切實解決農民羣衆“看病難，看病貴”的問題，我村衛生室特申請設爲新型農村合作醫療(門診、住院)定點醫療機構。望上級批准爲謝!
此致
敬禮!
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__年__月__日
費用報銷申請書2023 篇6
尊敬的公司領導：
因年近，工人歸家心切，導致近日項目工人流失嚴重。爲了達到建設單位3月份預售進度的關鍵節點工期目標，必須在年底完成：9#和11#樓基礎至15層頂板主體結構工程;10#、12#和13#樓基礎至10層頂板主體結構工程;14#樓基礎至6層頂板主體結構工程。工期緊迫。爲了留住工人，確保工期按時完成，特向公司提出如下申請：
1、全額補助工人過年回家車費。
2、凡年後正月十八前返回工地的工人，車費給予全額報銷。
此致
敬禮!
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__年__月__日
費用報銷申請書2023 篇7
尊敬的公司領導：
您好!我是公司文員__。根據公司的安排，我需要在__和__兩地上班。現申請向公司報銷我每次月初從北京到上海以及月末從上海離開北京的交通費用。
特此申請，望領導批准。謝謝!
申請人：__
費用報銷申請書2023 篇8
一、工傷醫療費報銷
職工在工傷認定後，其發生的工傷醫療費用，憑工傷認定結論、出院小結複印件(包括：出入院日期、入院主訴、現病史、檢查、診斷、治療、手術經過、治療後轉歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫院章)、醫療費用明細清單(包括：藥物、檢查、治療、手術、化驗等每項的名稱、用量、次數，單價，每項總價)、有效報銷單據(有財政部門監製章或稅務部門監製章和就診醫院收費專用章)，由單位到醫保經辦機構(審覈一部)申請報銷。
二、舊傷復發、康復治療覈准
工傷職工舊傷復發或康復需要治療的，填寫《工傷職工舊傷復發治療申請表》或《工傷職工康復申請表》，憑就診的協議醫療機構提出診斷意見，由單位到醫保經辦機構(審覈一部)覈准後到協議醫療機構就醫。對舊傷復發有爭議的，由市勞動能力鑑定委員會確認。
三、轉診轉院
工傷職工因傷情確需轉到協議醫療機構以外就醫的，由協議醫療機構提出建議、單位填寫《工傷職工轉診轉院申請表》並籤明意見，到醫保經辦機構(審覈一部)覈准後轉到協議醫療機構以外就醫。其轉診轉院就醫的醫療費用由單位或職工墊付，治療終結由單位到醫保經辦機構(審覈一部)申請報銷。
四、個人醫藥費用報銷
工傷職工報銷個人醫藥費用的範圍：已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協議醫療機構治療工傷的費用;經批准轉到協議醫療機構以外就醫的費用;工傷職工國內探親或在外地舊傷復發治療(只能在非營利性醫療機構)的費用;因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費用。
報銷個人醫藥費用須報送下列資料：轉診轉院審批手續，參保單位的探親、出差證明或相關醫院的證明，出院小結(包括：出入院日期、入院主訴、現病史、檢查、診斷、治療、手術經過、治療後轉歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫院章)、醫療費用明細清單(包括：藥物、檢查、治療、手術、化驗等每項的名稱、用量、次數，單價，每項總價)、有效報銷單據(有財政部門監製章或稅務部門監製章和就診醫院收費專用章)，由單位到醫保經辦機構(審覈一部)申請報銷。
五、輔助器具配置覈准與費用結算
工傷職工需要配置輔助器具的，憑勞動能力鑑定結論，填寫《工傷職工配置輔助器具申請表》，協議醫療機構提出診斷意見，由單位到醫保經辦機構(審覈一部)覈准後，到協議輔助器具配置機構配置。
協議輔助器具配置機構配置費用，按月填報《工傷保險輔助器具配置費用申報結算表》，提供配置輔助器具明細和《工傷保險輔助器具配置覈准單》，到醫保經辦機構(審覈一部)審覈結算。
六、駐外人員和異地定居工傷人員的備案
單位須報送下列資料辦理備案手續：個人填報的《貴陽市駐外人員和異地定居工傷人員就診協議醫療機構備案表》、異地定居工傷人員戶口或暫住證的複印件、單位填寫的駐外人員、異地定居工傷人員花名冊並加蓋公章。
七、一次性工傷待遇申領
一次性工傷待遇包括：一次性工亡補助金、喪葬補助金、一次性傷殘補助金。單位憑工傷認定結論、勞動能力鑑定結論，填寫《工傷保險待遇申領表》，到醫保經辦機構(帳戶部)覈定。
八、供養親屬的待遇資格審覈
單位憑工傷認定結論、勞動能力鑑定結論，填寫《供養親屬資格覈定表》，並提供供養親屬身份證明材料，到醫保經辦機構(帳戶部)進行供養親屬的待遇資格審覈。身份證明材料包括：居民身份證或戶口簿;工亡職工供養親屬身份及供養關係公證材料;民政部門出具的孤寡老人或孤兒的證明。
九、經常性待遇申領
工傷保險經常性待遇包括：一至四級工傷職工傷殘津貼、生活護理費和工亡職工供養親屬撫卹金。單位憑工傷認定、勞動能力鑑定結論，供養親屬資格確認的《供養親屬資格覈定表》，到醫保經辦機構(帳戶部)填寫《工傷保險待遇申領表》覈定經常性待遇。符合享受一至四級工傷職工傷殘津貼條件的發給《傷殘人員經常性待遇發放證》，符合享受工亡職工供養親屬撫卹金條件的發給《供養親屬撫卹金核領證》。
十、經常性待遇資格年審
《傷殘人員經常性待遇發放證》、《供養親屬撫卹金核領證》有效期爲一年。每年年審一次，在有效期滿前30日之內年審。年審時需填寫《___市工傷保險待遇享受資格年審表》，憑工傷職工生存狀況證明、供養親屬生存狀況證明及工傷職工、供養親屬享受待遇條件發生變化的證明，由單位或本人持《傷殘人員經常性待遇發放證》、《供養親屬撫卹金核領證》到醫保經辦機構(帳戶部)蓋章確認。
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
費用報銷申請書2023 篇9
尊敬的領導：
根據濟教字【20__】13號文件：，本人於20__年10月至20__年6月在曲阜師範大學完成了教育碩士專業學位培養計劃，成績合格，被授予教育碩士學位。
在學習期間，本人學習費用共計1.4萬元，據文件精神，學習費用按6:2:2的'比例，分別有同級財政、學員所在單位、學員個人承擔。特申請由市財政承擔學費的60%，計人民幣捌仟肆佰元整(8400元)，我學校承擔費用的20%，計人民幣貳仟捌佰元整(2800元)，請領導批示。
特此申請。
申請人：__
費用報銷申請書2023 篇10
__年__月__日
公司領導：
您好!一年一度的.春節到了，在外打工的都希望返鄉與家人團圓共度佳節。但因返鄉路費昂貴，本人實在不堪此重負。另，本人在職以來，一直克剛敬業;現特向領導申請：路費人民幣共計__元整，
望領導特批!
費用報銷申請書2023 篇11
20__年1月5日
____醫保中心:
因本人___某種疾病需要住院，在___醫院3天的治療期間，用掉費用____元，我購買了醫療保險，現申請遺中心審覈並進行報銷。
特此申請
申請人:___
申請時間：20__年_月_日
費用報銷申請書2023 篇12
費用申請書
公司領導：
陳某、陳某、李某、蔡某4人已於20__年7年23日完成編錄員、記錄員培訓課程，並通過考試成績及格。本次培訓及食宿交通費用共計人民幣陸仟零陸拾陸元整(￥：6066.00)，特申請公司予以報銷此費用，請領導審批爲荷。
特此申請!
申請人：陳某
費用報銷申請書2023 篇13
尊敬的領導：
我叫___，是___學校的一位老師，今年38歲。
我於20__年11月份在___學校打排球時不慎扭傷左足，當時腳有點痛，後自行購買雲南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉，後未予以重視未曾就診治療。20__年2月13日曾就診常寧市中醫院門診部，查左足正側位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，後自行觸摸發現左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，後到南華大學附屬第一醫院檢查，檢查結果顯示：左足跟腱改變，左踝關節積液，需住院進行手術。
爲了醫療費的報銷問題，我和我的家人先後多次來到醫保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫生也告誡我應儘早治療，否則，有後顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫院，動了手術，個人自己結清了所有費用。
我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫療保險，爲此，我懇請領導根據我市職工醫療保險條例及有關規定，落實我的醫療費的報銷，本人及全家不勝感激。
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
費用報銷申請書2023 篇14
尊敬的領導:
我是 ( )的一名退休職工,名叫 ,於 年退休。退休前在廠裏從事的是汽車噴漆工種。
退休後，我常感到身體不適,於 年經醫院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫生認爲，我之所以得此病，是因爲油漆中的化學物質所致，屬於職業病。後經多方醫治，病情仍然沒有好轉，所用治療費不計其數。僅1988年至20__年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因爲廠裏的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發放，廠領導考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫療費用，並且承諾廠裏一旦有錢一定給我優先報銷。目前，廠領導已經更換了，我的醫療費的報銷卻沒有兌現。老的醫療費沒有報銷,新的醫療費還在連連不斷地產生。爲了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。
我相信,無論廠領導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經爲工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。爲此，我懇請領導根據《南昌市社會保險條例》及其他有關規定，落實我醫療費的報銷。此致
敬禮!
南昌輕工機械廠退休職工：
費用報銷申請書2023 篇15
尊敬的公司領導：
您好!我是公司文員__。根據公司的安排，我需要在__和__兩地上班。現申請向公司報銷我每次月初從北京到上海以及月末從上海離開北京的交通費用。
特此申請，望領導批准。謝謝!
申請人：__
__年__月__日
費用報銷申請書2023 篇16
___縣農合辦：
本人___，_，_族，___自治縣___村民委員會___小組人，生於___年_月_日，身份證號碼：________________。
因長期在____打工，懷孕不能趕回本地住院分娩，在_____人民醫院住院分娩，共用醫療費_____。因爲本人戶口在___鄉__村，又在本地參加新農合，希望有關部門給予辦理爲謝。
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
費用報銷申請書2023 篇17
尊敬的公司領導：
我於20__年x月x日到公司上安排在__項目部部門，主要工作內容是：管理12幢的工程進度、質量、安全以及和各材料供應商聯繫溝通協調發貨業務、各班組組長的各項交底和督促等等，由於以上的工作關係，需要經常電話聯繫，從而產生大量的電話費用，現申請報銷，懇請公司的有關領導能給予審覈批准!
申請人：
費用報銷申請書2023 篇18
尊敬的公司領導：
您好!我是公司文員__。根據公司的安排，我需要在__和__兩地上班。現申請向公司報銷我每次月初從北京到上海以及月末從上海離開北京的交通費用。
特此申請，望領導批准。謝謝!
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
費用報銷申請書2023 篇19
南村鎮教育指導中心：
我校現有書法社團一個，學員20人，因師資短缺，校內教師無法完全承擔書法社團教學任務，本着社團發展需要，經多方聯繫，最終聘請董守炎老師輔導書法社團成員書法學習。董老師書法造詣頗深，教學經驗豐富，愛崗敬業，受到學生一致好評。董老師每週五輔導學生一次，時間爲15:40-17:30，每次補貼酬勞200元，約每月800元。
特此報告!
費用報銷申請書2023 篇20
公司領導：
您好！
我辦公室已經完成對 ___ 工程師的接待，現__已經回城（出發地點：__——目的地：___）車票___元（大寫：___）已經由綜合辦公室代支付給___本人，現申請領導給予報銷，請領導審批爲荷。 附：___聯繫方式： 電話：____
申請部門：_____
20xx年3月2日星期六
費用報銷申請書2023 篇21
__保險公司：
由於在校內打球，導致(什麼地方)受傷，被送往醫院後共花費。元錢。由於學校在(保險公司名)貴保險公司投有學生保險。本事故在保險公司賠付範圍之類，現特向(保險公司名)貴保險公司提出賠付，謝謝!
此致!
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
費用報銷申請書2023 篇22
尊敬的公司領導：
我於20__年3月9日到公司上#from安排在嘉怡華庭項目部部門，主要工作內容是：管理12幢的工程進度、質量、安全以及和各材料供應商聯繫溝通協調發貨業務、各班組組長的各項交底和督促等等，由於以上的工作關係，需要經常電話聯繫，從而產生大量的電話費用，現申請報銷，懇請公司的有關領導能給予審覈批准!
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
費用報銷申請書2023 篇23
蔡甸區醫保辦：
本人__，生於19__年7月6日，女，患風溼性心臟病已有32年。因爲患病時間長且病情嚴重，被醫生診斷爲心臟病重症患者。雖然這三十年我長期堅持服藥，但是後期仍然出現了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等症狀，醫生說不能再採取保守治療，必須進行手術治療。20__年2月，我在武漢市協合醫院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術。手術雖然成功，但因爲置換的瓣膜爲金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。
20__年7月份，我在武漢市協合醫院接受複查的時候，被醫生告知：因爲長期受風溼侵害，心肌已經受到嚴重損害，要馬上進行第二次手術置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術在全國都沒有幾例，如果不是心臟受到嚴重損害，不到最後一步是不會置換三尖瓣。20__年11月份我帶着博一把的心態接受了這次手術，雖然手術順利，但是由於我的身體太差，又接受了兩次這麼大的手術，恢復很慢，後期仍需大量的時間、金錢來恢復，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫保辦提出重症醫保申請。
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
費用報銷申請書2023 篇24
__市社會保險基金管理局__分局：
茲有本人___，身份證號碼______，配偶___，身份證號碼______，因配偶無業且無任何途徑報銷生育相關費用，特申請以男方名義報銷生育醫療費用。
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
費用報銷申請書2023 篇25
鎮衛生院：
我們村衛生室始終堅持集體辦院，實行“五統一”管理。管理體系完善，領導班子健全，財務制度健全，整個衛生室管理有序，運轉正常。
我村衛生室現有職工--名，其中在職職工--人，在編不在崗--人，專業技術人員結構合理，各類人員能夠依法執業行醫，設備運轉正常。我衛生室管理制度健全，各科室制度有業務需求相關的各類崗位職責和管理制度，並規範上牆。衛生室內外環境優美，各科室管理規範，各種物品整潔有序。我衛生室認真開展堅持“以病人爲中心，以提高醫療服務質量爲主題”的醫院管理年活動。收費價格，藥品目錄，藥品價格公示上牆，採取各種便民、利民措施，嚴格執行診療規範，不斷改善服務態度，提高服務質量，爲農民提供優質、高效、便捷的醫療衛生服務。
我衛生室設有中西醫內科、婦產科、兒科、外科、中西醫結合骨傷科、五官科、口腔科、痔瘻科、婦幼防疫科，西醫外科人員技術力量雄厚，各科室醫務人員工作制度、職責均公示上牆。爲搞好新型農村合作醫療試點工作，切實解決農民羣衆“看病難，看病貴”的問題，我村衛生室特申請設爲新型農村合作醫療(門診、住院)定點醫療機構。望上級批准爲謝!
特此申請 !
此致
敬禮!
申請人：/shenqing/
__年__月__日
費用報銷申請書2023 篇26
尊敬的院領導：
您好!感謝您在百忙之中看我的申請，希望您能耐心讀完這封信，我將感激不盡!我叫--，家住廣南縣蓮城鎮，是一個地地道道的普通農民，家庭共4口人，丈夫是一名國小教師，每月工資不到1000多元，膝下有個兩孩子，雖然大兒子已畢業一年多，但至今還未找到工作，小兒子現就讀於紅河學院(大三)，一家4口人所有的`開支僅靠丈夫微薄的工資維持着。天有不測風雲，--年7月開始感覺右下腋窩有疼痛感，在縣醫院檢查未果後便到貴醫院進行就醫，經過診斷→檢查→手術→取樣→化驗等等一序列的程序後發現我得的是癌症，幸得在貴醫院高超的醫術醫治下，病情終於有了好轉。貴醫院的恩德感激不盡!然而，一開始的檢查、手術已經花光了全部積蓄。小兒子一年上萬元的學雜費全靠貸款支撐。
我手術後的.三次化療及一次放療都是東湊西借才勉強交清，真是舊債未還又添新債。接下來的三次化療及一次放療所需的費用對於一個原本就貧困的家庭來說更是雪上加霜，經濟上和精神的負擔迫使我有種想放棄的治療的信心。但主治醫生告訴我後三次的放療及一次化療是最關鍵的，如果放棄，前面的治療將前功盡棄。繼續，高額的醫療費又不知何處去借。爲此、特向貴醫院提出申請，希望可以減免部分醫療費或給予適當的補助。希望貴醫院可以理解我們，支持並給予我們幫助!我們全家將會永遠銘記貴醫院的恩德，爲之傳誦!最後，祝願貴院領導身體健康，工作順利，萬事如意!
此致
敬禮!
申請人：/shenqing/
__年__月__日
費用報銷申請書2023 篇27
公司領導：
您好!
我辦公室已經完成對 ___工程師的接待，現__已經回城(出發地點：__——目的地：___)車票___元(大寫：___)已經由綜合辦公室代支付給___本人，現申請領導給予報銷，請領導審批爲荷。附：___聯繫方式： 電話：____
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
費用報銷申請書2023 篇28
尊敬的領導：
我叫---，是---學校的一位老師，今年38歲。
我於20--年11月份在---學校打排球時不慎扭傷左足，當時腳有點痛，後自行購買雲南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉，後未予以重視未曾就診治療。20--年2月13日曾就診常寧市中醫院門診部，查左足正側位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，後自行觸摸發現左足跟一腫塊，大小約2cm,行走疼痛加劇，後到南華大學附屬第一醫院檢查，檢查結果顯示：左足跟腱改變，左踝關節積液，需住院進行手術。
爲了醫療費的報銷問題，我和我的家人先後多次來到醫保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫生也告誡我應儘早治療，否則，有後顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫院，動了手術，個人自己結清了所有費用。
我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫療保險，爲此，我懇請領導根據我市職工醫療保險條例及有關規定，落實我的醫療費的報銷，本人及全家不勝感激。
此致
敬禮!
申請人：/shenqing/
__年__月__日
費用報銷申請書2023 篇29
費用申請書
公司領導：
陳某、陳某、李某、蔡某4人已於20__年7年23日完成編錄員、記錄員培訓課程，並通過考試成績及格。本次培訓及食宿交通費用共計人民幣陸仟零陸拾陸元整(￥：6066.00)，特申請公司予以報銷此費用，請領導審批爲荷。
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
費用報銷申請書2023 篇30
尊敬的領導：
根據濟教字【20__】13號文件：本人於20__年10月至20__年6月在曲阜師範大學完成了教育碩士專業學位培養計劃，成績合格，被授予教育碩士學位。
在學習期間，本人學習費用共計1.4萬元，據文件精神，學習費用按6:2:2的比例，分別有同級財政、學員所在單位、學員個人承擔。特申請由市財政承擔學費的60%，計人民幣捌仟肆佰元整(8400元)，我學校承擔費用的20%，計人民幣貳仟捌佰元整(2800元)，請領導批示。
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日